Воспаление вульвы у беременных
Вульвит при беременности возникает часто. Воспаление наружных половых органов может быть связано не только с несоблюдением правил интимной гигиены. Его провоцирует изменение гормонального фона, кандидоз, аллергическая реакция, варикоз вен влагалища и вульвы. Иммунная система женщины в период вынашивания ребенка ослаблена, поэтому болезнь быстро распространяется на ткани влагалища и в матку. А подобная ситуация несет угрозу для внутриутробного развития плода.
Вульвит при беременности
Особенности терапии воспаления у беременных
Гинекологи подчеркивают, что применение медикаментов при беременности нежелательно, особенно в первом триместре. Дело в том, что в этот период происходит закладывание всех органов и тканей. И малейшее воздействие на процесс может привести к труднопредсказуемым патологиям. Однако очаг воспаления при вульвите во время беременности локализован в непосредственной близости от матки.
Кровоток в органах малого таза усилен, и патогенная микрофлора может через плаценту попасть к ребенку. Поэтому применение медикаментов для лечения подобного заболевания оправдано, даже учитывая возможный риск для плода. Современная медицина позволяет подобрать лекарственные средства, безопасные как для женщины, так и для ребенка. Выбор конкретного препарата зависит от причины появления вульвита при беременности:
- Инфекция. Чаще она обусловлена неспецифической флорой – стрептококками, стафилококками, кишечной палочкой, энтерококками и т.д. Реже воспаление вызывают микобактерии туберкулеза, возбудители венерических заболеваний, то есть специфические бактерии. Лечение подобной формы патологии состоит в местном нанесении противомикробных препаратов, при отсутствии эффекта показаны антибиотики.
- Грибок рода Candida (кандидоз). Применяют фунгицидные свечи и мази.
- Аллергия. Прежде всего, устанавливают раздражитель, вызвавший вульвит у беременных, и устраняют его. Затем назначают антигистаминные мази и таблетки.
Сложность представляет лечение воспаления инфекционной природы, так как прием антибиотиков чреват побочными эффектами. Поэтому важно обратиться к специалисту при первых проявлениях вульвита. Это зуд, жжение, покраснение, отечность, боль при касании. Терапия на начальных стадиях болезни сводит к минимуму риск осложнений.
Принципы лечения бактериального воспаления
В первую очередь устанавливают точного возбудителя инфекции. Для этого гинеколог берет бакпосев. При выполнении анализа одновременно определяется чувствительность патогенной микрофлоры к антибиотикам. Лечение бактериального вульвита при беременности начинают с препаратов для местного применения, мазей и растворов:
- Левомеколь обладает выраженным противомикробным действием и активен против гонококков. Кроме того, он содержит метилурацил, способствующий скорейшей регенерации пораженных воспалением тканей слизистой. Компоненты крема практически не попадают в системный кровоток и не оказывают побочных эффектов. Мазь противопоказана при повышенной чувствительности к его компонентам.
- Линимент синтомицина. По действию аналогичен Левомеколю, однако не обладает ранозаживляющим эффектом, поэтому применяется реже.
- Левосин – комбинированное средство, содержит антибактериальные компоненты (хлорамфеникол и сульфадиметоксин) с широким спектром противомикробной активности, и вещества (метилурацил, тримекаин), оказывающие противозудный и регенерирующий эффект.
- Метронидазол (Метрогил, Розамет) обладает выраженным действием против возбудителей трихомониаза и других бактерий, назначается в составе комплексной терапии вульвитов и вагинитов. Однако применение в первом триместре беременности проводится под контролем врача.
- Мирамистин или Хлоргексидин. Этот раствор широко используется для профилактики и лечения венерических заболеваний. При аппликациях на область наружных половых органов действующее вещество попадает в кровь в минимальной концентрации, поэтому препарат разрешен во время беременности.
- Бетадин. Выпускается в форме мази и раствора для наружного применения. Содержит йод, обладающий выраженным натибактериальным и противовирусным эффектом. Однако он влияет на работу щитовидной железы, поэтому для лечения вульвита у беременных, назначается только на первом триместре.
При отсутствии эффекта прописывают антибиотики в виде капсул или суспензий. Во время вынашивания ребенка в стандартной дозировке безопасен Аугментин (Амоксиклав), некоторые цефалоспорины. Продолжительность терапии определяется врачом. Несоблюдение сроков лечения как таблетками, так и мазями может привести к развитию устойчивой инфекции.
Терапия кандидоза наружных половых органов
Определенное количество дрожжевых грибков в норме присутствует на поверхности слизистой оболочки. При ослаблении иммунитета, стрессе, гормональных изменениях (все эти факторы свойственны беременным) начинается их патологическое размножение. Оно сопровождается характерными симптомами: зудом и творожистым налетом на наружных половых органах. Для лечения кандидозного вульвита применяют такие мази и растворы:
- Крем Пимафуцин (натамицин);
- Мазь Клотримазол (Канизон), врачи подчеркивают, что препарат противопоказан в первом триместре беременности;
- Крем Залаин (сертоконазол), по отзывам гинекологов активен в отношении штаммов дрожжевых грибков, устойчивых у флуконазолу и клотримазолу;
- Раствор Кандид для обработки наружных половых органов, производитель подчеркивает, что полных клинических исследований о влиянии лекарства не развитие плода у беременных не проводилось, однако токсического воздействия при использовании согласно инструкции препарат не оказывает.
Системной терапии молочницы во время беременности стараются избежать из-за их токсического действия. При неэффективности кремов назначают вагинальные суппозитории. Растворяясь во влагалище, их активный компонент попадает и на слизистую оболочку наружных половых органов. Также противопоказано совмещать фунгицидные мази с антибактериальными, это может усугубить течение молочницы.
Терапия неинфекционного воспаления
Аллергический вульвит у беременных женщин встречается редко. Его провоцирует реакция организма на определенную пищу (цитрусовые, шоколад, орехи, арахисовое масло, красные ягоды). Также это может быть непосредственное соприкосновение слизистой с раздражителем (латексом презервативов, бельем, мылом, ароматизированными ежедневными прокладками). Самым простым способом лечения служит установление аллергена и избегание контакта с ним.
Однако при появлении выраженных признаков вульвита назначают противоаллергические средства. Для местного применения показан гель Фенистил. Что касается антигистаминных препаратов в форме таблеток, то большинство из них противопоказано при беременности. На непродолжительный срок назначают Кларитин, Супрастин. Однако применения стараются избежать в первом триместре.
Общие рекомендации
Повышают эффективность медикаментозного лечения сидячие ванночки с отварами лекарственных растений. Однако к безобидным, на первый взгляд, травам также следует относиться с осторожностью. Некоторые из них могут навредить ребенку и вызвать осложнения беременности. Полностью безопасны отвары из цветков ромашки, календулы и коры дуба. Готовить их следует из расчета 20 г на половину литра кипятка, настоять несколько часов, процедить и добавить в теплую воду для ванны.
Вульвиты, вульвовагиниты.
Воспаления у женщин, вульвит, эндометрит, кольпит, аднексит, вагинит
Женские болезни. Воспаление тазовых органов
Основные симптомы и причины возникновения вульвита у ребенка
Должное внимание следует уделять интимной гигиене, качеству белья. На время лечения доктора рекомендуют воздержаться от сексуальных контактов. Если выявлен кандидоз либо венерическая инфекция, аналогичная терапия необходима половому партнеру. Также следует исключить из рациона аллергенные продукты, сладости, острые, соленые и пряные блюда. При соблюдении рекомендаций врача лечение вульвита при беременности займет 7 – 14 дней.
Вульвит, воспаление наружных половых органов женщины, – неприятное заболевание, причиняющее дискомфорт и мешающее нормальной жизнедеятельности. Существует ряд причин, почему может возникать патология, но, независимо от них, необходимо своевременно выявить заболевание и начать лечение.
Этиологические факторы возникновения вульвита
Недуг характерен для детского возраста (до 10 лет) и зрелых женщин (после 50). Микрофлора половых органов включает множество патогенных бактерий, которые при нормальных условиях не вызывают заболеваний (кишечную палочку, стафилококк, стрептококк). При стечении определенных обстоятельств они размножаются, провоцируя воспаление.
Причинами нарушения являются:
- инфекции половых органов;
- факторы, снижающие иммунитет;
- хронические эндокринные заболевания;
- злокачественная опухоль;
- уретрит;
- свищ между смежными структурами;
- гельминтоз;
- аллергия на средства по уходу за телом;
- механическое воздействие на клитор и половые губы;
- несоблюдение правил личной гигиены;
- синтетическое белье;
- использование прокладок с ароматизаторами;
- длительное купание.
Среди возбудителей, вызывающих вульвит, выделяют не только бактерии из группы кокков, но и инфекции, передаваемые половым путем (хламидии, уреаплазма, микоплазма), а также грибки. Причинами снижения иммунитета являются прием многих препаратов (антибиотиков, гормональных, цитостатических лекарственных средств), частые простудные заболевания.
Нередко причиной воспаления становится нарушение микрофлоры, возникающее из-за плохой гигиены. Женщины с избыточным весом страдают от появления опрелостей, и если редко смывают выделения, то это провоцирует развитие вагиноза.
При воспалении уретры возбудители, размножаясь, переходят на смежные структуры. Поэтому часто вульвит сопряжен с вагинитом и уретритом. Среди заболеваний, провоцирующих нарушение, отмечаются хронические патологии (сахарный диабет, тиреотоксикоз). Лейкоз или злокачественные опухоли половых органов также вызывают изменение состава мазка.
При частой мастурбации возникает механическое повреждение слизистой оболочки, снижаются местные факторы защиты. Спринцевание, то есть воздействие антисептических растворов на влагалище и наружные половые органы, вызывает сухость структуры, потому ее легче травмировать. Из-за этого возбудителям проще проникнуть вглубь органа и вызвать воспаление.
Важно отметить, что для интимной гигиены мыло не подходит. Необходимо пользоваться только специальными средствами. Если регулярно удалять естественную смазку с поверхности, купаться в открытом водоеме или посещать бассейн, то это чревато развитием воспалительных процессов. Влажная среда способствует размножению бактерий на коже и слизистых оболочках.
Симптоматика
Определить недуг несложно, достаточно обратить внимание на признаки воспаления наружных половых органов:
- зуд;
- покраснение;
- отек тканей;
- пузырьки с жидкостью, которые появляются на поверхности;
- дискомфорт в области больших и малых половых губ.
Боль усиливается при ходьбе, мочеиспускании, интимной близости. После возникновения сыпи элементы через несколько дней вскрываются. Они могут инфицироваться, что сопровождается наличием гноя и появлением корки на коже. Выделения скапливаются в складках на внутренней поверхности бедер, имеют неприятный запах. Из-за постоянной боли и зуда женщина перестает нормально спать, становится раздражительной. Когда заболевание развивается у девочки, при длительном течении процесса происходит сращение малых половых губ (синехии).
Если периодически появляются подобные симптомы, это значит, что заболевание переходит в хроническую форму. Признаки такого нарушения слабо выражены, боль практически отсутствует. Для него характерны следующие проявления:
- ощущение раздражения и жжения;
- дискомфорт при мочеиспускании и половом акте;
- выделения.
Зуд – основной симптом хронического вульвита. В зависимости от признака, который лежит в основе заболевания, существует несколько принципов деления.
Классификация
В зависимости от продолжительности недуга отмечаются:
- острый процесс (длится до 1 месяца);
- подострый (от 3);
- хронический вульвит.
В зависимости от возраста, в котором появляется воспаление, различают:
- младенческое заболевание (до 12 месяцев);
- детское (1-8 лет);
- препубертатное (с 8 до наступления менструации);
- подростковое.
В зависимости от характера патологического фактора воспалительный процесс бывает:
- инфекционным (специфический и неспецифический);
- неинфекционным.
Кроме того, вульвит подразделяют на первичный (когда вызван поражением половых органов) и вторичный (как следствие инсеминации из других органов). У взрослых женщин чаще возникает вторичный вульвит, поскольку естественная флора влагалища защищает от первичного поражения.
Пожилые женщины на фоне климакса сталкиваются со снижением фракции половых гормонов, атрофией слизистого слоя, что вызывает уменьшение выделений. Сухость стенки органа повышает риск повреждения, из-за чего инфекции легче проникнуть и вызвать воспаление.
Как выявить недуг
Задача диагностики – установить причину вульвита, точно определить форму заболевания. Для этого пациентка обращается к гинекологу, который составляет план обследования. Вначале доктор опрашивает больную, узнает, какие симптомы ее беспокоят. Дальше происходит осмотр на кресле, где специалист имеет возможность наблюдать за характером проявлений, высыпаниями, выделениями. После этого гинеколог берет мазок со слизистой оболочки. Это позволяет уточнить, какая флора содержится в ней, чувствительна ли к антибактериальным препаратам.
Дополнительными исследованиями являются:
- общие анализы крови, мочи и кала;
- выявление возбудителей ИППП.
Определение наличия венерических заболеваний проводится путем забора мазка или проведения иммунологического анализа крови. Для исключения гельминтоза необходимо провести исследование на наличие яиц глистов или визуально выявить паразитов, которые часто крепятся к волосам на лобке.
Для определения аллергической природы нарушения проводится скрининг или иммунологический тест. Благодаря ему устанавливается точный вид опасного компонента.
Лечение
Терапевтические мероприятия проводятся в нескольких направлениях, которые включают противовоспалительные, симптоматические и этиологические средства. Лечение подразумевает общее и местное воздействие на наружные органы.
При выявлении атрофии внутреннего слоя необходимо обеспечить меры по увлажнению слизистой. Это специальные средства для интимной гигиены, лубриканты. Доктор также назначает курс витаминотерапии. Если причина нарушения кроется в аллергической реакции, то рекомендуется прием антигистаминных препаратов.
В рамках терапии также замена средства для интимной гигиены, отказ от прокладок с ароматизаторами, пересмотр графика водных процедур. Заключить, что пациентка здорова, можно только по результатам повторного посещения гинеколога с забором мазка.
Терапия в первые дни острого воспаления должна проводиться в условиях постельного режима. Необходимо максимально ограничить движения, чтобы трением об одежду дополнительно не травмировать кожу и слизистую оболочку.
С начала лечения необходимо позаботиться о диетическом питании. Оно подразумевает отказ от пряной, соленой, копченой, острой пищи, маринадов и соусов. Жидкость должна быть витаминизированной (свежевыжатые соки, морсы).
Суппозитории для местного применения
Вагинальные и ректальные свечи назначаются, чтобы снять признаки воспаления и заселить микрофлору полезными микроорганизмами. Курс лечения составляет 5-7 дней. У детей препараты этой группы не применяются из-за особенностей анатомического строения органов.
Мази и растворы
При выявлении инфекционного агента доктор назначает мази с противовоспалительным эффектом, которые необходимо наносить на область поражения. Такие средства, как Левомеколь, Синтомицин, Цитеал, обладают комплексным действием, содержат несколько компонентов. Если появляется выраженный зуд, сыпь, то допустимо назначение глюкокортикостероидных мазей коротким курсом до исчезновения симптомов.
Антисептические растворы позволяют механическим способом снять выделения вместе с возбудителями, обработать поверхность, успокоить воспаленную кожу. Их можно применять как примочки или для проведения ванночек. В остром периоде необходимо подмываться 5-6 раз в день кипяченой водой, травами или антисептическими растворами. Нужно тщательно высушивать поверхность, но не тереть область, а промакивать ее.
Антибактериальная и симптоматическая терапия
При выявлении инфекции проводится лечение антибактериальными средствами. Их наименование определяется в соответствии с результатами анализа на чувствительность. Антибиотики применяются в виде таблеток, капсул или мазей. Местные средства быстро действуют на слизистую оболочку, не проникают в кровоток, не поражают печень.
У детей антибиотики применяются только в запущенных случаях, например, если повышается температура. Преимущество отдается местным средствам, кремам и мазям, содержащим антибиотики и противовоспалительные компоненты. Для ускорения заживления слизистой оболочки наносят Бепантен, Пантенол или Солкосерил.
Народные средства
Чтобы помочь организму справиться с заболеванием и не перегружать его лекарственными препаратами, можно использовать ванночки с добавлением отваров из трав. Для этой цели подходят кора дуба и ромашка, а также комплексный состав с добавлением спорыша и крапивы. Если смазывать пораженное место маслом облепихи или оливы, то это поможет справиться с зудом и локальным жжением.
Некоторые народные средства принимают внутрь, чтобы усилить действие антибактериальной терапии и обеспечить противовоспалительный эффект. В этих целях используют отвары из калины и зверобоя, свежий сок крапивы или настой из цветков акации.
Особенности вульвита у подростков
Микрофлора девочек практически не содержит палочек Дедерлейна, а также отсутствуют защитные факторы влагалища. Поэтому у половины детей женского пола наблюдается воспалительный процесс клитора, половых губ, входа во влагалище.
До начала интимной жизни причиной вульвита у детей становятся бактерии естественной микрофлоры. Недуг возникает реже, преимущественно отмечается первичное изолированное воспаление. Часто причиной развития патологического процесса на наружных половых органах грудничков становятся острицы. Ребенок беспокоен, но предъявить жалобы не может, поэтому родители не сразу находят паразитов. Гельминты заползают с промежности на область половых губ и вызывают повреждение слизистой оболочки.
У детей воспаление возникает, если сидеть без белья или памперса на грязной поверхности, переохладить орган, купаться в естественном водоеме, пользоваться одним бельем с больным человеком, часто подмываться с мылом, не предназначенным для детской гигиены.
Вульвит у женщин во время беременности
Беременность – провоцирующий фактор для развития многих заболеваний. В это время снижается иммунитет, меняются соотношение гормонов и состав микрофлоры. Поэтому при появлении нескольких факторов воспаления сразу начинается патологический процесс вульвы и влагалища. Развитие вульвита чревато тем, что возбудители повлияют и на плод. Поэтому рекомендуется проводить диагностику и лечение заболевания на раннем этапе.
Профилактика
Чтобы предотвратить вульвит, необходимо соблюдать правила личной гигиены:
- пользоваться индивидуальным полотенцем;
- ежедневно смывать выделения с половых органов;
- покупать средства для интимной гигиены, соответствующие возрасту.
Другими факторами защиты являются выбор белья из натуральных тканей подходящего размера, разнообразное питание, укрепление иммунитета, физическая нагрузка.
Заключение
Существует множество факторов развития вульвита, однако при лечении на ранней стадии воспаление устраняется без последствий для организма. Ребенок и взрослый человек нуждаются в комплексном подходе к проблеме. Тогда справиться с повреждением слизистой удастся быстрее. Рекомендуется соблюдать профилактические меры, чтобы не допустить развития патологического процесса.