Воспаление железы у годовалого ребенка

Воспаление желез у ребенка протекает гораздо сложнее, чем у взрослых и грозит большими осложнениями, в случае не своевременного лечения.

Назначение желез в организме

В организме детей, как и взрослых, имеется множество различных желез, выполняющих регуляторные функции, без которых не возможна жизнедеятельность человека. Работа желез осуществляется посредством выработки секретов: гормонов (биологически активные вещества) или слюны, или пота и т.д. Выработанный железой секрет воздействует на тот или иной орган, а тот в свою очередь выполняет свою функцию.

[ads-pc-1][ads-mob-1]

Те железы, которые секретируют гормоны, поступающие в кровь или лимфу, и уже ими доставляются к различным органам, называются эндокринными железами или железами внутренней секреции. Их совокупность образует эндокринную систему ребенка, состоящую из гипофиза, эпифиза, надпочечников, поджелудочной железы, щитовидной, паращитовидной и половых желез.

Те железы, которые вырабатывают секреты, поступающие на кожу или в полость организма, называются экзокринными или железами внешней секреции. Их совокупность образует экзокринную и выделительную (в совокупности с определенными органами: почки, мочевыводящие пути и т.п.) системы, состоящие из сальных, слюнных, потовых, половых, молочных желез и поджелудочной железы.

Получается, что поджелудочная железа и половые железы входят и в эндо- и экзокринную системы, поскольку вырабатывают и гормоны, и другие секреты. Таким образом, они относятся к смешенным железам.

Железы, как и любой другой орган, могут воспаляться под воздействием внешних или внутренних патогенных факторов.

В результате чего выработка секретов нарушается, а значит и физиология и гомеостаз организма ребенка в целом. Что же такое воспаление поджелудочной железы у ребенка, и к чему оно может привести?

Значение поджелудочной железы

Воспалительный процесс, возникший в тканях поджелудочной железы, в медицине именуется как «панкреатит» (с лат. «pancreas» — «поджелудочная железа» + «itis» — «воспаление»).

Из названия понятно, что эта железа смешанной секреции располагается в брюшной полости под желудком, а точнее сзади от него, плотно прилегая к нему и 12-перстной кишке, на 5-10 см выше пупочного кольца. У детей до 5-6 лет поджелудочная железа более подвижна и располагается немного выше, чем у взрослых. Размеры ее так же увеличиваются согласно возрасту: рождаются дети с поджелудочной железой массой 2,5-3 г, к концу грудного возраста (3 года) она весит около 20 г, в 10-12 лет — 30 г.

Этот орган является железой, поскольку состоит из клеток, способных вырабатывать (секретировать) гормоны и пищеварительные соки. Основная ткань (паренхима) железы заключена в плотную соединительнотканную капсулу. Вся паренхима разделена на множество долек, между которыми тянутся тяжи из соединительной ткани, внутри которых располагаются нервы, протоки, сосуды.

Внешнесекреторная часть поджелудочной железы — это дольки, в которых заключены альвеолы (пузырьки) с системой выводных протоков, по которым и перемещается панкреатический сок. Этот сок — бесцветная, прозрачная жидкость, содержащая пищеварительные ферменты, которые поступают в кишечник и участвуют в расщепление пищи. Так, трипсин, химотрипсин и карбоксилаза расщепляют белки пищи, липаза расщепляет жиры, амилаза и лактаза расщепляют углеводы. Панкреатический сок не только расщепляет пищу, но и снижает кислотность агрессивной соляной кислоты, основной составляющей желудочного сока.

Слизистая желудка адаптирована к кислой среде, что нужно для нейтрализации патогенных агентов, а вот слизистая кишечника более чувствительна и может повреждаться под действием кислой среды пищеварительных соков.

Каждый раз, когда ребенок принимает пищу, начинается активная секреция панкреатического сока, в отсутствии пищи секреция замедлена.

Строение поджелудочной железы

Внутрисекреторная паренхима железы состоит из панкреатических островков, «островков Лангерганса» (в честь ученого описавшего их первым). Эти островки располагаются между дольками экзокринной части и состоят из секреторных клеток 5 видов:

1. Бета-клетки, которые вырабатывают гормон инсулин. Только этот гормон способен расщеплять глюкозу в крови и переводить часть ее в печень в виде не активного сахара.
2. Альфа-клетки секретируют гормон глюкагон. Этот гормон способен не активный сахар печени выводить в кровь. Таким образом, в печени находятся запасы сахара, которые использует организм, если человек не употребляет пищу, содержащую углеводы.
3. Дельта-клетки, вырабатывающие гормон соматостатин. Этот гормон ингибирует (замедляет) выработку гормона роста (СТГ) и тиреотропного гормона (ТТГ), чтобы предупредить акромегалию (чрезмерный рост) и увеличение щитовидной железы.
4. D1- клетки, продуцирующие нейропептидный гормон ВИП. Этот гормон является нейромедиатором (переносчиком нервноготимпульсая), улучшающим кровообращение в стенке кишечника.
5. PP-клетки, синтезирующие панкреатический полипептид, который уменьшает выработку панкреатического сока и усиливает выработку желудочного.

Таким образом, одна часть поджелудочной железы участвует в пищеварении, другая в обмене различных веществ.

Панкреатит у детей

Дети более восприимчивы к различным воспалительным заболеваниям, что объясняется не до конца сформировавшимся организмом, большей активностью, которая иногда мешает сразу почувствовать «неполадки» и т.д.

Поджелудочная может воспалиться. Заболевания поджелудочной железы у детей сопровождаются отеком тканей, что мешает оттоку панкреатического сока и гормонов из самой железы. В результате дольки железы переполняются секретами, и начинается «самопоедание», «саморазрушение» паренхимы.

Симптомы панкреатита у детей

Симптоматика, лечение и прогноз данного заболевания напрямую связан с течением патологического процесса. Так, различают:

1. Панкреатит острый. Этот вид самый редкий у детей (чаще у взрослых), даже если возникает (в 10-12 лет), то протекает легче: чем старше ребенок, тем ярче картина. Этиология заключается, как правило, в аллергической реакции на пищу или лекарства, провоцирующие отек паренхимы. Острый панкреатит проявляет себя общей гипертермией (повышением температуры тела), тошнотой и рвотой, белым налетом на языке, частой диареей, болями в области живота. При УЗИ обнаруживаются диффузные изменения поджелудочной железы: гипертрофия органа, пониженная эхогенность (т.е. альвеолы перенасыщены панкреатическим соком).
2. Панкреатит хронический. Это течение заболевание встречается чаще, чем острая форма. Хронический панкреатит, как правило, развивается из-за неправильного рациона и режима питания. Острый панкреатит, лечение которого затянули, также может спровоцировать хроническую форму заболевания. Встречается так же у детей постарше: с 6 до 17 лет. Прогноз его менее благоприятен, поскольку зачастую наблюдаются необратимые (некротические) изменения поджелудочной железы у ребенка: происходит замещение функционирующей ткани на не активную. При УЗИ: эхогенность органа повышена, т.е. железистых клеток стало меньше, они заместились клетками (жировой ткани, соединительной (рубцовой)), дающими более высокие аускультативные звуки. Симптоматика та же, что и при острой форме, но проявляет себя в период рецидивов с более интенсивными болями, потерей веса, быстрой утомляемостью, аллергическими высыпаниями. В такие периоды лучше лечить ребенка в стационаре.
3. Панкреатит реактивный. Это воспаление в железе по причине пищевого отравления, осложнения воспалительного заболевания другого органа, ОРВИ. Эта наиболее частая форма панкреатита у детей. Симптоматика аналогична с острой формой. Реже возникает реактивный панкреатит как побочное действие от антибиотиков («Метронидазол» и др.), кортикостероидов («Кортизол» др.), цитостатиков («Нимустин» и др.), так же возникает из-за нездорового питания (переедания, отсутствие режима и т.д.), из-за врожденных аномалий в строении железы (муковисцидоз и т.п.), травм живота.

Принципы лечения

Если все же поджелудочная железа воспалится у ребенка, то лучше доверить его на время лечения в руки врачам из стационара. При хронической форме на период обострений желательно класть ребенка в больницу. Это объясняется тем, что в таких условиях легче будет наблюдать за состоянием маленького пациента, контролировать его диету и процесс восстановления.

Медикаментозная терапия назначается с целью:

1. Притормозить выработку секретов железы. Так, например, «Октреотид», содержащий гормон соматостатин, успокоит раздраженный орган и уменьшит выработку панкреатического сока. Холинолитики, например «Пирензепин», уменьшат и выработку желудочного сока.
2. Снизить болевые ощущения, причиной которых является спазм.
3. Избавить от спазмов (уменьшение просветов выводных протоков). Так, например, «Дюспаталин», способен расслабить гладкую мускулатуру железы.
4. Восполнить ферментативные потери, чтобы процесс расщепления пищи не страдал. Так, например, «Фестал», «Микрозим» и т.д.
5. Подавить воспалительный процесс. С этим справятся антибиотики и кортикостероиды.

Заключение

Соблюдение режима питания и диеты — неизбежная часть в успешном лечении панкреатита у детей. В первые несколько дней (неделю) необходимо кормить ребенка пищей, не стимулирующей выработку панкреатического сока и гормонов: не жирная, не сладкая, не острая. Идеально подойдут каши на воде или молоке (без сахара), овощные пюре, протертые отварные овощи, компот из сухофруктов, кисель. Спустя неделю при улучшении состояния можно ввести в рацион суп из гречки, риса, перловки, запеченые овощи и фрукты, омлет без желтков. Ближе к конце месяца такой диеты, при условии улучшения состояния, в рацион вводятся отварная курица, творожная запеканка, рыба, отварное мясо, мучные изделия.