Воспаление вокруг рта у взрослого

Периоральный дерматит — в медицине называется еще розацеаподобным или околоротовым дерматитом. Это редкое заболевание, оно встречается примерно у 1 % населения, чаще всего у женщин 20-40 лет.

При периоральном дерматите на коже вокруг рта, на подбородке появляются мелкие папулы, прыщи, кожа краснеет, появляется раздражение и разрастание папул на большей площади. Это создает человеку немалый эстетический, физический и психологический дискомфорт.

Так описывают начало заболевания большинство пациентов — «… недавно заметил, что на подбородке образовалось несколько мелких красных прыщиков, я стал пользоваться кремом от прыщей и чаще умываться, но от этого становилось только хуже.

Уже через несколько месяцев кожа вокруг рта и на подбородке стала просто красной, а когда прыщи заживали, оставляли темные пятна. Причем между губами и пораженными участками вокруг рта есть четкая полоска здоровой кожи без покраснения…».

Симптомы периорального дерматита

Если появляются подобные симптомы:

• В области подбородка и рта появляется боль, зуд, жжение, покраснение, чувство стянутости кожи, красные мелкие прыщи
• Прыщи могут быть с головками, при опорожнении которых выделяется прозрачная жидкость, со временем прыщи становятся гнойниками
• Прыщи образуют колонии, групповые скопления
• Кожа на воспаленных участках начинает покрываться тоненькими прозрачными чешуйками, которые потом отпадают

вероятнее всего, что такое воспаление кожи вызвано периоральным дерматитом. Но для уточнения диагноза, обязательно следует обратиться к врачу дерматологу, так как появление прыщей и раздражения на лице может быть по другим причинам:

• Диффузный нейродермит
• Аллергический контактный дерматит
• Себорейный дерматит
• Обыкновенные, розовые угри, стероидные угри.

Для выделения микрофлоры места поражения и определения возбудителя проводят бакпосев соскоба или содержимого высыпаний.

Кожа около рта может быть не изменена и представлять собой привычно окрашенную кайму до 2 см. Обычно же высыпания располагаются на слегка покрасневшей коже или кожа не меняет окраску.

Причины периорального дерматита

• Снижение гуморального и клеточного иммунитета
• Смена климата, избыточное воздействие ультрафиолетового излучения
• Повышенная чувствительность к бактериальным аллергенам
• Длительное или даже кратковременное использование местных кортикостероидов в виде кремов, мазей (см. полный список всех гормональных кремов и мазей — Мази от псориаза)
• Предрасположенность к аллергическим реакциям, наличие аллергического ринита, бронхиальной астмы
• Достаточно чувствительная кожа лица
• Обильное использование различных косметических средств для лица
• Гормональный дисбаланс при гинекологических нарушениях
• Использование зубных протезов, зубных паст, содержащих фтор
• Нарушения деятельности ЖКТ, нервной системы, эндокринной системы

Если дерматит вызван косметическими средствами, внимательно изучите состав всех кремов, лосьонов и пр. Вот перечень некоторых ингредиентов, которые чаще всего вызывают периоральный дерматит:

• Парафин
• Лаурилсульфат натрия
• Ароматизаторы с корицей
• Изопропилмиристат
• Вазелин

Лечение периорального дерматита

Лечение этого кожного заболевания достаточно длительное, продолжительность терапии составляет от 1,5 до 3 месяцев и зависит от тяжести проявлений периорального дерматита. Лечение околоротового дерматита назначается дерматологом и чем раньше обратиться к специалисту, тем эффективнее будет результат. Даже при правильном лечении возможны в дальнейшем рецидивы заболевания, но они протекают гораздо легче и устраняются быстрее.

Применение кортикостероидов (гормональных мазей, кремов) при периоральном дерматите противопоказано.

Нулевая терапия

Первое, что рекомендуется сделать после установления диагноза, называется, нулевой терапией. То есть отменить все используемые мази, крема, косметические средства, особенно с кортикостероидными веществами, а также сменить зубную пасту на обычную. При этом на некоторое время состояние может ухудшиться, а затем через несколько недель должно пойти улучшение.

Антигистаминные препараты

В это время возможно применение антигистаминных препаратов (Супрастин, Цетрин и пр. см Все таблетки от аллергии), тиосульфата натрия, хлористого кальция.

Антибиотики

При пероральном дерматите лечение антибиотиками достаточно эффективно. Назначение геля или крема Метронидазола 0,75% или геля Эритромицин 2% останавливает прогрессирование заболевания. Наносить средства следует 2 раза в день до тех пор, пока не прекратятся высыпания.

Врачом может быть назначен антибиотик перорально — это Миноциклин или Доксициллин по 100 мг 2 р. в день пока не уйдут высыпания, затем в течение месяца по 100 мг 1 раз в день и еще месяц по 50 мг в день. А также прием Метронидазола внутрь (это не антибиотик, а противопротозойный препарат).

Или Тетрациклин по аналогичной схеме, только по 500 мг/2 раза, затем 500 мг/1 раз и 250 мг/1 раз. После начала использования антибиотиков может произойти ухудшение, но через 3 недели обычно заметно улучшается состояния кожных покровов.

Крем Элидел (Пимекролимус)

Пимекролимус  можно использовать при пероральном дерматите только по назначению врача, когда другие средства оказываются неэффективными.

Элидел — крем, который имеет отдаленные неблагоприятные последствия, действие препарат еще до конца не изучены, но считается, что пимекролимус подавляет вторичный иммунный ответ и отмечены случаи развития кожных опухолей, лимфом после его применения. Поэтому к применению этого средства следует относиться с осторожностью.

Уход за кожей при периоральном дерматите

При этом заболевании рекомендуется щадящий уход за кожей лица. После умывания следует не вытирать лицо полотенцем, а лишь промакивать. Врач может подобрать Вам индифферентные пудры, охлаждающие, увлажняющие крема, в составе которых нет веществ, усугубляющих симптомы заболевания. (см. Крема от аллергии, мази от дерматита)

Травяные настои

В случае острого процесса для облегчения симптомов можно использовать охлаждающие примочки из настоя ромашки (если нет аллергии) или 1% борной кислоты, а также из настоев зверобоя, чистотела, календулы.

Нормализация общего состояния организма

Если существуют очаги инфекции, то необходимо лечение сопутствующих заболеваний, а также нормализация эндокринной и нервной системы, работы желудочно-кишечного тракта. При необходимости назначают общеукрепляющие, иммуностимулирующие препараты, лекарственные средства нормализующие функцию ЦНС. Рекомендованы месячные курсы витаминотерапии, витаминов группы В, витамина С и А, фолиевой кислоты.

Защита от солнечных лучей

В период лечения стоит защищаться от попадания прямых солнечных лучей, поскольку ультрафиолетовое излучение усугубляет симптомы периорального дерматита. Летом следует ежедневно пользоваться солнцезащитным кремом, фактор защиты которого не менее 30.

Периоральный дерматит подразумевает собой хроническую патологию кожи, характеризующуюся покраснением, отеком, папулезной сыпью вокруг рта. Эта дерматологическая болезнь встречается крайне редко, выявляется у 1% пациентов, и в основном – у женщин 20-40 лет. Воспалительный процесс кожи приводит к физическому и душевному дискомфорту, требует немедленного лечения. Без грамотной терапии пероральный дерматит через некоторое время появляется вновь.

Описание и локализация

Периоральный (стероидный, околоротовой) дерматит формируется чаще всего вокруг рта, однако, патологический процесс способен распространиться по всему лицу (на лбу, носу, подбородке, около глаз).

Нередко болезнь путают с иными недугами, например, розацеа, акне. В связи с этим, в качестве диагностики предусмотрено внимательное наблюдение за симптомами дерматита.

Кожная патология развивается из-за нарушения баланса стероидных гормонов, в частности половых. Мужчины подвержены заболеванию намного реже женщин, отмечается в 1 случае из 12 всех дерматологических нарушений. Иногда встречается у новорожденных и стариков.

Как начинается периоральный дерматит

Изначально дерматит начинается с нескольких небольших красных прыщей в области губ. Затем число сыпи увеличивается. Образования лопаются, подсыхают, создавая корочку. После заживления на тех местах отмечаются темные пятна. Между участком поражения и губами остается полоска нормальной кожи.

Начальная стадия заболевания на фотографии

Периоральный дерматит возникает с острой формы, симптоматика происходит не сразу. При отсутствии терапевтических действий болезнь становится хронической, и мучает человека на протяжении всей жизни – ремиссия сменяется обострениями.

По морфологическим признакам околоротовой дерматит делится на 3 формы:

1. Диффузная эритема – квалифицируется покраснением кожи около ротовой полости, незначительными папулезными нарушениями.
2. Папулезно-везикулярный – характеризуется проявленным папулезно-везикулярным изменением кожи. Возможны везикулы, травмы, волдыри с наличием жидкости внутри.
3. Гнойничковый – отличается появлением пузырей с гнойным содержимым.

По местоположению сыпь бывает периоральной и смешанной. Также данный тип дерматита по степени тяжести делится на 3 критерия клинического пробуждения:

1. Легкая – кожа имеет бледно-розовый оттенок, несильное шелушение.
2. Средняя – эпидермис пятнистый с красными очагами, не множественные папулы, умеренно проявленное шелушение.
3. Тяжелая – пятна темно-алого тона, обширные области папул, расположенные к соединению.

Легкая и средняя формы на фотографии

Течение периорального дерматита неопределенно. В некоторых ситуациях симптомы проходят в течение 7-10 суток, в иных случаях наблюдается регулярная смена периодов ремиссии и обострений.

Тяжелая форма

Провоцирующие факторы

Причины периорального дерматита имеют аллергическую либо атопическую природу, потому на сегодняшний день не получается с точностью ее установить. Но определены факторы развития кожной болезни:

• воздействие гормональных лекарств;
• влияние ультрафиолета;
• травмирующие кожу манипуляции с использованием скрабов;
• ослабленный иммунитет;
• расстройство функции эндокринной системы, гормональные изменения;
• нарушения органов ЖКТ и нервной системы;
• внезапная перемена климатических условий;
• постоянное использование декоративной косметики;
• повышенная восприимчивость к бактериальным раздражителям;
• постоянные стрессы, нервозность;
• хронические патологии, воспаления в организме;
• генетическая предрасположенность.

Было установлено, что дерматит в основном возникает у женщин, часто применяющих одновременно несколько косметических продукций, к примеру, питательного и декоративного крема.

Иногда недуг формируется из-за переезда в другой регион. Здесь причиной могут являться инфекции в кишечнике, глистные инвазии, дисбактериоз. Реже фактором развития становится применение зубной пасты с наличием фтора в составе.

Основные симптомы

Главный признак кожной патологии лица – сыпь вокруг рта, которая подразумевает собой папулы, напоминающие полусферы, внутри наполнены прозрачной жидкостью. Образования могут быть красными либо розово-красными, при натиске лопаются. Спустя несколько дней появляется корочка, шелушащаяся, коричневатого оттенка. Проявления иногда наблюдаются на носу, глазах, щеках.

Характерные симптомы периорального дерматита:

• появление папул, пустул размером 2-3 мм;
• жжение, зуд в районе носогубного треугольника;
• краснота кожи на нижнем участке лица;
• шелушение патологической области;
• ощущение стянутости эпидермиса возле рта, подбородка;
• прыщи с бесцветной либо гнойной жидкостью;
• симметричность очагов поражения;
• пигментация дермы после заживления.

Вначале развития болезни сыпь одиночная, маленького диаметра. Постепенно прыщи распространяются, сливаясь между собой. Тяжесть симптоматики зависит от продолжительности заболевания и периодов (ремиссии, усугубления).

Начальная стадия

Часто люди с подобным видом дерматита начинают самостоятельно проводить терапию, из-за чего неправильно подобранные лекарственные средства осложняют ситуацию, сыпь становится еще сильнее:

• происходит огрубение, утолщение кожи;
• изменение пигментации с чувством боли;
• неровность, шероховатость.

Внимание! Свойственной чертой периорального дерматита считается узкая, 2-миллиметровая полоса между патологической областью и губами.

«Полоска» при заболевании

Особенности заболевания у детей

Околоротовой дерматит у ребенка отмечается крайне редко, в 5-7% от общего числа заболевших. У детей до 13-летнего возраста обнаруживается гранулематозный периоральный дерматит. У подростков патология наблюдается намного чаще, что вызвано такими факторами:

• ослабление иммунной системы;
• нарушение гормонального фона, сопрягающегося расстройством структуры и функций кожи;
• недостаток витаминов в организме, что обусловлено увеличенной потребностью питательных и полезных компонентов;
• применение гормональных мазей для устранения прыщей.

У грудных детей пероральный дерматит способен возникнуть вследствие обветривания кожи, например, при сосании пустышки на улице. Воспаление зачастую происходит из-за дисбактериоза. Также из-за неверно подобранных гигиенических средств, при нарушении правил кормления.

У малышей кожное заболевание провоцируют гормональные расстройства сразу после появления на свет. Причиной здесь становится скопление гормонов в организме женщины в период беременности. Высыпания в данной ситуации проходят самостоятельно.

У ребенка до 2-летнего возраста болезнь путают с контактным дерматитом, возникающим при сильном слюноотделении (в момент сосания пустышки, при прорезывании зубов).

Терапевтические действия при дерматите у ребенка

Чтобы избавить малыша от проявлений дерматита надо придерживаться следующих правил:

• полностью исключить химическую, косметическую продукцию;
• предоставить крохе гипоаллергенную среду (производить ежедневно влажную уборку, проветривать помещение);
• перепроверить рацион питания (устранить прием шоколада, меда, цитрусов и прочее).

Лечение периорального дерматита включает в себя:

• антигистамины – для устранения красноты, зуда, жжения;
• антибиотики – при осложненной форме недуга;
• мази, в состав которых входит цинк.

Внимание! В момент лечения дерматита у ребенка гормональные средства не применяются.

Периоральный дерматит у ребенка

Опасность заболевания и возможные осложнения

Усугубление периорального дерматита способно привести к стрессовым ситуациям и психоэмоциональным расстройствам, причиной чего становится эстетический, физический дискомфорт. При сдирании прыщей возникает опасность проникновения в организм инфекции. Эта хроническая патология, потому рецидивы сопрягаются интенсивными симптомами.

Не вовремя начатая или неправильная терапия способна вызвать образование рубцов, пигментных пятен. А патологические области становятся бледноватыми, сухими, стянутыми.

Код по МКБ-10

По международной классификации патологий периоральному дерматиту наделен код L 71.0. По статистике такое нарушение кожи отмечается у 1% населения.

Диагностика

Для постановки диагноза следует провести бактериальный посев соскоба, который берется с прыща. Выполнение данного анализа помогает определить микрофлору с патологического участка и установить раздражителя.

Главной диагностической особенностью околоротового дерматита считается присутствие светлой полоски вокруг губ. Незатронутая область остается даже при наиболее сложной форме патологии.

Инструментальные и лабораторные способы определения болезни:

• биохимический анализ – устанавливает число иммуноглобулинов;
• ОАК;
• анализ крови, мочи;
• МРТ;
• УЗИ малого таза.

Периоральный дерматит нужно отличить от иных воспалений кожи:

• себорейный либо атопический дерматоз;
• розацеа;
• акне;
• кожный тип туберкулеза.

Дополнительно врач-дерматолог рекомендует произвести анализ на выявление аллергенов, воздействующих на развитие дерматита.

Гранулематозный вид стероидного дерматита необходимо дифференцировать с саркоидозом, квалифицирующимся появлением гранулем. С целью проверки диагноза выполняют гистологическое исследование.

Методики лечения

Терапевтические действия периорального дерматита требуют комплексного подхода. Продолжительность лечения зависит от сложности течения, по статистическим данным средняя длительность не превышает 6-8 недель. В момент усугубления симптоматики от применения косметической продукции надо отказаться, что поможет скорейшему возобновлению эпидермиса.

Лечение периорального дерматита включает несколько основных правил:

• исключение возбудителей;
• прием лекарственных средств – для устранения признаков, восстановления иммунитета;
• использование наружных препаратов – для снятия симптоматики и улучшения кожного покрова;
• соблюдение диетического питания;
• народные методы.

Нулевая степень лечения не предполагает применения медикаментов. Убираются косметические средства, останавливается употребление глюкокортикостероидов. Наружная терапия необходима при легкой, средней степени сложности дерматита. А при тяжелом протекании болезни показано системное устранение.

В редких ситуациях требуется очищение кишечника – прием энтеросорбентов или проведение клизм. Так как заболевание способно рецидивировать, пациенту рекомендуют придерживаться профилактических мер.

Медикаментозное лечение

Терапия периорального дерматита начинается с отмены любых гормональных медикаментов, которые использовал больной.

Кожная патология устраняется такими препаратами:

1. Наружные лекарства (Метронидазол, Трихопол, Эритромицин) – мази проявляют регенерирующий, противовоспалительный эффект. Дозировка и продолжительность терапевтического курса устанавливается специалистом.
2. Антибактериальные (Трихопол, Тетрациклин, Доксициклин) – вначале лечения медикаментами общее состояние человека ухудшается. И это нормально, спустя 7-10 суток происходит благоприятная динамика.
3. Антигистаминные средства (Супрастин, Тавегил, Диазолин, Кларитин) – снимают зуд, жжение. Лекарства также подходят для лечения иных видов дерматоза, к примеру, атопического. Это сильнодействующие медикаменты, поэтому превышение дозировки способно вызвать серьезные нарушения.
4. Седативные (Седафитон, Фитосед) – назначаются при стрессовых и психоэмоциональных расстройствах.
5. Мочегонные (Фуросемид, Буметанид) – необходимы при ярко выраженной отечности, нормализуют выведение жидкости.
6. Энтеросорбенты (Энтеросгель, Полисорб) – выводят токсические вещества из организма.
7. Иммуномодуляторы (Кагоцел, Арбидол) – для восстановления функций иммунной системы.
8. Также показаны витаминно-минеральные комплексы, никотиновая кислота.

Если периоральный дерматит разместился на глазах, понадобится посещение офтальмолога. Врач пропишет антибактериальные капли и уколы Рибофлавина.

Как правило, применяются лекарства комплексно. На завершающей стадии действенны физиопроцедуры – криомассаж с добавлением жидкого азота.

Народные методы

Наряду с лекарственными средствами хорошие результаты оказывает лечение народными способами. Эта дополнительная терапия применяется только после одобрения специалиста. Перед использованием важно удостовериться, что лечебные растения не вызовут аллергии.

Самые эффективные рецепты против периорального дерматита:

• примочки из отвара дубовой коры – для изготовления лечебного средства потребуется 300 мл кипяченой воды и 2 ст. л. мелко порубленной коры, в течение 40 мин. лекарство настаивать; производить компрессы дважды в день;
• сок алоэ – сорвать стебель растения, измельчить до кашеобразного состояния, с помощью марли отжать сок; взять все в равном количестве: мед, спирт, сок алоэ, перемешать; полученный состав наносить на кожу лица 2 раза в день;
• травяной сбор – 15 г растения зверобоя, шалфея, цветов календулы, ромашки и такое же количество корня девясила перемешать, добавить 1 л кипяченой жидкости и в течение получаса настаивать; употреблять по 50 мл трижды в сутки;
• медовый компресс – понадобится ¼ стакана льняного масла и натуральный мед, помещают в посудину и ставят на водяную баню, сюда же кладут 2 ст. л. лукового сока; хорошо перемешивают, оставляют до полного остывания; используют в качестве компресса; лечение данным средством должно быть крайне осторожным, так как мед – мощный аллергенный продукт;
• пищевая сода – смешать 1 ч. л. гидрокарбоната натрия и 200 мл воды; приготовленным составом обрабатывать патологические области кожи 2 раза в день;
• прополис – следует соединить пчелиный продукт с любым подсолнечным маслом в пропорции 1:4, разогреть до растворения прополиса, дать остыть; наносить на больной очаг трижды в день;
• масло чайного дерева – оказывает противогрибковый, антибактериальный эффект; действенен в чистом виде либо в составе иных масел;
• березовые почки – для приготовления средства понадобится 1 ст. л. почек, добавить 1 стакан кипяченой воды, на протяжении 60 мин. настаивать, потом профильтровать; изготовленным настоем обрабатывать пораженные зоны кожи предварительно перед использованием лечебного крема, мази;
• морская вода – поможет снять симптоматику недуга, для этого надо постоянно воспалительные очаги смазывать водой.

Регулярное применение народных средств для устранения периорального дерматита оказывает хороший эффект, однако их необходимо использовать наряду с медикаментами. Как самостоятельные способы терапии они не помогут.

Другие мероприятия

Среди иных способов устранения периорального дерматита могут быть использованы импульсный свет либо лазеротерапия. Но, нет существенных доказательств, четко обосновываемых эффективность данных методик.

Диета

Больным с наличием периорального дерматита показана определенная гипоаллергенная диета. Когда питание не дало нужного результата, то возможна замена на краткосрочное терапевтическое голодание по индивидуальной программе.

Из рациона следует вычеркнуть такие продукты:

• сладости, шоколад;
• какао, кофе, крепко заваренный чай;
• яйца, грибы, сою;
• острую, жареную, соленую, жирную пищу;
• маринады, пряности, специи;
• морковь, помидоры;
• спиртные напитки;
• мясные изделия, колбасы, морскую рыбу.

В каждодневное ?