Воспаление внутреннего уха у взрослых лечение
Воспаление внутреннего уха именуется в отоларингологии лабиринтитом (labyrinthitis). Заболевание принадлежит к разновидностям отита. При развитии патологии имеет место воспаление в области нахождения вестибулярного аппарата, принимающее различное течение. Болезнь чревата возникновением осложнений, и требует качественного лечения под контролем врача.
Что такое внутреннее ухо
Отдел человеческого слухового аппарата, называемый внутренним ухом, представляет собой специфическую систему каналов. Располагается он в области височного сустава. Эта структура представлена двумя видами лабиринтов, имеющими в основе костную и перепончатую ткань.
Основные функции внутреннего уха:
- улавливание звуков;
- передача информации в головной мозг;
- поддержание правильного положения тела в пространстве.
Протекание патологии в данном органе приводит к невозможности вести полноценный образ жизни. Больной теряет способность удерживать равновесие, подвергается развитию слуховых расстройств, дрожанию глазных яблок, возникновению другой неприятной симптоматики.
При появлении подобных нарушений важно знать, какой врач лечит воспаление внутреннего уха. Основным специалистом, избавляющим от аномалии, стает отоларинголог. В случае необходимости пациент также может быть направлен к отохирургу.
Причины появления патологии
Для лабиринтита характерно развиваться на фоне других заболеваний. Если беспокоит воспаление внутреннего уха, причины его возникновения могут заключаться в наличии у пациента среднего отита, ОРВИ, гриппозной инфекции.
Иногда болезнь появляется на фоне:
- травм головы;
- тяжелых инфекций (туберкулеза, сифилиса, менингита);
- заболеваний, чаще выявляемых у детей (кори, свинки).
Если воспалительный процесс спровоцирован инфекциями, он приобретает двусторонний характер. Такая патология опасна постепенным ухудшением слуха или абсолютной глухотой.
Разновидности лабиринтита
С учетом того, каким способом проникла инфекция в глубоко расположенные структуры органа слуха, заболевание может иметь несколько видов:
| Разновидность лабиринтита | Механизм развития |
| Тимпаногенный | Лабиринт поражается инфекцией, находящейся в отделе среднего уха. Эта разновидность заболевания диагностируется чаще всего. |
| Травматический | Развитие патологии обусловлено полученными травмами, повреждениями органов слуха. |
| Гематогенный | Инфекционные агенты проникают в область лабиринта вместе с кровью. Болезнь связывают с имеющейся в организме патогенной флорой. |
| Менингогенный | Наблюдается у пациентов, переносящих воспаление мозговых оболочек (менингит). |
Воспаление внутреннего уха у взрослых может протекать остро или принимать хроническую форму. Учитывая распространенность процесса, лабиринтит делится на диффузный или ограниченный. По характеру отделяемого из ушей патология бывает гнойной, серозной или некротической.
Когда пациента поражает лабиринтит, симптомы и лечение рассматриваются опытным врачом. Самостоятельные попытки избавиться от болезни чреваты развитием различных осложнений. Неконтролируемое применение медикаментов способно приводить к утрате слуха, воспалению в области мозговых структур и другим нарушениям.
Симптомы заболевания
Если развивается воспаление внутреннего уха, симптомы проявляются:
- сильным болевым синдромом;
- пульсированием в голове;
- головокружением;
- неспособностью удерживать равновесие;
- тошнотой, позывами к рвоте;
- нарастанием t тела;
- мигренозными болями;
- ухудшением слуха (иногда – полной глухотой);
- звоном, шумовыми эффектами в ушах.
На фоне прогрессирующего заболевания пациент может страдать от обильного потоотделения, потери аппетита, выраженного недомогания, слабости. В некоторых случаях при лабиринтите наблюдается изменение окраски кожного покрова, расположенного вокруг патологического уха.
На второй-третий день болезни из слухового прохода могут появиться специфические выделения. Экссудат связан с поврежденной барабанной перепонкой.
Признаки, отличающие лабиринтит от других отитов
Для лабиринтита характерны постоянные, интенсивные болевые ощущения. Боли также присутствуют в состоянии покоя, усиливаются в процессе чихания, при покашливании, отдают в височную зону, в область роста зубов. Часто заболевание сопровождается сонливостью, лихорадочными состояниями.
Вероятные осложнения
Риск развития осложнений присутствует, когда заболевание переходит в гнойную форму. Такое течение лабиринтита нередко провоцирует негативные последствия в виде мастоидита, энцефалита, абсцесса в тканях мозга, менингита. Существует повышенная вероятность утраты слухового восприятия, атрофии нервных окончаний в области лица.
Если на фоне болезни повреждается вестибулярный аппарат, человек лишается способности ориентироваться привычным образом.
Обследование на лабиринтит
Признаки воспаления в области лабиринта требуют качественной медицинской помощи. Ранняя диагностика и своевременно проведенное лечение позволяют предупредить опасные осложнения болезни.
Чтобы поставить пациенту корректный диагноз, проводится детальное обследование:
- изучение анамнеза;
- рассмотрение жалоб пациента;
- отоскопия (детальный осмотр органов слуха);
- сдача анализа крови (при наличии лабиринтита отмечается повышенное СОЭ);
- забор выделений из ушей и их лабораторное изучение (процедура способствует определению типа патогенной флоры);
- аудиометрия, позволяющая уточнять наличие тугоухости;
- вестибулометрия, помогающая определить состояние вестибулярного аппарата.
При необходимости больной проходит электронистагмографию. Этот метод регистрирует функционирование глаз специальными электродами (при лабиринтите обнаруживаются траектории глазных движений, свойственные только этой болезни).
Если врач предполагает, что в области мозговых оболочек имеются патологические изменения, пациенту назначается обследование методами КТ или МРТ.
Проведя подробную диагностику лабиринтита, специалист сразу приступает к разработке эффективной терапевтической схемы. Специалист сразу определяется, какой вид лечения принесет пользу больному лабиринтитом – медикаментозный курс или оперирование.
Как вылечить лабиринтит
После того, как у больного подтвердилось воспаление внутреннего уха, лечение строится на классических методах:
- медикаментозной терапии;
- физиотерапевтических процедурах;
- операционном вмешательстве.
Неосложненные случаи лабиринтита успешно лечатся на дому(в амбулаторном режиме). При наличии определенных показаний пациент может быть госпитализирован.
Медикаменты при воспалении внутреннего уха
Основные разновидности препаратов, применяемые при лабиринтите, описаны в следующей таблице:
| Группы медикаментов | Виды, названия лекарств от лабиринтита | Цель назначения |
| Антибиотики | Препараты из числа макролидов, цефалоспоринов, пенициллинов. | Борьба с болезнетворными бактериями, ставшими причиной развития патологии. |
| Антигистамины | Зиртек Тавегил | Снятие аллергических реакций. |
| Вестибулолитики | Бетавер Тагиста | Нормализация кровоснабжения в области внутреннего уха. |
Снятию болезненности способствует прием Наклофена, Диклорана. Также при лабиринтите показано применение противорвотных медикаментов (Церукала, Метоклопрамида), успокоительных препаратов (Диазепама, Новопассита), витаминизированных комплексов (Энерготона, Предуктала). Дозировки и схема приема любых медикаментов определяются врачом индивидуально.
При прохождении лечебного курса пациентам рекомендуется уменьшать количество употребляемой жидкости (до 1 литра в сутки). Такая мера необходима для предупреждения гиперемии, стабилизации внутреннего давления в ушах. Также стоит употреблять меньше соли, принимать мочегонные средства, назначенные доктором.
Нередко основная терапия лабиринтита дополняется нетрадиционными методами лечения. Прежде чем использовать народные средства от воспаления внутреннего уха, стоит получить одобрение отоларинголога.
Физиотерапевтический курс
Физиотерапия назначается после того, как минует обострение болезни. Пациентам показаны:
- Облучение ультрафиолетом, уничтожающее патогенную флору, стимулирующее иммунную функцию организма.
- Воздействие инфракрасным лазером, ускоряющее регенерацию пострадавших тканей.
- Гальванотерапия, активизирующая лимфоидный обмен, улучшающая рассасывание воспалительных очагов.
Больным лабиринтитом противопоказаны несколько видов физиопроцедур. Специалисты не рекомендуют проводить сеансы УВЧ, магнитотерапии, вызывающие усиление воспалительного процесса.
Показания к оперированию
Для некоторых пациентов хирургическое вмешательство оказывается незаменимым. Операция при лабиринтите проводится в следующих ситуациях:
- если развиваются осложнения, затрагивающие внутричерепные структуры;
- если у пациента обнаружена гнойная или некротическая разновидность заболевания.
В процессе операции врач устраняет гнойный очаг. Для выполнения хирургических действий используется специальный микроскоп.
Во время вмешательства пациент чаще находится под воздействием местной анестезии. Лицам с повышенной чувствительностью к медицинским манипуляциям показано введение общего наркоза.
Профилактические мероприятия
Лабиринтит принадлежит к числу сложных заболеваний, требующих немалых усилий и длительного лечения для полного выздоровления. Избежать возникновения опасной болезни можно благодаря доступным профилактическим мероприятиям:
- Регулярной гигиене органов слуха.
- Правильной чистке ушных раковин (необходимо исключить использование острых, ранящих предметов).
- Своевременному, качественному лечению среднего отита, кариеса, вирусных заболеваний, простуды.
- Недопущению травм головы, проникновения в полость ушей посторонних объектов.
- Умеренно активному образу жизни.
Чтоб повысить сопротивляемость инфекциям, вызывающим негативные процессы в органах слуха, рекомендуется постепенно закаливать организм, периодически принимать общеукрепляющие комплексы с витаминными и минеральными веществами. Если возникает подозрение на воспаление внутреннего уха, рекомендуется воздерживаться от самолечения, применения сомнительных средств. При появлении характерной для лабиринтита симптоматики нужно не откладывая посетить врача. Необходимо помнить, что бесконтрольное использование лекарственных препаратов чревато быстрым прогрессированием патологии, негативными последствиями для головного мозга.
Поделиться:
Лабиринтит – острое или хроническое воспаление структуры внутреннего уха, возникающее при попадании патогенной флоры из среднего уха или оболочек мозга, реже — в результате механической травмы или перелома височной кости.
Разбираемся вместе, какие инфекции могут привести к воспалению внутреннего уха, изучаем характерные симптомы и выбираем оптимальную схему лечения.
Причины лабиринтита
Для того, чтобы точно понимать, что такое лабиринтит или внутренний отит, определимся с терминологией.
Итак, внутреннее ухо – последний отдел органа слуха, следующий за наружным и средним, его же называют органом устойчивости или равновесия. По конструкции этот участок самый сложный и вместе с тем самый интересный – лабиринт из сложного сочетания костных и перенопчатых мембран, наполненный эндолимфой. Весь лабиринт состоит из рецепторных клеток волосковой структуры, которые отвечают за устойчивое положение человека и определение источника звука.
Важно! Именно благодаря ушному лабиринту мы не только распознаем звуки, но понимаем, откуда они идут.
Лабиринтит не является самостоятельным заболеванием, это всегда осложнение после болезни, преимущественно, острого или хронического среднего отита. Опасно осложнениями как со стороны слухового анализатора, так и головного мозга. По этиологии имеет диффузный или ограниченный характер. Диагностируется крайне редко – в среднем на 100 пациентов с отитом только у 5 ставят диагноз лабиринтит, и тот неоднократно подтверждают.
Интересные факты:
- В каждом втором случае диагностики отита внутреннего уха у больного обнаружена палочка Коха.
- Акустическую травму можно причинить, если просто свистнуть в ухо, плотно прижавшись к нему губами и создав вакуум.
К воспалению внутреннего уха могут привести первичная инфекция и травма.
Первичная инфекция
Это микроорганизмы, возбудители определенных патологий:
- стрептококки;
- стафилококки;
- гемофильная палочка;
- палочка Коха;
- вирусы;
- возбудители ОРВИ и т.д.
При заражении затрудняется отток гнойной массы в среднем ухе, за счет чего возникает избыточное давление на барабанную перегородку. Одновременно токсины проникают сквозь мембрану в лабиринт, приводя к воспалению.
Если этот процесс развивается бурно, а отток гноя так и не начался, мембраны разрушаются, после чего гной беспрепятственно перетекает из среднего уха во внутреннее, что и приводит к общему инфицированию.
Важно! При несвоевременном или неквалифицированном лечении воспаления внутреннего уха перепончатые перегородки необратимо разрушаются, а клетки эпителия погибают
Отдельно стоит выделить менингит, при котором происходит двустороннее поражение лабиринта, и эпидемический паротит, когда инфекция проникает с током крови и не связана со средним ухом.
Травма
Это заболевание называют травматическим лабиринтитом и возникает оно в результате механического повреждения тканей или образований в лабиринте уха с предварительным нарушением целостности барабанной перепонки. Невозможно травмировать лабиринт, оставив при этом целой барабанную перепонку.
Любой острый или колющий предмет способен причинить травму, причем иногда это можно сделать даже ватной палочкой. В медицинской практике часто встречаются случаи, когда пациенты, вставив палочку в ухо, занимаются сторонними делами и получают травму.
При переломе основания черепа также возможно повреждение лабиринта, если линия перелома прошла по пирамиде височной кости.
Симптомы внутреннего отита
Во всех случаях воспаление внутреннего уха проявляется одновременным нарушением анализа и координации движений и слуха. В зависимости от интенсивности воспалительного процесса симптоматика будет более или менее выраженной. У больного не всегда наблюдается совпадение всех симптомов – достаточно 2-3 пунктов, чтобы можно было уверенно отправлять его на обследование.
В основном жалобы больной предъявляет на следующие проявления ушного заболевания:
- головокружение;
- нарушение равновесия;
- сильный шум в ухе, мешающий слышать происходящее вокруг;
- паралич лицевого нерва;
- повышенное потоотделение;
- аритмия;
- сбивающееся дыхание;
- боли в сердце, ощущения удара под дых;
- покраснение или побледнение и т.д.
Симптомы увеличиваются по мере движения головой или касания уха.
Головокружение
В острой фазе больному кажется, что вокруг него вращаются предметы и вся обстановка. Длится такое состояние продолжительное время – короткими вспышками по несколько минут или в течение пары часов. При хроническом лабиринтите голова кружится сутки напролет, а человек полностью теряет ориентацию в пространстве.
Иногда голова кружится настолько сильно, что ее невозможно даже оторвать от полушки, а самому больному принять вертикальное положение.
Нистагм
Непроизвольные ритмичные колебания глазного яблока высокой частоты — до нескольких сотен в минуту. Клиническая симптоматика включает быстрые колебания глазных яблок в вертикальном, горизонтальном, реже – косом или круговом направлении. Нарушается аккомодационная способность, что проявляется зрительной дисфункцией.
Нарушение равновесия
При диагностике врач может опробовать пальценосовую или пальце-пальцевую методу проверки равновесия либо позу Ромберга — положение стоя со сдвинутыми вместе стопами, с закрытыми глазами и вытянутыми прямо перед собой руками. Все три пробы позволяют выявить вестибулярные расстройства.
Снижение слуха
При диагностировании внутреннего лабиринтита всегда отмечается резкое падение слуха, шум в ушах и потеря равновесия, но в зависимости от тяжести болезни этот процесс может быть обратимым и необратимым.
При серозном лабиринтите явно заметны нарушения слуха, но вестибуляция относительно сохранная. При своевременной консервативной терапии слух возвращается без каких-либо погрешностей.
При гнойном и некротическом больной теряет слух навсегда, если вовремя не проведена санация ушной полости.
Парез или паралич лицевого нерва
При распространении воспаления на ствол лицевого нерва происходит парез лицевого нерва, который вызывает поражение мимической мускулатуры на той стороне, где травмировано ухо.
Диагностика лабиринтита
Изучение анамнеза и этиологии болезни занимается отоалринтолог (ЛОР-врач). При подозрении на хронический отит внутреннего уха или осложнении могут понадобиться консультации невролога и инфекциониста.
После визуального осмотра – при выявлении нистагма и характерных жалобах пациента – врач может использовать одну или несколько инструментальных методов диагностики, в том числе:
- Отоскопия. Осмотр ушной полости с применением специальных инструментов с одновременно пальпацией заушных лимфоузлов на предмет их воспаления и увеличения в размерах.
- Вестибулометрия. Методы исследования вестибулярного аппарата, позволяющие судить о его функции. Результаты вестибулометрии оцениваются по характеру нистагма и вегетативным реакциям организма при проведении одной или нескольких функциональных проб. Задача диагностики – установить способность вестибулярного аппарата определенным образом отвечать на различные раздражители.
- Аудиометрия.Медицинская методика, направленная на выявление чувствительности органов слуха к звукам различной частоты. Этот метод позволяет дать объективную оценку слуху человека, а также определить, нет ли каких-то нарушений слухового аппарата.
- Электронистагмография.Диагностическая методика, основанная на регистрации и записи непроизвольных движений глазных яблок, для определения причины головокружений и обнаружения патологии лабиринта.
Для подтверждения или опровержения диагноза могут быть также назначены КТ или МРТ, рентгенография и ультразвуковое исследование – УЗИ внутреннего уха.
Обязательным является направление пациента на сдачу общего анализа крови и мочи – так врач устанавливает, является ли лабиринтит следствием вирусной или бактериальной инфекции:
- при бактериальном поражении – превышение показателей лейкоцитов;
- при вирусном – повышение количества лимфоцитов.
Если из опроса больного устанавливается, что накануне был диагностирован средний отит или жалобы, характерные для такого диагноза, проводится забор и исследование выделений из ушной полости.
Как лечить внутренний отит
При симптомах ограниченного (отогенного, серозного) лабиринтита, в протоколе лечения первой всегда идет консервативная медикаментозная терапия, основная задача которой сводится к локализации воспалительного процесса и предупреждения его перехода в гнойную стадию.
Для этого проводится комплекс мероприятий, включающий в себя:
- Прием антибиотиков широкого спектра действия
Цель – воздействие на максимальный объем возможных возбудителей. Обычно применяют антибиотики пенициллинового ряда и группы цефалоспориновс анаэробной активностью.
Важно! Запрещен при отогенном лабиринтите прием ототоксических и аминогликозидных антибиотиков.
- Дегидратация организма, которая идет сразу по нескольким направлениям:
- ограничение приема жидкости и соли;
- прием мочегонных препаратов;
- прием глюкокортикоидов;
- введение внутривенно или внутримышечно солевых растворов.
- Назначение лекарств, нормализующих трофических расстройства.
Важно! При симптомах следует обязательно обратиться к врачу, поскольку можно годами лечить симптомы и признаки, при этом состояние будет усугубляться.
Когда нужно хирургическое вмешательство
При диагностировании гнойного внутреннего отита уха или хронической стадии лабиринтита больному назначают:
- антромастоидотомию – трепанация сосцевидного отростка с полным удалением пораженных тканей;
- санирующую полостную операцию с целью ревизии полученной полости и удаления из нее патологического содержимого.
При некротической и тяжелой форме гнойного воспаления проводится такие лечебные мероприятия, как полное вскрытие лабиринта и санация полученной полости.
На сегодняшний день это редчайшие случаи, где последствия несопоставимы с полученным результатом. Даже при удачном исходе операции больной полностью теряет слух.
Важно! Операция назначается только в том случае, если консервативное лечение не дало результата.
Профилактика внутреннего отита
Единственным эффективным профилактическим средством отогенного лабиринтита можно назвать своевременное выявление и правильное лечение любых заболеваний среднего уха. Сложно исключить проникновение инфекции внутрь организма, но при малейших подозрениях на лабиринтит (см.симптомы выше) необходимо сразу же обращаться к ЛОРУ для назначения адекватного лечения и снятия воспаления.
Эффективны ли народные методы лечения
Лечение осложнений внутреннего лабиринта уха посредством народных рецептов может быть крайне опасным для состояния пациента. На сегодняшний день, не существует ниодного натурального препарата, который был бы эффективен.
Заключение
Любое заболевание ЛОР-органов несет опасность для мозга, хотя бы ввиду непосредственной близости. При этом особенно страшен лабиринтит. В отличие от других отитов, внутренний проявляется расстройствами не только слуха, но и равновесия, причем сначала проявляются именно вестибулярные нарушения.
Конечно, он не может проявиться самостоятельно, это всегда осложнение патологического процесса в организме, но при правильной профилактике всегда есть возможность избежать нарушений. Берегите себя и помните – любую болезнь гораздо легче предупредить, чем потом ее лечить!