Воспаление желудка и двенадцатиперстной кишки как лечить
Дуоденит – это воспалительное поражение слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. В 99% случаев патология носит хронический характер и сочетается с течением гастрита.
Мнение эксперта
Светлана Архипова
Врач гастроэнтеролог, эксперт сайта
Ранее мы рассказывали о симптомах и методах лечения гастрита, рекомендуем вам также ознакомиться с этой информацией здесь.
Причины и патогенез заболевания
С точки зрения этиологии дуоденит может быть первичным (развивается под прямым воздействием поражающих факторов) и вторичным (обусловлен прочими отклонениями, в том числе соматическими заболеваниями).
Причины первичного воспаления двенадцатиперстной кишки:
- Систематическое нарушение диеты. Употребление большого количества жареных, острых, копчёных или кислых продуктов оказывает раздражающее и токсическое действие на слизистую оболочку органа, срывает местные механизмы защиты и саморегуляции, что в итоге провоцирует развитие воспалительного процесса.
- Частое употребления алкоголя (более 40 г. чистого этилового спирта на протяжении 6 месяцев и более).
- Злоупотребление крепкими кофейными напитками.
В ответ на вышеописанные вещества вырабатывается значительный объём пищеварительного секрета с повышенной кислотностью. Постоянный гиперацидный фон в совокупности со сниженной резистентностью местных факторов иммунитета приводит к раздражению, повреждению поверхностных эпителиоцитов слизистой оболочки и экссудативным реакциям.
Мнение эксперта
Севастьянов Роман
Врач-терапевт, врач-гепатолог, врач-гастроэнтеролог, высшей квалификационной категории. Эксперт сайта
Острое воспаление обычно не проявляется клинически и проходит самостоятельно через 2-4 дня. Повторные эпизоды способствуют формированию хронических изменений – дегенерации и атрофии слизистой.
Наиболее распространены вторичные формы гастродуоденита, причинами которых являются:
- Персистенция бактерий Helicobacter Pylori.
- Наличие гастрита любой этиологии, имеющего хроническое течение.
- Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в анамнезе.
- Изменения трофики. Различные нарушения кровоснабжения (на фоне тромбоза, атеросклероза, сдавления опухолью) приводят к нарушению доставки питательных веществ и кислорода, ухудшают активацию и клеточное дыхание в клетках органа.
- Хронические заболевание пищеварительного тракта (колит, энтерит), панкреатической железы (хронический или острый панкреатит любой этиологии), печени (цирроз, жировой гепатоз, гепатит).
При вторичных нарушениях в основе лежит нарушение моторики двенадцатиперстной кишки, причиной которой являются функциональные расстройства пищеварительной системыический, спаечные процессы, компрессия и т.п.
Заболевания биллиарной системы (гепатит, холецистит, желчнокаменная болезнь) нарушают ферментативный баланс, приводя к снижению устойчивости эпителия слизистых оболочек к воздействию вредных факторов.
Клиническая картина
Существует множество классификаций данного заболевания.
| Признак | Классификация |
| По этиологии |
|
| В зависимости от локализации очагов воспалительного процесса, бывают формы |
|
| По виду эндоскопической картины (по ФГДС) |
|
| Отдельные формы (зависят от причинного фактора) |
|
Мнение эксперта
Светлана Архипова
Врач гастроэнтеролог, эксперт сайта
Ранее мы приводили список обезболивающих средств от желудка и способ их применения, рекомендуем вам ознакомиться с этой информацией здесь.
Клиническая систематика воспаления двенадцатиперстной кишки выделяет такие формы, как:
- длительнотекущий бульбит в комплексе с гастритом;
- затяжной дуоденит с воспалением тонкой кишки;
- дуоденит, развившийся из-за дуоденостаза (нарушения эвакуации содержимого двенадцатиперстной кишки);
- локальный дуоденит (с поражением сосочковой или околососочковой областей).
Симптомы при воспаленной 12-перстной кишки могут быть различными и зависят от клинической формы. В большинстве случаев регистрируются следующие нарушения:
- Болевой синдром. Ощущения боли локализуются в эпигастральной области. Возможна иррадиация в правое подреберье.
- Диспепсические расстройства. При сочетании с гастритом возможны проявления тошноты, изжоги. Редко – рвота. Если в рвотных массах отсутствует желчь, то можно судить об обструкции желчевыводящих путей.
- Интоксикационный синдром. Слабость, быстрая утомляемость, сонливость, иногда повышается температура до субфебрильных и фебрильных цифр.
- Нарушения пищеварения. Наблюдаются при сочетании с энтеритом и колитом. На первый план выступают запор или диарея, слабые постоянные боли по всему животу, вздутие.
При дуоденостазе клиническая картина носит выраженный характер:
- острые боли в верхних отделах живота, заставляющие принимать вынужденное (ноги согнуты в коленях) или мечущееся положение;
- урчание и вздутие живота;
- тошнота и рвота горечью.
Локальные формы обычно поражают выводной проток холедоха, следовательно, отчётливо визуализируется симптоматика дискинезии желчных путей или желчная колика.
Мнение эксперта
Светлана Архипова
Врач гастроэнтеролог, эксперт сайта
Ранее мы давали список из 9 лучших сорбентов для очистки организма, рекомендуем вам ознакомиться с ним по этой ссылке.
Диагностика
Диагноз устанавливается только на основании одного или нескольких следующих критериев:
- Клинические. Наличие болевого синдрома и (или) диспепсических расстройств любой степени выраженности.
- Эндоскопические. При ФГДС выявляется отёк и гиперемия внутренней оболочки двенадцатиперстной кишки, множественные эрозии и кровоизлияния. Воспалённая внутренняя оболочка двенадцатиперстной кишки крайне чувствительная к контакту с эндоскопом: лёгкая ранимость, кровоточивость и тп.
- Гистологические. При взятии биопсии во время ФГДС и последующем гистологическом исследовании отсутствуют признаки пролиферативных заболеваний или каких-либо других патологий, но имеются показатели воспалительной инфильтрации, атрофии, дегенеративных изменений.
- Лабораторные. Возможно наличие скрытой крови в кале, признаков анемии (по данным общего анализа крови), дефицит витамина B12 (при атрофии слизистой).
На этапе обязательного инструментального и лабораторного обследования проводятся:
- Общий анализ крови (выявляются признаки бактериального или вирусного поражения и анемии, связанной с кровопотерей или дефицитом витамина B12).
- Определение общего белка и его фракций. Понижены при течении с воспалением и атрофией нижележащих отделов желудочно-кишечной системы.
- Определение содержания железа в сыворотке крови (уменьшение показателя позволяет заподозрить хроническую кровопотерю).
- Анализ кала на наличие скрытой крови.
- Обнаружение Helicobacter Pylori (методом дыхательного теста) – для установления точного диагноза, согласно этиологии.
- Гистологическое и цитологическое исследование биопсийного материала (при подозрении на дегенеративные изменения и опухолевую патологию).
- ФГДС – для визуального подтверждения диагноза.
Мнение эксперта
Севастьянов Роман
Врач-терапевт, врач-гепатолог, врач-гастроэнтеролог, высшей квалификационной категории. Эксперт сайта
В качестве дополнительных методов рекомендуются ультразвуковое исследование органов брюшной полости, обзорная рентгенография (при отказе от ФГДС или противопоказаниях к ней), определение секреции и кислотности желудочного сока (если подозревается гиперацидный гастродуоденит), биохимическое исследование крови – определение АЛТ и АСТ, общего и прямого билирубина, амилазы и сахара в крови.
Лечение
Терапия будет направлена на следующие этиопатогенетические звенья:
- Эррадикация хеликобактериальной инвазии.
- Дополнительная защита слизистой оболочки (понижение секреции соляной кислоты, защита слизистой от пищеварительных соков и поступаемой пищи). Достигается за счёт применения ингибиторов протонной помпы, антацидных и обволакивающих средств.
- Компенсация пищеварительной функции при использовании ферментативных препаратов.
Схема лечения первой линии при воспалении двенадцатиперстной кишки будет состоять из таких препаратов, как Омепразол, Клатриромицин и Амоксициллин.
При неэффективности данных средств показаны: Омепразол, Висмута субцитрат, Метронидазол и Тетрациклин.
Если дуоденит имеет аутоиммунное происхождение, дополнительно применяются: натуральный желудочный сок, цианокобаламин, преднизолон.
При повышенной кислотности назначаются антациды (например, Фосфалюгель) и препараты, нормализующие моторику органа (Домперидон или Метоклопрамид).
Перечень основных препаратов
| Название препарата | Фармакологическая группа | Механизм действия | Способ применения и доза | Стоимость в аптеках |
| Омепразол
| Ингибитор протонного насоса | Блокирует в париетальных клетках слизистой оболочки желудка фермент – натрий-калиевую АТФазу, снижая синтез соляной кислоты. | 0,02 – 2 раза в сутки в течение 7-15 дней | Около 90 рублей |
| Клатритромицин
| Антибиотик широкого спектра действия | Разрушает клеточную стенку бактерий. | 0,5 – 2 раза в сутки в течение 7-15 дней | Около 200 рублей |
| Амоксициллин
| Антибиотик широкого спектра действия | Разрушает клеточную стенку бактерий и снижает активность процессов ферментации внутри клеток, подавляя деление. | 1,0 – 2 раза в сутки в течение 7-15 дней | 50-70 рублей |
| Тетрациклин
| Антибиотик широкого спектра действия | Блокирует 30-S субъединицу рибосом бактериальных клеток, подавляя синтез аминокислот, необходимых для построения новых цепочек ДНК и РКН. | 500 000 ЕД – 2 раза в сутки в течение 7-15 дней | 20-30 рублей |
| Преднизолон
| Глюкокортикостероид | Уменьшает выраженность воспаления двенадцатиперстной кишки за счёт подавления высвобождения фосфорилазы А2 и прочих веществ. | 0,005 – 3 раза в сутки – 30-40 дней | 100-1500 рублей |
| Метоклопрамид
| Прокинетик | Снижает чувствительность дофаминовых рецепторов, подавляя влияние дофамина и приводя к расслаблению мускулатуры (гладкой). | 0,001 – 2 раза в день, 10-12 дней | 100 рублей |
| Фосфалюгель
| Антацид | Нейтрализует соляную кислоту, «превращая» её в воду. | По 1 пакетику 2-3 раза в сутки или при выраженной изжоге. Длительность курса – до 2 недель | 400-600 рублей |
| Всимута субцитрат
| Обволакивающее средство | Образует защитную плёнку на поверхности внутренних оболочек двенадцатиперстной кишки и желудка | 0,1 – 2-3 раза в день в течение 2 недель. | Около 500 рублей |
Диета при воспаление двенадцатиперстной кишки
Особое внимание в лечении дуоденита и смежных патологий отводится соблюдению правильного режима питания. Категорически запрещается приём раздражающих и экстраактивных веществ (жареное, солёное, острое, специи и алкоголь).
Питание должно быть частым и дробным – маленькими порциями по 5-7 раз в сутки. Следует так же принимать необходимое количество жидкости – от 1.6 до 2.1 литра чистой воды в день.
| Наименование продуктовой категории | Разрешено | Нельзя |
| Супы
| Только из протёртых овощей (морковка, картошка). Возможно приготовления супов из круп (манка, овсянка, геркулес). | Окрошка, бульоны на рыбе и мясе, а так же грибах. |
| Хлебобулочные изделия
| Разрешён исключительно белый хлеб из муки грубого помола в виде хорошо высушенных сухарей. | Прочие виды изделий. |
| Продукты животноводства и мясо птицы
| Только нежирные сорта, без кожи, субпродуктов и сухожилий (свинина, говядина, телятина, крольчатина). Мясо должно быть выварено. | Прочие сорта (жирные и железистые), а так же консервы и копчёности. |
| Рыбная продукция
| Нежирные виды без кожицы, костей. Желательно в виде фарша (котлеты). | Жирная и копчёная рыба. |
| Молочная продукция
| Пастеризованное молоко и сливки. | Свежее, жирное молоко, творог. |
| Яйца
| Только в смятку и не более 2 штук в сутки. | В крутую. |
| Крупы
| Гречневая, овсяная, манная. В виде каш, сваренных на молоке. | Прочие виды круп. |
| Овощные культуры
| Овощи можно протирать или готовить на пару. Разрешены: картофель, морковь, свёкла и зелёный горох. | Нельзя употреблять редьку, лук и чеснок, солёные огурцы, квашенные и маринованные овощи. |
| Пряности
| Полностью запрещены. | |
| Напитки | Некрепкий чай, желательно с молоком или свежими сливками. | Кислые соки, алкоголь, крепкий чай. |
Оцените статью
Загрузка…
Среди всех заболеваний желудочно-кишечного тракта очень часто диагностируется воспаление желудка и двенадцатиперстной кишки. Такая патология встречается не только у взрослых людей, но и у детей. При воспалении желудка и кишечника у больного появляются голодные боли, диспепсические расстройства, нарушения стула. При появлении таких симптомов нужно обратиться к специалистам в медицинское учреждение, пройти обследование и начать лечить патологию.
Что вызывает заболевание?
Выделяют первичный и вторичный дуоденит. Первый тип появляется при повреждении слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки вследствие выделения большого количества кислоты в желудке, что пагубно влияет на кишечные стенки. Вторичный вид встречается при задержке кала в 12-перстной кишке, из-за чего в ней развивается инфекционный процесс.
А также выделяют такие причины заболевания:
- употребление алкогольных напитков;
- прием большого количества медикаментов;
- ожоги кислотой;
- влияние рентгеновских лучей;
- употребление некачественных продуктов;
- отравление химикатами;
- употребление ядовитых грибов;
- заражение бактерией H. Pylori;
- нарушение кровоснабжения;
- глистная инвазия;
- инфекционное поражение;
- хронические болезни ЖКТ;
- заболевания органов брюшной полости;
- неправильное питание;
- генетическая предрасположенность.
Вернуться к оглавлению
Какие симптомы заболевания?
При таком заболевании человек ощущает упадок сил.
Если воспалился желудок и луковица 12-перстной кишки, у больного возникает такая симптоматика:
- снижение функции пищеварения;
- болезненность в животе вверху и в центральной части;
- тошнота и рвота с примесью крови;
- отрыжка и изжога;
- вздутие живота;
- темный кал;
- упадок сил и головокружение;
- распирание после трапезы;
- плохой аппетит;
- запор.
Вернуться к оглавлению
Какие бывают осложнения?
При воспалении оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки возможно развитие таких последствий:
- появление эрозий на слизистой;
- развитие кровотечения;
- язвенная болезнь;
- онкологическое заболевание.
Вернуться к оглавлению
Особенности диагностики
Для диагностики состояния пациента врачу нужно собрать анамнез.
Если у больного возникло воспаление 12-перстной кишки, ему необходимо пойти к специалисту. Врач соберет анамнез заболевания и проведет объективное обследование живота. Для подтверждения предварительного диагноза специалист проведет дифференциальный анализ с другими болезнями ЖКТ и направит на специальные диагностические методики. К ним относятся:
- общее исследование крови и мочи;
- биохимия плазмы;
- УЗИ;
- рентгенография;
- ФГДС с биопсией;
- анализ кала на выявление скрытой крови;
- тест на наличие Хеликобактер пилори.
Вернуться к оглавлению
Какое необходимо лечение?
Воспаление желудка и 12-перстной кишки — частое заболевание, которое ухудшает качество жизни человека. Для излечения такой патологии нельзя применять самостоятельно различные терапевтические методики, а необходимо обратиться к специалисту. Врач осмотрит больного, выставит диагноз и составит требуемый план лечения. При воспалении слизистой желудка и кишки доктор назначит медпрепараты, терапию народными средствами и диетическое питание.
Вернуться к оглавлению
Терапия медикаментами
Если раздражена слизистая оболочка двенадцатиперстной кишки, врачи назначают лекарства, представленные в таблице:
| Фармакологические группы | Препараты |
| Ингибиторы протонного насоса | «Промез» |
| «Омизак» | |
| Антибактериальные средства | «Флемоксин» |
| «Клацид» | |
| Прокинетики | «Мотинорм» |
| «Церукал» | |
| Спазмолитики | «Дуспаталин» |
| «Но-шпа» | |
| Антацидные средства | «Ульгастран» |
| «Гастрацид» |
Вернуться к оглавлению
Лечение народными средствами
Для лечения можно сделать настойку прополиса со спиртом.
При воспалении 12-перстной кишки и желудка необходимо применять такие рецепты целителей:
- Капуста и сельдерей. Выжать сок из овощей, отлить каждого в пропорции 4:1 и смешать. Употреблять по 1 стакану смеси 4 раза в сутки.
- Отвар из корня аира. Берут десертную ложку измельченного растения и размешивают в 250 мл горячей воды. Смесь переливают в емкость, ставят на водяную баню и слегка нагревают. Затем все тщательно процеживают и употребляют по 2 ст. л. 3 раза в сутки перед приемом пищи.
- Настойка с прополисом. Берут 50 грамм воска и заливают 2-мя стаканами спирта. Затем все переливают в емкость, плотно закрывают и ставят в темное место на 3 недели. Настой необходимо периодически взбалтывать для растворения прополиса. Употребляют лекарство по 1 ст. л., смешивая перед этим с молоком в пропорции 1:1.
- Настой изо льна. Берут 1 ч. л. семян и размешивают их в стакане кипятка. Затем настаивают на протяжении 15-ти минут и выпивают натощак.
Вернуться к оглавлению
Диета при заболевании
При болезни желудка и двенадцатиперстной кишки необходимо придерживаться диетического питания.
Диета требует соблюдения таких требований:
Для пищеварительной системы полезно употребление отвара из сухофруктов.
- Ограничить употребление сладостей, мучных изделий.
- Отказаться от жареных, острых, соленых и жирных блюд, а также кофеиносодержащих напитков.
- Исключить употребление газировки.
- Питаться дробно, 4—5 раз в сутки маленькими порциями.
- Добавить в рацион слизистые и овощные супы-пюре, перетертые каши.
- Пить отвары из сухофруктов, ромашки и шиповника.
- Готовить кисель.
- Употреблять кисломолочные продукты, яйца, фрукты и овощи.
- Использовать для приготовления мясо и рыбу нежирных сортов.
- Готовить блюда на пару, в отварном и запеченном виде.
- Употреблять не меньше 2-х литров в сутки.
Вернуться к оглавлению
Как предупредить заболевание?
Для профилактики развития болезни желудка и кишечника необходимо придерживаться правил диетического питания и терапии медикаментами. Обязательно нужно отказаться от приема алкогольных напитков и курения. Рекомендовано пройти санаторно-курортное лечение. При возникновении заболеваний органов брюшной полости и желудочно-кишечного тракта, нужно немедленно обратиться к специалистам. Если повторно возникли симптомы воспаления кишки, необходимо пойти к лечащему врачу и откорректировать лечение.
Гастродуоденит — это воспаление привратникового отдела желудка и двенадцатиперстной кишки. Первичным гастродуоденитом чаще страдают дети дошкольного и школьного возраста, хотя и у взрослых такой диагноз не редкость. Почему возникает эта болезнь, какими могут быть последствия и каким должно быть лечение?
Гастродуоденит: типы болезни
Из-за воспалительного процесса нарушается нормальная моторика кишечника и выработка желудочного сока, что сказывается на переваривании пищи в целом. Гастродуоденит может быть как острым, так и хроническим.
Различают несколько видов гастродуоденита.
- Поверхностный гастродуоденит — умеренное воспаление слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки, при котором отсутствует эрозия.
- Эрозивный гастродуоденит, при котором появляются поверхностные дефекты слизистой оболочки.
- Гипертрофический (нодулярный) гастродуоденит — изменение структуры слизистой, вызванное воспалительным процессом. Оболочка желудка и кишки разрастается и утолщается.
- Атрофический гастродуоденит, при котором слизистая истончается, а расположенные на ней железы перестают работать в нормальном режиме. В результате этого выработка кислоты и ферментов для переваривания пищи снижается.
- Смешанный гастродуоденит — сочетание разных типов гастродуоденита.
Кроме того, из-за попадания желчи из двенадцатиперстной кишки в полость желудка возникает дуоденогастральный рефлюкс.
Гастродуоденит весьма распространен среди подростков и младших школьников. Такая ситуация обусловлена особенностями работы детской пищеварительной системы и тем, что именно дети являются основными потребителями продуктов, которые усугубляют течение болезни: чипсов, газировки и т.п. Заболевание встречается у 45% дошкольников и детей младшего школьного возраста и у 73% детей среднего и старшего школьного возраста. С возрастом количество случаев гастродуоденита снижается, но не потому, что он проходит сам собой, а потому, что это заболевание в конечном итоге приводит к язвенной болезни, а это уже совсем другая статистика.
Причины заболевания
Гастродуоденит развивается по разным причинам. Врачи выделяют два типа: внешние и внутренние.
Среди внешних (экзогенных) причин — нарушение качества и режима питания (длительные интервалы между приемами пищи, злоупотребление однообразной, острой, холодной или горячей пищей и др.), вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем и крепким кофе), профессиональные вредности (тяжелые металлы, кислоты, щелочи и др.).
Главной экзогенной причиной гастродуоденита на сегодняшний день считается присутствие в организме бактерии Helicobacter pylori, с которой связывают возникновение гастрита и язвенной болезни. Инфекция H. pylori широко распространена во всем мире. В Российской Федерации распространенность H. рylori среди детского населения изучена крайне мало. В США, Австралии, Западной Европе инфицированы от 8 до 20% детей. В развивающихся странах этот показатель составляет 70–90%. Экзогенный гастродуоденит также может быть связан с длительным применением некоторых лекарственных средств (кортикостероидные гормоны, нестероидные противовоспалительные препараты — НПВП, сердечные гликозиды и др.), которые способны повреждать слизистую желудка.
К внутренним (эндогенным) причинам гастродуоденита относятся:
- заболевания вегетативной нервной системы и эндокринных органов: надпочечника, гипофиза, щитовидной железы;
- гематогенные гастриты (при хронических инфекциях);
- гипоксия (при хронической недостаточности кровообращения), эмфизема, пневмосклероз, легочное сердце;
- аллергия;
- недостаточная выработка слизи;
- гормональный дисбаланс.
На долю аутоиммунной формы гастрита, которая сопровождается образованием антител к главным и париетальным клеткам желудка, приходится 1–2% от всех хронических гастродуоденитов. Одной из вероятных причин развития аутоиммунного гастрита является инфекция вируса Эпштейна-Барр (ВЭБ). Кроме того, эндогенной причиной гастродуоденита может быть дуоденогастральный рефлюкс — заброс в желудок содержимого двенадцатиперстной кишки (панкреатических ферментов, желчных кислот и их солей, лизолецитина). Желчные кислоты и фосфолипаза А, соединяясь в желудке с соляной кислотой, образуют лизолецитин, повреждающий эпителий слизистой оболочки желудка.
Симптомы гастродуоденита
Признаки гастродуоденита разнообразны и во многом зависят как от общего состояния больного, так и от локализации воспаления, степени развития заболевания и его типа.
При существенном воспалении двенадцатиперстной кишки боли могут возникать ночью или через несколько часов после последнего приема пищи (так называемые голодные боли), которые пропадают после перекуса.
В случае преобладания гастрита с секреторной недостаточностью преобладает синдром неязвенной «желудочной» диспепсии.
- Боль в животе. Боль имеет разлитой характер, появляется в верхней средней части живота сразу после еды. Иногда после еды возникает чувство давления в верхней средней части живота, переполнения желудка. При гастроптозе (опущении желудка) боли усиливаются в положении стоя, при ходьбе и уменьшаются лежа. В отличие от язвенной болезни, боль при этом носит эпизодический характер, отсутствует сезонность ее возникновения, она менее интенсивна.
- Ощущение тяжести в желудке. Обычно этот симптом проявляется после еды, причем вне зависимости от того, насколько основательным был обед. Некоторые пациенты также жалуются на чувство распирания и давление в области живота. Это может быть связано с ферментной недостаточностью.
- Неприятный привкус во рту. Ощущается горьковатый привкус, не связанный с приемом пищи.
- Плохой аппетит.
- Тошнота.
- Отрыжка горечью.
- Нарушения дефекации. Запоры и диарея, которые могут чередоваться. Диарея характерна для воспаления в области желудка, если же поражена двенадцатиперстная кишка, пациенты чаще жалуются на запоры. Иногда потребность сходить в туалет возникает во время еды или сразу после принятия пищи. Этот симптом особенно характерен для детей и подростков. В возникновении поноса существенную роль играет состояние функции поджелудочной железы.
- Метеоризм, то есть повышенное образование газов и вызванное этим ощущение вздутого живота. Иногда скопление газов может даже провоцировать боль. Нередко метеоризм на фоне гастродуоденита говорит о панкреатите.
- Слабость, вялость, постоянная сонливость. Нередко возникает потливость, не связанная с физическими нагрузками.
- Астеноневротический синдром (слабость, раздражительность, нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы: кардиалгия, аритмия, артериальная неустойчивость с наклонностью к гипотонии). При атрофических формах хронического гастрита в стадии секреторной недостаточности у больных может развиться симптомокомплекс, схожий с демпинг-синдромом (внезапная слабость, бледность, потливость, сонливость, возникающие вскоре после еды).
Сочетание этих симптомов позволяет заподозрить гастродуоденит, однако для постановки точного диагноза необходимо пройти ряд лабораторных и инструментальных исследований.
При гастродуодените в патологический процесс могут вовлекаться и соседние органы, нередко нарушается и функция поджелудочной железы. К счастью, это касается не выработки инсулина, а так называемой экзокринной ее функции — способности вырабатывать пищеварительные ферменты. Впрочем, симптомы экзогенной недостаточности поджелудочной железы связаны с нарушением усвоения компонентов пищи (мальабсорбции).
- Нарушено усвоение жиров: стеаторея (обильный кашицеобразный зловонный стул светлого цвета, который плохо смывается, всплывает, остается на стенках унитаза).
- Нарушено усвоение белков: сухие волосы, выпадение волос, отеки.
- Нарушено усвоение углеводов: метеоризм (с которым связан дискомфорт в животе), обильная диарея
- Нарушение питания (синдром мальнутриции). Из-за недостаточного переваривания поступающие в организм питательные вещества плохо усваиваются. В организме возникает дефицит белка, жиров и жирорастворимых витаминов, микроэлементов. Человек беспричинно худеет, появляются и другие признаки нарушенного питания: портятся волосы и ногти, возникает анемия, снижается иммунитет, в тяжелых случаях развиваются осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы.
Все дело в том, что желудочно-кишечный тракт — это не конструктор из отдельных органов, а сложная система, в которой все органы взаимосвязаны и регулируют действие друг друга. Так, функция поджелудочной железы регулируется, главным образом, двумя регуляторными пептидами (аминокислотными цепочками) — секретином и холецистокинином, которые вырабатываются клетками слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. Разумеется, при активном воспалении в этом органе выработка регуляторных пептидов нарушается.
Кроме того, для выработки секретина нужно, чтобы в просвет двенадцатиперстной кишки поступила пищевая кашица, обладающая определенной кислотностью. При гастродуодените с пониженной кислотностью желудочного сока слизистая оболочка просто не получает нужного стимула для выработки этого секретина и холецистокинина.
Немногим лучше обстоят дела и при повышенной кислотности. Секретин при этом вырабатывается, и ферменты поджелудочной железы поступают в просвет кишки. Но для того чтобы они активировались, необходима уже щелочная среда. Обычно в секрете поджелудочной железы присутствует достаточно ощелачивающих веществ (бикарбонатов), чтобы создать нужный рН среды. Но если желудок