Воспаление желтого тела глаза
Внутренняя дальняя часть глаза покрыта особой тканью. Называется она сетчаткой. Эта ткань посылает и принимает визуальные сигналы. Частью сетчатки является желтое пятно. Оно отвечает за стабильность центрального зрения. При появлении тех или иных офтальмологических патологий может нарушаться зрение вплоть до постепенной его потери. Одним из таких заболеваний является дегенерация желтого пятна глаз. Далее рассмотрим, что собой представляет эта патология, как она проявляется и чем опасна.
Общие сведения
Старческая дегенерация желтого пятна – что это? В целом патология характеризуется ухудшением состояния клеток, составляющих эту область. Дегенерация желтого пятна (обоих глаз либо одного), как правило, появляется у пожилых людей. Крайне редко патология диагностируется у молодых. В связи с этим часто заболевание именуется как старческая дегенерация желтого пятна. Рассмотрим недуг более подробно.
Классификация
Дегенерация желтого пятна может быть двух типов:
- Неоваскулярного (влажного). В данном случае дегенерация спровоцирована разрастающимися кровеносными сосудами сетчатки. Достаточно часто они дают утечку жидкости и крови. Эти процессы могут привести к повреждениям необратимого характера в макулярной области. Неоваскулярная форма диагностируется только у 10% пациентов, страдающих от недуга. Однако на долю этого типа патологии приходится наибольшее количество случаев полной потери зрения.
- Атрофического (сухого). В данном случае в качестве причины специалисты указывают постепенное отмирание клеток, обладающих светочувствительностью. Это также провоцирует потерю зрения. На атрофическую форму дегенерации желтого пятна приходится большая часть случаев в целом (порядка 90%).
Причины
Почему появляется дистрофия желтого пятна? Специалистами до сих пор не установлены точные причины развития данной патологии. Существует достаточно много разнообразных версий. Некоторые из них подтверждаются исследованиями и наблюдениями, некоторые остаются на уровне теорий. Так, ряд специалистов утверждает, что при дефиците определенных минеральных соединений и витаминов человек становится более подвержен развитию заболевания. Например, в ходе ряда исследований установлено, что вероятность того, что возникнет дистрофия желтого пятна, увеличивается в несколько раз при отсутствии витаминов Е и С, антиоксидантов. Большое значение имеет недостаток цинка (он в организме присутствует, но концентрируется в области органов зрения), а также зеаксантина и каротиноидов лютеина. Последние являются пигментами непосредственно самого желтого пятна.
В качестве одного из провоцирующих факторов специалисты называют цитомегаловирус человека. Некоторые исследователи утверждают, что развитию патологии очень способствует диета, в которой уровень насыщенных жиров очень высок. При этом потенциально защитными считаются мононенасыщенные соединения. В соответствии с некоторыми наблюдениями установлено, что можно снизить вероятность появления патологии приемом ω-3 жирных кислот. По результатам более десяти исследований выявлена статистически значимая связь между макулодистрофией и курением. В данном случае вероятность появления патологии повышается в 2-3 раза у злоупотребляющих никотином (по сравнению с лицами, не курившими никогда). Однако в ходе пяти исследований связи обнаружено не было.
Факторы риска
Вероятность появления патологии увеличивается при определенных условиях. К наиболее распространенным факторам риска относят:
- возраст;
- наличие родственников, страдавших или имеющих заболевание;
- принадлежность к белой расе;
- курение;
- принадлежность к женскому полу;
- нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы (к ним, например, относят повышенную концентрацию холестерина, высокое давление крови).
Дегенерация желтого пятна: симптомы
Проявление патологии у всех пациентов различно. К примеру, у одних больных дегенерация желтого пятна может развиваться достаточно медленно. У других пациентов, наоборот, течение заболевания быстрое, что приводит к значительному ухудшению зрения. Болезненность не сопровождает ни влажную, ни сухую форму патологии. Среди основных симптомов дегенерации желтого пятна следует выделить:
- затуманенность зрения;
- искажение прямых линий (к примеру, контуры дверного проема могут казаться изогнутыми);
- сложности в процессе рассмотрения деталей (при чтении, например);
- присутствие маленькой черной точки в центре поля зрения, со временем увеличивающейся в размерах.
Диагностические мероприятия
Подозрения на появление дегенерации могут появиться у специалиста при осмотре пожилого пациента, жалующегося на снижение зрения. Для расширения зрачков применяются специальные капли. Благодаря этой манипуляции для осмотра становится доступна задняя часть глаза. В процессе диагностики используется также тест Амслера – лист с сеткой и черной точкой посередине. Если в процессе рассмотрения центральной отметки линии клеток кажутся изогнутыми (искаженными), то это может указывать на патологию.
Дегенерация желтого пятна: лечение
Как практика показывает, в большинстве случаев какие-либо терапевтические мероприятия не проводятся. Некоторым пациентам, тем не менее, при сухой форме патологии назначается низкоинтенсивное, или пороговое, лазерное воздействие. Его суть состоит в удалении при помощи умеренных доз излучения друзы (специфических желтоватых отложений). До недавнего времени при влажной форме патологии применялся метод фотодинамической терапии с использованием средства «Визудин». Препарат вводится пациенту внутривенно. Из системного кровотока медикамент избирательно всасывается исключительно вновь сформированными региональными сосудами. Таким образом, средство «Визудин» практически не влияет на пигментный эпителий в сетчатке. Вместе с применением препарата выполняется сеанс лазеротерапии. Процедура проводится под компьютерным контролем. Низкоинтенсивное излучение направляется на область неоваскулярной мембраны (для этого применяется оптиковолоконное устройство). Патологически опасные сосуды запустевают и начинают слипаться. В результате прекращаются кровоизлияния. Как практика показывает, терапевтический эффект сохраняется в течение 1-1,5 лет.
Современные терапевтические методы
В ходе исследований был создан медикамент «Ранибизумаб». Средство предназначено для введения в глазную полость. Препарат подавляет деятельность и развитие вновь сформированных сосудов и неоваскулярных субретинальных мембран. В результате зрение не только стабилизируется, но и в ряде случаев значительно улучшается. Как правило, достаточно пяти инъекций в год. Терапевтический курс длится два года. Уже после первой инъекции у большинства пациентов отмечается улучшение зрения. Применение препарата «Ранибизумаб» допускается как при сухой, так и при влажной форме патологии. К показаниям относят также диабетическую ретинопатию. Средство может применяться в комплексе с фотодинамической терапией.
Профилактические мероприятия
Человек не может остановить процесс старения и вернуть возраст. Но вполне реально исключить ряд факторов риска. Например, отказаться от курения. Большое значение в профилактике патологии имеет окружающая обстановка. Специалисты не рекомендуют в середине жаркого дня выходить на улицу. Если возникла такая необходимость, то глаза следует защитить от прямого воздействия ультрафиолетового излучения. Немаловажное значение имеет и режим питания. При употреблении пищи, богатой холестерином и насыщенными жирами, риск возникновения дегенерации пятна значительно повышается. При этом употребление рыбы и орехов снижает риск. В качестве профилактики рекомендуется кормовая капуста, шпинат.
Описание
Развитие такого заболевания глаз, как дистрофия
желтого пятна, происходит в результате появления определенных нарушений функции
макулы, которая несет ответственность за четкость и резкость центрального
зрения.
Дистрофия желтого пятна является заболеванием
центральной части сетчатки (макула). На сегодняшний день данное заболевание
является одной из самых распространенных причин начала ухудшения зрения у
пожилых людей, происходит частичная потеря зрения.
При развитии заболевания может быть различная
степень ухудшения зрения. В том случае, если заболевание протекает в тяжелой
форме, есть риск полной потери центрального зрения. Это приводит к тому, что
человек теряет возможность водить машину, читать и так далее. Становится просто
невозможно выполнять любую активность, при которой необходимо иметь четкое
зрение.
Бывают случаи, что при стремительном развитии
дистрофии желтого пятна, у больного происходит незначительное искажение зрения.
Данное заболевание не способно спровоцировать начало развития полной слепоты,
так как полностью сохраняется периферическое зрение.
Сегодня различается ровно два вида дистрофии желтого
пятна – сухая дистрофия и влажная. При сухой форме полностью отсутствуют
новообразованные сосуды, а при влажной наблюдается присутствие новообразованных
сосудов. Новообразование сосудов – это определенное состояние, при котором
начинается образование новых кровеносных сосудов, которых не должно там быть.
Наиболее часто встречается именно сухая форма дистрофии
желтого пятна (примерно в 90% случаев обращения больных в поликлинику).
Развитие влажной формы заболевания провоцируется появлением более серьезных
нарушений функции зрения.
В случае развития ранней стадии сухой дистрофии
желтого пятна, образование которой происходит в результате начала старения, а
также истончения тканей макулы, в ней начинается отложение пигмента, но также
есть вероятность сочетания данных процессов вместе.
Врач может поставить диагноз сухой дистрофии желтого
пятна только в том случае, когда вокруг самой макулы происходит разрушение
тканей, что в результате провоцирует образование желтых пятен, которые носят
название «друзы».
Друзы представляют из себя образования, которые
имеют желтый цвет, при этом их образование происходит непосредственно под самой
сетчаткой. Чаще всего подобные осложнения начинают проявляться у людей,
находящихся в возрасте 50-ти либо 60-ти лет. В результате проведенных
исследований ученым так и не удалось установить наличие связи между
образованием друзов и началом развития дистрофии желтого пятна. Однако,удалось
установить, что при начале стремительного увеличения в размерах друз,
значительно увеличивается вероятность начала образования такого глазного
заболевания, как дистрофия желтого пятна.
Развитие сухой формы дистрофии желтого пятна
происходит в три стадии:
- первая стадия – ранняя характеризуется тем, что в
поврежденном глазу у больного может быть обнаружено сразу несколько друз,
которые могут иметь малые либо средние размеры. Ранняя стадия практически не
сопровождается никакими симптомами, которые будут указывать на начало снижения
остроты зрения; - вторая стадия – промежуточная характеризуется
образованием у больного сразу нескольких друз среднего размера либо одна
большая. В случае развития этой стадии заболевания, больной может начать видеть
в центре поля зрения слегка искаженное пятно. Чтобы иметь возможность читать,
больному надо дополнительное освещение; - третья стадия – выраженная, характеризуется тем,
что у больного происходит разрушение светочувствительных клеток, а также
поддерживающей сетчатки. С течением времени, если не будет начато своевременное
лечение, в центре поля зрения значительно увеличивается в размерах пятно, при
этом оно приобретает более темный оттенок. Происходит значительное затруднение
процесса чтения.
В результате начала развития сухой формы дистрофии
желтого пятна, происходит постепенное снижение уровня остроты центрального
зрения, но в то же время оно не снижается так же сильно, как при влажной форме
дистрофии. На сегодняшний день ученые точно не смогли установить причины,
который провоцируют начало развития сухой формы дистрофии желтого пятна.
С течением времени, если не будет начато лечение,
есть вероятность перехода сухой формы заболевания в влажную (это происходит
примерно в 10% случаев). В случае образования влажной дистрофии желтого пятна,
позади сетчатки в области макулы, начинается образование новых кровеносных
сосудов, может начаться кровоизлияние, которое провоцируется серьезным
повреждением светочувствительных клеток. Эти клетки со временем начинают
постепенно отмирать, что приводит к появлению в центре поля зрения характерных
пятен.
Сегодня различается два типа дистрофии желтого
пятна:
- скрытая форма. В случае развития этого вида
влажной дистрофии желтого пятна менее выражены новообразования сосудов, слабое
кровоизлияние, наблюдаются минимальные нарушения в центральном зрении; - классическая форма. При развитии данной формы
дистрофии желтого пятна происходит довольно интенсивный рост кровеносных
сосудов, также образуются и рубцовые ткани, нарушается центральное зрение.
Проводить эффективную профилактику данного
заболевания довольно тяжело, так как точно установить невозможно причины,
которые провоцируют начало его развития. Но при этом существует мнение, что
дистрофия желтого пятна является многофакторным заболеванием, в результате чего
на сегодняшний день ученые составили ряд факторов, под воздействием которых
увеличивается риск развития данного заболевания:
- наследственность – диагноз врожденной дистрофии
желтого пятна может быть поставлен у людей, которые имеют близких
родственников, ранее страдавших от данного заболевания; - способствовать развитию дистрофии желтого пятна
может и такая вредная привычка, как курение; - одной из основных причин развития данного
заболевания – это возраст. Сегодня именно возрастная дистрофия желтого пятна
является самый распространенной причиной снижения уровня остроты зрения у
людей, которые старше 60-ти лет. Очень редко происходит развитие заболевания у
маленьких детей; - спровоцировать начало повреждения сетчатки глаза
может и негативное воздействие солнечного света (ультрафиолетовых лучей).
Значительно чаще развитие такого глазного
заболевания, как дистрофия желтого пятна, происходит именно у женского пола.
Симптомы
Практически во всех случаях начало образования сухой
формы дистрофии желтого пятна не проявляется никакой болезненности, при этом
заболевание развивается постепенно. При сухой дистрофии желтого пятна могут
проявляться следующие симптомы:
- больному становится очень тяжело ориентироваться в
темноте; - происходит постепенная потеря остроты зрения, а
для того чтобы читать либо выполнять нормальную работу, необходимо позаботиться
про более яркое освещение; - больному становится достаточно трудно узнавать
лица знакомых; - при чтении происходит искажение видимости
печатного текста; - в центральной части зрения появляется слепое
пятно, происходит искажение зрения.
В случае развития дистрофии желтого пятна, может
пострадать только один глаз, при этом второй может полностью сохранить зрение
на протяжении последующих нескольких лет.
В первой время больной может совершенно не замечать
никаких признаков заболевания. Это происходит потому, что потеря зрения на
одном глазу будет компенсироваться вторым здоровым глазом. Если же происходит
одновременное поражение двух глаз, происходит постепенное снижение уровня
остроты зрения.
В результате того, что у больного происходит
нарушение в центральном зрении, человек может страдать от галлюцинаций. Чаще
всего пациенты просто стесняется врачу сообщать про этот симптом, так как
переживают, что придется проходить обследование у психиатра. Бывают случаи, что
образование галлюцинаций не имеет никакой связи с расстройствами психики, так
как провоцируется их появление нарушением зрения.
При развитии влажной
формы дистрофии желтого пятна у больного начинается искажение прямых линий, так
как они становятся изогнутыми. Основная причина данного явления заключается в
том, что происходит набухание макулы при кровоизлиянии. Непосредственно в
центре поля зрения пациент начинает видеть слепое пятно.
Диагностика
Для диагностирования дистрофии желтого пятна,
врач может назначить проведение необходимых клинических исследований, с помощью
которых не только ставится точный диагноз, но и определяется стадия развития
заболевания.
Профилактика
На сегодняшний день нет эффективных методик
профилактики такого глазного заболевания, как дистрофия желтого пятна. Но в то
же время необходимо придерживаться основных правил ведения здорового образа
жизни, питание должно быть сбалансированным и полноценным.
Лечение
При лечении возрастной дистрофии желтого пятна нет
возможности вернуть прежнюю четкость зрения, также зрение не восстанавливается
полностью.
Максимального эффекта можно добиться при лечении
ранней стадии заболевания, в случае применения фотодинамического метода. Благодаря
использованию данной методики можно значительно замедлить рост образовавшихся
новых сосудов.
В результате лечения дистрофии желтого пятна, нет
возможности снова вернуть зрение, но так как, чаще всего, данное заболевание
развивается в результате нарушения питания, с особым вниманием необходимо
следить за своим ежедневным рационом.
- Содержание
Дегенерация желтого пятна
Сетчатка человеческого глаза обеспечивает саму функцию зрения, поскольку именно в ней содержатся клетки-фотосенсоры, которые воспринимают информацию из внешнего мира.
Желтое пятно – это глубинная часть сетчатки, обеспечивает центральное зрение (в отличие от периферического), отвечает за его остроту.
Именно она дает нам возможность читать, видеть мелкие детали, различать цвета.
С возрастом в человеческом организме происходят изменения, которые могут спровоцировать разрушение тканей сетчатки и, в частности, желтого тела, что ведет к ухудшению зрения вплоть до его потери.
*Еще читайте: Катаракта у пожилых — основные причины заболевания глаза
Это возрастная патология, ее риск после 66 лет достигает 10% и значительно (до 30%) увеличивается после 75-ти. Поэтому распространённое определение заболевания – возрастная дегенерация желтого пятна. Также одно из названий заболевания – макулодистрофия (макула – желтое пятно).
Виды и формы дегенерации желтого пятна
Сухая форма
При сухой (атрофической) форме заболевания из-за склеротических изменений сосудов, питающих макулу, светочувствительные клетки недополучают питательных веществ и постепенно отмирают – атрофируются.
На сетчатке появляются отложения отмерших клеток в форме пятен налета, которые называются друзы. Такая форма составляет до 90% случаев макулодистрофии. Она является менее опасной, чем влажная.
Однако гарантированных способов ее лечения пока не существует, хотя разработки ведутся. Сухая дегенерация желтого пятна может перейти во влажную форму.
Влажная форма
При влажной дегенерации желтого пятна в организме происходит сбой: он по ошибке, ощущая нехватку питательных веществ для клеток сетчатки, продуцирует новые кровеносные сосуды.
*Еще читайте: Близорукость в пожилом возрасте — причины и лечение
Только у этих сосудов тонкие стенки. Сквозь них кровь просачивается в сетчатку и попадает на клетки-фотосенсоры. Клетки гибнут и образуют рубцы на желтом пятне, которые дают пятна в центральном поле зрения.
Формы дегенерации желтого пятна
Эта форма заболевания в большинстве случаев ведет к полной потере зрения. Количество случаев влажной формы составляет 10% от общего числа заболевания макулодистрофией.
Влажная форма дистрофии желтого пятна имеет две разновидности.
- скрытая;
- классическая.
Скрытая форма
В этом случае новообразование кровеносных сосудов происходит менее интенсивно, кровоизлияния небольшие и не дают больших нарушений зрения. Такая форма сложнее диагностируется.
Видео: Возрастная макулодистрофия и ее лечение
Классическая форма
Классическая разновидность влажной формы макулодистрофии имеет другую картину: высокая интенсивность роста сосудов, образование рубцов, значительное нарушение центрального зрения.
Стадии развития дистрофии
Течение заболевания проходит три стадии.
Ранняя стадия
Структура глаза
На ранней стадии появляется некоторое количество друз, которое, однако, не дает симптомов, указывающих на заболевание. Друзы могут быть обнаружены случайно при обследовании.
Рекомендуем ознакомится — Вакуумные очки Сидоренко: польза или вред
Промежуточная
На промежуточной стадии у пациента появляются жалобы на недостаточное освещение, в некоторых случаях – на пятна в центральном поле зрения. При диагностике выявляется большое количество друз, они укрупняются.
Зрение при дистрофии желтого пятна
Выраженная стадия
Выраженная стадия характеризуется разрушением фотосенсорных клеток и поддерживающей их сетчатки. Чтение, различение цветов, мелких деталей затрудняется. Пятно в поле зрения увеличивается, периферическое зрение при этом сохраняется.
Причины возникновения и факторы риска
Точные причины не выявлены. Известно, что развитие макулодистрофии связано со склеротическими изменениями в кровеносных сосудах и нарушением питания фотосенсорных клеток.
Главный фактор риска – старение. Это подтверждается статистическими данными: 20% людей от 65 до 84 лет имеют это заболевание, в возрасте старше 85-ти эта цифра достигает 30%.
Желтое пятно
Среди других факторов, способствующих процессам дегенерации в макуле, называют:
- наследственную предрасположенность;
- курение;
- светлый цвет глаз;
- гипертоническую болезнь и некоторые другие сердечно-сосудистые заболевания;
- длительное воздействие прямых солнечных лучей;
- питание, перегруженное жирами и холестерином;
- наличие катаракты.
Симптомы
Первые проявления заболевания – жалобы на недостаточное освещение, искажение очертаний и размеров предметов, появление пятен в центральном поле зрения, нечеткость изображения. Чтение, занятия, требующие острого зрения, становятся затруднительными.
При этом дистрофия желтого пятна протекает безболезненно.
Важно! Обязательно обратитесь к врачу, если у вас появились пятна в центральном поле зрения или вы заметили серьезное снижение остроты, цветности, яркости, искажение размеров и очертаний предметов.
Диагностика
Простым средством самодиагностики макулодистрофии является тест Амслера: сетка 14х14 квадратов с черной точкой посередине позволяет выявить искажения центрального зрения и наличие темных пятен.
Тест Амслера
Первичная медицинская диагностика заболевания – осмотр врачом-офтальмологом после применения расширяющего зрачок препарата.
Самый информативный способ диагностики — флюоресцентная ангиография. В ходе исследования в кровь вводят красители и делают снимки кровеносных сосудов глаз.
Искаженный дистрофией сетчатки тест Амслера
Такие снимки можно делать на протяжении лечения, чтобы проследить изменения клинической картины.
Лечение
Важно понимать, что изменения в сетчатке, сопровождающие возрастную дегенерацию желтого пятна, необратимы. Лечение при макулодистрофии может стабилизировать состояние сетчатки, остановить процесс дегенерации и ухудшения зрения, но не вернуть его утраченную остроту.
Для лечения сухой формы применяют терапию антиоксидантами и препаратами цинка, лазером удаляют образовавшиеся друзы.
При влажной форме заболевания лечение направлено на удаление новообразованных сосудов и подавление их роста.
Диагностика макулодистрофии сетчатки
Удаляют аномальные сосуды при помощи лазера и фотодинамической терапии. Для подавления роста сосудов применяют инъекции в глазное яблоко препаратов, которые нейтрализуют фактор роста.
*Еще обязательно читайте: Как бросить курить в пожилом возрасте
При любой форме заболевания больным рекомендовано:
- отказаться от курения;
- наладить питание таким образом, чтобы организм получал «живые» витамины А, С, Е.
Пациентам с сухой формой макулодистрофии надо постоянно наблюдаться у врача, чтобы не упустить переход заболевания во влажную форму.
Заключение
Дегенерация желтого пятна – одна из проблем, серьезно влияющих на качество жизни пожилых людей, поскольку заболевание в большом количестве случаев ведет к потере зрения и утрате работоспособности.
Кроме того, имеется тенденция уменьшения возраста пациентов, «омоложения» болезни. Поэтому борьба с этим заболеванием, поиск новых, более эффективных средств его лечения, является социально значимым делом.