Воспаление железы на соске
Небольшие пупырышки, которые расположены на ареоле вокруг соска, имеют название. Это железа Монтгомери. Воспаление железы Монтгомери у женщин может быть связано с инфекцией или гормональными изменениями в женском организме, неправильном уходе за грудью, тесное бельё.
Функции желез Монтгомери
Маленькие бугорки около соска считаются рудиментарными железами. Они предохраняют кожу ареолы от сухости и отчасти обладают бактерицидными свойствами.
В пиковый период гормональной перестройки организма у женщины, например, во время полового созревания, беременности, кормления грудью железы увеличиваются в размере. Но затем они постепенно возвращаются в своё первоначальное состояние.
Исследования показали, что во время кормления ребенка грудью железы Монтгомери выделяют особый секрет, запах которого обеспечивает стимуляцию активного сосания грудного молока малышом.
Увеличение желез во время полового созревания является нормальным состоянием и говорит об активном разрастании грудной ткани, формировании менструального цикла. С наступлением месячных внешний вид желез Монтгомери и ареолы остаётся прежним.
Воспаление железы Монтгомери
Почему воспаляются железы? Железы воспроизводят жировой секрет, который выводится с помощью волосяных мешочков. Когда фолликулы забиваются эпителиальными клетками, то секрет не выходит из протоков. Поры закупориваются, образуется жировая пробка, железы воспаляются.
Воспаленные железы вызывают неприятное болезненное ощущение и имеют следующие внешние признаки:
- появляется покраснение кожи ареолы;
- болезненное увеличение желез Монтгомери;
- из бугорков выделяется бесцветная или желтоватая жидкость;
- может появиться незначительное уплотнение в области желез, вызывающее болезненность при прикосновении.
Причиной воспалительного процесса может стать инфицирование или гормональный всплеск. Увеличение и болезненность являются патологическими процессами. При обнаружении воспаления осмотр врача необходим. Самостоятельное лечение, прогревание, выдавливание, прижигание может усугубить положение. Допускается обработка воспаленных участков антисептическими средствами.
Лечение желез Монтгомери
Во время беременности иммунитет ослабевает, женский организм подвергается гормональным изменениям. Любые воспаления, связанные с грудными железами должен осмотреть врач, чтобы назначить адекватную терапию.
Основными препаратами для лечения воспаленных желез являются лекарственные средства, которые обеззараживают и снимают раздражение, зуд, покраснение. Беременным часто назначают гомеопатические средства, фитотерапию.
При сильном воспалении возможны физиотерапевтические процедуры. Очень редко применяется хирургическое вмешательство для удаления воспаленных участков и, в основном носит эстетический характер.
Как правильно ухаживать за грудными железами
По статистике, воспаление желез Монтгомери чаще встречается у беременных и кормящих женщин. Это связано с активизацией выработки железами сального секрета. Чтобы избежать воспаления ареолы необходимо соблюдать определенные правила гигиены и ухода за грудью.
С самого начала беременности грудь начинает увеличиваться. Следует выбирать удобное специальное белье, которое обеспечит нужное положение для груди, не сдавливающее молочные железы в период лактации. Когда грудное молоко начнёт прибывать, нужно использовать специальные прокладки для груди, чтобы избежать инфицирования и последующего воспаления желез.
Грудь необходимо споласкивать теплой водой. Легкий поглаживающий массаж вокруг соска способен улучшить кровообращение и выделение кожного секрета. Не рекомендуется принимать горячий душ. Область сосков не следует мыть с мылом. Для очищения кожи ареолы подойдет любой увлажняющий гель для тела.
Существует множество средств, призванных ухаживать за женской грудью до и после вскармливания. Они эффективно ухаживают, увлажняют кожу груди. К тому же средства по уходу за женской грудью обладают противоаллергенными свойствами и не могут нанести вред ребенку во время кормления.
Еще одной причиной воспаления желез Монтгомери может стать увлечение загаром topless. Кожа вокруг сосков очень тонкая и нежная. Активное солнечное излучение высушивает кожу, нарушает выделение кожного секрета.
Профилактикой против воспаления служит правильное питание, которое повышает иммунитет. Имеются витаминные комплексы, которые были разработаны специально для беременных и кормящих женщин. В их состав входят все необходимые микроэлементы и витамины, улучшающие состояние иммунной системы.
Если при соблюдении правил по уходу за женской грудью не удалось избежать патологического увеличения и воспаления желез Монтгомери, то наилучшим решением проблемы будет консультация врача и лечение.
Заключение
Функциональные особенности желез Монтгомери до конца не изучены. Но доподлинно известно, что они являются защитой ареолы и соска от инфекций и бактерий. Младенец по запаху, который выделяют эти железы, безошибочно находит грудь матери. Если возникло воспаление желез, то желательно обратиться к врачу-гинекологу.
Эстетические проблемы можно решить в клинике пластической хирургии. Гигиенический уход за грудными железами имеет огромное значение. Во время полового созревания, беременности, вскармливания необходимо ухаживать за грудью. Не желательно во время водных процедур использовать щелочное мыло (оно сушит кожу), нижнее бельё не должно сдавливать область сосков. При любом воспалении, покраснении, зуде и других неприятных ощущениях в области бугорков на ареоле надо сразу обратиться за консультацией к врачу.
Небольшие пупырышки на ареолах сосков – это железы Монтгомери. Функциональность этих желез на сегодняшний день остается до конца не изученной. Белые бугорки присутствуют на сосках у каждой женщины. Их количество на одной груди составляет приблизительно 10 штук, но эта цифра у разных представительниц прекрасного пола может отличаться.
Небольшие пупырышки на ареолах сосков — это железы Монтгомери
Функции желез Монтгомери
Бугорки Монтгомери на женской груди есть все время, но они не всегда заметны. Существует несколько предрасполагающих факторов, по причине которых железы увеличиваются.
Согласно наблюдениям специалистов, бугорки Монтгомери развиваются в период полового созревания. Заметное их увеличение происходит в определенные моменты жизни женщины:
- во время вынашивания ребенка;
- в период грудного вскармливания.
Внешний вид бугорков не зависит от фазы менструального цикла, т. е. никаких изменений с ними не должно происходить. Если размер железы меняется или женщина начинает ощущать какой-либо дискомфорт, ей необходимо обратиться к врачу. В этом вопросе может помощь консультация маммолога, эндокринолога или гинеколога.
Существует несколько теоретических догадок относительно того, какую функцию выполняют эти железы:
- Вырабатывают смазку, которая защищает соски от пересыхания.
- Выделяют секрет, что имеет бактерицидный эффект. Такая особенность особенно актуальна в период грудного вскармливания, когда гигиена очень важна не только для самой женщины, но и ее малыша.
- Выработка определенного запаха, который привлекает грудного ребенка и помогает ему найти грудь матери.
- Выделение молока или молозива в период лактации. Появление молока из желез случается редко, но существенно увеличивает его общее количество.
Стоит учитывать, что бугорки Монтгомери после оплодотворения яйцеклетки или уже в период грудного вскармливания могут так и не появиться (не стать более выраженными), и это считается физиологически нормальным.
Причины воспаления
За счет того, что бугорки Монтгомери имеют свойство появляться в период вынашивания ребенка, многие женщины узнают о такой своей особенности только во время беременности. Но бывает и так, что железы воспаляются.
Воспаление железы Монтгомери может произойти по причине закупорки протоков, которые забиваются эпителиальными клетками. Провокаторами таких изменений может стать гормональный всплеск или инфекционное поражение.
Белые бугорки присутствуют на сосках у каждой женщины. Их количество на одной груди составляет приблизительно 10 штук
Воспалительный процесс чаще развивается в период беременности, но может произойти и без нее. Предрасполагающим фактором к любым заболеваниям является ослабленный иммунитет.
Симптомы, указывающие на то, что произошло воспаление, достаточно сложно игнорировать. Изначально женщина может ощущать небольшой дискомфорт, который через некоторое время при отсутствии должного лечения приведет к усилению болевого синдрома. Кроме болезненности, которая чаще всего возникает при прикосновении к бугоркам, наблюдается покраснение на периферии сосков. Также бугорки могут значительно увеличиваться, и из них начинает выделяться экссудат.
Возникновение таких симптомов должно заставить женщину обратиться к врачу. Самостоятельные попытки справиться с воспалительным процессом могут привести к более серьезным осложнениям.
Методы лечения
Увеличение бугорков, спровоцированное вынашиваем ребенка, но без воспалительного процесса не требует лечения. Как правило, железы станут менее заметными после родов или по окончании лактационного периода.
Иногда по эстетическим причинам женщины хотят избавиться от бугорков на сосках. Такая процедура возможна только за счет хирургической операции. После проведения пластики на груди остаются малозаметные шрамы.
По мнению специалистов, удалять бугорки Монтгомери без особой причины нежелательно, так как их присутствие немаловажно во время вскармливания малыша грудью.
В том случае, если железы воспаляются, принцип их лечения прежде всего заключается в правильном уходе за грудью. Кроме соблюдения правил гигиены, необходимо носить белье, которое изготовлено из натуральных простых тканей, оно не должно сжимать грудь, а лишь поддерживать ее. Эти рекомендации актуальны не только в период развития воспалительного процесса, но и являются его профилактикой.
Если бугорки Монтгомери воспалились, женщине назначают препараты местного действия, которые обладают обеззараживающим и успокаивающим эффектом. Дополнительно могут быть рекомендованы физиотерапевтические процедуры.
Хирургическое удаление воспаленных желез случается крайне редко, но это возможно. Такое решение принимает врач, основываясь на предварительных анализах пациента.
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
В маммологии воспаление соска относят к одной из разновидностей патологий молочных желез. Чаще всего данное состояние проявляется и диагностируется у кормящих женщин (в комплексе с послеродовым маститом). Его код по МКБ 10 – класс XV (беременность, роды и послеродовой период) – O91.0 (связанные с деторождением инфекции соска).
Однако наблюдаются не связанные с лактацией воспаления соска (телит), а также воспаление ареолы соска (ареолит); согласно МКБ 1, их код – N61 (болезни молочной железы). Проблемы с воспалением сосков могут возникать не только у женщин, но и у мужчин.
[1], [2], [3], [4], [5], [6]
Код по МКБ-10
N61 Воспалительные болезни молочной железы
Причины воспаления соска
В большинстве случаев патогенез развития воспаления соска и окружающей его ареолы имеет инфекционный характер. Инфекция – как правило, Staphylococcus aureus или Streptococcus agalactiae – проникает в сосок через находящиеся на его верхней поверхности млечные поры или же через имеющиеся на соске трещинки и другие микроповреждения. Результатом может стать стафилококковая пиодермия сосков (импетиго) или стрептококковый пиодерматоз – гнойничковое воспаление ареолы соска. Возможно и появление фурункула в непосредственной близости от соска.
Также отмечаются следующие возможные причины воспаления соска:
- сухость кожи, приводящая к появлению трещин сосков;
- травма соска;
- дерматоз (возникает из-за раздражения кожи бельем и одеждой, моющими и косметическими средствами и т.п.);
- экзема соска (подробнее см. – Экзема на сосках);
- кандидоз (поражение грибом Candida Albicans);
- поражение соска HSV (вирусом герпеса);
- эктазия млечных протоков (плазмоцитарный или комедомастит) у женщин в перименопаузный период;
- интрадуктальные (внутрипротоковые) папилломы.
Кроме того, воспаление соска у женщин является одним из симптомов доброкачественного образования в его протоках – аденомы, а также может быть при первичном гипотиреозе, то есть недостатке гормонов щитовидной железы (приводящему к дисбалансу ТТГ рилизинг-гормона и повышенному синтезу пролактина).
Кроме перечисленных причин возникновения воспалительного процесса в области сосков (кроме двух последних), воспаление соска у мужчин часто сопутствует гинекомастии – патологическому увеличению грудных желез, связанному с эндогенным дисбалансом гормонов в организме либо приемом анаболических стероидов. Также подобным воспалениям подвержены мужчины с иммунной недостаточностью и сахарным диабетом.
Маммологи подчеркивают, что воспаление соска у женщин, имеющее вид сквамозного дерматита или мокнущей экземы, на самом деле может быть симптомом рака Педжета – онкологического заболевания соска и его ареолы.
[7], [8]
Симптомы воспаления соска
Как совершенно справедливо замечают медики, симптомы воспаления соска могут варьироваться в зависимости от его причины, интенсивности и индивидуальных особенностей организма. Признаки воспаления соска у женщин, как и симптомы воспаления соска у мужчин могут быть постоянными или ощущаться только при осмотре или сжатии соска; могут постепенно возрастать в течение длительного времени, но могут появиться внезапно, например, как воспаление соска при беременности, а также воспаление сосков при грудном вскармливании. Симптомы могут проявляться в одной груди либо сразу в обеих. Повреждения сосков в виде трещин приводят к крайней болезненности в ходе кормления младенца, а из трещин могут выделяться сукровица и даже кровь. Инфицирование вызывает появление гнойных выделений, и первые признаки воспаления соска инфекционной этиологии могут проявиться внезапно и включать: отек области соска или всей грудной железы; повышенную чувствительность соска, болезненность и зуд; боль или жжение во время кормления грудью; покраснение кожи; болезненный «комок» в груди; ощущение жара в молочной железе; повышение температуры тела до +38,5°С и более, озноб; увеличение подмышечных и шейных лимфатических узлов; общую слабость.
Симптомы воспаления соска дерматозного характера проявляются появлением эритемы и шелушением покрасневшей кожи; при экзематозном происхождении патологии – зудом, жжением, покраснением соска и ареолы с образованием мокнущих участков, покрывающихся струпьями. Грибковое воспаление соска при схожих признаках у кормящей мамы может вызвать кандидоз (молочницу) в полости рта младенца. См. – Лечение молочницы у новорожденных. А для герпевирусного воспаления характерны сильный зуд и папулы с серозным содержимым.
Признаками импетиго в области соска являются покраснение и отечность участков дермы с образованием мелких гнойников, которые после самопроизвольного вскрытия трансформируются в корочки, а под ними возникают изъязвления. Температура тела при этом субфебрильная, и пациенты жалуются на общее плохое самочувствие.
При протоковой эктазии (обычно двусторонней) симптомы воспаления соска выражаются болью, пруритом, отеком и липкими выделениями. При пальпации ареолы часто можно выявить трубчатые структуры расширенных протоков.
К уже отмеченным клиническим признакам при воспалении соска, вызванной аденомой, следует добавить прощупываемое эластичное округлое образование в тканях соска.
Первые признаки воспаления ареолы соска, ставшего результатом воспалительного процесса в железах Монтгомери, проявляются в виде набухания одного или нескольких бугорков, их болезненности и появления коричневатых или бесцветных выделений.
Если воспаление вокруг соска вызывается гидраденитом, то у пациентов, в первую очередь, появляется воспалительный гнойный узел в соске (достаточно болезненный при пальпации), затем сосок опухает, краснеет, а после прорыва пустула начинается выделение гноя наружу.
[9], [10], [11], [12]
Формы
Воспаление соска при беременности и при грудном вскармливании
Воспаление соска при беременности может быть следствием всех вышеперечисленных факторов, которые оказывают более сильное патогенное воздействие из-за физиологического снижения иммунитета и подавления мононуклеарного фагоцитоза у беременных.
Очевидные и всем известные причины, вызывающие воспаление сосков при грудном вскармливании, включают:
- связанные с лактацией трещины соска (МКБ 10 — O92.1) и их инфицирование;
- травмирование сосков во время кормления ребенка из-за ошибок в прикладывании его к груди;
- лактостаз и развивающийся на фоне застоя молока острый лактационный мастит;
- бактериальный мастит (бактериальная инфекция молочных протоков);
- несоблюдение гигиены молочных желез в период лактации.
У 80% появившихся на свет детей бывает нагрубание грудных железок, которое многие воспринимают как воспаление сосков у новорожденных. Данное явление, по заверениям педиатров, несмотря на возможные выделения из сосков, опасности не представляет и с течением времени проходит, так как из крови малыша постепенно уходят женские половые гормоны, полученные им от матери в период внутриутробного развития. Главное – соблюдать гигиену и следить, чтобы нагрубание не переросло в воспаление – с покраснением и повышением температуры, свойственным маститу новорожденных.
[13], [14], [15], [16], [17]
Воспаление ареолы соска
Воспаление вокруг соска (ареолит) возникает, когда:
- воспаляются периареолярные железы Монтгомери (расположенные около соска сальные железки). Возможные причины такого воспаления – свойственное данным железам «засорение» и вторичные бактериальные инфекции; воспаление является локальным и очень редко дает системные реакции.
- развивается болезнь Зуска, то есть подкожный абсцесс околососковой зоны с мамиллярной фистулой (свищом). Патогенез заболевания связан с возникновением эпителиальной плоскоклеточной метаплазии, которая приводит к обструкции молочных протоков. Может быть как у некормящих женщин, так и у мужчин с избыточной массой тела.
- возникает локализованный в ареоле соска гидраденит (поскольку в ареоле есть и потовые железы).
- под воздействием золотистого стафилококка возникает фолликулит (воспаление волосяных луковиц ареолы).
Гнойное воспаление ареолы соска гормонального происхождения – диагноз преимущественно молодых пациентов. А вот появление его у беременных медики объясняют тем, что размер самих ареол и желез Монтгомери в период гестации значительно увеличивается, при этом возрастает и секреция кожного сала, которое их закупоривает.
Диагностика воспаления соска
Изначально диагностика воспаления соска включает осмотр и пальпацию молочных желез и фиксирование всех жалоб пациентов.
Затем — для определения точного диагноза — врач назначает анализы; это могут быть общий анализ крови и биохимический анализ (на уровень гормонов – половых и щитовидной железы, а также на ВПЧ и онкомаркеры – при подозрении на папиллому и рак Педжета); соскоб или посев выделений из соска на наличие бактериальной инфекции, гриба Candida, HSV.
Используется инструментальная диагностика, такая как рентгенография молочных желез (маммография), дуктография (исследование молочных протоков), УЗИ.
Поскольку многие симптомы внутрипротокового рака Педжета аналогичны признакам воспаления сосков или их поражения экземой, необходима дифференциальная диагностика. При подозрениях на рак Педжета назначается биопсия кожи сосков и ее гистологическое исследование.
Диагностика воспаления соска у мужчин может потребовать иммунохемилюминесцентного исследования крови на основные стероидные мужские и женские гормоны.
[18], [19], [20], [21], [22]
Лечение воспаления соска
Назначается лечение воспаления сосков в зависимости от его причины, установленной врачом в ходе обследования каждой пациентки.
При бактериальном воспалении соска необходимо применение антибиотиков (таких как Ампициллин, Гентамицин, Оксациллин, Клиндамицин и др.). Также назначаются тетрациклиновая мазь, синтомициновая эмульсия, мази Клотримазол, Левомеколь и др. Соски рекомендуется ежедневно обмывать содовым раствором (чайная ложка на 250 мл теплой воды) или не содержащими спирт антисептическими растворами (Хлороксиленолом, Хлоргексидином, Цетримидом).
Мази Актовегин и Солкосерил способствуют заживлению воспаленных сосков за счет стимуляции трофики тканей. Беременным и кормящим женщинам их применение противопоказано.
Воспаление сосков при беременности и грудном вскармливании лечат с помощью мази Декспантенол (Д-Пантенол) или крема Бепантен плюс. Подробнее — о том, какие можно применять Антибиотики при грудном вскармливании.
Лекарства при воспалении вокруг соска, вызванного гидраденитом, включают пероральные антибиотики (Амоксициллин, Доксициклин, Линкомицин), которые принимают курсом в течение одной-двух недель. Снаружи воспаление обрабатывается чуть теплым раствором поваренной соли, а также наносят мази, содержащие антибиотики (Мупироцин, Левомиколь и т.д.). Может потребоваться оперативное лечение – вскрытие экссудативной полости и ее дренирование. Помощь хирурга иногда нужна и для вскрытия длительно нарывающих абсцессов иной этиологии, а также в случаях обструкции или эктазиии млечных протоков.
Герпес на сосках и ареолах обычно лечится дерматологом, который назначает такие лекарственные средства в форме мазей, как Ацикловир, Зовиракс, Бактробан и др. Грибковые инфекции (Candida) требуют приема внутрь противогрибковых препаратов и применения мази Нистатин, Миконазол, Микостатин, Клотримазол, Тербинафин или Залаин, которые не используются в период беременности и лактации.
Осложнения при некоторых причинах воспаления соков могут быть в виде рубцов и увечий молочной железы. А опасные для жизни последствия включают, в первую очередь, воспалительную реакцию всего организма на инфекционное воспаление соска и бактериальный мастит — сепсис.
Народное лечение воспаления соска и гомеопатия
Применяя любое народное лечение, следует иметь в виду: процесс инфекционного воспаления с образованием гноя требует медикаментозной терапии, и пробовать бороться с бактериями без антибиотиков в данной ситуации не стоит.
Однако предлагается немало домашних средств для воспаленных сосков, например:
- Если причиной воспаления соска является грудное вскармливание, вы можете использовать собственное грудное молоко, нанося его на пораженный сосок перед и после кормления, давая ему полностью высохнуть на воздухе.
- Теплый 10-минутный компресс на воспаленные соски (только при отсутствии гнойного воспаления).
- Осторожный массаж сосков с теплым оливковым или миндальным маслом (столовая ложка) с добавление двух-трех капель масла чайного дерева, обладающего антисептическими свойствами.
- Массировать пораженную область кубиком льда, обернутым стерильной салфеткой.
- Смазывать соски свежим соком алоэ 4 раза вдень в течение трех дней (перед кормлением ребенка обязательно смывать – чтобы у малыша не было диареи).
Проводить лечение травами рекомендуется с помощью растертых в пасту листьев базилика, которую делают из свежего растения и наносят на соски и околососковые зоны трижды в день в течение недели. Таким же способом можно использовать цветки календулы, которые с успехом заменит эфирное масло календулы (4-5 капель) в смеси с оливковым (чайная или десертная ложка).
Противовоспалительные и антимикробные свойства ромашки аптечной помогают лечить воспаление соска при беременности и при грудном вскармливании (делаются компрессы с отваром ромашки либо орошение им сосков).
В период вынашивания ребенка и вскармливания его грудью гомеопатия неприменима. В остальных случаях гомеопаты предлагают пациентам средства Alumen, Arnica, Calcarea carbonica, Chamomilla, Graphites, Sanguinaria (для соска правой молочной железы) и Silicea (для левого соска).
[23], [24]
Профилактика
Наилучшая профилактика воспаления соска – безукоризненная чистота самих сосков и всего, что с ними соприкасается, и безусловное соблюдение гигиены, в первую очередь беременными и кормящими. Особое внимание этому вопросу также должны уделять мужчины.
Чрезвычайно важно еще до появления ребенка на свет иметь полное представление о том, как правильно прикладывать его при кормлении. Во время лактации женщинам советуют избегать ежедневного мытья сосков и всей груди с мылом, хотя качественным детским мылом пользоваться можно. Также необходимо носить белье из натуральных тканей, в частности, хлопка (cotton). Соски почаще должны подвергаться воздействию воздуха и УФО. Для здоровья и его поддержания всем пациентам с данной патологией рекомендуется больше витамина С – активного антиоксиданта.
[25], [26], [27], [28], [29]
Прогноз
Понятно, что прогноз воспаления полностью зависит от его причины, но для большинства он благоприятный, за исключением тех случаев, когда воспаление соска скрывало рак.
[30], [31], [32], [33], [34]