Воспаление железы в голове

Атерома волосистой части головы относится к опухолевидным образованиям. Это киста, образующаяся при закупорке протока сальной железы. Атерома имеет вид плотного нароста и может быть разного размера. Внутри кисты содержится вязкая жидкость темно-желтого цвета, творожистой консистенции. Развивается атерома чаще всего на голове, иногда локализуется на плечах, спине.

Классификация

Атерома принадлежит к кистозным новообразованиям кожи. Киста – это полость с капсулой, которая является ее оболочкой, и внутренним содержимым. В случае с эпидермальным новообразованием, она образуется в сальных протоках железы, закрывая их, ограничивая выход кожного сала.

Современное название атеромы – эпидермальная (эпидермоидная) киста.

Эпидермальные кисты разделяются на четыре вида:

1. киста сальной железы;
2. дермоид;
3. стеацитома;
4. атероматоз.

Такое разделение важно лишь для научных исследований, поскольку клиническая симптоматика одинакова для всех атером.

Практикующие медики используют классификацию, разделяющую эпидермальные кисты на врожденные и приобретенные.

Симптоматика и диагностика атеромы волосистой части головы

Развитие атеромы проходит без видимых симптомов. Киста становится заметна, только достигнув больших размеров. Она напоминает шишку на голове, которая имеет ровные контуры и не изменяет цвет кожи. При пальпации (ощупывании), новообразование не меняет местоположения, хотя остается подвижным. Иногда участки кожи, где образовалась опухоль, могут лысеть. Киста на голове может самостоятельно вскрыться. Содержимое, вышедшее наружу, имеет грязно-желтый цвет и неприятный запах.

Точный диагноз устанавливается после лабораторного анализа содержимого новообразования.

Основной метод диагностики эпидермальной кисты – осмотр и пальпация новообразования. Опухоль имеет точные границы, круглую форму.

Для уточнения диагноза врач назначает гистологическое исследование содержимого кисты.

Атерома на голове у детей

Атерома на голове у ребенка – точечное белое образование, которое не отличается симптоматикой от взрослых. Чаще всего это врожденная патология, которая образуется вследствие выработки большого количества кожного сала. Вокруг атеромы может наблюдаться воспаление, проходящее самостоятельно. В случае появления нагноения лечащий врач назначает применение антисептиков и антибиотиков.

Врожденная эпидермальная киста у детей не требует лечения до двух лет. Новообразование не приносит дискомфорта ребенку, поэтому ведется только наблюдение за развитием опухоли.

Факторы, провоцирующие развитие атеромы у детей:

• неправильное использование косметических средств, присыпок;
• сильная потливость;
• сбои терморегуляции;
• повреждения кожи;
• потница.

При обнаружении эпидермальной кисты у ребенка не нужно прибегать к самолечению, пытаться самостоятельно выдавить содержимое новообразования. Это может спровоцировать воспалительные и гнойные процессы.

Как распознать заболевание

Образование атеромы сопровождается скудной клинической симптоматикой. На коже головы появляется выпуклость, четко ограниченная, безболезненная, плотной консистенции на ощупь. Она постепенно увеличивается в размерах, но дискомфорта пациенту не причиняет. В центре выпуклости видна черная точка – отверстие выводного протока сальной железы. Образование характеризуется относительной подвижностью.

Если атерома воспаляется, появляются такие симптомы:

• боль при надавливании;
• покраснение кожи в области новообразования;
• выделение содержимого с резким запахом;
• заметное увеличение размера кисты за несколько дней;
• повышение температуры тела.

Причины возникновения

Причина развития патологии – нарушение работы сальных желез, которое приводит к производству большого количества кожного секрета. В основном страдают этим заболеванием люди с повышенным потоотделением, акне или себореей.

Факторы, влияющие на формирование атеромы:

• наследственность;
• заболевания щитовидной железы;
• воспаления кожи головы;
• нарушения обмена веществ;
• неблагоприятные условия проживания;
• травмы кожи головы;
• несоблюдение гигиены кожных покровов;
• употребление большого количества животных жиров;
• депрессия и нервные срывы.

К формированию эпидермальной кисты приводит патологические изменения сального секрета, который становится плотнее и не может выйти через протоки сальной железы.

Лечение

Радикальное лечение атеромы – только хирургическое. При нагноении кисты операция обязательна.

Удаление атеромы на голове возможно такими способами:

1. Лазерное удаление. Метод используется на ранних сроках образования кисты. Для этого опухоль разрезают и полость обрабатывают лазером. Преимущество – быстрое заживление раны.
2. Радиоволновой метод. Под воздействием радиоволн определенной частоты происходит удаление новообразования. Швы не нужны; риск повторного развития опухоли минимальный.
3. Традиционное хирургическое удаление. Метод применяется для удаления эпидермальной кисты различного размера и степени запущенности.

В большинстве случаев атерома удаляется хирургическим путем. Операционное вмешательство проводится под местным наркозом. Врач делает надрез над новообразованием, удаляет кисту вместе с капсулой и частью кожи, связанной с опухолью. После на разрез накладываются швы, которые снимают через десять дней после вмешательства.

Лечение с помощью мазей

Для лечения атером в домашних условиях применяются мази и бальзамы. Самые популярные из них – мазь Вишневского и ихтиоловая. Прикладывать мазь желательно на ночь, нанося небольшое количество на ватный тампон, который фиксируется лейкопластырем.

Применение мазей проводится при первых признаках новообразования. Лечение длится до момента рассасывания или самопроизвольного вскрытия капсулы.

Народные методы

Избавиться от атеромы без операции можно народными методами. Для этого применяются растительные препараты: мази, сок, настойки.

Народные средства для лечения кисты:

1. Сок алоэ. Используют для устранения жировиков за ушами.
2. Бараний жир. Используется в растопленном и остуженном виде.
3. Корень лопуха, смешанный с жиром.
4. Яичная пленка.
5. Отвар корня пиона.
6. Сок зародышей пшеницы.
7. Сок из кресс-салата.
8. Печеный лук с мылом.
9. Отвар из листьев мать-и-мачехи.

Следует помнить – самостоятельно удалять или выдавливать атерому запрещено. При возникновении нагноения, резком увеличении опухоли в размере следует обязательно обратиться к врачу.

Меры профилактики

Чтобы избежать появления атеромы на голове, нужно придерживаться определенных правил питания. Минимизировать употребление жирных, сладких продуктов и увеличить прием клетчатки. Придерживаться здорового образа жизни, больше гулять на свежем воздухе и проводить оздоравливающие процедуры для всего организма. Главное правило – соблюдение личной гигиены и регулярное глубокое очищение кожи. Также нужно избегать прямых солнечных лучей и пользоваться правильно подобранной косметикой.

Памятка пациенту

После удаления атеромы на голове нужно придерживаться определенных рекомендаций:

1. Мыть голову после удаления атеромы операционным методом можно через два дня.
2. Тщательно протирать области за ушами. Именно там накапливается жировой секрет.
3. Исключить массаж и трение на месте опухоли.
4. Применять детское мыло.
5. В процессе восстановления можно мыть голову ежедневно.
6. Для предотвращения повторного проявления атеромы рекомендуется использование специальных препаратов, обеспечивающих нормальное выделение сального секрета.

Заключение

Атерома волосистой части головы – киста, доброкачественное опухолевидное образование. Представляет собой косметический дефект и удаляется по желанию пациента. Однако развитие осложнения в виде нагноения требует оперативного вмешательства. Самопроизвольное вскрытие нагноившейся атеромы может привести к развитию флегмоны или внутричерепного абсцесса.

Общие сведения

Атерома — что это за образование? Атерома (триходермальная киста или стеатома) относится к достаточно распространенным опухолевидным новообразованиям сально-волосяного аппарата кожи. Является одной из разновидностей группы эпителиальных кист кожи и представляет собой округлое капсулированное новообразование, заполненное густым желтовато-белым содержимым, которое может иметь неприятный запах. Содержимое опухоли представлено белком кератином, вырабатываемый стенками капсулы и атероматозными массами. Капсула атеромы представлена соединительной тканью и выстлана несколькими слоями плоских эпителиальных клеток (рис. ниже).

Код по МКБ-10: D23. Другие доброкачественные новообразования кожи. Атеромы встречаются у 7–10% населения. При этом, атеромы у женщин возникают более часто в сравнении с мужчинами, а у лиц старшей возрастной группы чаще в сравнении с лицами до 30 лет. Нередко встречается у пациентов с угревой болезнью и себореей. Возникает преимущественно на участках кожи с высокой концентрацией сальных желез (кожа головы, молочной железы, лица, спины), поэтому в литературе часто встречается как киста сальной железы. В большинстве случаев величина атером составляет 1-3 см, реже они достигают 5 см, но в практике известны случаи образований атером больших размеров. Локализация атером может быть различной.

Наиболее часто встречается атерома волосистой части головы и атерома на спине в разных местах, а также атерома на лице (чаще на щеке и коже лба, в зоне подбородка). Реже встречается атерома за ухом, на ушах (атерома мочки уха или ушной раковины), на шее (боковой/задней поверхности), атерома молочной железы. И значительно реже — на ноге, атерома на половом члене, на мошонке или атеромы на половых губах и на коже в паху у женщин.

Ниже приведены фото кисты сальной железы различной локализации:

Атерома и липома, отличия

Зачастую в быту атерому называют жировиком. Однако это не верно, поскольку между ними существует принципиальная разница. Внешне атерома безусловно похожа на липому, однако, структурно они принципиально различаются. Липома состоит из измененных клеток жировой ткани и развивается в слое подкожной соединительной ткани, в то время как атерома является кистой выводного протока сальной железы.

В зависимости от гистоморфологической структуры киста сальной железы кожи подразделяется на несколько видов:

• Эпидермальная киста — встречается очень редко, образуется из эпителия кожи, который вследствие нарушений в эмбриональном периоде был субдермально перенесен, то есть, происходит погружной рост эпителиальных элементов, их пролиферация и десквамация, что и приводит к формированию полости кисты, которая заполненная кератином и компонентами кожного сала. Для этого типа атером характерен более медленный рост, возникает преимущественно у лиц женского пола, преобладающая локализация – волосистая часть головы (атерома на голове) и область промежности (в паху у женщин, атерома на члене).
• Ретенционная — формируется вследствие закупорки выводящего протока железы. Для нее характерен более быстрый рост, встречается у представителей обоих полов с одинаковой частотой, кроме волосистой части головы может возникать на коже лица, спины, молочных железах, наружных половых органов. Могут быть единичными или множественными, чаще одинаковой величины. Имеют тенденцию к воспалению и слиянию в бугристые конгломераты.

Атеромы представляют собой выраженный косметический дефект, что вызывает психологический дискомфорт и становится основным поводом обращения к хирургу. Также при попадании инфекции во внутреннюю полость атеромы существует высокая вероятность ее нагноения, поскольку содержимое опухоли является благоприятной средой для размножения бактериальной микрофлоры с развитием воспалительного процесса и формирования абсцесса (полости с гноем).

Нагноившаяся атерома (код по мкб-10 отсутствует), поскольку код атеромы по мкб-10: D23 не предусматривает осложнения кисты. Развивается часто после механического повреждения атеромы, однако в большинстве случаев причину возникновения установить невозможно в связи с этим и ставится диагноз «идиопатическая гнойная атерома».

Патогенез

Образование атеромы происходит в результате прекращения/нарушения выхода наружу секрета сальной железы. По мере накопления секрет расширяет проток сальной железы, формируя в нем полость с содержимым тестообразной консистенции, в состав которого входят частицы жира, детрит (продукт распада некротизированной ткани) и ороговевшие клетки эпидермиса. Кожа над постепенно увеличивающейся кистой приподнимается, образуется уплотнение округлой формы мягко-эластичной консистенции. По мере роста вокруг перерастянутых стенок сальной железы начинает формироваться капсула из соединительной ткани. При этом, внутренняя поверхность кисты продуцирует секрет. Если в полость атеромы проникает инфекция, то развивается гнойная атерома, т. е. развивается воспалительный процесс, а содержимое опухоли превращается в гнойную массу (рис. ниже).

Классификация

В зависимости от происхождения выделяют:

• Врожденные атеромы (первичные, истинные) — являются наследственно-обусловленным заболеванием и развиваются из отшнуровавшихся эпидермальных клеток в периоде эмбрионального развития плода.
• Приобретенные (вторичные, ложные) — формируются из-за закупорки протока сальной железы или затруднения оттока ее секрета, что способствует скоплению отделяемого секрета в просвете железы и формированию мешочка, заполненного атероматозными массами (измененным кожным жиром).

Причины

Основные причины возникновения атеромы:

• Генетическая предрасположенность.
• Расстройства метаболизма.
• Нарушение гормонального фона (изменения соотношения тестостерона и эстрогена при беременности/климаксе, в период полового созревания, прием гормональных препаратов на протяжении длительного времени).
• Стресс (рецепторы сальных в стрессовых ситуациях активируются железы и выработка кожного сала повышается).
• Склонность к потливости.
• Несоблюдение личной гигиены, использование неподходящих декоративных косметических средств.
• Злоупотребление/неправильное выполнение косметических процедур с агрессивным воздействием на эпидермис.
• Повреждение желез при выдавливании угрей/прыщей.
• Нарушение микробного состава кожи.
• Воспалительные изменения кожи (розацеа, акне и др.).
• Неблагоприятное влияние внешней/производственной среды.

Эти причины являются факторами риска образования атеромы, однако патология развивается лишь при их длительном воздействии.

Симптомы

Стандартной жалобой пациентов является наличие поверхностно расположенного опухолеподобного плотно-эластичной консистенции новообразования, часто легкоподвижного при надавливании пальцем и безболезненного при пальпации. В неосложнённых случаях кожа над кистой остается неизмененной, реже, на наиболее возвышающейся части кожи над кистой заметен расширенный обтурированный проток сальной железы. При быстром росте новообразования кожный покров может изъязвляться. В случае присоединения вторичной инфекции и развития воспаления определяется покраснение кожи над атеромой (фото закупорки сальных желез с воспалением приведено ниже).

Гнойная атерома спины

При этом имеет место выраженная боль при пальпации и страдает общее состояние пациента (слабость, общее недомогание, повышение температуры тела). При благоприятном исходе гной прорывает капсулу или выходит через протоки сальных желез наружу. Однако, в ряде случаев гной может выходить в подкожный слой с развитием абсцесса.

Анализы и диагностика

Диагностика атером при наличии характерной клинической симптоматики не представляет особых затруднений. При необходимости может проводится ультразвуковое исследование мягких тканей, которое позволяет визуализировать полость и капсулу с творожным содержимым. Дополнительная гистологическая диагностика проводится при операции взятием тканей атеромы на гистологическое исследование. Дифференциальная диагностика проводится с другими видами опухолей мягких тканей (липомы, липомы, гигромы, дермоидной кисты, остеомы, злокачественных новообразований).

Лечение атеромы

Лечение атеромы без операции неэффективно и может рассматриваться как временная мера. Если атерома воспалилась — как снять воспаление? В таких случаях уменьшить/снять воспаление атеромы в дооперационном периоде может мазь с противовоспалительным действием (Ауробин, Белогент крем, Оксикорт, Салициловая мазь и др.). В случае выраженной интоксикации организма — кратковременно применяются антибиотики (Олеандомицин, Тетрациклин и др.).

Особой осторожности требует лечение закупорки сальных желез на лице. Ни в коем случае нельзя их выдавливать, особенно если это уже нагноившаяся атерома. Многих пациентов интересует вопрос: как лечить атерому в домашних условиях и возможно ли ее удаление в домашних условиях? Однозначно нет, лечение атеромы в домашних условиях неэффективно. Кроме того, затягивая время в поисках как избавиться от кисты самостоятельно, вы упускаете время наиболее благоприятное для ее удаления. Следует помнить, что удаление невоспаленной небольшого размера атеромы и воспаленной кисты могут существенно отличаться как в косметическом отношении, так и в аспекте риска рецидива опухоли.

Вероятность необходимости повторной операции значительно выше при удалении в стадии воспаления кисты. Поэтому оперировать атеромы предпочтительней в так называемый «холодный» (невоспалительный) период.

Значительно худший результат наблюдается в случаях, когда удаление атеромы проводится как неотложное оперативное вмешательство, включающее вскрытие и дренирование полости гнойника. При этом разрез не ушивается, а заживление раны происходит вторичным натяжением с формированием в последующем грубого рубца. Соответственно, косметические результаты при таком лечении значительно хуже в сравнении со своевременным плановым оперативным вмешательством. Кроме того, операция при гнойном расплавлении атеромы и прилегающих мягких тканей не позволяет удалить капсулу атеромы полностью, что создает высокий риск рецидива новообразования.

При атероме без осложнений широкое применение находят такие методы лечения, как:

• удаление лазером;
• радиоволновое удаление;
• классическое удаление скальпелем.

К преимуществам первых двух способов относятся безболезненность манипуляций, отсутствие в необходимости госпитализации пациента, максимальное щажение прилегающих здоровых тканей, бескровность процедуры, ускоренные процессы эпителизации поврежденных тканей, отсутствие каких-либо косметических дефектов (рубцов/шрамов), высокая эффективность и отсутствие рецидивов. Такие преимущества чрезвычайно важны, особенно если проводится удаление атеромы на лице или других видимых участках тела, когда предъявляются высокие эстетические требования к заживлению ран мягких тканей.

Удаление атеромы лазером

Аккуратное рассечение кожи проводится лазерным лучом. Если атерома незначительных размеров, то врач испаряет капсулу лазером и обрабатывает полость. Лазерный луч коагулирует сосуды и исключает вероятность повторного воспаления. При атероме большого размера капсулу вначале удаляют механически, а после этого полость обрабатывают лазером. После лазерного удаления атеромы на коже не остаются рубцы, а период заживления максимально короткий, о чем свидетельствуют многочисленные положительные отзывы пациентов.

Удаление атеромы радиоволновым методом

Для радиоволнового удаления атером используют специальное оборудование, которое вырабатывает радиоволны высокой частоты, оказывают тепловое (прижигающее) действие, что позволяет во время процедуры избежать кровотечения. Этот метод предназначен для удаления атером размером до 5 мм. Под тепловым воздействием образование капсула разрушается, а ее содержимое испаряется. Поскольку окружающие ткани не травмируются, швы не накладываются и рубцы не образуются. Радиоволновое удаление кисты исключает рецидивы. Используется лишь при удалении не нагноившихся атером. Сроки выздоровления, как свидетельствуют отзывы, составляют 5-6 дней.

Цена удаления атером зависит от многих факторов: используемого метода, величины атеромы, их количества и может варьировать в пределах 2000-8000 рублей. Точную цену удаления кисты можно узнать на сайте лечебного учреждения. Также в интернете можно посмотреть видео удаления атеромы тем или иным способом, чтобы иметь более четкое представление о той или иной процедуре.

Доктора

Лекарства

• Мазь Вишневского.
• Ауробин.
• Оксикорт.
• Салициловая мазь.
• Олеандомицин.
• Тетрациклин.

Процедуры и операции

При воспалении атеромы назначается местно УВЧ.

Удаление атеромы хирургическим путем

Хирургическое удаление атером возможно в любой фазе. Удаление производится под местным наркозом. Оптимальным вариантом хирургического удаления (цистэктомии) является невоспаленные мелкие атеромы. Для этого через кожу производится небольшой надрез капсулы атеромы и выдавливается ее содержимое (фото можно найти на сайтах мед. клиник).

Затем через отверстие специальным инструментом удаляют капсулу, после чего производят гемостаз, раневую полость ушивают, обрабатывают раствором йода и накладывают асептическую повязку. Швы снимают через 6-7 дней. Удаление нагноившиеся атером проводится аналогично, однако разрез делается больше, через который и удаляется капсула и расплавленное содержимое атеромы. Полость раны после удаления не ушивается, обрабатывается растворами риванола/фурацилина и ставится турунда с антисептическими мазями (мазью Вишневского, фурацилиновой и др.). Однако, в этих случаях заживление идет путем вторичного натяжения и более медленно.

Особенно важно провести полное удаление капсулы, поскольку оставшаяся часть капсулы способствует высокому риску повторного роста атеромы. Перевязки после удаления выполняется 1-2 раза в сутки. По показ