Воспаление височной мышцы симптомы
Височный тендинит – это воспаление сухожилий жевательных мышц, отвечающих за механическую поддержку височно-челюстного сустава. В большинстве случаев заболевание развивается на фоне механической травмы, реже – инфицирования и других патологий в развитии скелета. Из статьи вы узнаете, какие методы лечения височного тендинита предлагаются врачами.
Причины заболевания
Самыми распространенными причинами височного тендинита являются:
- осложненный кариес с периодонтитом, пульпитом, в том числе инфекционной этиологии;
- остеомиелит;
- тиреотоксикоз;
- заболевания гормональной системы, включая сахарный диабет;
- нарушение метаболизма, в частности, солевого обмена;
- избыточная физическая нагрузка на височно-челюстной сустав;
- аутоиммунные заболевания;
- травма.
Существует еще одна разновидность тендинита – тендовагинит, при котором поражаются сухожилия, закрытые влагалищем, то есть вместе с эластичной тканью, окружающую со всех сторон сухожилия. Причиной такого обострения в большинстве случаев являются неспецифические инфекции. Но проявления болезни будут аналогичными.
Также тендинит (преимущественно у детей) может развиваться на фоне осложнения инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей, включая ангину, свинку. Но, как правило, болезнь полностью отступает после устранения первичной причины болезни (при назначении антибиотиков, противовирусных препаратов).
Еще стоит упомянуть, что тендинит может возникать в любом возрасте, в том числе в детском. Предшествовать ему могут артрит, заболевания кровеносной системы (в частности, анемия), когда сустав попросту не получает весь спектр необходимых питательных микроэлементов.
Видео «Что нужно знать о тендините»
Из этого видео вы узнаете, что такое тендинит и как его лечить.
Клиническая картина
Тендинопатия сухожилий височно-челюстного состава может протекать в острой и вялотекущей форме. Признаки и симптомы могут быть следующими:
- тупая боль в области уха (под ухом), усиливающаяся при жевании (может иррадировать в нижнюю челюсть, висок);
- крепитация (щелчки, хруст) при движении челюстью;
- нарушение прикуса;
- припухлость в области височно-челюстного сустава, локально может повышаться и температура;
- отек со стороны щеки или виска.
Как правило, болезнь затрагивает только одно сухожилие, очень редко – оба, если первичное воспаление вызвано действием инфекции.
Еще в области височно-челюстного сустава может возникать очаг гнойного воспаления, который распространяется на близлежащие мягкие ткани и поражает в том числе височно-челюстной сустав. Чаще всего этому предшествуют заболевания стоматологического характера, например кариес, сопровождающейся острой болью. При этом резко растет температура тела свыше 38 °C, припухлость дополняется покраснением, разглаживанием кожи и появлением плотной опухоли.
Еще одна особенность заболевания: ему свойственны периоды обострения и ремиссии. То есть боль со временем может утихать, полностью исчезать, но сам деструктивный процесс при этом продолжается. Спустя 2–3 месяца боль снова возвращается. Если в течение 3–4 таких «обострений» никакой терапии не будет назначено, возникает высокий риск появления кальциевых отложений в суставной сумке. Впоследствии там формируется хрящ, ограничивающий ход челюсти.
Диагностические меры
Чаще всего предварительный диагноз устанавливается на этапе осмотра пациента при изучении анамнеза с учетом на указанные симптомы. Также врачом может проводиться дифференциальный анализ с целью исключить следующие заболевания:
- артрит;
- остеомиелит;
- воспаление тройничного нерва.
Если симптоматика не выражена или у врача есть сомнения касательно диагноза, то он может отправить пациента на следующие исследования:
- МРТ (магнитно-резонансная томография);
- электрорентгенография;
- сцинтиграфия;
- УЗИ (ультразвуковое исследование);
- общий анализ крови для выявления текущей нормы лейкоцитов и вероятности инфекционного происхождения заболевания.
При необходимости больного направят на исследование к эндокринологу для определения аутоиммунного процесса и назначения соответствующего лечения.
Терапия
Начинать лечение следует с обязательного посещения лечащего врача. На прием следует записываться к терапевту (педиатру, если речь идет о заболевании ребенка), а он уже выпишет все необходимые направления к другим врачам.
Медикаменты
Основная терапия направлена на устранение боли, воспалительного процесса, предотвращения деструкции височно-челюстного сустава. С этой целью назначаются препараты следующих категорий:
- нестероидные противовоспалительные;
- анальгетики;
- глюкокортикостероиды, если нестероидные противовоспалительные препараты не приносят должного эффекта;
- хондропротекторы, которые укрепляют костную ткань, предотвращают разрушение сустава;
- поливитамины.
Также лечение подразумевает применение физиотерапевтических методов лечения: массаж, воздействие магнитным полем, иглоукалывания и прочее. Продолжительность лечения прямо зависит от симптоматики и может занимать от 2 недель до 6 месяцев.
В том случае, если заболевание привело к деформации челюсти (и ее смещения), то консервативное лечение уже не предусмотрено – больного направляют на операцию, сустав при необходимости заменяют.
Народные средства
Среди народных методов лечения самыми эффективными являются:
- Холодные компрессы с ромашкой. Можно заморозить отвар и использовать его.
- Солевые компрессы: на 1 стакан воды 1 ст. л. соли. В получившейся смеси вымочить компресс и приложить к тому месту, где боль самая выраженная.
- Куркума – употреблять в любом виде порядка 2 г в сутки. Помогает снять воспаление.
- Эвкалиптовое масло. Массажными движениями втирать в область пораженного сустава.
Без врачебной консультации не рекомендуется применение народных методов лечения, так как если диагноз пациентом был установлен неправильно, то это только затянет деструктивный процесс.
Профилактика
Предотвратить возникновение височного тендинита можно соблюдением следующих рекомендаций:
- не подвергать критическим нагрузкам челюсть;
- принимать хондропротекторы при склонности к заболеваниям костной ткани, в том числе суставов, сухожилий;
- регулярно посещать стоматолога.
Лечением височного острого и хронического тендинита должен заниматься врач, и чем раньше будет поставлен правильный диагноз, тем выше вероятность полного излечения без каких-либо последствий для сустава. И стоит помнить, что для детей вышеуказанные методы лечения не всегда подходят, а во многих случаях и вовсе могут навредить.
Загрузка…
В отличие от других заболеваний сухожилий, височный тендинит не нарушает способности человека к передвижению, однако он сопровождается весьма болезненными и неприятными симптомами.
Встречается височный тендинит повсеместно и поражает людей любого возраста.
- Что это такое?
- Причины возникновения
- Симптомы заболевания
- Методы диагностики
- Особенности лечения
- Профилактика
Что это такое? ↑
Тендинит – это воспалительное поражение сухожилий.
Височным тендинитом называют воспаление сухожилий жевательных мышц, прикрепляющихся в области височной кости и обеспечивающих работу височно-нижнечелюстного сустава.
Заболевание может возникать только с одной стороны или захватывать сухожилия с обеих сторон.
Причины возникновения ↑
К причинам возникновения височного тендинита можно отнести:
- Частые нагрузки на сустав, особенно однообразные. Главные нагрузки, достающиеся височно-нижнечелюстному суставу – это жевание и разговор. Конечно, при обычном разговоре или жевании воспаление сухожилий не развивается. Но вот привычка грызть твердые продукты (орехи, семечки) резко повышает нагрузку на сустав, приводит к микротравмам сухожилий с последующей заменой их эластичных волокон на грубые волокна соединительной ткани.
- Нарушения прикуса и аномалии расположения зубов. Неправильное расположение зубов в ротовой полости повышает нагрузку на височно-нижнечелюстной сустав даже при жевании мягкой пищи.
- Травмы. Сюда можно отнести ушибы, вывихи, переломы нижней челюсти.
- Инфекция окружающих тканей. Заболевания, вызванные инфекционными возбудителями — это фурункулы на лице, остеомиелит нижней челюсти, кариозные поражения зубов, гайморит.
- Острые и хронические заболевания височно-нижнечелюстного сустава (артрит, артроз). Развитию воспалительных изменений сухожилий височно-нижнечелюстного сустава способствуют различные нарушения минерального обмена, эндокринные заболевания, системные заболевания (склеродермия, системная красная волчанка) возрастные изменения – все они сопровождаются снижением эластичности сухожилий и легкой травматизации при обычных нагрузках.
Симптомы заболевания ↑
Боль
Основной симптом височного тендинита – боль, локализующаяся в области сустава, щеки и отдающая в нижнюю челюсть, зубы, шею, лоб.
Интенсивность и характер болей могут быть различными: от ноющей тупой до невыносимо острой.
Очень часто пациенты в состоянии четко установить взаимосвязь между возникновением боли и предшествующим жеванием жесткой пищи, разгрызанием орехов, семечек.
Боль может быть постоянной, усиливаясь при жевании, разговоре, открывании рта, а может возникать только при нагрузке на сустав, а в покое отсутствовать.
Местные симптомы
Из местных симптомов чаще всего определяются:
- затруднение открывание рта (из-за болевых ощущений);
- отечность со стороны поражения в области щеки, виска.
- при ощупывании щеки можно определить напряженный мышечный валик и болезненный тяж воспаленного сухожилия.
Для инфекционного височного тендинита характерно покраснение по ходу сухожилий.
Общие симптомы
При височном тендините общие симптомы отмечаются редко, преимущественно в тех случаях, когда воспаление сухожилий жевательных мышц было вызвано инфекционным фактором.
Больные могут предъявлять жалобы на вялость, снижение аппетита, головную боль, повышение температуры.
Методы диагностики ↑
Диагностика основывается на тщательном сборе анамнеза и жалоб, осмотре пациента врачом – этого оказывается вполне достаточно для подтверждения диагноза.
Дополнительные методы исследования не нужны, да они и не являются информативными: в общем анализе крови изменения если и будут, то неспецифические (признаки воспаления), а на рентгене никакой патологии выявить не удается.
Наибольшую сложность представляет собой дифференциальный диагноз между височным тендинитом и другими заболеваниями со схожей симптоматикой (стоматологические проблемы, невралгия тройничного нерва).
Однако опытный врач должен легко справиться с этой задачей, поскольку заболевания имеет ряд отличительных особенностей:
- От невралгии тройничного нерва височный тендинит отличается наличием связи между возникновением боли и нагрузкой на сустав, болезненной припухлости по ходу сухожилия.
- При кариесе, особенно осложненном, также может отмечаться боль в щеке с иррадиацией в шею, нижнюю челюсть, но при этом имеются указания на боль в зубе, усиливающуюся не только при жевании, но и от раздражителей термической (холодное, горячее), химической (кислая, сладкая пища) природы.
Особенности лечения ↑
Лечение тендинита проводится в основном амбулаторно, тяжелые случаи заболевания, требующие госпитализации, практически не встречаются.
Основные принципы лечения представлены ниже.
Обеспечение функционального покоя височно-нижнечелюстного сустава
В острейший период болезни при сильных болях пациентам запрещается открывать рот, нельзя даже разговаривать.
Пищу дают в жидком виде, через соломинку. Через 1-2 дня постепенно переходят на полужидкую пищу, в течение примерно месяца сохраняется механически щадящая диета (перетертая, мягкая еда).
В последующем рекомендуется избегать продуктов, требующих значительных усилий при жевании.
Применение обезболивающих и противовоспалительных средств
Особенность лечения височного тендинита, в отличие от тендинитов других локализаций, заключается в том, что не используются всевозможные жгучие и согревающие мази.
При нанесении на лицо они очень сильно раздражают кожу, едкие частицы попадают в глаза и нос, могут вызвать слезотечение, ринит, конъюнктивит.
Из местных средств можно воспользоваться нестероидными противовоспалительными препаратами – (вольтарен эмульгель, диклофенак).
Чаще НПВС и обезболивающие назначают внутрь коротким курсом (на 5-7 дней) — используют диклофенак, нимесулид, нурофен, кеторол и другие препараты.
Антибактериальное лечение
При височном тендините инфекционного происхождения назначаются антибактериальные препараты широкого спектра действия (амоксиклав, азитромицин, цефалексин и др.) внутрь или внутримышечно, реже – в область воспаленного сухожилия.
Методы физиотерапии
Весьма эффективно снимают болевые ощущения и значительно ускоряют процесс выздоровления.
В данном случае используют:
- лазер;
- магнитотерапию;
- электрофорез с новокаином;
- лидазой;
- ультразвук;
- ударно-волновую терапию.
Профилактика ↑
Специфической профилактикой является избегание грубых нагрузок на височно-нижнечелюстной сустав.
При наличии факторов риска, а также после уже перенесенного тендинита рекомендуется отказаться от орехов, семечек, жесткого мяса, твердых сортов колбас, сухариков и других продуктов, употребление которых сочетается с интенсивным жеванием.
К нередким воспалительным заболеваниям относится височный тендинит, при котором воспаляются сухожилия в жевательных мышцах, прикрепляющиеся к вискам и налаживающие работу сустава нижней челюсти. Болезнь, как правило, появляется на одной стороне щеки, но может затрагивать и оба сухожилия. В последующем при хроническом тендините развиваются дегенеративные процессы в волокнах и тканях, которые находятся рядом.
Этиология проблемы
Определение височного тендинита происходит по боли в области висков, усиливающейся при жевании с надавливанием на область щeки. Часто правильная диагностика бывает затруднена, из-за отдачи дискомфорта в шею и зубы. Ее можно перепутать с болью в зубах и голове, воспалительными процессами околоушных желез. К причинам возникновения болезни относятся:
- Однотипные и частые нагрузки на нижнечелюстной сустав в области висков во время жевания, разговора. К этому приводит привычка грызть орехи и семечки. В этом процессе повышается давление на сустав, травмируются сухожильные волокна, преобразовываясь из эластичных в грубые.
- Нарушенный прикус, аномальное расположение зубов.
- Ушибленные травмы нижней челюсти, вывихи, а также переломы.
- Инфекционные процессы близлежащих тканей, которые приводят к образованию фурункулов, остеомиелиту, кариесу, гаймориту.
- Хронические болезни височно-нижнечелюстного сустава, такие как артрит и артроз. Периоды обострений.
- Проблемы минерального обмена, эндокринные проблемы, возрастные изменения, вследствие которых снижается эластичность сухожилий, повышается их травматизация при небольших нагрузках.
Вернуться к оглавлению
Основные симптомы
Температура, боли и дискомфорт при еде и разговоре – симптом тендинита.
Общие симптомы возникают редко и в первую очередь при воспалениях в жевательных мышцах сухожилий, вызванных инфекцией. Повышается температура, снижается, а иногда и полностью исчезает аппетит, возникает быстрая утомляемость. Боли бывают тупыми, острого и ноющего характера. Наблюдаются в суставе нижней челюсти, щеке, отдают в зубы и лоб, а также шею. Интенсивность дискомфорта повышается с жеванием, разговором, при открывании рта. Кроме этого, боль возникает от самой нагрузки на сустав.
Местные симптомы проявляются:
- отеком виска или щеки;
- проблемами с открыванием рта;
- напряжением мышечного валика;
- краснотой сухожилия, если заболевание носит инфекционный характер.
Вернуться к оглавлению
Диагностические процедуры
Диагностика тендинита начинается с осмотра и пальпации, которые проводятся для установления очага проблемы. Иногда с целью уточнения диагноза, выявления воспалительного процесса назначаются:
- рентгенография;
- магнитно-резонансная и компьютерная томография;
- ультразвуковое исследование.
Диагностика болезни при помощи рентгенографии.
Дополнительные методы бывают в основном не нужны. Дифференциальная диагностика может быть сложной так, как, например, невралгия тройничного нерва и некоторые стоматологические проблемы имеют сходные симптомы с височным тендинитом. Но ему свойственны некоторые собственные черты. От невралгии заболевание отличается механизмом образования боли, которая возникает от нагрузки на сустав, а также припухлостью в области сухожилия. Как и при кариесе тендинит сопровождается болевой симптоматикой в щеке с отдачей в шею и нижнюю челюсть. Также болит зуб, и боль становится интенсивной во время жевания, употребления холодных, горячих блюд с кислым, сладким вкусом.
Вернуться к оглавлению
Лечение и его методы
Височный тендинит лечится в большей части амбулаторно. Тяжелое течение встречается редко, и тогда понадобится стационарное лечение, которое включает такую последовательность действий:
- Создать полный покой для сустава. При обострениях запрещается сильно открывать рот и общаться. Прием пищи, следует проводить с помощью соломинки.
- Через двое суток пациент переводится на употребление полужидкой пищи, а на протяжении месяца назначается диета с приемом перетертых блюд.
- В дальнейшем требуется ограничить себя в продуктах, которые требуют применения усилий для жевания.
В лечении височного тендинита запрещено использование жгучих мазей с согревающим эффектов, в основе которых лежит змеиный яд. С нанесением их на лицо развивается ринит, слезотечение, конъюнктивит.
Терапия включает использование местных нестероидных препаратов противовоспалительного действия, таких как:
- «Диклофенак»;
- «Эмульгель».
При инфекционном тендините показано применение антибактериальных медпрепаратов, принимаемых как перорально, так и для внутримышечного введения. К таким относятся:
- «Амоксиклав»;
- «Азитромицин»;
- «Цефалексин».
Применяются также средства народной медицины, например, ледяной массаж. Для этого требуется наполнить стакан водой, поместить его в морозилку до образования льда. В последующем верхняя часть отделяется и используется для проведения самомассажа на протяжении 20 минут, три раза в течение дня. Положительно действует прием куркумы.
Обезболивающим и противовоспалительным действием обладает биофлавоноид. Симптоматика височного тендинита снимается солевыми повязками, для приготовления которых нужна теплая вода, морская или кухонная соль. Для предотвращения развития воспалительных процессов следует избегать нагрузок грубого характера. В том случае если тендинит был перенесен ранее, нужно отказаться от жесткой пищи.