Воспаление внутреннего послеоперационного шва что это такое
Инфильтрат после операции – это одно из самых частых осложнений после хирургического вмешательства. Развиться оно может после любой операции – если вам вырезали аппендицит, удалили грыжу или даже просто сделали укол.
Поэтому важно очень внимательно следить за своим состоянием после операционного вмешательства. Вылечить такое осложнение довольно просто, если вовремя его диагностировать. Но если затянуть, оно способно перерасти в абсцесс, а это уже чревато прорывом гнойника и заражением крови.
Что это такое?
Сам термин – это слияние двух латинских слов: in – «в» и filtratus – «процеженный». Медики называют этим словом патологический процесс, когда внутри тканей или какого-либо органа скапливаются частички клеток (в том чисел кровяных), сама кровь, лимфа. Внешне это выглядит как плотное образование, а попросту опухоль.
Существует 2 основные формы такого явления – воспалительная (это обычно и есть осложнения после операции) и опухолевая. Внутри второго образования не невинная кровь и лимфа, а опухолевые клетки, и очень часто – раковые. Иногда медики именуют инфильтратом участок на теле, куда при лечении вводят анестетик, антибиотик или другие вещества. Такой вид носит название «хирургический».
Воспалительный процесс может начаться еще до операции. Особо часто диагностируют аппендикулярный инфильтрат, который развивается практически параллельно с воспалением аппендикса. Он встречается даже чаще, чем осложнение после операции аппендицита. Еще один «популярный» вариант — опухоль во рту у ребятишек, причина – фиброзный пульпит.
Разновидности
Воспалительный инфильтрат – основной вид такой патологии, который часто появляется после операционного вмешательства. Различают несколько типов такого воспаления, в зависимости от того, каких клеток внутри опухоли больше всего.
- Гнойный (внутри собрались полиморфноядерные лейкоциты).
- Геморрагический (эритроциты).
- Круглоклеточный, или лимфоидный (лимфоидные клетки).
- Гистиоцитарно-плазмоклеточный (внутри элементы плазмы и гистиоциты).
Воспаление любого характера может развиваться в нескольких направлениях – или рассосаться со временем (за 1-2 месяца), или превратиться в некрасивый рубец, или развиться в абсцесс.
Особой разновидностью воспалительного ученые считают инфильтрат послеоперационного шва. Такое заболевание особо коварно – оно может «выскочить» и через неделю-другую после операции, и через 2 года. Второй вариант бывает, например, после кесарева сечения, и риск, что воспаление перерастет в абсцесс, довольно высок.
Причины
От появления гнойного, геморрагического и других образований после хирургического вмешательства не застрахован никто. Осложнение встречается и у маленьких деток, и у взрослых пациентов, после банального аппендицита и после операции по удалению матки (парацервикальные и другие опухоли).
Специалисты называют 3 основные причины такого явления – травмы, одонтогенные инфекции (в полости рта) и другие инфекционные процессы. Если вы попали к доктору из-за того, что воспалился послеоперационный шов, добавляется еще ряд причин:
- в рану попала инфекция;
- был неправильно проведен послеоперационный дренаж (обычно у пациентов с лишним весом);
- по вине хирурга был поврежден слой подкожной жировой клетчатки, и появилась гематома;
- шовный материал обладает высокой тканевой реактивностью.
Если рубец воспаляется только через несколько месяцев или лет после хирургических манипуляций, виноват именно шовный материал. Такую патологию называют лигатурной (лигатура – это перевязочная нить).
Спровоцировать патологию могут также склонность к аллергии у пациента, слабый иммунитет, хронические инфекции, врожденные заболевания и др.
Симптомы
Послеоперационное осложнение развивается не сразу – обычно на 4-6-й день после часа Х (хирургического вмешательства). Иногда и позже – через полторы-две недели. Основные признаки начинающегося воспаления в ране – это:
- субфебрильная температура (повышается всего на несколько делений, но сбить ее невозможно);
- при надавливании на воспаленное место чувствуется боль;
- если надавить очень сильно, появляется мелкая ямка, которая постепенно выпрямляется;
- кожа в пораженной зоне припухает и краснеет.
Если опухоль возникла после операции по удалению паховой грыжи, могут добавиться и другие симптомы. О патологическом скоплении клеток в брюшной полости скажут:
- ноющие боли в области брюшины;
- проблемы с кишечником (запоры);
- гиперемия (сильный приток крови к больным местам).
При гиперемии возникают отеки и выскакивают фурункулы, учащается сердцебиение, пациента мучают головные боли.
Что такое постинъекционный инфильтрат?
Инфильтрат после укола – одно из самых частых осложнений после инъекции, наряду с гематомами. Выглядит он как небольшая плотная шишечка на том месте, куда втыкали иглу с лекарством. Предрасположенность к такому мини-осложнению обычно индивидуальна: у кого-то уплотнение на коже появляется после каждого укола, а кто-то за всю жизнь ни разу не сталкивался с такой проблемой.
Спровоцировать подобную реакцию организма на банальный укол могут следующие причины:
- медсестра плохо провела антисептическую обработку;
- иголка у шприца слишком короткая или тупая;
- неправильно выбрано место для укола;
- инъекции делают постоянно в одно и то же место;
- лекарство вводят слишком быстро.
Такую болячку можно вылечить обычной физиотерапией, йодной сеткой или компрессами с разведенным димексидом. Помогут и народные методы: компрессы из капустного листа, алоэ, лопуха. Для большей эффективности перед компрессом можно смазывать шишечку медом.
Диагностика
Диагностировать такую послеоперационную патологию обычно труда не составляет. Врач при постановке диагноза опирается, прежде всего, на симптомы: температура (какая и сколько держится), характер и интенсивность боли и др.
Чаще всего опухоль определяется при пальпации – это плотное образование с неровными и нечеткими краями, которое отзывается болью при прощупывании. Но если хирургические манипуляции проводились на брюшной полости, то уплотнение может прятаться глубоко внутри. И при пальцевом осмотре доктор его просто не найдет.
В этом случае на помощь приходят более информативные методы диагностики – УЗИ и компьютерная томография.
Еще одна обязательная диагностическая процедура – это биопсия. Анализ тканей поможет понять природу воспаления, узнать, какие клетки скопились внутри, установить, есть ли среди них злокачественные. Это позволит выяснить причину проблемы и правильно составить схему лечения.
Лечение
Основная цель при лечении постоперационного инфильтрата – снять воспаление и не допустить развития абсцесса. Для этого нужно восстановить кровоток в больном месте, снять отек и ликвидировать болевой синдром. Используют, прежде всего, консервативную терапию:
- Лечение антибиотиками (если инфекция вызвана бактериями).
- Симптоматическая терапия.
- Локальная гипотермия (искусственное снижение температуры тела).
- Физиотерапия.
- Постельный режим.
Эффективными процедурами считаются УФ-облучение раны, лазеротерапия, грязелечение и др. Единственное противопоказание для физиотерапии – это гнойное воспаление. В этом случае прогревание и другие процедуры только ускорят распространение инфекции и могут вызвать абсцесс.
При появлении первых признаков абсцесса сначала используют малоинвазивное вмешательство – дренаж пораженного участка (под контролем ультразвука). В самых сложных случаях гнойник вскрывают обычным способом, используя лапароскопию или лапаротомию.
Лечение послеоперационного шва с осложнениями тоже традиционно проводят с помощью консервативных методов: антибиотики, новокаиновая блокада, физиотерапия. Если опухоль так и не рассосалась, шов вскрывают, очищают и зашивают заново.
Инфильтрат после операции может образоваться у пациента любого возраста и состояния здоровья. Сама по себе эта опухоль обычно никакого вреда не несет, но может послужить начальной стадией абсцесса – тяжелого гнойного воспаления. Опасность еще и в том, что иногда патология развивается через несколько лет после визита в операционную, когда воспаляется рубец. Поэтому необходимо знать все признаки такого заболевания и при малейших подозрениях обращаться к врачу. Это поможет избежать новых осложнений и дополнительных хирургических вмешательств.
Статью для сайта «Рецепты здоровья» подготовила Надежда Жукова.
После любой операции на теле человека остается шов, который полноценно зарастает спустя некоторое время. Иногда этот период затягивается или появляются серьезные осложнения, которые невозможно устранить без медицинской помощи. Если послеоперационный шов не заживает, лучше обратиться к врачу хирургу и проконсультироваться со специалистом, чтобы исключить негативные факторы.
Виды послеоперационных швов и шовных материалов
Учитывая методику наложения швов, существуют следующие их виды:
| Название | Описание |
| Непрерывные | Во время сшивания раны используется один длинный отрезок нитки. |
| Узловые | В ходе медицинских манипуляций используют несколько кусочков нити, которые завязываются на определенном расстоянии друг от друга. |
| Первичные | Используются, чтобы сшить края раны для полноценно заживления тканей. |
| Вторичные | Нитки накладываются сверху на первичный шов, чтобы укрепить его, если края разошлись. |
| Лигатурные | Метод наложения шва, в случае повреждения кровеносных сосудов, чтобы восстановить их целостность и циркуляцию. |
Технику соединения краев раны выбирает врач хирург, учитывая тяжесть оперативного вмешательства и состояние пациента.
Для изготовления шовного материала используется качественное сырье, которое делает нитки гладкими и эластичными с высокой прочностью. Их преимуществом является хорошее скольжение и гипоаллергенность, также нитки не разбухают под воздействием влаги.
Существуют следующие виды шовных материалов:
- натуральные (шелк, хлопок);
- синтетические;
- рассасывающиеся (кетгут, биополимеры);
- не рассасывающиеся.
Нити для сшивания послеоперационной раны изготавливаются из одного вида сырья или сразу нескольких, могут иметь разное покрытие. Шовный материал выбирает врач, учитывая тип операции и состояние пациента.
Этапы заживления операционных ран, сроки заживления
Полноценное заживление послеоперационного шва требует тщательного ухода за раной, только так можно минимизировать вероятность появления серьезных осложнений. Важно в период восстановления строго придерживаться рекомендаций врача.
Существует несколько этапов заживления послеоперационного шва:
| Название | Описание |
| Активная фаза | На этом этапе происходит формирование коллагена. Заживлению тканей способствует фибробласт, который перемещается к месту повреждения. |
| Эпителизация | Поверхность раны покрывается эпителием. Через время образуется защитной слой, препятствующий проникновению инфекции. |
| Закрытие раны | Уменьшается площадь повреждения за счет сокращения миофибробластов. |
Через 3 месяца ткани эпителия полностью перестраиваются. Образуется рубец, который покрывается незаметной светлой линией. Окончательно рана заживает через 1 год после оперативного вмешательства.
Факторы влияния на скорость зарастания раны
Процесс заживления послеоперационного шва зависит от многочисленных факторов:
| Название | Описание |
| Возраст | Молодой организм быстрее справляется по сравнению с пожилыми людьми. |
| Масса тела | Жировая клетчатка за счет слабого кровоснабжения тяжело переносит различные травмы, поэтому сшивание ран у людей с лишними килограммами проходит сложнее. |
| Питание | Организм больного в период восстановления требует больше витаминов и микроэлементов для регенерации поврежденных тканей. |
| Обезвоживание | Недостаточный уровень жидкости в организме влияет на функционирование внутренних органов и систем, от которых зависит скорость заживления послеоперационного шва. |
| Кровоснабжение | В области, где расположено большое количество кровеносных сосудов, заживление раны происходит быстрее. |
| Иммунный статус | Иммунитет человеку необходим для защиты. Различные расстройства замедляют процесс регенерации поврежденных тканей. |
| Хронические заболевания | Сопутствующие патологии не только замедляют заживление послеоперационного шва, но и провоцируют многочисленные осложнения. |
| Лекарственные препараты | Во время приема определенных медикаментов медленно заживает послеоперационная рана. |
| Недостаточное поступление кислорода | Клеткам эпидермиса необходимо большое количество кислорода, чтобы послеоперационный шов быстро зажил. Этот процесс нарушается при сосудистой недостаточности, ишемии тканей или на фоне гипотензии. То же самое касается лучевой терапии, когда происходит разрастание соединительной ткани и перекрытие мелких кровеносных сосудов. |
Значительно ухудшает состояние шва и процесс регенерации вторичное инфицирование, когда в рану попадает инфекция. После оперативного вмешательства необходимо обрабатывать область разреза, чтобы полностью исключить негативное воздействие провоцирующих факторов.
Как выглядит рубец в хорошем, сухом состоянии?
При отсутствии осложнений в большинстве случаев после операции у пациента образуется физиологический рубец. Шов практически незаметный и по цвету приближен к оттенку кожи.
Если операцию проводили на участке тела, где слабое кровообращение, образуется келоидный рубец белого или розового оттенка. Он немного возвышается над кожей и блестит. Такой рубец также формируется после глубокого оперативного вмешательства.
Возможные осложнения в зоне шва и их причины
Послеоперационный шов требует тщательного ухода и наблюдения специалиста, чтобы правильно заживать.
В случае нарушения врачебных рекомендаций, больной сталкивается с различными осложнениями:
| Название | Описание |
| Серома | Частое осложнение после оперативного вмешательства. Происходит срастание мелких капилляров и скапливается большое количество лимфы на этом участке, что влечет за собой отечность тканей. Появляется серозная жидкость с желтым оттенком и неприятным запахом. |
| Нагноение | Гнойные выделения из раны возникают в результате попадания в нее патогенных микроорганизмов. |
| Уплотнение | Причиной уплотнения чаще является серома, когда в области операционного шва собирается большое количество лимфоидной жидкости. |
| Покраснение | Воспаление указывает на попадание инфекции в рану после операции. |
Нельзя самостоятельно заниматься лечением в случае возникновения осложнений. Консультация врача хирурга и его рекомендации помогут избежать более серьезных последствий, среди которых даже заражение крови.
Симптомы плохого состояния шва
Заживление послеоперационного шва не всегда происходит идеально, в некоторых ситуациях возникают серьезные осложнения. Присоединяется инфекция, организм человека индивидуально реагирует на хирургическое вмешательство, отторгаются внутренние швы.
Неправильно проведенная операция и развитие патологических процессов сопровождаются плохими клиническими симптомами:
- послеоперационный шов воспаляется, рядом расположенные ткани краснеют;
- повышается местная температура;
- область вокруг шва отекает;
- из раны появляются гнойные или серозные выделения;
- края шва расходятся;
- пациент жалуется на сильные болезненные ощущения схваткообразного или тянущего характера;
- под наружным швом образуются узелки небольшого размера.
Высокая температура тела указывает на протекание серьезного воспалительного процесса. Пациенту необходимо срочно обратиться в больницу и получить медицинскую помощь. Сильный болевой синдром может быть признаков спаечного процесса.
Узелки под наружным швом в большинстве случаев рассасываются самостоятельно. Но оповестить лечащего врача или хирурга про появление патологических симптомов нужно. При необходимости специалист подбреете эффективное лечение.
Как ускорить заживление в домашних условиях?
Комплексная терапия послеоперационного шва предусматривает применение антисептических средств, которые уменьшают воспалительный процесс. Используются также ранозаживляющие крема и гели, которые ускоряют регенерацию поврежденных тканей.
При отсутствии серьезных противопоказаний можно применять народные средства, но строго консультироваться с лечащим врачом, чтобы исключить появление осложнений.
Местные средства
Послеоперационный шов не заживает часто из-за проблем кровеносной системы.
В этом случае рекомендуется обрабатывать его следующими наружными средствами:
| Название | Применение | Противопоказания |
| Левомеколь | Гель оказывает бактерицидное и противомикробное действие, способствует скорейшему заживлению послеоперационного шва. Лекарство наносят непосредственно на рану или заполняют открытую полость хорошо пропитанными стерильными салфетками. Суточная дозировка составляет 3 г. |
|
| Контрактубекс | Мазь наносят на область послеоперационного шва 2 раза в сутки утром и вечером небольшим количеством, втирая легкими массажными движениями. Стандартный курс лечения продолжается 30 дней. | Индивидуальная чувствительность |
Перед нанесением крема послеоперационный шов следует обработать антисептическим средством (зеленка, йод, хлоргексидин, марганцовка, фукорцин). Процедуры проводят минимум 2 раза в сутки. Перед обработкой шва следует тщательно вымыть руки.
Народные средства
Рецепты знахарей и целителей помогают быстро заживать послеоперационному шву, если правильно подобрать средство, консультируясь с лечащим врачом.
| Название | Рецепт приготовления | Применение |
| Масло чайного дерева | Добавить в 1 ст. воды 3-5 капель эфирного масла. Все компоненты хорошо перемешать. | Средство рекомендуется наносить на шов при помощи марлевого тампона. Масло чайного дерева можно использовать в чистом виде, смазывая послеоперационную рану. |
| Репчатый лук | Луковицу небольшого размера очистить, вымыть и измельчить при помощи терки. | Кашицу репчатого лука следует прикладывать к шву 1-2 раза в день. Сок убивает патогенных микроорганизмов, способствуя процессу регенерации поврежденных тканей. |
| Зверобой | Смешать сухие листья растения (4 ст.л.) с горячей водой (500 мл). Настоять и процедить. | Готовым раствором рекомендуется промывать рану |
Правильно подобранное народное средство поможет быстро зажить шву, снимет боль и уменьшит воспалительный процесс. Важно выбирать метод лечения с врачом, поскольку можно спровоцировать аллергическую реакцию или ухудшение состояния.
Что делать при покраснении шва?
Послеоперационный шов не заживает часто в случае возникновения воспалительного процесса. Необходимо постоянно обрабатывать рану антисептиками (2-4 раза в сутки). Покраснение его указывает на возможное инфицирование раны, неправильно установленный дренаж или хирургическую ошибку.
После обработки антисептиком на шов следует накладывать марлевую повязку с противовоспалительной мазью, придерживаясь инструкции или назначений врача.
Что делать при уплотнении шва?
В большинстве случаев уплотнение шва происходит в результате скопления лимфомы (серома). Причиной также может стать свищ или гнойные процессы. Для устранения проблемы необходимо тщательно ухаживать за раной и посещать специалиста, чтобы своевременно выявить осложнения.
Что делать при сероме?
В большинстве случаев серома проходит самостоятельно за 1-3 недели. Если после указанного срока она еще присутствует, необходимо обратиться в больницу, врач назначит лечение.
Серома — причина по которой не заживает послеоперационный шов
Основная цель терапии – это удаление скопившейся жидкости. Для этого используется дренаж или вакуумная аспирация. В каждом случае применяются специальные устройства для выкачивания жидкости.
Что делать при нагноении шва?
Гнойные процессы в области шва требуют незамедлительной консультации врача хирурга. Специалист распустит шов и промоет рану антисептическими средствами, противовоспалительным раствором, наложит повязку с заживляющим кремом. В период восстановления пациенту необходимо тщательно ухаживать за раной, чтобы исключить осложнения.
Что делать при образовании свища?
Свищ представляет собой своеобразный канал, который соединяет полости. Через него наружу выходят гнойные выделения. Если они отсутствуют, развивается воспалительный процесс.
Причиной свища является инфекция, которая попала в рану. То же самое касается хронического воспалительного процесса, инородного тела. Свищ также образуется, если инфекция не была полностью вылечена или произошло отторжение ниток.
Для лечения пациенту назначаются противовоспалительные и антибактериальные препараты. Необходимо промывать рану антисептическими средствами, также пить витамины.
Что делать при расхождении шва?
Расхождению шва способствуют многочисленные причины:
- попадание инфекции в рану;
- сопутствующие болезни в организме человека;
- повышенное артериальное давление;
- туго наложенные швы;
- лишние килограммы;
- вредные привычки;
- повреждение шва.
В этой ситуации пациенту срочно необходима консультация врача хирурга, дополнительное лечение и строгое наблюдение специалиста. При расхождении шва больным также рекомендуется носить специальный послеоперационный бандаж.
Почему чешется послеоперационный шов, как устранить зуд?
Послеоперационный шов не заживает и чешется в случае попадания грязи в рану. Зудом является реакция организма на действие патогенных микроорганизмов. То же самое происходит при заживлении раны, когда она стягивается, и кожные покровы подсыхают.
Зуд также может появиться, как реакция на скрепляющие нитки. В этой ситуации рану не рекомендуется чесать, необходимо продолжать обрабатывать ее антисептиками, что назначил врач и строго придерживаться рекомендаций специалиста.
Уход за сухим рубцом
В некоторых ситуациях послеоперационный шов покрывается сухой корочкой, которую категорически нельзя снимать самостоятельно. Важно ее также защищать от воды, например, в ванной во время душа. Влага способствует размножению патогенной флоры и развитию воспалительного процесса.
Сухая корочка должна отпасть самостоятельно, для этого достаточно использовать специальные средства, назначенные лечащим врачом или народные рецепты, если нет медицинских противопоказаний.
В большинстве случаев рана после оперативного вмешательства заживает быстро. Однако иногда определенные особенности организма больного замедляют этот процесс. Не стоит паниковать. Если послеоперационный шов не заживает, необходимо проконсультироваться с врачом хирургом, чтобы исключить возможные осложнения.
Видео об уходе за послеоперационым швом
Правила и сроки обращения с послеоперационным швом: