Воспаление волосяных фолликулов на теле
Фолликулит – это кожное заболевание, относящееся к поверхностным пиодермиям. Заболевание инфекционное. В ходе него воспаляются верхние отделы фолликулов волос.
Особенностью заболевания является последовательность этапов – сначала возникает папула (узелок на коже), расположенная в устье фолликула, которая постепенно преобразуется в пустулу (это элемент сыпи с гнойным содержимым). Сверху возникает корка.
Фолликулит опасен осложнениями, в числе которых флегмона, лимфаденит, абсцесс. Чаще всего именно осложнения приводят заболевшего к инфекционисту. Отметим также профессиональную направленность заболевания. Часто фолликулит поражает людей, работающих с токсическими средами. Плохо то, что большинство этих людей занимаются самолечением.
Фолликулит – что это
Фолликулит – это воспалительное поражение волосяных луковиц, сопровождающееся развитием гнойного воспалительного процесса на кожных покровах. Основной причиной развития воспаления волосяных фолликулов является стафилококк ауреус (золотистый). Однако заболевание также может быть обусловлено паразитарными инвазиями, вирусами, грибковыми агентами и т.д.
Справочно. Фолликулиты относятся к одним из наиболее часто встречаемых типов пиодермий у взрослых. Тяжелыми и часто рецидивирующими формами фолликулитов, как правило, болеют горняки, строители, металлурги, сотрудники химических предприятий и общественного транспорта.
Код фолликулит МКБ10 – L73.8.1 (уточненные патологии волосяных фолликулов)
Фолликулит – причины возникновения болезни
Воспалительный процесс может вызываться:
- бактериями (золотистые стафилококки, грамотрицательная флора, реже белые или эпидермальные стафилококки, бледная трепонема (сифилитический фолликулит));
- грибками (кандидозные фолликулиты, вызываемые грибками рода Кандида и фолликулиты, вызываемые грибками рода питироспорум);
- вирусами простого герпеса (герпетические фолликулиты);
- паразитами (демодекодексные (клещевые) фолликулиты).
Факторами риска возникновения фолликулитов являются:
- частые посещения саун, бань, прием слишком горячей ванны (фолликулиты горячей ванны);
- профузная потливость;
- использование некачественных косметических средств или косметики, неподходящей типу кожи пациента (фолликулит на лице часто связан с неправильно подобранным уходом);
- частые повреждения кожи;
- микроциркуляторные и трофические нарушения в тканях;
- щелочной рН кожи;
- нарушение гигиенических норм;
- воздействие профессиональных вредностей (работа в цехах, постоянный контакт с промышленными химикатами и т.д.);
- воздействие агрессивной бытовой химии;
- наличие у пациента авитаминозов, гипопротеинемии, гипергликемии, иммунных патологий, аутоиммунных заболеваний, избытка тестостерона или кортизола, гормональных нарушений (период полового созревания, дисфункция яичников, гормональные нарушения, связанные со стрессами или инфекционными заболеваниями);
- постоянное употребление жирного, жареного и острого, сладостей и газировок;
- выраженный дисбактериоз кишечника;
- наличие у пациента псориаза, атопического дерматита, жирной себореи, нейродермита, экземы, розацеа (розовой угревой сыпи) и т.д.
Классификация фолликулитов
По длительности течения воспалительного процесса фолликулиты разделяют на острые и хронические
(рецидивирующие) формы заболевания. В зависимости от количества высыпаний, фолликулит может быть ограниченным или распространенным.
По возбудителю воспалительного процесса заболевание разделяют на:
- стафилококковый фолликулит;
- вызванный грибками;
- грамотрицательный;
- сифилитический;
- демодекодексный;
- вирусный;
- псевдомонадный.
В отдельную классификацию выносят:
- эозинофильные формы фолликулитов;
- депилирующие фолликулиты гладкой кожи;
- эпилирующие фолликулиты волосистой части головы;
- подрывающий фолликулит Гофмана (тяжелейший фолликулит волосистой части головы, встречающийся, как правило, у мужчин от двадцати до сорока лет).
В зависимости от расположения пустул выделяют:
- фолликулит на лице;
- фолликулит на ногах;
- воспалительный процесс на спине;
- воспаление на лобке;
- фолликулит волосистой части.
Фолликулит у детей часто локализуется на коже бедер и ягодиц.
Стафилококковый фолликулит – симптомы
Как правило, фолликулиты начинаются как остиофолликулиты. Вокруг волоска появляется мелкая, не более двух миллиметров в диаметре пустула (гнойно-воспалительное образование), окруженная воспалительным венчиком (ободок гиперемии). Чаще всего, мелкие пустулы умеренно болезненные, однако на участках с тонкой кожей может отмечаться сильная болезненность. При обильных высыпаниях может отмечаться отечность кожи.
Также заболевание может начинаться с появления мелких красных точек, похожих на раздражение. В центре этих воспалений в течение двух-трех дней происходит формирование пустулы.
Справочно. Самопроизвольное вскрытие пустул, как правило, не происходит из-за плотной покрышки воспаления. При ее повреждении, после отхождения гнойного содержимого обнажается мелкая эрозия. Заживление эрозии не сопровождается формированием рубцовых изменений кожных покровов.
При самостоятельном ссыхании пустул, в течение нескольких дней происходит образование корочек.
На месте высыпаний, после стихания гнойно-воспалительных процессов остается временный участок гиперпигментации красновато-бордового или коричневатого оттенка.
Внимание. При тяжелом течении остиофолликулита возможно гнойное расплавление волосяного фолликула с его полным разрушением и формированием рубчика.
Общее состояние у пациентов с фолликулитами, как правило, не нарушено. Повышение температуры тела, слабость, лихорадка, общеинтоксикационная симптоматика и т.д может наблюдаться при распространенных и глубоких формах высыпаний, у ослабленных больных или у маленьких детей.
Стафилококковый сикоз
Разновидностью фолликулита, поражающего преимущественно кожные покровы в зоне роста бороды у мужчин, называют сикозом. Заболевание вызывается золотистыми стафилококками.
Факторами риска, способствующими возникновению воспаления, являются неправильный уход за принадлежностями для бритья (негигиеническое хранение лезвий и т.д.), недостаточное использование пены для бритья или применение некачественных косметических продуктов, отказ от использования успокаивающего лосьона после бритья и т.д.
Внимание. Сикоз под носом часто возникает у пациентов с хроническим ринитом.
На начальных стадиях данного типа фолликулитов могут отмечаться мелкие единичные высыпания, однако при прогрессировании болезни отмечается появление крупных пустул (иногда сливных), отечность и воспалительная инфильтрация кожи, синюшность кожи в месте наибольшего количества высыпаний.
Декальвирующие формы фолликулита (фолликулит Квинквада)
Данное заболевание также носит название люпоидного сикоза или атрофирующего сикозиформного фолликулита бороды.
Декальвирующий (эпилирующий) фолликулит встречается редко, чаще всего у мужчин среднего и пожилого возраста в области волосистой части головы или бороды. У женщин заболевание может поражать кожу затылка. В единичных случаях возможно поражение волосяных фолликул подмышечной области и лобка.
Справочно. Данный тип фолликулита сопровождается тяжелым воспалением (без выраженного формирования пустул) и дальнейшим изъязвлением волосяного фолликула. Заболевание приводит к атрофическим изменениям в кожных покровах и стойкой алопеции (очаговое облысение).
Основной причиной развития декальвирующего фолликулита является стафилококк ауреус, реже – грамотрицательные микроорганизмы.
Факторами риска развития декальвирующего воспаления, являются:
- жирная себорея волосистой части головы;
- наличие системных заболеваний соединительной ткани;
- иммунодефицитные состояния;
- тяжелые эндокринные патологии (декомпенсированное течение сахарного диабета).
Справочно. Заболевание проявляется появлением застойной эритемы (покраснения кожи), сгруппированных мелких высыпаний, единичных пустул, корочек и легко снимаемых серебристых чешуек.
При слиянии воспалительных элементов формируются крупные бляшки ярко красного цвета. По мере прогрессирования заболевания происходит истончение кожных покровов в центре бляшек, западение кожи, выпадение волос в области воспалительного процесса.
Воспалительный очаг постепенно увеличивается в размерах, за счет возникновения на его периферии новых фолликулитов.
Общее состояние пациентов не нарушено, однако при появлении крупных очагов на волосистой части головы может отмечаться их болезненность.
Внимание. Заболевание носит хроническое течение и может прогрессировать на протяжении нескольких лет.
Депилирующие фолликулиты
Данный тип фолликулитов характеризуется поражением гладкой кожи. Высыпания симметричны и
локализуются преимущественно на коже голеней. Болеют обычно мужчины средних лет, проживающие в районах с жарким климатом.
После стихания гнойного воспалительного процесса отмечается формирование специфических фолликулярных рубцов.
Фолликулит Гофмана
Подрывающий фолликулит относится к одной из наиболее тяжелых форм фолликулита волосистой части головы. Заболевание сопровождается формированием болезненных, крупных воспалительных образований, соединяющихся между собой свищевыми ходами. Указанные образования «подрывают» кожу и приводят к формированию часто рецидивирующих абсцессов.
Волосы в очаге воспаления выпадают за счет разрушения волосяных фолликул. После перенесенного заболевания остается стойкая, трудно поддающаяся лечению очаговая алопеция.
При легком надавливании на фолликулы выделяется гной.
Заболевание характеризуется длительным течением и крайне тяжело поддается лечению.
Внимание. Единственным методом лечения фолликулита Гофмана является длительный (до шести месяцев) прием роакутана (системный ретиноид). В дополнение к основной терапии могут применяться мази с ретиноидами, а также местные (мази, лосьоны) и системные антибиотики.
Фолликулиты, вызываемые грам- флорой (грамотрицательная)
Данный тип заболеваний, как правило, отмечается у пациентов, начинающих лечение тяжелых форм акне системными антибактериальными средствами. В таком случае, на начальном этапе лечения часто отмечается усиление высыпаний на коже щек и плечей.
Фолликулиты, вызванные грибками
Грибковые фолликулиты чаще всего возникают у больных с ослабленным иммунитетом, у лиц, проживающих в условиях жаркого климата или у больных после оперативных вмешательств (кандидозный фолликулит часто возникает под повязками).
Высыпания папуло-пустулезные. Образование крупных комедонов нехарактерно.
Справочно. При трихофитийных гранулемах Майоки отмечается воспалительное поражение волосяного фолликула на всю глубину, приводящее к последующему разрыву волосяной луковицы.
Фолликулиты горячей ванны
Внимание. Псевдомонадные фолликулиты отмечаются после приема горячей ванны в недостаточно хлорированной воде. Высыпания могут локализоваться на коже спины, голеней, бедер, ягодиц, плечей.
Заболевание характеризуется появлением красных воспалительных узелков на следующий день после приема горячей ванны. Пустулезные высыпания необильные. В течение 7-10 дней высыпания ссыхаются.
Эозинофильный фолликулит
Эозинофильные фолликулиты являются специфической формой заболевания, характеризующейся сильным зудом и возникновением на кожных покровах мелких, сливных папул и единичных пустул. Единичные высыпания при эозинофильном фолликулите напоминают укусы насекомых.
Высыпания обусловлены инфильтрацией сальных желез и волосяных фолликулов эозинофильными клетками.
Заболевание отличается рецидивирующим течением и поражает преимущественно кожу лица, туловища и конечностей. Волосистая часть кожи головы, как правило, не поражается (исключение составляют дети, у них большая часть высыпаний локализуется именно на волосистой части головы).
Справочно. Причина заболевания не установлена. Чаще всего эозинофильные фолликулиты встречаются у пациентов с иммунодефицитом, поэтому при выявлении данного заболевания обязательно выполняется анализ на СПИД.
Другими причинами развития заболевания могут быть аутоиммунные патологии, тяжелые аллергические патологии, различные дерматозы и т.д.
Демодекозный фолликулит
Клещевые фолликулиты вызываются клещами рода Демодекс. Заболевание характеризуется хроническим течением и трудно поддается лечению.
Симптомами демодекозного фолликулита является образование мелкой папулезно-пустулезной сыпи, обусловленной поражением волосяных луковиц клещом рода Демодекс.
Кожа вокруг высыпаний гиперемирована, при массивных высыпаниях возможна небольшая отечность. Также характерно появление отрубевидного шелушения.
Кроме фолликулита, отмечаются специфические симптомы демодекоза. Поражается кожа век, надбровные дуги, носогубный треугольник, кожа подбородка. Кожа груди и спины поражается в единичных случаях.
Справочно. На фоне основного заболевания часто развивается розацеа, аллергический дерматит, себорея и т.д. Присоединение упомянутых заболеваний обусловлено выделением продуктов жизнедеятельности клеща.
Также специфично появление демодекодексного, часто рецидивирующего блефарита (воспаление век) или блефароконъюнктивита (воспаления век и конъюнктивы глаз).
Фолликулит – лечение
Лечение заболевания должно подбираться врачом дерматологом индивидуально для каждого пациента.
Длительность терапии и применяемые лекарственные средства зависят от формы фолликулита и тяжести состояния больного.
Основными методами лечения фолликулитов является применение антисептиков (хлоргексидин, повидон-йод, салициловая кислота) и антибиотиков.
Внимание. Пустулы запрещено выдавливать или прокалывать, корки не следует сдирать, счесывать и т.д.
Дополнительно показан прием витаминов А, Е и группы В. По показаниям назначается курс пробиотиков для нормализации микрофлоры кишечника.
Также пациенту рекомендовано соблюдать специальную диету. Из рациона необходимо исключить жирное, жареное, острое, алкоголь, сладости, газированные напитки. Необходимо увеличить употребление отварной или запеченной рыбы, свежих овощей и фруктов, грубой растительной клетчатки.
Справочно. Полезно употребление нежирного кефира или ряженки.
Фолликулит – антибиотики и ретиноиды для местной и системной терапии
При нетяжелом течении заболевания рекомендовано использование местных антибактериальных средств. Показано применение мазей с эритромицином, гентамицином, метронидазолом. Также могут использоваться лосьоны с клиндамицином.
Пациентам с тяжелыми формами заболевания назначают системную антибактериальную терапию:
- доксициклином,
- азитромицином,
- эритромицином,
- цефалексином,
- джозамицином, и т.д.
Справочно. Строго по показаниям, при фолликулитах используют ретиноидные (третиноин, адапален) препараты.
Для лечения подрывающих фолликулитов волосистой части головы применяют системную ретиноидную терапию.
Нередко в месте роста волоска пациенты обнаруживают у себя небольшой гнойничок. Это является результатом инфекционно-воспалительного процесса фолликула. В чем причины патологии, и как эффективно ее вылечить?
Причины воспаления волосяных фолликулов
Одной из разновидностей кожных заболеваний выступает фолликулит – воспалительный процесс в волосяном фолликуле. Место локализации разнообразное: ноги, руки, зона подмышек, паха и т.д.
Болезнь сопровождается рядом неприятных симптомов и доставляет сильный дискомфорт в повседневной жизни человека. Фолликулит требует обязательного медикаментозного лечения, в противном случае повышаются шансы на развитие серьезных осложнений.
Эпидемиология
Относится к разновидностям гнойного поражения средних и верхних слоев фолликулов волос. Возбудителем выступает грибковая, бактериальная, вирусная и паразитарная микрофлора. В месте воспаления образуется гнойничок, который со временем лопается. На его месте образуется рубец (при глубоком поражении фолликула). Своевременная диагностика и лечение гарантирует положительные результаты и полное выздоровление пациента.
Причины фолликулита
В развитии этого заболевания большую роль играют провоцирующие факторы:
- Несоблюдение правил личной гигиены (в результате поры забиваются и становятся прекрасной средой для размножения патогенной микрофлоры).
- Частые механические повреждения кожных покровов в местах роста волос (встречается у мужчин и женщин, злоупотребляющих бритьем, депиляцией и другими схожими процедурами).
- Опрелости в паховой и подмышечной области (особенно актуально в жаркое время года).
- Длительный прием определенной группы медикаментов, которые сильно снижают опорность организма.
- Хронические заболевания (диабет, гормональные нарушения и т.д.).
В зависимости от природы возбудителя, фолликулит протекает по-разному и сопровождается различными причинами происхождения.
Стафилококки
Бактериальная форма фолликулита считается самой частой. Возбудителем выступают бактерии-стафилококки, которые проникают в кожные покровы через мелкие порезы или травмы.
В большинстве случаев встречается у людей, которые часто сбривают или выщипывают волосы. При недостаточной антисептической обработки участка в него попадают патогенные бактерии и провоцируют воспалительный процесс.
Псведомонады
В эту группу относятся возбудители таких заболеваний, как сифилис, гонорея и другие ЗППП. Зачастую патогены попадают в волосяные фолликулы, расположенные в паховой области. Это происходит во время интимной близости при несоблюдении гигиенических правил.
Грибковые поражения
Частыми возбудителями грибковой формы фолликулита выступают дерматофиты и грибки рода Кандида. Они попадают в волосяные луковицы с поверхности кожных покровов. Такой процесс может развиваться на фоне ослабления иммунитета и преобладания грибковой микрофлоры.
Вирусы
Нередко фолликулиты вызывают вирусные формы (опоясывающий герпес, моллюск контагиозный и т.д.). Они проявляют свою активность при ослаблении иммунитета или на фоне обострения хронических заболеваний.
Симптомы
Симптоматика зависит от места локализации и формы воспалительного процесса (природы возбудителя). Однако существует ряд схожих признаков:
- в месте луковицы наблюдается покраснение;
- со временем формируется небольшой прыщик с гнойным содержимым внутри;
- после вскрытия гнойника на его месте остается эрозия, которая со временем зарубцовывается.
В паху у женщин и у мужчин (в интимной зоне)
В большинстве случаев вызван гонококковым возбудителем. Места локализации – женская промежность и крайняя плоть у мужчин. Образования вызывают сильный зуд и болевые ощущения. Во время мочеиспускания пациент ощущает неприятное жжение.
Воспаление волосяной луковицы на лице
Вызван активностью подкожного клеща (демодекоз) или стафилококком. В последнем случае встречается у мужчин, которые часто бреются. При демодекоза наблюдается покраснение кожи на лице, подкожные образования располагаются глубоко, на лице заметны плотные бугорки. В тяжелых случаях у пациента поднимается температура тела.
Воспаление волосяного фолликула под мышкой
При несоблюдении правил личной гигиены в подмышечные луковицы проникают патогенные бактерии и вызывают там воспалительный процесс.
Подмышечный фолликулит сопровождается болевыми ощущениями, уплотнениями, покраснением и припухлостью в месте поражения.
Волосистой части головы
Проявляется в виде сифилитического фолликулита, встречается у пациентов со вторичной формой сифилиса. В данном случае возбудитель внедряется в волосяную луковицу и вызывает воспаление. У больного образуются болезненные гнойники, ему становится тяжело расчесаться. Нередко возникает боль в голове и незначительное повышение температуры тела.
Гнойное воспаление волосяных луковиц на ногах
Встречается у женщин, злоупотребляющих депиляцией. В место удаленного волоса попадает бактериальная инфекция, там образуется единичный или множественный гнойник.
Псевдомонадный фолликулит
Псевдомонады проникают в фолликулы при частом принятии горячих ванн. Также такая форма заболевания встречается у пациентов, которые длительное время принимают антибактериальные препараты. Сыпь локализируется на лице или туловище.
На лице у ребенка
Часто развивается у детей грудного возраста, которые страдают от опрелостей. Среди симптомов наблюдаются болезненные образования на теле, которые зудят. У ребенка незначительно повышается температура тела, увеличиваются лимфатические узлы.
Степени сложности течения фолликулита
Возбудитель может проникать как в верхние, так и в глубокие слои кожи. Различают несколько стадий течения заболевания.
Поверхностный
Характеризуется появлением единичных или множественных гнойников на коже небольших размеров. В течение нескольких дней на их поверхности образуется плотная корочка, которая затем отпадает.
Глубокий
Инфекция проникает в глубокие слои фолликула. Сопровождается появлением болезненных уплотнений на теле. По мере развития воспалительного процесса, гнойное содержимое выходит на поверхность, ранка покрывается плотной корочкой (в течение 5-7 дней после начала острой симптоматики).
Зависимо от степени тяжести воспаления, различают осложненную и неосложненную форму фолликулита. Схемы лечения отличаются, в первом случае у больного наблюдаются сопутствующие осложнения.
Нередко у пациентов фиксируют кистозную форму фолликулита. В этом случае диагностируют подкожное образование доброкачественной природы, как правило, носит наследственный характер. Подлежит хирургическому удалению (лазерная хирургия или обычный разрез).
Как лечить
Лечебные мероприятия зависят от природы возбудителя, локализации высыпаний и степени тяжести фолликулита. Как правило, применяют наружные средства, таблетки и физиотерапевтические процедуры. Комплексное лечение повышает шансы на скорейшее выздоровление пациента.
Мази с антибиотиками
Для диагностики природы возбудителя проводят лабораторный посев выделений из образования на коже. При обнаружении бактериальной флоры пациенту назначают наружные средства и антибактериальными средствами.
Они обладают широким спектром действия и направлены на разрушение клеточной стенки бактерий и подавление их дальнейшего развития. Популярными мазями считаются Эритромициновая, Метицилиновая и др. Лекарство наносят точено на пораженный участок, аккуратно втирают. Частота нанесения зависит от степени поражения (от 2 до 4 раз в день). В период лечения обязательно соблюдают правила личной гигиены, исключается ношение вещей из синтетических материалов и т.д.
Перед нанесением мази, гнойник обрабатывают антисептиком, вскрывают, удаляют содержимое и наносят повязку с антибактериальной мазью. Курс лечения и частота нанесения определяется индивидуально для каждого пациента. В среднем терапия длиться 7-10 дней (зависимо от степени тяжести фолликулита).
Лечение детей проводят крайне осторожно. Препараты подбирают исходя из возраста и формы фолликулита. Для купирования неприятных симптомов часто применяют нестероидные противовоспалительные средства.
Антибиотики преимущественно назначают из группы цефалоспроринов, пенициллиновых и макролидов. Длительность и дозировка подбирается индивидуально. Для обработки гнойников используют салициловую мазь, борный спирт или зеленку. При множественных образованиях лечение назначает детский дерматолог.
При частых рецидивах пациенту назначают антибиотики для перорального применения, параллельно проводится прием иммуностимуляторов для укрепления иммунитета. При глубоких поражениях применяют компрессы с ихтиоловой мазью, которые “вытягивают” гнойное скопление, тяжелые формы псевдомонадного васкулита лечат антибиотиками из группы ципрофлоксацинов.
Затягивания лечения гнойников повышает шансы на развитие фурункулов, карбункулов и других осложнений. В редких случаях у больного развиваются менингиты, нефриты и т.д.
Противогрибковые препараты
Если при посеве специалисты выявили грибковых возбудителей, то больному назначают антимикотические препараты. Их принимают внутрь или наносят на пораженный участок (мази, крема, гели и т.д.).
К популярным и эффектным средствам относят Тербинафин, Интраконазол и др. Их наносят на пораженные участки 2 раза в день, курс лечения определяется индивидуально.
Если патология диагностирована на ранней стадии, то ограничиваются обработкой пораженных участков растворов бриллиантового зеленого или фукорцином. Категорически запрещается самостоятельно вскрывать гнойники или срывать образовавшуюся на поверхности корочку.
УФО
Ультрафиолетовое облучение применяется в составе комплексной терапии. Пациенты находятся под воздействием специальных ламп, излучающих лучи определенной волны. Количество курсов определяется врачами индивидуально, исходя из формы и стадии волосяного фолликулита.
Гнойники в месте волосяных луковиц встречаются очень часто. Фолликулит развивается при активном действии грибковой, бактериальной, вирусной или паразитарной формы. Заболевание сопровождается рядом неприятных симптомов, и требуют обязательного медикаментозного лечения. Затягивание терапии повышает шансы на сопутствующие осложнения и повторные рецидивы в будущем. Для профилактики рекомендуется соблюдать правила личной гигиены, укреплять иммунитет и своевременно лечить существующие заболевания.