Воспаление запирательного нерва симптомы лечение
Невралгия в данной области подразумевает пережатие нерва внутренними тканями (мышцы, кости т.д.), которое сопровождается сильными болями. Ощущения могут длиться от нескольких минут до нескольких суток. Из-за разветвления волокон проявляющиеся симптомы пострадавшие часто списывают на иные заболевания. Своевременный анализ и постановка диагноза способствуют скорейшему выздоровлению.
Причины заболевания
ТБС оснащены системой сплетений, состоящей из:
- бедренного;
- седалищного нерва;
- запирательного;
- верхне- и нижнеягодичного.
Основными причинами заболеваний запирательного нерва являются:
- Травмы и негативные механические воздействия, которые приводят к передавливанию волокон. К ним относятся не только чрезвычайные ситуации, но и изнуряющий спорт, провоцирующий разрыв сосудов и появление крови в мышечных тканях.
- Остеохондроз.
- Неудачное хирургическое вмешательство или терапевтические мероприятия, которые привели к гематомам за брюшиной.
- Опухоли любого типа.
- Аневризмы в сосудах, расположенных в непосредственной близости от тазобедренного сустава.
Обратите внимание! В каждом конкретном случае выделяется своя зона иннервации на кожных покровах во внутренней зоне бедер.
Особенности нерва
Название запирательного нерва на латыни – Nervus obturatorius. Он берет начало в сплетении в пояснице. Имеет 3 ветви:
- Мышечная ветвь. Входит в запирательный канал.
- Задняя. Находится между большой и короткой приводящими мышцами.
- Передняя. Продолжает основной ствол. Располагается между длинной и короткой приводящими мышцами, отдает к ним и к тонкой и гребенчатой мышце. Данные элементы вращают бедро по наружному направлению, приводят и определяют сгиб. Вверху бедра ветвь делается чувствительной и снабжает кожу.
Функции запирательного нерва
Выделяют 2 подгруппы:
- Двигательная. Движение мышц бедра, ротация, сгибание голенища.
- Чувствительная. Иннервация средней и нижней трети внутренней поверхности бедра.
Синдром Хаушипа-Ромберга
Синдром запирательного нерва описан английским хирургом и немецким неврологом.
Патология появляется на нескольких уровнях:
- Под поясничной мышцей, а также внутри нее. Наиболее частая причина – гематома за брюшиной.
- В зоне крестца и его сочленения с подвздошной частью. Наблюдается при сакроилеите.
- В боку тазовой области. Бывает при беременности, когда увеличена матка, если есть опухоли некоторых внутренних органов или при атипичном их расположении.
- В части запирательного канала. Возможно при грыже соответствующего отверстия, лонном остите с отечностью его поверхностей.
- В верхней медиальной части ноги. Возникает при сгибании бедра в длительном периоде во время хирургии или механического воздействия рубцовой ткани.
Симптомы и диагностика
Признаки заболевания зависят от зональной травмы его ветвей.
Невропатия характеризуется:
- болью в стороне медиальной части;
- распространением неприятных ощущений на близлежащие области (таз, нижние конечности);
- в некоторых позициях болезнь проявляет себя особенно сильно;
- недостаточной амплитудой ТБС;
- неустойчивостью в вертикальном положении (нарушения заметны при ходьбе).
Для установки диагноза врач опирается не только на физические ощущения пациента, но и проводит тесты:
- Больной лежит на спине и сводит ноги так сильно, как только может. Специалист не дает ему это сделать, а пациенту следует оказывать противодействие.
- Затем, лежа на спине, обследуемый по очереди кладет ногу на ногу.
В ходе данных действий медик наблюдает за амплитудой и характером движения, анализируя наличие атрофии или дисфункции тех или иных мышц и суставов.
Невролог подозревает проблемы с запирательным нервом, если основное недомогание представлено в виде:
- слабости;
- трудностей при движении.
Далее проводятся клинические анализы и обследования.
- Неврологические. Наличие или отсутствие слабости приведения бедер. Вероятность снижения чувствительности в медиальной зоне. Рефлексы в коленных суставах (остаются в норме или нет).
- Общие. Поиск опухолевых образований в кишечнике и внутренних органах (малого таза).
- Диф. диагноз. Тщательное изучение здоровья пациента помогает найти иные причины патологий, не связанные с ЗП. Иногда схожие признаки наблюдаются при защемлении кожного нерва бедра.
Способы лечения
В случае защемления в зависимости от особенностей заболевания и сопутствующих ему симптомов медики применяют 2 принципиально различных способа лечения:
- Консервативный.
- Первоочередная цель специалиста – избавить пациента от болевого синдрома с помощью соответствующих медикаментов. В особо тяжких случаях применяется блокада.
- Инъекции витаминов группы В напрямую воздействуют на состояние нервных волокон и улучают местный метаболизм.
- Нестероидные препараты борются с очагами воспалений и отечностью. Форма выпуска не имеет значения: это могут быть таблетки, мази, гели, уколы.
- Хондропротекторы восстанавливают хрящи.
- При парезах показаны массажи и ЛФК. Электрофорез также благоприятно воздействует на атрофированные мышцы, восстанавливая способность нервов проводить импульсы.
Обратите внимание! Физиопроцедуры имеют ряд противопоказаний, которые при назначении учитывает лечащий врач. Самостоятельное выполнение каких-либо упражнений или процедур может привести к травмам и усугублению проблемы.
- Оперативный.
Своевременное консервативное лечение обычно эффективно и полностью устраняет все симптомы, равно как и первопричину. Хирургия помогает, если:
- 1) не помогли иные методики;
- 2) имеет место тяжелое состояние, невозможность вести нормальную жизнь из-за усиливающейся симптоматики;
- 3) есть травмы или новообразования в области суставов, которые провоцируют боли.
Профилактика
Во избежание защемления специалистами разработаны профилактические меры:
- запрещен подъем тяжести;
- необходимо спать на ортопедическом матраце с достаточным уровнем жесткости;
- активный образ жизни улучшает кровообращение и общий обмен веществ.
Лечебные упражнения допустимы только в период ремиссии и с разрешения врачей.
Запирательный нерв является сложной структурой, его патологии имеют ярко выраженные признаки: болевой синдром, отсутствие полноценной двигательной активности, мышечная атрофия. Так как анатомия ЗП показывает наличие трех каналов, то и место локализации тех или иных признаков будет отличаться в разных случаях заболевания. Лечение направлено на подавление неприятной симптоматики и устранение изначальных причин развития защемлений, которое может потребовать хирургического вмешательства. Обычные профилактические меры и разумный подход к спорту поможет избежать описанных проблем.
Запирательный нерв (nervus obturatorius) относится к поясничному сплетению, пролегает в области малого таза, заходя в зону одноименных каналов. Эти волокна отвечают за иннервацию мышц бедра. Поэтому при невропатии (защемлении или воспалении) запирательного нерва отмечается снижение подвижности тазобедренного сустава, а в запущенных случаях – атрофия местных тканей.
Лечение поражений данной группы волокон проводится с помощью медикаментозных средств и методов физиотерапии.
Анатомия и функции запирательного нерва
Понимание функции запирательного нерва, анатомии, характерных особенностей этой части ЦНС помогает подобрать оптимальные методы лечения невропатии и способы профилактики. Nervus obturatorius отходит от спинномозгового сплетения (от 52-54 нервов) и тянется сзади либо внутри большой поясничной мышцы.
Далее он вдоль нижнего края крестцово-подвздошного сочленения пролегает по боковой стенке таза, входит в одноименный канал, расположенный за лобковой костью, и включает в себя мембрану, являющуюся наиболее уязвимой зоной, которая встречается по ходу движения запирательного нерва.
Далее он разделяется на две ветви. Передняя (толстая) протянулась между бедренными, короткой и длинной приводящими мышцами, которые отвечают за движение данной части ноги, обеспечивают сгибание ее в колене. Задняя ветвь обеспечивает передачу сигналов от головного мозга к суставной сумке, надкостнице и к тем же мышечным волокнам тазобедренного сустава.
Благодаря таким анатомическим особенностям, запирательный нерв иннервирует группу мышц , которые отвечают за:
- движение бедра;
- разгибание тазобедренного сустава;
- вращение бедра наружу;
- сгибание коленок;
- вращение голени внутрь.
При патологиях запирательного нерва (это состояние известно в медицине как синдром Хаушипа-Ромберга) нарушаются указанные функции.
Причины болезни
Развитию синдрома запирательного нерва способствуют следующие факторы:
- ношение на протяжении долгого времени неудобного белья или тугого пояса;
- беременность;
- избыточная масса тела;
- искривление позвоночника;
- повреждение костей тазобедренного сустава;
- мышечная атрофия и другие подобные изменения, вызванные сопутствующими патологиями (остеохондроз, радикулит и иные).
Реже синдром возникает на фоне:
- инфекционных патологий;
- алкоголизма;
- сахарного диабета;
- тяжелой интоксикации;
- опухолей;
- варикозного расширения вен в области малого таза;
- воспалительных процессов в малом тазу.
Локализация патологических процессов напрямую определяет характер симптоматики, проявляющейся при синдроме.
Синдром Хаушипа-Ромберга
Английский и немецкий врачи, именами которых назван синдром Хаушипа-Ромберга, определили взаимозависимость причин и симптомов болезни:
- при гематоме в брюшной полости патологический процесс протекает под поясничной мышцой или внутри ее;
- при сакроилеите – в области крестца и в месте его соединения с подвздошной частью;
- при опухолях, во время беременности признаки невропатии отмечаются сбоку в области малого таза;
- при грыже или отеках тканей – в месте расположения запирательного канала (возле лобка);
- при рубцевании тканей или из-за неудачного хирургического вмешательства в верхней медиальной части ноги – патологический процесс локализуется в указанной зоне.
Описанные выше взаимосвязи встречаются чаще остальных. Однако нельзя исключать влияние других факторов, приводящих к возникновению синдрома Хаушипа-Ромберга.
Характерные симптомы
Симптомы определяются тем, какая из ветвей запирательного нерва поражена. В общих случаях невропатия характеризуется:
- болями в области малого таза и нижней части спины, интенсивность которых усиливается при кашле и физических нагрузках;
- неприятными ощущениями в области, расположенной около зоны поражения;
- снижением подвижности тазобедренного сустава;
- неустойчивой ходьбой;
- мышечной гипертрофией с внутренней стороны бедра.
Описанная симптоматика характерна для патологий органов малого таза, поэтому при возникновении болей в этой зоне потребуется комплексное обследование пациента.
Диагностика
Невропатия запирательного нерва диагностируется посредством оценки чувствительности кожи и активности тазобедренного сустава, а также на основании жалоб пациента.
О возникновении данного расстройства говорят скованность в движениях и мышечная слабость.
Выявить оба отклонения помогают следующие тесты:
- Пациент ложится на спину и сгибает ноги в коленях. Далее ему необходимо свести нижние конечности, прилагая максимальные усилия. В этот момент врач оказывает противодействие, мешая процессу.
- Лежа на спине нужно согнуть ноги в коленях и поочередно класть одну конечность на другую. Процедура позволяет выявить снижение подвижности суставов.
Дополнительно проводятся процедуры, при помощи которых оценивается чувствительность кожи в области бедра и рефлексы в коленных суставах. Помимо этого, назначаются другие диагностические действия, помогающие дифференцировать синдром запирательного нерва с иными невропатиями, а также выявить причины возникновения расстройства (например, КТ и МРТ малого таза при подозрении на опухоли).
Способы лечения
Тактика лечения при синдроме запирательного нерва определяется в зависимости от особенностей поражения и степени запущенности случая. В основном при невралгии применяют медикаментозные средства, прием которых сочетают с физиотерапевтическими процедурами. Но иногда требуется хирургическое вмешательство.
Терапия лекарствами
Синдром запирательного канала лечится посредством обезболивающих медикаментов. Чаще для этих целей назначаются препараты из группы анальгетиков. Но в особо тяжелых случаях рекомендуют новокаиновые блокады.
После купирования болевого синдрома применяются следующие медикаменты:
- витамины группы В (улучшают обмен веществ, восстанавливают нервную проводимость);
- нестероидные противовоспалительные препараты;
- хондропротекторы (восстанавливают хрящевую ткань).
Неврит запирательного нерва также лечится с помощью массажа и ЛФК. Хорошие результаты достигаются при применении электрофореза, после которого восстанавливаются мышечные функции.
Другие методы лечения
Защемление запирательного нерва в некоторых случаях требует хирургического вмешательства. Открытые операции применяются в отсутствие эффекта от консервативной терапии, при сложных переломах и опухолевых процессах.
Профилактика
Синдром запирательного нерва – это практически неизлечимое состояние, поэтому пациенту нужно соблюдать определенные правила на протяжении жизни. Чтобы избежать обострения болезни потребуется ограничить подъем тяжестей, вести активный образ жизни, во время сна пользоваться ортопедическим матрасом. Рекомендуется проводить массаж проблемной зоны и выполнять упражнения, назначенные врачом.
Что такое неврит бедренного нерва? Как устроен бедренный нерв, какие функции в организме он выполняет? Почему возникает заболевание? Современные методы лечения.
Наш эксперт в этой сфере:
Васинкина Инна Юрьевна
Врач-невролог
Позвонить врачу
Бедренный нерв – достаточно крупный нерв ноги. По функции он является смешанным, то есть в его состав входят как двигательные, так и чувствительные нервные волокна. При развитии воспалительного процесса – неврита – их функции нарушаются.
Основные причины бедренного неврита:
- Отравление некоторыми веществами.
- Сахарный диабет – заболевание приводит к нарушению кровотока в мелких сосудах, в результате чего нарушается питание нерва, в нем развивается воспалительный процесс.
- Васкулит – воспалительный процесс в сосудах.
- Нарушение соотношения различных белков в сыворотке крови (диспротеинемия).
- Нарушение притока крови к нерву в результате сдавления.
- Туннельный синдром – состояние, при котором происходит сдавление нерва в канале, образованном костью и связками. Существуют характерные места, в которых может произойти сдавление бедренного нерва с последующим развитием неврита, например, под паховой связкой.
Что такое неврит тазобедренного сустава?
«Неврит» — термин, который относится исключительно к воспалению в нервах, и к суставам он никакого отношения не имеет. Воспалительный процесс в тазобедренном суставе называется кокситом.
Обычно невритом тазобедренного сустава по ошибке называют тот же самый бедренный неврит, или поражение другого нерва – запирательного, который отвечает за приведение бедра внутрь. Характерный признак запирательного неврита – невозможность положить ногу на ногу.
Нередко человек приходит к выводу, что у него «неврит тазобедренного сустава», потому что слышал от кого-то раньше этот термин, и его стала беспокоить боль в области тазобедренного сустава. Причины могут быть разными: поражение сустава, нерва, мышц, костей. Нужно посетить врача и пройти обследование.
Если вы заметили у себя проявления неврита – боли, онемение в ноге, слабость мышц, нарушение движений – немедленно обратитесь к врачу. Раннее начало лечения может обеспечить наилучший прогноз.
Терпеть боль опасно!
Берегите себя, запишитесь на консультацию сегодня
Лечение неврита бедренного нерва
При бедренном неврите проводят следующие виды лечения:
- Витамины группы B — для улучшения работы нервной ткани.
- Препараты, улучшающие кровоток – для улучшения питания нерва.
- Препараты, улучшающие обменные процессы в нервной системе, проведение нервного импульса.
- Препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств – они помогают справиться с болью и воспалением.
- Врач также может прописать мочегонные средства для устранения отека в области воспаленного нерва.
- Помогают физиопроцедуры: электрофорез с новокаином, ультрафонофорез с гидрокортизоном, УВЧ-терапия.
- Проводят массаж и лечебную физкультуру.
Если неврит бедренного нерва вызван инфекцией, невролог назначит антибиотики или противовирусные препараты.
Если, несмотря на лечение, в течение 1-2-х месяцев не наступает улучшения, встает вопрос о хирургическом вмешательстве. Обычно во время операции врач освобождает нерв от сдавливающих его тканей или восстанавливает целостность, сшивает разорванные волокна.
Не занимайтесь самолечением. В клинике неврологии «Медицина 24/7» эффективная медицинская помощь доступна в любое время. Администраторы готовы принять ваш звонок ежедневно, в том числе в праздничные и выходные дни. Свяжитесь с нами по телефону+7 (495) 230-00-01.
Какие функции выполняет бедренный нерв? Каковы основные симптомы бедренного неврита? Проявления воспалительного процесса в другом нерве ноги – запирательном.
Бедренный нерв можно сравнить с электрическим кабелем, внутри которого проходит множество отдельных «проводков». Они выполняют разные функции: одни отвечают за движения, другие за чувствительность. Такие нервы, несущие разные типы нервных волокон, называют смешанными. Таким является и бедренный нерв. Вот основные функции, которые он выполняет:
- Чувствительность кожи: на передней поверхности бедра, на внутренней поверхности голени.
- Движения: сгибание бедра (бедренный нерв помогает поджимать ноги к животу), разгибание голени.
Соответственно, нарушения этих функций и будут выступать в качестве основных симптомов бедренного неврита.
Характерные симптомы неврита бедренного нерва
Если неврит возник в верхней части бедренного нерва, до его выхода из таза, клиническая картина заболевания будет наиболее яркой. Возникают все возможные симптомы бедренного неврита:
- Нарушение сгибания бедра. Из-за этого становится сложно поднимать тело из положения сидя и лежа.
- Нарушение разгибания голени. Становится сложно ходить, бегать, подниматься по лестнице. Человек старается лишний раз не сгибать ногу в колене, потому что после этого её сложно разогнуть. Нога постоянно сильно разогнута, из-за этого изменяется походка – больной выбрасывает вперед прямую ногу и ставит на пол сразу всю подошву.
- Атрофия мышц бедра. Пораженная нога становится тоньше здоровой, это может быть заметно внешне.
- Нарушение чувствительности. Человек не чувствует прикосновений, боли на передней поверхности бедра, внутренней поверхности голени.
- Боли. Возникают в тех же местах, где происходят нарушения чувствительности.
Опытный врач-невролог сможет разобраться в беспокоящих вас симптомах, назначит правильное лечение.
По каким симптомам диагностирует бедренный неврит врач-невролог? Какое обследование он может назначить?
Во время приема врач-невролог беседует с пациентом, выясняет жалобы, проводит неврологический осмотр. Помимо нарушений движений и чувствительности, при неврите бедренного нерва выявляют другие характерные симптомы:
- Снижение коленного рефлекса. Это тот самый, для проверки которого врач ударяет по колену молоточком.
- Симптом Вассермана. Пациента просят лечь на живот и разгибают его ногу в тазобедренном суставе. Возникает боль в паху и на передней поверхности бедра.
- Симптом Мицкевича. Пациента также просят лечь на живот и сгибают его ногу в колене. Возникает аналогичная боль.
Уже во время осмотра невролог может примерно определить, в зависимости от симптомов, на каком уровне возник неврит. Для уточнения уровня поражения применяют электронейромиографию – исследование, во время которого изучают прохождение нервных импульсов при помощи специальных электродов.
Для того чтобы не пропустить другие возможные причины неврологических расстройств, врач может назначить вам КТ, МРТ, УЗИ.
Как проявляется неврит запирательного нерва?
Недалеко от бедренного находится еще один нерв – запирательный. Если в нем развивается неврит, возникают следующие симптомы:
- Не получается положить ногу на ногу.
- Возникают сложности при попытке повернуть ногу наружу.
- Снижается чувствительность кожи на внутренней поверхности бедра.
Для того чтобы правильно разобраться в симптомах заболевания, нужен осмотр невролога. Обратитесь к врачу в медицинском центре «Медицина 24/7» сразу после того, как вы заметили у себя неврологические расстройства, описанные на этой странице. Звоните в любое время суток: +7 (495) 230-00-01.
Материал подготовлен врачом-неврологом клиники «Медицина 24/7» Камышевым Львом Геннадьевичем.