Воспаление заднего прохода у грудничка лечение

Парапроктит относится к числу заболеваний, поражающих нижние отделы кишечника. В детском возрасте такая патология выявляется в редких случаях.

Самой распространенной причиной развития парапроктита у детей считается несовершенство иммунной и пищеварительной системы малышей. Заболевание подразумевает определенную схему лечения.

При отклонении от курса терапии возникает риск развития осложнений. Если воспалительный процесс выявлен на ранних стадиях, то прогнозы будут благоприятными.

Каковы признаки гельминтоза у детей? Узнайте об этом из нашей статьи.

Понятие и характеристика

Парапроктит представляет собой воспаление клетчатки, которая окружает нижний отдел прямой кишки. В большинстве случаев данное заболевание диагностируется у взрослых, но случаи его возникновения у детей не являются исключением.

В группе риска находятся груднички до года и малыши дошкольного возраста.

Главная симптоматика патологического процесса заключается в болевых ощущениях при дефекации и определенных внешних признаках раздражения кожи вокруг анального отверстия.

Особенности заболевания:

• парапроктит является воспалением анальной железы;
• локализация патологического процесса имеет четкие границы;
• развитие заболевания сопровождается формированием гнойного абсцесса;
• при отсутствии своевременного лечения воспалительный процесс распространяется стремительными темпами.

к содержанию ↑

Этиология и механизмы развития

В детском возрасте парапроктит имеет некоторые особенности, отличающие заболевание от патологического процесса, происходящего во взрослом организме.

В первом случае высеивается мономикробная флора, во втором — микс-микробная.

Развивается воспалительный процесс постепенно.

Для начала его формирования необходимо наличие травмы слизистых оболочек или застоя каловых масс. Образование непроходимости протока становится причиной ретенционного нароста, после вскрытия которого инфекция попадает в перианальный отдел.

Механизм развития заболевания происходит следующими этапами:

1. Вскрытие ретенционного нароста.
2. Распространение гнойных масс по соседним органам и системам.
3. Формирование острого парапроктита.

к содержанию ↑

Причины возникновения

В детском возрасте парапроктит может возникнуть на фоне поражения организма ребенка бактериями стафилококка.

В некоторых случаях спровоцировать заболевание могут опрелости и другие факторы, провоцирующие раздражение кожных покровов вокруг анального отверстия.

Причинами парапроктита могут стать некоторые болезни внутренних органов и негативное воздействие внешней среды.

Причины парапроктита в детском возрасте:

• серьезное нарушение санитарных и гигиенических норм;
• микротравмы и микротрещины в области анального отверстия;
• хронические инфекции пищеварительного тракта;
• критическое нарушение микрофлоры кишечника;
• пониженный иммунитет;
• склонность к запорам или диарее;
• врожденные аномалии слизистых оболочек прямой кишки;
• последствия воспалительных процессов в прямой кишке;
• инфекционное поражение организма.

к содержанию ↑

Классификация и формы

Парапроктит может развиваться в острой или хронической форме. В первом случае у ребенка наблюдается общая симптоматика воспалительного процесса.

Свищевые ходы образуются при хронической форме заболевания. Свищ при этом может быть открытым или закрытым.

Обострения хронического парапроктита по симптоматике сходны с его острой формой. Дополнительно заболевание подразделяется на несколько видов в зависимости от места расположения гнойникового образования.

Классификация парапроктита:

• подкожная форма;
• подслизистый тип;
• ретропрямокишечный вариант;
• седалищно-прямокишечный парапроктит;
• тазово-прямокишечная патология.

к содержанию ↑

Осложнения и последствия

Самостоятельно парапроктит исчезнуть не может. Для данного заболевания характерно образование абсцессов и свищей. Если лечение будет проведено несвоевременно или неполноценно, то риск развития осложнений увеличится в несколько раз.

Устранить последствия парапроктита можно только с помощью оперативного вмешательства. Заболевание в запущенной форме всегда лечится с использованием хирургической методики.

Осложнениями парапроктита могут стать следующие состояния:

1. Гнойное воспаление органов мочеполовой системы.
2. Деформация соседних органов.
3. Самопроизвольное вскрытие гнойника.
4. Прорыв абсцесса в полость таза.
5. Инфекционное поражение мочеполовых органов.

О симптомах и лечении болезни Крона у ребенка читайте здесь.

к содержанию ↑

Симптомы и признаки

Парапроктит у ребенка — фото:

Симптоматика воспалительного процесса при парапроктите сочетается с общим недомоганием ребенка. Помимо болевых ощущений в области заднего прохода у детей наблюдается общая слабость организма, повышение температуры тела и изменение поведения.

Интенсивность симптомов заболевания зависит от степени прогрессирования патологического процесса и стадии воспалительного процесса. Бессимптомно болезнь развиваться не может.

Симптомами парапроктита в детском возрасте являются следующие состояния:

• резкие болевые ощущения;
• плаксивость и беспокойство ребенка;
• общая слабость организма;
• болевые ощущения при опорожнении кишечника;
• изменение походки (широко расставленные ноги);
• сонливость и чрезмерная утомляемость;
• повышение температуры тела;
• гиперемия в области сфинктера;
• отсутствие аппетита;
• деформация анального отверстия;
• болевые ощущения при мочеиспускании;
• при пальпации заметно наличие характерного уплотнения;
• переполнение кровью сосудов вокруг анального отверстия;
• покраснение и припухлость ягодиц;
• присутствие гноя в каловых массах;
• образование шишек вокруг заднего прохода;
• болевые ощущения при пальпации анального отверстия.

к содержанию ↑

Диагностика

Диагностика парапроктита осуществляется в два этапа.

Сначала врач собирает анамнез и осматривает ребенка.

Подозрение на заболевание может возникнуть при наличии припухлости, деформации и болевых ощущений в области анального отверстия.

Для подтверждения диагноза маленького пациента направляют на дополнительные анализы и лабораторное обследование.

Повышает риск парапроктита присутствие гноя в каловых массах.

При диагностике парапроктита используются следующие процедуры:

• консультация хирурга, проктолога и педиатра;
• пальцевое ректальное исследование;
• общий анализ крови и мочи;
• биохимический анализ крови и мочи;
• зондирование прямой кишки;
• рентгенография;
• УЗИ анального отверстия и прямой кишки.

Рекомендации по лечению непроходимости кишечника у ребенка вы найдете на нашем сайте.

к содержанию ↑

Методы лечения и препараты

Парапроктит у детей можно лечить двумя способами. Консервативная терапия используется при раннем выявлении заболевания, но в большинстве случаев врачи применяют хирургическое вмешательство.

Определять необходимость определенного курса лечения должен специалист. Если отказаться от операции или отдавать предпочтение самолечению, то негативных последствий избежать не получится. Некоторые осложнения могут навсегда нарушить работоспособность органов мочеполовой системы.

к содержанию ↑

Консервативное

Использование методов консервативного лечения парапроктита возможно только при выявлении заболевания на ранних стадиях развития.

Терапия заключается в использовании препаратов, действие которых направлено на устранение симптоматики, облегчение общего состояния ребенка и купирование воспалительного процесса.

Дополнять консервативную терапию рекомендуется некоторыми рецептами фитотерапии.

Консервативное лечение осуществляется следующими методами:

1. Ванночки с лечебными травами (шалфей, кора дуба, ромашка).
2. Подмывание раствором перманганата калия.
3. Антисептические мази (Ихтиоловая, Вишневского).
4. Свечи с антисептическим эффектом (с прополисом, ихтиоловые, Олестезин).

к содержанию ↑

Хирургическое

Необходимость хирургического вмешательства возникает при образовании свищевого хода в кишке в результате созревания абсцесса.

Операция проводится под общим наркозом. В процессе осуществления процедуры в просвет кишки вводится эндоскоп. Задачей хирургического вмешательства является иссечение пораженной ткани и устранение скопления гноя.

После процедуры в небольшой разрез, специально оставленный после зашивания свищевого хода, обязательно вводится тампон, пропитанный антисептическим раствором.

Проведенная операция является поводом для приема препаратов, относящихся к категории антибиотиков.

к содержанию ↑

Что советует Комаровский?

Доктор Комаровский настоятельно рекомендует проводить операции по вскрытию абсцесса при парапроктите.

После хирургического вмешательства необходимо соблюдать правила личной гигиены с особой степенью ответственности.

Их нарушение считается самой распространенной причиной возникновения рецидивов заболевания. При появлении признаков парапроктита необходимо исключить самолечение и обязательно обратиться к врачу.

При парапроктите доктор Комаровский советует:

1. Использовать глицериновые свечи (средство обладает широким спектром действия).
2. Самым эффективным способом лечения парапроктита является хирургическое вмешательство.
3. Исключение любых способов самолечения заболевания.

к содержанию ↑

Прогнозы

Парапроктит не относится к числу смертельно опасных заболеваний, но некоторые его последствия могут создать угрозу жизни ребенка. При ранней диагностике заболевания удается полностью излечиться.

Если патологический процесс был выявлен поздно, и возникли осложнения, то длительность курса терапии может увеличиться в несколько раз. Устранить последствия парапроктита помогают хирургические процедуры. Прогнозы при таком заболевании являются в большинстве случаев благоприятными.

Неблагоприятные прогнозы возможны при наличии следующих факторов:

• приобретение парапроктитом хронической формы;
• прорыв абсцесса в органы малого таза.

Как лечится долихосигма кишечника у ребенка? Ответ узнайте прямо сейчас.

к содержанию ↑

Профилактика

Основными мерами профилактики парапроктита у детей является соблюдение правил личной гигиены и своевременное лечение любых заболеваний, особенно связанных с нарушением работы кишечника.

При наличии у ребенка склонности к диарее или запору, причины таких состояний надо выяснять обязательно. Если у малыша появились болевые ощущения при дефекации, то визит к врачу нельзя откладывать ни в коем случае.

Запущенная форма парапроктита может стать причиной не только мучений малыша от болевых ощущений, но и проведения нескольких хирургических процедур, способных причинить ему сильный стресс.

Профилактика парапроктита у детей включает в себя следующие рекомендации:

• своевременное удаление каловых масс из заднего прохода и их остатков;
• предотвращение запоров и диареи;
• исключение травм области анального отверстия;
• соблюдение правил личной гигиены с первых дней жизни ребенка;
• своевременное лечение кишечных инфекций;
• соблюдение режима питания, соответствующего возрасту ребенка;
• подмывание грудничка после каждой дефекации;
• исключение попадания инородных предметов на слизистые оболочки прямой кишки.

Гнойник, образовавшийся при парапроктите, может прорваться на кожные покровы или в прямую кишку. В первом случае риск попадания инфекции во внутренние органы минимален.

При попадании гноя в прямую кишку происходит ее активное распространение по мочеполовой системе. Избавиться от осложнений в этом случае будет сложно.

Парапроктит можно практически полностью исключить, если соблюдать меры гигиены и своевременно обследовать ребенка в медицинском учреждении при появлении тревожных симптомов.

Мама рассказывает о лечении послеоперационных осложнений парапроктита в этом видео:

Дети – существа нежные и беззащитные, поэтому уход им требуется значительно более тщательный, нежели взрослым людям. Особенное внимание стоит уделять тем областям, которые наиболее часто подвергаются воздействию влажных и патогенных сред, а именно промежности, анусу ребенка. Постоянная влажная среда, высокая температура и обилие выделений создают отличную среду для размножения микробов, поэтому чистота и профилактика болезней ануса для грудничков важны как никогда. В этой статье мы разберем самые распространенные заболевания этих областей.

Покраснение области рядом с задним проходом

Покраснение вокруг заднего прохода грудничка обычно вызвано аллергической реакций и называется «аллергическое кольцо». Причина этой реакции кроется в индивидуальной непереносимости ребенком какого-либо пищевого продукта. Нужно выявить его и исключить из собственного рациона в случае, если малыш находится на грудном вскармливании.

Причины покраснения ануса у грудничка невероятно многочисленны. Как правило, к ним относятся разнообразные аллергические реакции. Воспаление может быть вызвано пищевой аллергией, плохой переносимостью подгузника (высокая температура и влажная вреда), глистными инвазиями и другими паразитами, неправильным уходом и прочими факторами.

При обнаружении пищевой непереносимости рекомендуется пить антигистаминные препараты для снижения отрицательной реакции. Также можно принимать адсорбенты, такие как «Энтеросгель». Гельминтозы, такие как поражение острицами, лечатся специализированными средствами, причем курс лечения должны пройти все члены семьи.

Высыпания вокруг ануса

Для определения высыпаний, в частности, вокруг ануса грудничка, пользуются словом «опрелость». Обычно они вызваны контактом нежной кожи младенца с мокрыми пеленками. Термин этот неоднозначен, и из всех опрелостей можно выделить несколько более узких патологий.

Плоские высыпания, похожие на коросту, могут появиться в тех местах, которые имеют плотный контакт с пеленками и подгузником. Особенно характерно то, что в тех местах, где контакта не было, кожа здорова. Такая патология обусловлена различными раздражающими агентами в ткани пеленки, в моющих средствах или в моче и кале ребенка, которые вызывают боль и зуд у младенца. Для лечения такой неприятности нужно почаще держать ребенка без пеленок и смазывать пораженные места 1 %-й гидрокортизоновой мазью два раза в день. Под подгузник для облегчения состояния ребенка следует наносить мустеловский крем.

Если же на попке ребенка появились сливающиеся гнойнички, которые со временем переходят в корки красноватого цвета, это означает, что у вашего грудничка импетиго. Оно вызывается гноеродными микробами, поэтому требует лечения антибиотиками. Подойдут местные мази с содержанием левомеколя. В качестве хорошего и действенного народного средства можно порекомендовать ванночки с отваром ромашки, который имеет успокаивающее действие.

Атрезия заднего прохода

Атрезией заднего прохода называют такие аноректальные аномалии, при которых у новорожденного отсутствует заднепроходное отверстие. Патогенез такого необычного явления заключается в нарушении внутриутробного развития – на 7-й неделе развития клоака не разделяется на прямую кишку и урогенитальный синус. В этот период закладываются два отверстия – анальное отверстие и урогенитальный канал. Очень часто атрезия сопровождается врожденным пороком сердца, мочевыводящих путей, выделительной и мочеполовой систем. Заболевание может иметь наследственный характер.

Атрезия может быть выявлена еще на стадии пренатальной диагностики, но обычно она диагностируется во время первого осмотра ребенка. В том же случае, если новорожденный имеет сформированный анус, но недоразвитую прямую кишку, явления атрезии дадут о себе знать через 12 часов, когда невозможность выхода кала начинает проявляться. Чтобы определить уровень атрезии, применяют УЗИ промежности, для локализации свищей – уретроцистографию и фистулографию. К манифестации патологии относят:

• Признаки кишечной непроходимости.
• Вздутие живота.
• Неотхождение газов и мекония (кал новорожденных).
• Рвоту сначала желудочным соком, позже каловыми массами и желчью.
• Токсикоз.

При развитии низкой атрезии заднего прохода анальное отверстие как бы затянуто тоненькой пленкой, через которую видны мекониевые массы. При крике ребенка будет наблюдаться так называемый симптом толчка – выступание прямой кишки через эту пленку.

Для атрезии со свищами в мочеполовую систему характерна кишечная непроходимость, моча содержит примесь мекония, а через уретру могут выделяться газы. В случае, если имеет место атрезия прямой кишки с влагалищным свищом, меконий, кал и газы будут отходить через половую щель. Это создает хорошие условия для развития вагинальной инфекции.

Хирургическое лечение в больнице – единственная возможность исправить такую патологию, как отсутствие ануса у новорожденных, причем коррекция должна быть проведена незамедлительно, так как без лечения пациенты погибают на четвертый-шестой день. Низкие формы атрезии могут быть прооперированы за один прием, высокие же формы требуют поэтапных операций. Для ликвидации кишечной непроходимости и связанных с ней осложнений накладывают сигмостому. Затем на первом году жизни производят брюшно-промежностную проктопластику и закрытие сигмостомы. Позже проводят специальные операции для предотвращения развития стеноза. Прогноз для пациентов, как правило, благоприятный, хотя и существует вероятность послеоперационных осложнений, таких как неспособность держать кал.

Анальные трещины

Анальная трещина – крайне неприятное и труднозаживающее явление. Заключается оно в повреждении слизистых оболочек и кожи вокруг ануса, в результате чего ребенок при попытке опорожниться испытывает болезненные ощущения.

Самая распространенная причина повреждения слизистой оболочки кишечника и ануса у новорождённых – плотный кал. Скопившиеся массы часто становятся очень твердыми и при прохождении по кишечнику могут вызвать его травмы. Помимо этого, есть множество предрасполагающих явлений, например поносы, острые проктиты и прочие патологии, способные вызвать интенсивный отек слизистой оболочки. Не стоит исключать возможность расчеса промежности или простую травму, например, наконечником клизмы.

Если у грудничка образовались красные трещины вокруг ануса, при попытке опорожниться он будет вести беспокойно, при испражнении младенец будет испытывать болезненные ощущения, плакать и сучить ножками, а после калоизвержения в массах будут наблюдаться кровяные прожилки и сгустки крови. Неприятные ощущения побуждают ребенка терпеть, подавляя позыв к опорожнению, каловые массы уплотняются, и таким образом патология вступает в замкнутый круг: твердый кал лишь сильнее травмирует анус.

В случае появления на подгузнике прожилок алой крови следует сразу же обратиться к хирургу, который грамотно назначит анализы и проведет необходимые исследования (в том числе и пальцевое, которое ни в кое случае нельзя проводить самостоятельно – есть риск еще сильнее повредить анус!).

Лечение анальных трещин в большинстве случаев будет консервативным и направленным на снятие болевого синдрома, расслабление ануса, снятие спазма и нормализацию стула. Оно включает в себя средства для смягчения каловых масс, урегулирование питьевого режима и специальные свечи, ускоряющие заживление трещины. Для лечения можно использовать винилин, более известный как бальзам Шостаковского. Это густая желтоватая жидкость, обладающая выраженным противомикробным эффектом, которая ускоряет заживление и снимает инфекцию.

Кандидоз

Возбудитель кандидоза – грибы рода candida – является симбионтом человека, то есть, говоря простым языком, они живут у нас в ротовой полости, в толстой кишке и во влагалище, не вызывая патологии. Однако в случае, если их размножение станет слишком интенсивным или осложнится еще какой-нибудь инфекцией, они начнут вызывать крайне неприятные симптомы и перерастут в болезнь. Эта патология характерна для тех младенцев, которые находятся на искусственном вскармливании, так как кормление грудью позволяет укрепить иммунитет грудничка и таким образом защитить его естественным путем. У них, как правило, поражаются ноготки, кожа и слизистые оболочки.

Кандидоз может поражать практически весь организм грудничка, поэтому важно вовремя дифференцировать его вид и степень заболевания. Существуют такие типы кандидозного поражения, как кандидозное поражение кожи и ногтей, легочный кандидоз, кандидозные менингит и эндокардит, кандидосепсис и прочие.

Самым распространенным путем попадания вредных грибков на кожу ребенка является грязная пеленка. Особенно стоит выделить заражение в результате загрязнения ануса каловыми массами или мочой. Также очень распространен кандидоз в результате использования пеленок и одежды из синтетических тканей, что недопустимо. Кандидоз кишечника же вызывается нарушением нормального развития микрофлоры в кишечнике новорожденного, что выливается в интенсивное размножение кандид и последующее развитие болезни.

Основные симптомы кандидоза кожи и кишечника, или как его еще называют, «пеленочного кандидоза», – это покраснение заднего прохода и окружающих тканей. Начинается воспалительный процесс, в области ануса появляется белый налет, у иных детей эта область может окраситься в коричневый цвет и покрыться гнойничками – такова реакция кожи на грибок. Пятна, как правило, хорошо отграничены от окружающих здоровых тканей.

Нельзя пускать течение кандидоза на самотек, так как возбудитель может переноситься током крови, задерживаясь в самых различных системах и органах и вызывая серьезное осложнение – кандидосепсис. Кроме того, со временем кандида приобретает резистентность, то есть устойчивость к противогрибковым препаратам, что серьезно осложняет лечение недуга.

Обычно лечение заключается в местном применении специализированных препаратов, уничтожающих патогенный грибок. В более запущенных случая может потребоваться общее применение.

Местная терапия представлена в большинстве мазями с содержанием цинка и меди. Это:

• При возникновении очагов на коже – мази «Клотримазол», «Миконазол» или «Тербизил».
• Для купирования аллергических реакций – антигистаминные препараты.
• Для снятия местного воспаления – противовоспалительные мази.

Кроме этого, нужно всегда держать задний проход ребенка сухим и чистым и не допускать излишней мацерации. Возможно, придется временно отказаться от подгузников, так как пораженным участкам кожи будет полезен свежий воздух.

Общая терапия показана при распространенных и длительных кандидозах. К ней относятся следующие классы препаратов:

• Противогрибковые препараты в виде таблеток, такие как «Нистатин» и «Лаворин».
• «Амфотерицин» следует вводить внутривенно.
• Витамины группы В следует вводить внутримышечно.
• Препараты для лечения дисбактериоза и иммуномодуляторы.
• «Мирамистин», перекись водорода, раствор нитрата серебра, хлоргексидин или другие средства для обеззараживания

Парапроктит у грудничков

Парапроктит у грудничков – очень опасное заболевание. Оно заключается в скоплении гнойных расплавлений, вызванных патогенной культурой, под кожей промежности, что выглядит как нарыв с покрасневшей кожей вокруг. Очаг имеет тенденцию к росту и усугублению, что повлечет за собой ухудшение состояния ребенка.

Заболевание начинается с поражения анальных пазух, но впоследствии распространяется на подкожно-жировую клетчатку зоны вокруг прямой кишки, а затем происходит отграничение пораженного участка от здоровой плоти – таким образом, образуется изолированный гнойник (абсцесс). Впоследствии, если не уделять ему должного внимания, он может прорваться с формированием свища. Абсцесс переходит в хроническое течение.

Иногда нарывы прорываются самостоятельно, но в большинстве случаев их приходится вскрывать хирургическим путем и эвакуировать гной под надзором врача.

Течение болезни у взрослых и у детей значительно различается. У взрослых парапроктит вызывается преимущественно кишечной палочкой, а у детей – стафилококком. Морфологическая структура анальных желез детей предрасполагает к формированию гнойников, кроме того, частые испражнения и некоторые характерные для детей проблемы с несформировавшимся желудочно-кишечным трактом создают благоприятную среду для развития патогенной инфекции.

При осмотре ануса у новорожденного при парапроктите хорошо заметно уплотнение либо шишка. Сам анус будет иметь несколько измененную форму. Кожа вокруг пораженной зоны покрасневшая, отечная, гиперемированная. Заметно местное повышение температуры. Место будет горячим даже в том случае, если температура тела у ребенка в пределах нормы.

Парапроктит у детей отличается теми же симптомами, что и у взрослых. Клиническая картина бурная и стремительно развивающаяся. Ребенок испытывает сильные боли вокруг пораженной зоны, которая отдает в брюшную полость и зону промежности, отчего ведет себя беспокойно и плачет, у него может пропадать аппетит. Во время дефекации плач может усиливаться.

Процесс лечения при остром парапроктите заключается в хирургическом вмешательстве, в большинстве случаев без операции не обойтись. Выполняется вскрытие гнойника, бужирование раны, санация полости, удаление пораженной железы и установка дренажных трубок. Практически в 100 % случаев лечение завершается выздоровлением.