Воспаление железы на веке у ребенка
Термин «халязион» происходит из греческого языка и дословно переводится как «градинка». Под ним понимают патологическое увеличение мейбомиевой железы. Клиническая картина, особенно на первых этапах развития, патологического процесса бывает очень схожей с другим офтальмологическим заболеванием – ячменем. Лечение данного заболевания бывает очень длительным и часто случается, что консервативные методы терапии не являются столь успешными.
Какими должны быть действия родителей при появлении первых симптомов халязиона у ребенка, в чем секрет успешного лечения и как избежать рецидивов, расскажем в этой статье.
Что это такое?
В толще хрящей верхних и нижних век у человека находятся специфические сальные железы с разветвленной системой протоков, которые называются мейбомиевые. Их более точная локализация – внутренняя часть кожи век рядом с ресничным краем. Протоки мейбомиевых желез открываются в зоне роста ресниц. В среднем, у каждого человека насчитывается порядком 35-50 таких желез на верхнем веке и 20-30 на нижнем.
Мейбомиевые железы производят особый секрет, который является одним из структурных компонентов увлажняющей глаза слезной пленочки. Также секрет нужен для смазки роговицы и увлажнения краев век. Он выполняет роль своеобразного амартизатора в механизме соприкосновения краев век с поверхностью глаз. Также жировой секрет мейбомиевой железы регулирует уровень увлажненности глаза слезной жидкостью, препятствуя ее чрезмерному испарению.
Когда мейбомиева железа воспаляется, происходит закупорка ее выводных протоков, которая неизбежно ведет к нарушению нормального оттока жирового секрета. Постепенно он начинает скапливаться внутри железы, чем обусловлено ее постепенное увеличение. Участок скопления секрета превращается в уплотнение округлой формы, отделенное от соседних тканей соединительнотканной капсулой.
В ходе многочисленных исследований было установлено, что халязион состоит из грануляционной ткани, а также множества эпителиоидных и гигантских клеток. Если туда попадет патогенный возбудитель, то может развиться гнойный воспалительный процесс, который завершится образованием абсцесса (гнойный эксудат, изолированный от близлежащих тканей плотной соединительнотканной капсулой). В таком случае в зоне образования халязиона появятся выраженные признаки воспаление: отек и покраснение кожных покровов, боль.
Иногда случается так, что халязион без постороннего вмешательства прорывается сам. На его месте может образоваться свищ, который представляет из себя канал, соединяющий капсулу халязиона и поверхность кожи века. Около кожного отверстия свища появляются грануляции (участки разрастания ткани). Кожа в этой зоне становится воспаленной и очень чувствительной.
Развитие болезни бывает довольно долгим и имеет рецидивирующий характер (повторное появление подобного уплотнения), в таком случае консервативное лечение может быть длительным и не дать желаемого результата.
Тогда единственно действенным методом, помогающим избавиться от халязиона, остается хирургическое удаление. Но несмотря на это, на первых стадиях лечения большинство офтальмологов отдают предпочтение медикаментозной терапии заболевания, рассматривая оперативный метод как крайнюю меру, особенно если пациент – ребенок.
Особенности лечения
Во врачебной среде бытует стойкое убеждение, что образование халязиона происходит под воздействием той же патогенной микрофлоры, что и ячменя. Из этого следует, что терапия заболевания в первую очередь должна быть направлена на уничтожение болезнетворного возбудителя. Однако в любом случае, тактику лечения определяет офтальмолог после осмотра ребенка. Крайне нежелательно заниматься самолечением, так как только специалист может дифференцировать заболевание среди других офтальмологических патологий и назначить адекватную терапию.
При слабой выраженности симптомов и вялотекущем патологическом процессе детям помогают консервативные методы лечения, но курс терапии в таких случаях бывает довольно длительным.
В случаях острого проявления клинических признаков халязиона может быть применено его хирургическое удаление.
Антибактериальная терапия предполагает использование дезинфецирующих глазных капель или мазей, среди которых «Тобрекс», желтая ртутная и гидрокортизоновая мазь, а также мазь Вишневского и др. При затяжном лечении офтальмолог может назначить введение лекарственных иньекций непосредственно в полость халязиона. Эта методика довольно эффективна, однако детям ее назначают с осторожностью, так как данной процедуре сопутствует ряд побочных явлений.
Глазные капли «Тобрекс» обладают широким спектром действия. Они принадлежат к фармакологической группе аминогликозидов. Основное активное вещество препарата – тобрамицин, он способен бороться с стрептококковой и стафилококковой инфекцией, кишечной и синегнойной палочкой, энтеробактером и клебсиеллой. Однако капли не проявляют активность при взаимодействии со стрептококком группы В. Дополнительные компоненты препарата: хлорид натрия, борная кислота, очищенная вода.
«Тобрекс» весьма эффективен при лечении халязиона, а также других воспалительных заболеваний глаз, таких как кератит (воспаление роговицы), конъюнктивит (воспаление коньюнктивы – слизистой оболочки глаза), блефарит (воспаление века) и др. Также капли назначатся в качестве дезинфецирующего средства в послеоперационном периоде. Курс лечения для детей не должен превышать недели. При острой фазе заболевания инстиляции препаратом производятся не реже чем 3-4 раза в сутки. Противопоказания: повышенная чувствительность на один из компонентов препарата.
Следует в точности придерживаться режима закапывания глаз, прописанного врачом. Нельзя самовольно увеличивать количество инстиляций в сутки или применять препарат дольше положенного курса лечения. Во время лечения данным средством возможно ношение контактных линз.
Глазные капли «Флоксал» способны оказывать эффективное действие в борьбе с патогенной микрофлорой, представленной облигатными и факультативными анаэробами, а также аэрофилами и хламидиями. В качестве основного активного вещества препарата выступает офлоксацин. Применение «Флоксала» целесообразно при лечении инфекционных заболеваний, таких как халязион, кератит, конъюнктивит, блефарит, ячмень, язва роговицы и др. Курс лечения препаратом составляет не больше двух недель. Противопоказания: повышенная чувствительность к одному из компонентов препарата.
Нельзя начинать применять «Флоксал» без назначения офтальмолога. Во время курса лечения препаратом нельзя носить контактные линзы.
Глазные капли «Ципромед» обладают антисептическим и противовоспалительным действием. Препарат показывает высокую эффективность в борьбе с грамположительной и грамотрицательной патогенной микрофлорой. «Ципромед» относится к группе фторхинолонов.
Офтальмологи рекомендуют применять «Ципромед» для лечения следующих воспалительных заболеваний: халязиона, конъюнктивита, увеита, кератита, блефарита, дакриосцистита и проч. Курс лечения препаратом не должен превышать двух недель. Противопоказания: повышенная чувствительность к одному из компонентов препарата. «Ципромед» не назначают для лечения халязиона детям до года.
Не нужно пытаться в домашних условиях без предварительной консультации с офтальмологом лечить халязион народными средствами (например, разнообразными отварами и примочками с применением календулы, ромашки, сока алоэ и т. п. ) и другими сомнительными альтернативными методами (гомеопатией, разнообразными заговорами и проч. ).
Известный в нашей стране детский доктор Комаровский, чье мнение является авторитетным не только для множества российских родителей, но и для большинства педиатров, настаивает на том, что в случае возникновения халязиона у ребенка необходимо в первую очередь прибегнуть к стандартным методам традиционной медицины, а не к «бабушкиным» рецептам, которые ни только не помогают избавиться от халязиона, но и могут быть опасны для здоровья ребенка (особенно если речь идет о лечении грудничка).
Симптомы
Основной признак развития данного заболевания – это образование припухлости в области края века, ближе к линии роста ресниц. В дальнейшем на ее месте появляется эластичное уплотнение с гладкими краями, по форме напоминающее горошину. На внутренней поверхности века наблюдается покраснение.
Халязион редко становится причиной возникновения болевых ощущений в области века. Если к подобному патологическому процессу присоединится инфекция, тогда дополнительно появятся все признаки острого воспалительного процесса: боль, отечность, покраснение, возможно также самопроизвольное вскрытие гнойного экссудата со стороны внутреннего края века. В таких случаях лечение включает в себя антибактериальную и противовоспалительную терапию, а также применение физиотерапевтических поцедур.
Халязион при первичном осмотре во многом напоминает ячмень. Отличаются они тем, что ячмень после «прорыва» гноя наружу обычно рассасывается и все симптомы постепенно сходят на нет. Халязион, в свою очередь, довольно редко прорывает, постепенно набирает в размере и становится довольно плотным.
Закупорка мейбомиевой железы может произойти на одном или сразу на двух веках.
Если ребенку с халязионом долго не оказывать необходимого лечения, уплотнение может вырасти до тех пределов, когда оказывая давление на соседние ткани, он может спровоцировать развитие других болезней зрительного аппарата. Поэтому тянуть с походом к офтальмологу не стоит, даже если безболезненное уплотнение на веке не доставляет вашему ребенку какого-либо дискомфорта. Помните, что консервативное лечение халязиона уместно только на начальных этапах развития заболевания или после того, как он прорвался.
Когда скопившийся секрет мейбомиевой железы уплотнился, устранить проблему может только хирургическое вмешательство, которое в психологическом плане не так сложно переносится детьми, как их напуганными родителями.
У детей не часто регистрируют случаи рецидивирующих множественных халязионов. Обычно халязион вновь может появиться на том же месте, где раннее он был удален. Это связано с тем, что во время операции опухоль была удалена не полностью.
Существует теория, которая свидетельствует о том, что наличие гиперметропии (дальнозоркости) у ребенка способствует развитию халязиона. В любом случае, данный вид аномалии рефракции требует очковой или контактной коррекции, а также других методов лечения (аппаратная терапия, зрительная гимнастика, физиотерапевтические процедуры и др. ).
Появление халязиона может произойти на фоне снижения иммунитета. Это также можно обьяснить наследственной или приобретенной неустойчивостью иммунной системы к грамположительной микрофлоре. В таком случае план лечения должен составляться с участием иммунолога. Халязион может появиться в результате анатомического дефекта, который проявляется слишком узким просветом мейбомиевых желез, в следствие чего нарушается нормальный отток жирового секрета.
Еще одна причина периодической закупорки протоков мейбомиевых желез – это слабая функциональная активность мышечного аппарата, влияющего на движение секрета в определенном направлении, а также низкое содержание защитного белка секреторного иммуноглобулина слезы. В таких случаях обычно у ребенка периодически появляются множественные халязионы.
Специальный массаж век может минимизировать риск появления халязиона, однако ребенку все равно необходима будет консультация узких специалистов.
Оперативное вмешательство
Решение о необходимости хирургического лечения принимает офтальмолог. При этом он должен исходить из того, как долго длится курс медикаментозного лечения и какова положительная динамика выздоровления. Если «горошина» в течение весьма длительного периода не проходит и не уменьшается, то скорее всего, врач предложить ее хирургическое удаление.
Операция происходит по местным наркозом. Если пациенту не исполнилось 2 года, тогда манипуляция будет производиться под общей анестезией.
Всю процедуру можно условно разделить на несколько этапов:
- Введение в полость века анестезирующего средства;
- После наступления локальной потери чувствительности уплотнение фиксируется у основания с помощью зажима;
- С внутренней стороны века производится разрез, через который извлекается капсула;
- На разрез накладываются швы;
- Производится обработка века антисептическими средствами;
- В завершении на глаз накладывается асептическая повязка.
В послеоперационный период пациенту необходимо какое-то время носить слегка давящую повязку. Снимать ее нужно только перед закладыванием под веко лечебной мази.
Кроме хирургического извлечения уплотнения из толщи века скальпелем, существует метод удаления халязиона лазером. Данная методика имеет некоторые преимущества перед привычной операцией на веке, среди них главное – это отсутствие необходимости накладывать швы после завершения манипуляции, а также то, что операция происходит абсолютно безкровно. Естественно, благодаря этому существенно сокращается период полного восстановления после операции, а также после данной процедуры не нужно долгое время носить повязку. Отзывы родителей об этом методе преимущественно положительные.
В том случае, когда после операции остается рубец, который при регулярном соприкосновении с поверхностью роговицы создает опасность ее повреждения, необходимо до полного заживления операционной раны носить специальные линзы, препятствующие интенсивному трению.
О том, как лечить халязион у детей, смотрите в следующем видео.
Каждый ребенок хоть раз в жизни болел глазными инфекциями. Чаще всего встречается ячмень или халязион. Это два очень похожих заболевания, нередко одно перетекает в другое и наоборот. Важно не спутать две патологии и вовремя начать правильное лечение. Халязион у ребенка имеет свои причины, в отличии от ячменя протекает дольше, спокойнее, со временем приобретая хронический характер.
Маленьких детей, новорожденных, возрастом до двух лет ни в коем случае не рекомендуется лечить на дому, только под наблюдением врача-офтальмолога. Что касается малышей, которым уже исполнилось 2 года, то здесь необходимо с осторожностью, по минимуму прибегать к народным средствам, желательно после согласования этих методов со специалистом.
Что такое халязион у ребенка
Халязион у ребенка развивается вследствие неправильного функционирования сальных желез века. Эти железы равномерно расположены на верхнем и нижнем веке, отвечают за выработку липидного секрета. Функция секрета – увлажнять глаз, уменьшать трение между веком и глазным яблоком, формирование тонкой защитной пленки от пересыхания.
Когда в работе сальной (мейбомиевой) железы происходит нарушение, секрет может не выделяться или выделяться частично, что приводит к его скоплению в протоках. Накопившийся секрет является отличной средой для размножения болезнетворных бактерий. Поэтому нередко к халязиону присоединяется воспаление, что еще больше делает его схожим с ячменем.
В отличие от ячменя халязион развивается исключительно в толще века. Это связано с анатомическим расположением протоков. У него не бывает гнойной крышечки, течение процесса не сопровождается клинической картиной острого воспаления, как при ячмене, и практически безболезненно.
На начальной стадии халязиона скопившийся секрет формирует небольшую припухлость на веке в виде горошины. С течением времени работа железы не прекращается, а секрет накапливается, увеличивая в размерах припухлость век. Организм начинает бороться своими силами, заключая липидное содержимое в капсулу, тем самым изолируя от соседних тканей.
До момента формирования капсулы опухоль можно вылечить консервативными методами. С помощью лекарств, массажей и физиотерапевтических процедур спровоцировать естественный отток липидной смазки. После образования капсулы это становится невозможным. В этой ситуации врач назначает инъекции кортикостероидов внутрь капсулы для рассасывания ее стенок и содержимого.
Закупорка мейбомиевой железы приводит к опухолевидным образованиям от нескольких миллиметров до сантиметра и больше. Если вовремя не начать лечение, запущенный хронический процесс возможно удалить только хирургически. Процедура малоприятная, стрессовая для малыша.
Основные виды халязиона:
- На нижнем веке.
- На верхнем веке.
- На нижнем и верхнем веке.
Опухоль может образоваться на одном глазу или на обоих, это зависит от причины. Халязион на верхнем веке сразу видно, даже на самых ранних стадиях он вызывает больше дискомфорта у ребенка. Халязион нижнего века скрыт, дольше формируется, жалобы у ребенка появляются на стадии, когда опухоль достигает средних размеров. Визуально его можно заметить, если отодвинуть нижнее веко.
Почему появляется халязион у ребенка
Халязион у детей развивается по тем же причинам, что и у взрослых. Усугубляющим фактором является еще недоразвитый детский организм и слабый иммунитет. Также дети склонны чесать, трогать глаза грязными руками, что приводит к занесению инфекции в глазные железы. Это главная причина воспаления халязиона.
Халязион у ребенка, основные причины возникновения:
- Нарушение правил личной гигиены. Необходимо учить ребенка мыть руки после игр, прогулок, садика, туалета; никогда не трогать грязными руками глаза.
- Переохлаждение, мокрые ноги, купание в холодных водоемах.
- Простудные заболевания, ОРВИ, ангина, грипп – большой удар по несформировавшемуся иммунитету ребенка, который снижает защитные функции. Последствием этого становится ячмень или халязион.
- Резкий перепад температур. Малышу вредит не только холод, но и перегревание. Не стоит сильно кутать ребенка, когда на улице уже тепло, ребенок не должен потеть. Высокая температура окружающей среды усиливает работу сальных и потовых желез.
- Наследственные причины, с рождения узкие или извивистые оттоки железы, нарушение анатомического строения глаза, слишком густой секрет.
- Нарушение обмена веществ, гормонального фона, сахарный диабет.
- Различные дерматиты и прочие кожные заболевания век.
- Заболевания ЖКТ и эндокринной системы.
- Дети много плачут, что сопровождается трением глаз, нужно следить за чистотой рук или приучать ребенка к носовому платку, бумажной салфетке.
- Неаккуратное ношение контактных линз.
- Близорукие дети без оптической коррекции очками или линзами постоянно щурятся для увеличения остроты зрения вдаль. Это механическое сдавливание век приводит к застойным явлениям в мейбомиевых железах.
Симптомы и диагностика
Как уже говорилось выше, на первых порах симптомы халязиона у детей очень похожи на ячмень. Поставить правильный диагноз поможет детский офтальмолог. Никакого специального инструментального обследования не нужно, хватит просто визуального осмотра, так что можете сразу успокоить малыша, доктор действительно только посмотрит.
Другое дело, если халязион или ячмень часто рецидивируют, ребенок склонен к фурункулезу, постоянно выскакивают прыщики. Тут можно заподозрить, что организм не справляется с патогенной микрофлорой, или наличие общих системных заболеваний, провоцирующих недуг.
Для диагностики назначают:
- общий анализ крови и мочи;
- анализ кала на гельминты;
- биохимический анализ, кровь на сахар;
- посев на золотистый стафилококк;
- скрининг кожи на аллергические реакции, демодекоз.
Халязион развивается медленно, без признаков острого воспаления. Формируется небольшое уплотнение в месте закупорки железы и скопления секрета. Со временем образование становится более заметным, появляется припухлость века, кожа над опухолью натягивается, становится красноватой. При присоединении инфекции веко отекает, становится красным, зудит, мешает ребенку моргать, появляется болезненность.
На этапе формирования капсулы опухоль становится плотной, легко смещается относительно кожи, четко прощупываются границы. Образование начинает давить на роговицу, вызывая неприятные ощущения. В некоторых случаях опухоль может перекрывать поле зрения.
Главная проблема халязиона у ребенка – безболезненное течение. Отсутствие выраженной симптоматики воспаления, медленное хроническое течение отдаляют момент обращения к врачу. Родители наивно считают, что ребенок перерастет или «само рассосется». Если не начать лечение, возможно перерождение липидного содержимого в кисту, а далее в онкологию.
Способы лечения
Лечение халязиона одинаково у взрослых и детей. Разница лишь в дозировках используемых препаратов. Поэтому при приобретении медикаментов обязательно акцентируйте внимание фармацевта на детской дозировке.
Лечение халязиона делится на хирургическое удаление и методы без операции: народные средства, традиционная медицина, физиотерапевтические процедуры. Халязион на нижнем веке у ребенка легче вылечить, чем на верхнем. Но комбинация методов и консервативный подход дают хорошие результаты.
Лечение в раннем возрасте
Маленькие дети непредсказуемы, организм еще не сформировался, иммунитет слаб, не приспособлен к окружающей среде. Любая вирусная или бактериологическая атака может привести к тяжелым последствиям. Поэтому лечение малышей должно происходить строго под контролем врача.
Основное правило лечения халязиона у новорожденных – это исключение всех домашних, народных методов. Только препараты традиционной медицины после назначения врачом. Продолжительность лечения зависит от стадии заболевания, реакции организма на терапию. Если опухоль прорвалась, отлично, не переживайте, это благоприятный исход. Промойте глазик антисептиком и закапайте капли.
Традиционное лечение
Лечение халязиона верхнего или нижнего века у ребенка основывается на использовании мазей, капель и прогревания. Успешность консервативного метода лечения зависит от стадии халязиона. Как уже говорилось выше, начинать нужно как можно раньше, до формирования капсулы.
Вылечить халязион без операции помогут эффективные препараты:
- Глазные капли: «Альбуцид», «Тобрадекс», «Флоксал».
- Глазные мази: мазь Вишневского, ртутная мазь, тетрациклиновая мазь.
- Инъекции в капсулу опухоли: кортикостероиды.
- Таблетки: «Изопринозин», «Цифран».
- Физиотерапия: электрофорез, прогревание, УВЧ, вибромассаж.
Если халязион на глазу у ребенка лопнул, не паникуйте – это один из вариантов разрешения заболевания. Необходимо промыть глаз раствором фурацилина или другим антисептиком. Сделать массаж века для полной эвакуации скопившегося содержимого. Еще раз промыть глаз и закапать антибактериальные капли. На ночь можно заложить ребенку за нижнее веко мазь, она будет бороться с инфекцией до утра.
Хирургическое удаление
Удаление халязиона у детей проводится при отсутствии положительного эффекта от других возможных способов лечения. Операция проводится в амбулаторных условиях под общей или местной анестезией (зависит от возраста и эмоциональной лабильности ребенка). Средняя продолжительность оперативного вмешательства 15-20 мин.
Удаление проводят вручную или с применением лазера. Разница заключается в способе разреза кожи – скальпель или лазер, все остальные этапы идентичны и выполняются вручную микрохирургом. Образование удаляется вместе с капсулой, что минимизирует рецидивы и инфицирование соседних тканей.
Народные средства
В лечении халязиона, или, как его прозвали в народе, «холодного ячменя на глазу», эффективно используются народные рецепты. Это своеобразные компрессы из отваров, прогревания, а также самомассаж век.
Популярные средства народной медицины:
- сок алоэ;
- отвар из ромашки;
- настойка календулы;
- медовые капли;
- отвар из листьев березы, цветков сирени, семян укропа;
- прогревания вареным яйцом, картошкой, жареной солью;
- пакетики черного чая.
Из отваров готовят компрессы и примочки, промывают ими глаз. Можно использовать компресс из капусты или подорожника. Что касается массажа, то его необходимо проводить после процедуры прогревания, круговыми, легкими движениями. Массаж способствует естественному дренажному процессу в протоках сальной железы.
Советы доктора Комаровского
Всеми любимый и уважаемый педиатр Комаровский Евгений Олегович дает несколько рецептов в лечении халязиона у ребенка:
- В большинстве случаев эффективно использовать только массаж, вся антибактериальная терапия нарушает естественную борьбу организма с инфекцией и формирование здорового, сильного иммунитета.
- Три из четырех случаев халязиона проходят незамеченными ни детьми, ни родителями.
- Бактериальная флора, спровоцировавшая воспаление в домашних условиях, является тренировочной для малыша. Намного страшнее больничная, принесенная из поликлиники, которая прошла все испытания кварцеванием, антибиотиками, обработкой дезинфицирующими средствами и практически устойчива ко всему.
Народные средства не рекомендуются доктором Комаровским, все лечение должно быть строго проконтролировано и назначено специалистом.
Профилактика и прогноз
При своевременном правильном лечении халязион (опухоль) на глазу у ребенка имеет благоприятный прогноз. Консервативный подход помогает до формирования капсулы, а хирургические методы решают позднюю, сформировавшуюся проблему.
Отсутствие лечения приводит к осложнениям:
- присоединение инфекции, образование абсцесса;
- кератит;
- блефарит;
- конъюнктивит;
- аденокарцинома;
- перерождение в кисту, а после в онкологию.
Специфической профилактики заболевания и рецидивов не существует. Халязион появляется от множества причин. Бороться необходимо с каждой из них индивидуально. Сходите на консультацию к специалисту, определите причину закупорки железы у вашего малыша. Избавляться прежде всего необходимо от проблемы, а уже после от ее последствий.
Дополнительно приглашаем посмотреть видео о халязионе у детей. Врач расскажет об альтернативном взгляде на детскую болезнь.
Оставляйте в комментариях свои методы лечения халязиона у детей. Поделитесь статьей с другими родителями в социальных сетях и будьте здоровы! Капли детям при конъюнктивите, читайте у нас на сайте.