Воспаление запах тухлой рыбы
Иногда у девушек появляется специфический запах рыбы из влагалища. Патологическое состояние доставляет сильный дискомфорт и моральные переживания. Причины появления запаха рыбы из влагалища разнообразные. “Аромат” может быть обусловлен как физиологическими факторами, так и появлением различных заболеваний. Чтобы точно определить патогенез возникновения патологического состояния, желательно обратиться в больницу для диагностики.
Какими должны быть нормальные выделения и запах из влагалища
Вагинальные выделения — естественное явление для каждой женщины. Их производят железы, которые находятся на слизистой преддверия влагалища, шейки матки. В составляющие слизи примешивается некоторое количество выпоты влагалищных сосудов, жидкости маточной полости. Слизь обеспечивает защиту маточных и влагалищных стенок от негативного воздействия патогенных микроорганизмов. Также, выделения препятствуют пересыханию влагалища, очищают маточные трубы.
Как правило, объем суточных выделений составляет 1-5 мл. В критические дни их состав, оттенок и “аромат” может меняться. Также, увеличивается количество слизи в определенных случаях. Однако если от выделений пахнет рыбой, это ненормальное явление.
Влагалищная микрофлора состоит из молочнокислых микроорганизмов. Поэтому у выходящей слизи бывает несильный кисловатый “аромат”. Рыбный запах из влагалища требует визита к доктору для выявления этиологии его происхождения.
Что провоцирует проявление запаха тухлой рыбы
Как говорилось ранее, запах рыбы из женских гениталий проявляется под воздействием физиологических факторов. Например, сильный специфический “аромат” у девушки может появиться при невыполнении требований гигиенических норм, в период вынашивания плода, при климаксе, критических днях, после родов. Зловоние у девушки в интимном месте возникает при приеме в еду определенных продуктов. Если появился запах под воздействием этих факторов, то специального лечения не требуется. Достаточно просто устранить причину и “аромат” оставит вас самостоятельно.
Рыбный запах (протухшей селедки) выделений из влагалища у женщин имеет неблагоприятные причины происхождения:
- переохлаждение и воспаление в женских половых структурах;
- кандидоз (молочница);
- запах селедки в интимной зоне из-за заражения ЗППП;
- изменение “аромата” вагины в результате нарушений микрофлоры кишечника;
- возникновение зловония у женщин из-за проблем с детородной функцией.
Рыбный запах (протухшей селедки) выделений из влагалища у женщин имеет неблагоприятные причины происхождения
Запах тухлятины, сформировавшийся в результате возникновения каких-то нарушений, может сопровождаться изменением структуры женских выделений, зудом, жжением, дискомфортом. Патологическое состояние редко формируется и вовсе без выделений. При формировании запаха рыбы рекомендовано незамедлительно обратиться в гинекологию для исследования. Лишь высококвалифицированный доктор способен установить этиологию специфического “аромата” и при необходимости назначить своевременную терапию.
Кандидоз
Выделения с неприятным запахом рыбы у женщин проявляются из-за молочницы. Кандидоз формируется при синтезе грибка Candida. Патогенный микроорганизм обычно затрагивает слабый пол. Мужчины являются лишь носителями неприятной инфекции.
Грибок Candida всегда существует в естественной микрофлоре влагалища в малой концентрации. Кандидоз при этом не начинается. Воспалительный процесс возникает после того, как болезнетворный микроорганизм начинает активно размножаться и распространяться.
Спровоцировать развитие молочницы способны такие факторы:
- продолжительное употребление гормонов;
- применение антибиотиков;
- резкое ухудшение защитных сил организма;
- нарушение гормонального уровня;
- высокая концентрация глюкозы в кровяной жидкости;
- надевание тесного белья из ненатурального материала;
- регулярные и сильные переохлаждения.
Рыбный запах, появляющийся из интимной зоны при кандидозе, появляется совместно со следующим:
- творожистые выделения;
- зуд и жжение;
- эритема;
- боли при походах в туалет, при интимном контакте;
- белые выделения и сыпь.
Недуг может приобрести хронический характер. Такое патологическое состояние провоцирует множество тяжелых болезней. Может даже нарушиться репродуктивная работа. В результате этого девушка не сможет иметь детей.
Выделяемая белого цвета слизь из влагалища с запахом рыбы требует незамедлительно вмешательства врача. Только он сможет подобрать адекватное лечение. Без должной терапии патология спровоцирует тяжелые последствия.
Переохлаждение и воспаление
Запах тухлой рыбы из влагалища бывает в ходе патологии в половых органах (во влагалище, в шейке, стенках, маточных трубках, в ней самой). Патологическое состояние носит название вагинит. Он может возникать при беспорядочных интимных связях без средств контрацепции, при нарушениях требований гигиенических норм, из-за аллергических реакций. Неприятный запах рыбы проявляется с такой клинической картиной:
- малоприятные ощущения в гениталиях;
- опухоль и краснота половых губ;
- обильные, пенистые, тянущиеся выделения;
- дискомфорт при походах в туалет, интимной близости;
- повышение температуры тела;
- выделения с гнойным содержимым.
При отсутствии лечебных мер воспалительный процесс приобретает хронический характер. В результате этого происходит ослабление иммунитета, которое влечет за собой развитие других заболеваний. Помимо этого, воспалительный процесс может распространиться на прочие составляющие гениталий. Из-за этого может нарушиться репродуктивная функция. А если дама в положении произойти выкидыш, заражение плода.
Неприятный запах из влагалища после незащищенного полового акта и при сексе провоцируется ЗППП
Заболевания, передающиеся половым путем
Неприятный запах из влагалища после незащищенного полового акта и при сексе провоцируется ЗППП. Для человека они представляют реальную угрозу.
Любое из заболеваний несет за собой огромную опасность. Провоцируются они такими патогенными микроорганизмами: гонококки, хламидии, вагинальная трихомонада. Инфекция передается преимущественно половым путем при незащищенной близости. Риску заражения подвержены люди, ведущие беспорядочную интимную жизнь.
Болезнетворный микроорганизм не приспособлен к существованию во внешней среде. А при ослабленном иммунитете для него образуются благоприятные условия для размножения и распространения. Чтобы патоген не смог начать свой синтез, нужно тщательно следить за состоянием своего здоровья.
Если возник рыбный запах во время или после незащищенного секса, нужно незамедлительно обратиться к венерологу, гинекологу или терапевту. Они проведут необходимые диагностические обследования. После этого будет поставлен верный диагноз и выписаны лечебные процедуры.
Личная гигиена
Выделения с рыбным гнилостным запахом у женщин появляются при невыполнении требований интимной гигиены. Это не является патологией, но возглавляет список факторов, которые специфический “аромат” провоцируют.
Подмывание органов является обязательной ежедневной процедурой. Причем при ее проведении необходимо использовать гигиенические средства. Например, мыло, гель для душа или интимной зоны, специальное масло. Каждый день нужно использовать ежедневные прокладки, регулярно менять нижнее белье. Таким образом удастся существенно снизить риск возникновения дискомфортного “аромата”.
Очень важно уделять большое внимание гигиеническим процедурам во время менструации. Рекомендуется подмываться, как минимум пять раз в сутки. Если же такая возможность отсутствует, чаще меняйте тампоны, прокладки. Пользуйтесь гипоаллергенными влажными салфетками.
Нарушение микрофлоры влагалища
В обычной микрофлоре в большом количестве содержатся лактобактерии (палочки Додерлейна). Они обеспечивают защиту организма, препятствуют проникновению патогенов из внешней среды. Также, у любой представительницы прекрасного пола во влагалище обитают гарднерелла, бактероиды, пептострептококк в ничтожно малом количестве. Если палочек Додерлейна становится недостаточно, их замещают эти транзитные микробы. В результате этого меняется консистенция слизи и “аромат”.
Запах тухлой рыбы от выделений из влагалища при дисбактериозе сопровождается следующим:
- слизь в большом объеме сероватого оттенка;
- отсутствие процесса воспаления;
- микрофлора влагалища имеет щелочную реакцию.
При отсутствии эффективного лечения развиваются серьезные заболевания внутренних и внешних гениталий (в том числе специфические инфекции). Существует риск заражения сексуального партнера. При беременности также могут возникнуть осложнения (преждевременное появление малыша на свет, его инфицирование, выкидыш).
Отклонения от нормы при месячных, беременности и климаксе
Выделения могут иметь запах тухлой рыбы при менструации, вынашивании плода и климаксе. Это связано с физиологической уникальностью организма или же возникновением различных патологических состояний. Поэтому прийти в поликлинику при появлении “душка” нужно обязательно. Только он может определить патогенез возникновения “аромата” и назначить терапевтические мероприятия.
Запах при беременности
В период вынашивания плода у женщины происходят изменения в количественном объеме гормонов и снижаются защитные иммунные силы. При этом у лиц прекрасного пола, которые ожидают появление младенца, наблюдаются некоторые явления в организме. Могут возникнуть необычные выделения с неприятным запахом тухлой рыбы.
Факторы при беременности, которые могут спровоцировать изменения в характере выделений в период ожидания рождения ребенка:
- переохлаждения, перегревы;
- наличие сопутствующих патологий;
- недостаток полезных витаминов, минералов;
- неправильное питание;
- нарушение правил личной гигиены;
- наличие вредных привычек;
- нервные перенапряжения и прочее.
“Аромат” выделений становится ярко выраженным. В результате ухудшения защитных сил организма имеющиеся в нем патогены активизируются. В результате этого обостряются заболевания хронического характера. В это время женщина в большей степени подвержена инфицированию различными паразитами.
В некоторых случаях выделения, после появления ребенка на свет, имеют запах рыбы или испорченного мяса
Запах и выделения при климаксе и послеродовом периоде
Климакс является нормальным процессом у зрелой дамы, который обусловлен увяданием органов и систем. Такое явление затрагивает репродуктивную функцию. Происходит медленное увядание, а после этого процесс останавливается (женщина теряет способность рожать детей).
Выделения из влагалища при увядании должны иметь обычную структуру, оттенок и “аромат”. Не должно происходить никаких изменений. Выделения у женщин с неприятным запахом означают возникновение воспалительных процессов. Поэтому следует обратиться в медицинское учреждение для диагностических мероприятий.
В послеродовом периоде у девушек выходят выделения, напоминающие месячные. При этом они не должны иметь специфического запаха. Постепенно выделения начинают светлеть, пока не становятся почти бесцветными.
В некоторых случаях выделения, после появления ребенка на свет, имеют запах рыбы или испорченного мяса. Это не является нормальным состоянием. Такое явление может означать, что у женщины началось воспаление в тканях матки в результате попадания в нее инфекционных бактерий при рождении крохи. Это патологическое состояние требует безотлагательной медицинской помощи.
После менструации
Менструация — нормальный процесс для здоровой девушки. Душок после месячных может свидетельствовать о развитии воспалительных патологий. Основными факторами из возникновения является следующее:
- во время менструального цикла происходит ухудшение защитных функций слизистой оболочки влагалища;
- при месячных образуется идеальная среда для синтеза патогенных микроорганизмов;
- дисбаланс влагалищной микрофлоры в результате недостатка гигиены, редкой смены прокладок или тампонов;
- гормональные нарушения.
Неприятный запах перед месячными может быть спровоцирован и сразу несколькими факторами. Для избавления от него, необходимо изначально установить этиологию.
Почему когда поешь рыбу выделения пахнут
В некоторых случаях у женщин возникает вопрос, почему когда я поем рыбу, выделения из влагалища или моча начинает ей пахнуть? Опасно ли это явление?
Специфический запах рыбы после ее употребления может быть связан с физиологическими особенностями организма. Ничего страшного в этом случае нет. Достаточно просто реже есть этот продукт и “аромат” исчезнет самостоятельно.
Однако это может свидетельствовать и о том, что печень перестает справляться со своими функциями. В результате этого и возникает рыбный запах. В таком случае исключите продукцию из рациона. Перейдите лучше на овощи, фрукты. “Аромат” после этого пропадет. На всякий случай необходимо обратиться к врачу.
Лечение
Лечение рыбного запаха необходимо. Такое патологическое состояние может не только свидетельствовать о развитии воспалительных процессов в половых органах, но и доставлять сильный дискомфорт, моральное давление. А также мешать вести полноценную сексуальную жизнь.
Избавиться от запаха влагалища возможно только при использовании комплексной терапии. Лечение должно быть направлено в первую очередь на устранение причины появления специфического “аромата”. Только в этом случае удастся избавиться от запаха полностью и навсегда. Чем лечить патологию определяет врач.
Что делать, если выделения приобретают специфический аромат, как избавиться от запаха? Лечение включает себя нормализацию микрофлоры влагалища и укрепление защитных сил организма. В этом случае назначаются системные антибактериальные лекарства. Зачастую выписываются пенициллины, тетрациклины. При грибковых инфекциях эффективный результат дает использование следующих медикаментозных препаратов, список:
- Пимафуцин;
- Нистатин;
- Флуконазол и прочие.
Чтобы справиться с патологическими изменениями микрофлоры влагалища и кишечника, назначаются пробиотики. Как убрать неприятный запах определяет врач. Он же назначает дозировку и продолжительность терапевтических мероприятий. Лечение возможно в домашних условиях, но только под наблюдением специалиста. Бесконтрольный прием различных медикаментозных средств может не дать эффективного терапевтического результата и спровоцировать неблагоприятные последствия.
Для устранения неприятного душка у женщин из гениталий применяются местные лекарства (вагинальные свечи). Они подбираются лично для каждой девушки. Исходя из патогенеза возникновения патологического состояния, запущенности воспалительного процесса, индивидуальных особенностей организма. В схему терапии обычно включают следующие медикаменты:
- Гинофлор. Назначается для нормализации микрофлоры. Препарат восстанавливает биоценоз, заживляет слизистые оболочки, препятствует синтезу патогенных микроорганизмов.
- Флуомизин. Обладает антисептическими свойствами. Применяют при воспалительных процессах во влагалище, шейке матки.
- Клиндацин. Является антибиотиком из группы линкозамидов. Обладает широким спектром воздействия.
- Тержинан. Способен подавить синтез грибковой и бактериальной инфекции. Оказывает противовоспалительное воздействие.
- Йодоксид. Обладает антисептическим воздействием. А также противогрибковым и антипротозойным эффектом.
- Ломексин. Принадлежит к противогрибковым средствам. Оказывает фунгистатическое и фунгицидное воздействие.
Благодаря использованию вагинальных свечей, активнодействующее вещество быстро проникает в пораженные клетки и подавляет болезнетворные бактерии.
Терапия народными средствами
Для устранения специфического “аромата” осуществляется лечение народными средствами:
- Крапивы. Для приготовления средства нужно 20 г растения залить 400 мл кипятка. Настоять три часа. Принимать внутрь три раза в сутки по одной большой ложке.
- Калина и барбарис. В одинаковых долях отжать соки из ягод и перемешать. Пить один раз в день по 100 мл. Желательно перед ночным отдыхом.
- Ромашка. Пять столовых ложек растения залить 3 л воды. Поставить на плиту на пятнадцать минут. Охладить до температуры +25 градусов. Отваром из ромашки совершать подмывание.
- Сосна. Почки дерева в количестве 30 г залить кипяченой водой 3 л. Поставить на слабый огонь и держать на плите полчаса. Дать настояться час. Из полученного средства делать ванны местного назначения по двадцать минут дважды в сутки.
Народные средства способны спровоцировать аллергическую реакцию. Поэтому применять их можно только после консультации специалиста. Нетрадиционные методики используются в комплексе с основной терапией.
Профилактика
Чтобы предотвратить появления тухлого запаха из гениталий, желательно выполнять следующие рекомендации:
- во время секса использовать средства барьерной контрацепции;
- подмываться каждый день;
- надевать интимное белье из натуральной ткани;
- по минимуму использовать дезодоранты и прочие косметические средства в отношении интимной зоны;
- избегать переохлаждений;
- во время менструального цикла не использовать ароматизированные прокладки;
- тщательно следить за гигиеной при месячных;
- два раза в год проходить плановый осмотр у гинеколога;
- употреблять в пищу овощи, фрукты, зелень, кисломолочную продукцию;
- оперативно лечить сопутствующие патологии;
- отказаться пагубных пристрастий (от курения и спиртного);
- реже употреблять рыбную пищу и морепродукты.
Выполнение этих советов снизит риск появления рыбного “аромата” у женщин из интимной зоны. Помимо всего перечисленного, рекомендуется избегать частой смены сексуальных партнеров, тщательно их подбирать. Важно помнить, любые патологические нарушения в интимной области могут спровоцировать необратимые и печальные последствия.
Видео
Елена Малышева – запах рыбы из влагалища.
Появление обильных выделений с рыбным запахом у женщин — важный симптом серьезных гинекологических заболеваний. Данная патология имеет название гарднереллез, или бактериальный вагиноз, так как наиболее распространенным возбудителем считаются гарднереллы. Болезнь поражает в основном женщин детородного возраста, но известны редкие случаи расстройства у мужчин. Вовремя начатое лечение позволяет полностью избавиться от недуга.
1
Основные понятия
Вагинальные выделения у женщин – это абсолютно нормальный физиологический процесс: пока их обилие, цвет и запах не вызывают беспокойства, волноваться не стоит. Но как только влагалищные секреции приобретают запах тухлой рыбы, важно принять меры: подобные изменения гарантированно свидетельствуют о нарушении здоровья и развитии воспалительных процессов или инфекционных заболеваний.
Синдром вагинальных выделений — одна из наиболее распространенных причин обращения женщин к врачу.
Обнаружение рыбного запаха выделений у женщин — основной признак серьезных нарушений. Эта патология имеет название гарднереллез (бактериальный вагиноз). Заболевание возникает у женщин детородного возраста, но также может встречаться у мужчин. В редких случаях появление специфического запаха может быть спровоцировано трихомониазом, но данный симптом не является специфичным.
Бактериальный вагиноз (БВ) — это клинический синдром, обусловленный замещением лактобацилл микрофлоры влагалища условно-патогенными анаэробными микроорганизмами. В настоящее время БВ характеризуется как вагинальный дисбиоз, а не инфекция, передающаяся половым путем. Недуг рассматривается как мультифакторный полимикробный невоспалительный синдром, вызванный нарушением биоценоза влагалища путем активного размножения условно-патогенной микрофлоры.
Лактобактерии
Баквагиноз — заболевание с характерными продолжительными и обильными выделениями, нередко с неприятным запахом. В них не обнаруживают грибов, трихомонад или гонококков. Термин «бактериальный» используется в связи с тем, что патология вызывается полимикробной микрофлорой; вагиноз — вследствие отсутствия симптомов воспалительной реакции со стороны слизистой оболочки влагалища, как это происходит при вагините.
Вместе с тем дисбиоз создает благоприятные условия для развития воспалительных процессов во влагалище, поэтому его рассматривают вместе с возможностью инфекционного заражения органов мочеполовой системы.
Влагалищный дисбиоз — довольно частое заболевание инфекционной природы, обнаруживаемое у 21–33% девушек репродуктивного возраста.
Как избавиться от кислого запаха выделений из влагалища у женщин?
2
Этиология и патогенез
Расстройства микробиоценоза влагалища проявляются снижением количества преобладающих в норме лактобацилл и активной пролиферацией разнообразных бактерий — Gardnerella vaginalis, Mycoplasma hominis, прежде всего анаэробов — Bacteroides spp., Peptostreptococcus spp., Prevotellaspp., Mobiluncus spp., Fusobacterium spp. и других.
Ранее возбудителем баквагиноза считались гарднереллы (гемофильные палочки, коринебактерии), вследствие чего и появилось название гарднереллез. Однако после многочисленных исследований было выявлено, что Gardnerella vaginalis — не единственная причина развития БВ. Также было установлено, что эти микроорганизмы относятся к основной части естественной флоры влагалища.
Нарушение нормальной микрофлоры и бесконтрольное размножение бактерий приводят к тому, что выделения начинают вонять рыбой. Лактобактерии при снижении иммунитета не подавляют размножение болезнетворных бактерий и перестают справляться со своими функциями, в результате чего молочнокислые агенты деформируются и начинают замещаться специфическими патогенными частицами – гарднереллами. Продукты жизнедеятельности этих микроорганизмов (летучие амины – путресцин и кадаверин) и обуславливают появление выделений, пахнущих рыбой.
К заболеванию предрасполагают следующие факторы:
- необоснованное употребление антибактериальных препаратов;
- длительное применение внутриматочной контрацепции;
- использование оральных контрацептивов;
- большое число половых партнеров;
- гормональные нарушения, сопровождающиеся симптомами гипоменструального синдрома;
- соматические заболевания (например, патология органов ЖКТ);
- воспалительные недуги женских половых органов;
- перенесенные в прошлом воспалительные болезни мочеполовой системы;
- стрессовые ситуации;
- снижение иммунитета;
- лечение цитостатиками, рентгенотерапия и др.
Важное значение в осуществлении метаболизма анаэробов, ассоциированных с БВ, играют ферменты декарбоксилазы. Их функция заключается в декарбоксилировании аминокислот, в результате чего образующийся углекислый газ формирует бескислородные условия среды. При повышении парциального давления углекислого газа происходит, соответственно, понижение парциального давления кислорода, что создает условия, необходимые для жизнедеятельности и размножения анаэробов.
В результате нарушений влагалищной микрофлоры рН вагинального содержимого повышается с 4,5 до 7,0–7,5, анаэробные частицы выделяют летучие амины, обладающие неприятным ароматом, напоминающим запах несвежей рыбы. Важное звено в патогенезе баквагиноза занимает резкое уменьшение количества штаммов лактобактерий, участвующих в образовании перекиси водорода.
У пациенток с дисбиозом влагалища довольно часто (до 60% случаев) обнаруживаются коморбидные нарушения (например, дисбактериоз кишечника), что позволяет относить оба нарушения к проявлениям дисбиотических процессов в организме.
Вышеперечисленные расстройства нарушают деятельность естественных биологических барьеров влагалища и приводят к формированию воспалительных заболеваний мочеполовой системы, а также послеоперационных инфекционных осложнений.
БВ при беременности относится к факторам риска возникновения:
- послеродового эндометрита;
- хорионамнионита;
- преждевременных родов;
- рождения детей с низкой массой тела.
Установлена взаимосвязь БВ с бесплодием, угрозой выкидыша, несвоевременным излитием околоплодных вод, внутриутробным инфицированием плода, воспалительными процессами в послеродовом периоде, а также развитием цервикальных неоплазий.
Причины выделений с неприятным запахом у женщин и способы лечения
3
Клинические проявления
Симптомы баквагиноза неспецифичны. Ведущий и часто единственный признак БВ — повышенное количество однородных, кремообразных, иногда пенистых белых или серых вагинальных белей, у 87% женщин — с резким неприятным запахом тухлой рыбы, беспокоящих больных длительное время (в среднем 2 года и более).
Возможно появление жжения, зуда в интимной зоне, дискомфорта во время полового акта (диспареуния). В редких случаях наблюдаются дизурические расстройства, дискомфорт и боли во влагалище или в области промежности. Отличительная особенность БВ — отсутствие симптомов воспаления стенок влагалища (гиперемии, отека), слизистая оболочка которого при этом обычно имеет розовую окраску.
Около 50% эпизодов недуга характеризуются отсутствием клинических проявлений, хотя при бессимптомном течении заболеваний могут возникать более выраженные нарушения репродуктивного здоровья пациенток, так как в этом случае они остаются невыявленными и не подвергаются лечению.
Дифференциальная диагностика микрофлоры влагалища в норме и при дисбиозе приведена в таблице:
| Признаки | Нормоценоз | Бактериальный вагиноз |
| Причина, этиология | Баланс естественной микрофлоры влагалища | Полимикробные ассоциации, преимущественно состоящие из анаэробов; дисбактериоз влагалища |
| Выделения | Светлые, молочные | Гомогенные, обильные, тонкие, серые или молочно-белые, липкие, иногда пенистые |
| Длительность | Нет | Да, > 5 лет |
| Обильность | Нет | Да |
| Дискомфорт | Нет | Зуд, редко — жжение |
| Запах | Отсутствует или легкий, незначительно соленый | Неприятный, «несвежей рыбы», аминовый |
| Половая передача | Нет | Нет |
| Лечение | Нет | Требует специального антибактериального и восстановительного лечения только в соответствии с предписанием врача |
| Риски, связанные с лечением | Нет | Цервицит, эндометрит, цервикальная дисплазия, акушерские осложнения, послеоперационные инфекции, увеличенная восприимчивость к ВИЧ и другим тяжелым заболеваниям |
Неприятный запах из влагалища: причины и лечение в домашних условиях
4
Диагностика
При обнаружении симптомов БВ в первую очередь необходимо проконсультироваться с гинекологом, так как самолечение с помощью средств народной медицины может усугубить заболевание. Любое лекарственное воздействие следует проводить только после уточнения причины болезни.
Главные критерии при диагностике бактериального вагиноза:
- специфические вагинальные выделения;
- рН содержимого влагалища свыше 4,5;
- обнаружение во влагалищном мазке «ключевых клеток»;
- положительный аминовый тест.
Диагноз БВ устанавливается, если присутствует не менее трех перечисленных критериев.
Бактериоскопическими признаками, типичными для данного заболевания, считаются снижение или отсутствие числа палочек Додерлейна, обнаружение небольшого количества лейкоцитов в поле зрения. Кислотность содержимого влагалища (рН) определяется с помощью индикаторных бумажек или различных рН-тестов.
«Ключевые клетки» обнаруживаются при микроскопии окрашенных по Граму влагалищных мазков и выглядят в виде слущенных эпителиальных клеток, на поверхности которых расположены характерные для баквагиноза микроорганизмы. У здоровых женщин они не обнаруживаются.
Специфический аминовый тест проводится следующим образом: на предметном стекле к влагалищным выделениям добавляют несколько капель 10%-го раствора калия гидроксида, после чего в случае положительного результата появляется специфичный запах несвежей рыбы.
Диагностику БВ дополняют бактериологическим методом, заключающимся в определении качественного и количественного состава микрофлоры влагалища, но он довольно дорогостоящий и трудоемкий. Обнаружение различными способами Gardnerella vaginalis не имеет важной диагностической значимости, так как этот микроорганизм входит в состав влагалищного секрета у 60% здоровых женщин.
Наиболее точные результаты при диагностике баквагиноза дает ПЦР-анализ. Вероятность правильной постановки диагноза при его использовании равняется 100%. Подобный метод используется и для обследования мужчин: исследованию подвергаются моча, сперма и соскоб.
В последние годы применяют новый метод диагностики дисбиоза влагалища, основанный на ПЦР-анализе с возможностью установления количественного и качественного состава микрофлоры — ПЦР RealTime. Этот способ помогает при однократном заборе материала выделить 25 показателей, включая 23 типа микроорганизмов и общую бактериальную массу. Метод характеризуется высокой специфичностью и чувствительностью и способен выявлять труднокультивируемые микроорганизмы.
4.1
Скрининговое обследование
Скринингу на дисбиоз подлежат все пациентки с жалобами на влагалищные выделения с рыбным запахом, диспареунию, жжение и зуд в интимной области.
Все беременные при первичном обследовании, а также каждый триместр и перед родами обязательно должны проходить скрининговое обследование.
5
Лечение
Современный подход в лечении подразумевает необходимость проведения двухэтапной терапии бактериального вагиноза — основной и вспомогательной:
- 1. В первом случае используются антибактериальные, антисептические или поликомпонентные препараты, воздействующие непосредственно на возбудителя. Их применяют как локально, так и в качестве системной терапии.
- 2. На втором этапе проводится восстановление нормальной влагалищной микрофлоры с помощью эу- и пробиотиков, содержащих бифидо-, лактобактерии или их комбинации.
Медикаментозные схемы терапии бактериального вагиноза описаны в таблице:
| Основные схемы | Альтернативные схемы | Схемы терапии при беременности (начинают не раньше начала II триместра) |
|
|
|
При проведении клинических исследований было доказано, что системное назначение антибактериальных медикаментов повышает риски рецидива дисбиоза, в связи с чем исследователи считают целесообразным отдавать предпочтение в лечении БВ препаратам местного действия. Из новых эффективных средств для локального применения можно выделить вагинальные свечи Гексикон, Макмирор, суппозитории Флуомизин и свечи Нео-Пенотран.
Проведение лечения половых партнеров с профилактической целью рецидивов дисбиоза у женщин не является необходимым. Однако у мужчин не исключается развитие уретрита, что требует назначения дополнительного обследования и лечения. Во время терапии пользование презервативами необязательно. Рекомендуется с осторожностью назначать метронидазол на последних сроках беременности, перед родами и в период лактации в связи с его возможным мутагенным и канцерогенным действием.
В качестве дополнительного метода к системной терапии можно использовать антисептический препарат йод-поливинилпирролидон (Бетадин) для местного применения — по 1 свече во влагалище на ночь длительностью 14 дней.
После проведения