Воспаление зуба под штифтом
Для реставрации сильно поврежденных зубов в стоматологии часто используются штифты, однако после их установки многие пациенты жалуются на болезненные ощущения. Дискомфорт может быть естественной реакцией организма на вмешательство или симптомом развития патологического процесса. Что делать, если после монтажа стержня болит зуб, и какие существуют способы решения проблемы?
Что такое штифт и для чего он используется в стоматологии?
Если больной зуб не лечить, со временем он разрушается до такой степени, что никакие методы не помогут восстановить коронку без применения дополнительной опоры. Если врач решает, что корни можно использовать для протезирования, в зуб ставится штифт. Эта конструкция позволяет восстановить зубной ряд и обойдется пациенту значительно дешевле, чем установка моста или импланта.
Зубной штифт – это стержень, который изготавливается в заводских условиях из металла, углеродоволокнистых или стекловолоконных материалов. Изделие применяется в нескольких случаях:
- служит в качестве стойки для монтажа несъемного мостовидного протеза;
- используется при пломбировании для укрепления цемента;
- выполняет функцию корня при установке искусственной коронки.
Конструкция вкручивается в корневой канал, который предварительно подвергается обработке. Доктор удаляет из него разрушенные или пораженные кариесом ткани, после чего расширяет и обрабатывает антисептическим раствором. В образовавшееся отверстие закладывается пломбировочная паста, после чего устанавливается штифт.
Если врач считает, что может спасти остатки разрушенного зуба, пациенту не нужно отказываться. Этот метод реставрации дешевле, проще в исполнении и позволяет сохранить часть натурального зуба, что всегда лучше, чем искусственная конструкция. Чтобы после реставрации единицы не возникало осложнений, процедуру должен выполнять квалифицированный специалист.
Может ли возникнуть боль в зубе со штифтом?
Поскольку процедура реставрации может затронуть мягкие ткани, пациенту часто кажется, что зуб, в который поставили штифт, болит. Проблема решается полосканием антисептиками – когда слизистая заживет, боль перестанет беспокоить.
Если у пациента болит зуб со штифтом, который установили сразу после удаления нерва, то это нормальная реакция организма на вмешательство. С каждым днем дискомфорт должен становиться меньше. В случае когда боль нарастает, пациент должен обратиться к врачу.
Если у человека болит зуб без нерва, а до установки конструкции неприятные ощущения отсутствовали, они могут быть спровоцированы глубоким расположением стержня в канале.
Когда врач монтирует изделие, он должен попросить пациента сомкнуть челюсти, чтобы понять, не мешает ли ему штифт. Если это не было сделано, зуб под коронкой может болеть с первого же дня после лечения.
Причины боли
Помочь понять, почему после установки штифта у пациента болит зуб, может только рентген. Иногда причина кроется в непрофессиональной работе специалиста:
- Произошло повреждение канала корня металлическим инструментом, вследствие чего в нем образовалась дырка.
- Доктор неправильно поставил штифт. Если изделие было вкручено слишком глубоко, оно может упереться в кость, и зуб будет болеть при надавливании и жевании, а из-за длительной нагрузки может продолжать ныть даже после окончания приема пищи. Интенсивность дискомфорта зависит от сложности случая.
- Недостаточно плотное заполнение каналов пломбировочным материалом.
- Некачественная обработка антисептиком. Оставшиеся в корне бактерии способствуют развитию воспаления, которое провоцирует появление гнойника. При отсутствии лечения в десне может появиться абсцесс или свищ.
- Наличие в корне осколка стоматологического инструмента.
- Попадание пломбировочного материала за пределы верхушки корня. Вследствие этого происходит постоянное раздражение мягких тканей, окружающих единицу, и пациент чувствует боль при надавливании.
Боль в зубе со штифтом может быть вызвана и другими причинами:
- проведение сложного лечения;
- аллергия на материал стержня (параллельно возникает гиперемия десны и стоматит);
- высоко установленная пломба;
- повышенная чувствительность от природы (проявляется при употреблении горячей/холодной и твердой пищи).
Если пациент жалуется на боль в давно отреставрированном зубе, причинами дискомфорта могут быть:
- недостаточная гигиена;
- периодонтит;
- разрушение корней;
- образование кисты;
- наличие микротрещин в единице;
- повреждение десны.
Решение проблемы
Перед или после монтажа штифта доктор обязан предупредить пациента о том, что в течение 3 – 5 дней его может беспокоить боль. Чтобы устранить неприятные симптомы, пациент может придерживаться рекомендаций:
- Первые дни полоскать рот водой с добавлением пищевой соды (1 ч.л. вещества на 250 мл жидкости). Для выполнения процедуры подойдет только теплая кипяченая вода.
- На зуб со штифтом нельзя оказывать большую нагрузку – лучше жевать на другой стороне челюсти или употреблять мягкую пищу. По прошествии недели можно пробовать кусать и пережевывать продукты отреставрированным зубом, однако нагрузку необходимо увеличивать постепенно, чтобы не ощущалось ни малейшего дискомфорта.
- При сильных болях можно принять Найз, Нурофен или Кетанов. Злоупотреблять обезболивающими медикаментами не стоит, по возможности дискомфорт лучше перетерпеть.
Если через несколько дней неприятные ощущения не исчезают, пациент чувствует ноющую боль, то это может быть симптомом развития патологического процесса – нужно идти к врачу.
Он выполнит осмотр отреставрированной единицы и отправит пациента на рентген. Исходя из причины возникновения болей, будет применен один из методов лечения:
- При сильной перфорации канала показано удаление зуба.
- В случае некачественного пломбирования или антисептической обработки проводится антибактериальная терапия или резекция верхушки корня.
- Если пациенту установили коронку или пломбу на штифт и он чувствует боль из-за давления стержня на корень, искусственный материал придется удалять. Врач проверит, насколько правильно установлен штифт – возможно, потребуется использование других способов укрепления стенок или восстановления коронки зуба.
- При наличии высокой пломбы дефект устраняется достаточно легко – понадобится дополнительная шлифовка материала. В редких случаях пломбировочная масса удаляется и закладывается заново.
В случае проведения процедуры реставрации зуба человеку с повышенной природной чувствительностью врач порекомендует специальные пасты, уменьшающие неприятные ощущения. Также от пациента потребуется тщательное соблюдение правил гигиены, чтобы отреставрированная единица не беспокоила и прослужила как можно дольше.
Меликов Азер
Стоматолог терапевт, эндодонтист, Врач высшей категории,
Об этом интересном случае рассказывает непосредственный участник событий — врач, спасший зуб пациенту, эндодонтист Немецкого имплантологического центра Меликов Азер Фуадович:
Пациент был направлен ко мне врачом ортопедом, столкнулись с проблемой — штифт в зубе вызвал воспаление. Стоял вопрос об удалении зуба — так как ранее этот зуб был много раз лечен. Хронология спасения зуба пациента выглядела, примерно, следующим образом.
Сделали рентген-снимок КЛКТ. Проводим диагностику состояния и количества корневых каналов, периапикальных — окружающих зуб тканей:
Состояние зуба до лечения. Мы видим сколы пломбы, сам металлический анкерный штифт, полость на небной поверхности:
Вид полости зуба после удаления старой пломбы, извлечения анкерного штифта и препарирования мягких тканей:
Восстановление стенки зуба до начала работы с корневыми каналами:
Теперь самое время провести промежуточную диагностику качества проходимости каналов корней зуба.
Контроль проходимости корневых каналов после распломбирования и определения длины проводится апекслокатором — специальным электронным устройством, которое определяет положение апикального сужения и позволяет определить длину корневого канала зуба.
Как выглядит работа под микроскопом с применением апекслокатора вы можете посмотреть в этом коротком видео:
У вас воспалился зуб, в котором стоит штифт?
Да, хочу записаться на прием к эндодонтисту!
Приступаем к магии восстановления каналов — проводим обтурацию
Обтурация есть не что иное, как заполнение системы корневых каналов до физиологических отверстий. В данном клиническом случае обтурация проводилась методом вертикальной конденсации горячей гуттаперчи.
Тут я хотел бы рассказать поподробнее.
Почему именно горячей, а не холодной гуттаперчей мы заполняем канал? Потому что если бы мы пломбировали холодной гуттаперчей корневой канал, то дополнительные, боковые (каждый основной канал имеет сеть корневых канальцев) остаются незапломбированными. Кроме того, такой вид обтурирования заполняет корневой канал неравномерно, оставляет пустоты и не обеспечивает полной герметизации. И, что крайне важно и неприемлемо — даже при плотной обтурации холодная гуттаперча частично или полностью рассасывается со временем в силу своих физико-химических свойств. Соответственно, инфекция продолжает развиваться и приводит к образованию гранулём, кист и других воспалительных процессов челюстно-лицевой области. А затем, соответственно, приводит к потере зуба. Наша же задача — зуб спасти.
Поэтому пломбируем горячей гуттаперчей, что позволяет запломбировать не только основной корневой канал, но и всю сеть микро каналов. Во время разогрева гуттаперча становится очень пластичной, благодаря этому происходит плотное запечатывание системы каналов зуба. Герметичность гуттаперчи практически исключает риск развития инфекции в зубе. Этот материал не только не рассасывается со временем, но и не раздражает окружающие зуб ткани.
Корневые каналы заполнили. Так выглядит полость зуба после постоянной обтурации системы корневых каналов и подготовки зуба под восстановление постоянной пломбой:
Ну что — вот зуб и спасен! Финальный снимок восстановления зуба под ортопедическую конструкцию:
В дальнейшем пациенту была установлена коронка на этот зуб. Фактически, мы:
- зуб — спасли,
- штифт — извлекли и удалили,
- а воспаление – устранили.
И поверьте, этот зуб еще очень долго прослужит нашему пациенту.
Полезные материалы для вас:
Сломали и забыли в зубе инструмент
У вас воспалился зуб, в котором стоит штифт?
Почему провести обследование при серьезном воспалении корневой системы зуба, грозящим его удалением, лучше у нас в Немецком имплантологическом центре? Все очень просто:
Немецкий имплантологический центр является одной из лучших клиник по сложному лечению, протезированию и имплантологии зубов в Москве и в России. Мы уверенно занимаем ПЕРВОЕ место в рейтинге клиник с 2016 года.
Высочайший уровень сервиса, самые передовые технологии:
- лечение зубов проводится исключительно с использованием самых лучших дентальных микроскопов с постоянным мониторингом качества проходимости каналов,
- специалисты европейского уровня в области эндодонтии и пародонтологии,
- самая современная компьютерная томография и технологии диагностики
- самые передовые атравматичные технологии лечения зубов и воспалений десен,
- реально, самая профессиональная имплантация зубов,
- качественные операции открытого и закрытого синус-лифтинга
- самая красивая ортопедия
- точнейшая ортодонтия
- И — более чем 10-летний успешный опыт применения имплантов Nobel, Straumann, Ankylos, XiVE, Astra Tech в лечебной практике
Все это ГАРАНТИРУЕТ вам оптимальное индивидуальное решение вашей проблемы при сложной ситуации с зубо-челюстной системой, когда присуствуют опорные анкерные штифты, вызывающие воспаление в зубе, и вас направляют на сложное удаление зуба при наличии серьезных воспалительных процессов.
Обращайтесь, будем рады Вам помочь! Нажмите красную кнопку «Да, хочу записаться на прием к эндодонтисту!», заполните контактные данные, и наши менеджеры свяжутся с вами, чтобы обсудить удобное для вас время приема.
Да, хочу записаться на прием к эндодонтисту!
Меликов Азер
Стоматолог терапевт, эндодонтист, Врач высшей категории,
Многие из нас сталкивались с таким малоприятным ощущением, как зубная боль, которая появляется по разным причинам, но самая распространенная из них – это неправильный уход больного за полостью своего рта. Как следствие, возникает сильное повреждение зубов. Если имеют место быть серьезные патологии, на зуб ставится штифт. Причиной этому служит начало разрушения коронки. Из-за этого требуется дополнительная опора, которая поможет при последующем восстановлении.
Болит зуб со штифтом без нерва
Как быть тому, у кого болит зуб со штифтом без нерва? Разберемся в статье.
О зубном штифте
Зубным штифтом называется конструкция, изготавливаемая по специальному слепку. Ее устанавливают в предварительно подготовленный корневой канал зуба. Используют штифт в качестве опоры для протезов.
Штифт устанавливают в корневой канал зуба
Стоит более подробно остановиться на классификации стержней, укрепляющих поврежденные зубы. Так как штифтов существует большое количество и каждый из них обладает своими особенностями, крайне важно будет разобраться и не запутаться во всем многообразии.
Помните! Решить, какой именно штифт будет целесообразно использовать в каждом возможном случае, решает только лечащий врач-стоматолог.
В первую очередь, существует классификация штифтов по материалу, из которого они выполнены.
- Штифты из металла (их ещё называют анкерными) устанавливаются чаще, чем остальные. Обычно выполняются из хирургической стали, титана, а также платины, золота и других разнообразных сплавов.
- В качестве материала для штифтов используется углеродистое волокно. Такие стержни называются эластичными. По характеристикам они близки к природному дентинному слою.
- Штифты из стекловолокна также являются весьма эластичными, а также обладают просвечивающими свойствами – это большой плюс при их установке на передние зубы.
- Штифты, изготовленные из металлических сплавов с полимерным покрытием, называются парапульпарными. Обычно их устанавливают не в корень зуба, а в качестве поддерживающей конструкции.
- Еще один материал для стержней – гуттаперча. Она хороша своей экологичностью. Штифты из такого материала гораздо дешевле остальных, однако срок их службы все же меньше.
- Индивидуальные культевые вкладки. Их, как правило, ставят при полном разрушении коронки.
Существует несколько типов штифтов
Также существует классификация по способу крепления в зубе. По ней штифты можно разделить на:
- активные штифты — закрепляют на резьбу для прочности и долговечности;
- пассивные — устанавливаются в канал зуба посредством закрепляющего раствора. Они служат не так долго и используются при серьезных повреждениях и расширении каналов зубов.
По методу крепления штифты можно разделить на винтовые, цилиндрические и конические.
Выделяют также несколько видов штифтов по методу крепления
В каких случаях ставят штифт?
Стоматологи назначают имплантацию штифта, когда коронка разрушена более, чем на 50%. Таким образом производится укрепление истонченных стенок. Также штифт устанавливается при наращивании культей для искусственных коронок.
В каких ситуациях не рекомендуется установка штифта:
- пародонт плохо удерживает зуб;
- небольшой размер корня;
- поражение корней кариесом
- канал перфорирован;
- у корней диагностированы кисты;
- при заболеваниях крови;
- стенки корня зуба сильно тонкие.
Есть ситуации, когда установка штифтов противопоказана
Плюсы и минусы
Положительные стороны установки:
- разрушающийся зуб сохраняет свою форму;
- в дальнейшем можно нарастить культю зуба для установки керамических коронок;
- появляется возможность реставрации эмали;
- таким образом можно предотвратить удаление зуба;
- штифты долговечны, менять их следует не ранее, чем через десять лет.
У качественной установки штифтов есть немало плюсов
К минусам данной конструкции можно отнести следующее:
- штифт может стать одной из причин разрушения зуба;
- если стержень установлен неправильно, это может вызвать появление кариеса;
- металлические штифты подвержены коррозии от внешних факторов;
- могут возникать аллергия и отторжение штифта;
- со временем стенки зуба становятся более тонкими, что приводит к последующему удалению разрушенных зубов;
- установка штифта – достаточно дорогая процедура, особенно при использовании современных материалов.
К сожалению, есть и негативные стороны в проведении такой процедуры
Отчего возникает болезненность после установки?
Причины болей при установленном штифте нельзя выявить самому. Если вы обратили внимание, что после имплантации в области зуба стало болеть, обязательно запишитесь к врачу.
Боль проявляется по причине непрофессиональных или ошибочных действий стоматолога.
- Штифт поставлен чересчур глубоко. Боль чувствуется при физическом воздействии (к примеру, жевании) и имеет ноющий характер.
- При установке зубной канал был вычищен с допущением ошибок, и были повреждены стенки зуба.
- Материал для пломбы неполностью заполнил корневой канал. Также он мог просто выйти за апикальное отверстие.
- При нахождении осколка или нескольких в канале, принадлежащих эндодантическим инструментам.
- При плохо выполненной дезинфекции канала в ходе проведения процедуры.
Есть много причин, по которым возникает боль после установки штифта
Важно! Во время установки штифта от врача требуется высокая сосредоточенность.
В ходе чистки необходимо использовать весь необходимый инструментарий, выявить положение апикального отверстия. Для контроля состояния назначают дополнительный рентгеновский снимок.
Помимо некорректно проведенных врачебных манипуляций, могут быть и другие причины возникновения болезненных ощущений.
В норме ноющая боль в зубе может наблюдаться до нескольких дней; со временем она стихает и пропадает совсем. Иногда боль связана с возникновением аллергии, когда организм плохо воспринимает материал, из которого выполнен штифт. В таких случаях рентген обычно показывает реальную картину.
Некоторый дискомфорт после процедуры – нормальное явление
Если боль отмечается не сразу после вмешательства, а спустя длительный срок, к примеру, через несколько лет, то причины, приведшие к ее возникновению, могут быть следующими.
- Несоблюдение правильной гигиены полости рта.
- Мелкие повреждения ткани зуба (обычно возникают из-за раскусывания орехов и других твердых предметов, открывания зубами крышек и т.д.).
- Воспаление периодонта.
- Появление кист на корнях зубов.
- Серьезное повреждение тканей.
Видео — Стоматолог о боли в зубе без нерва
Симптоматика
Осложнения выражаются следующими симптомами.
- Боли при внешнем воздействии на зуб (давление или жевание) или приеме слишком горячей или холодной пищи (носит ноющий характер).
- Отечность десен.
- Лихорадка, тошнота и слабость.
Если штифт был установлен неправильно, состояние человека может сильно ухудшиться
Важно! Последние симптомы могут сообщать о причине осложнений после установки штифта — аллергии.
Установка штифта – это хороший способ сберечь здоровье зуба минимум на пять-шесть лет. К сожалению, обычные пломбы не могут полностью решить проблему серьезных повреждений тканей зубов. Процедура установки штифта проводится безболезненно, а при использовании материалов последнего поколения удается значительно снизить вероятность осложнений.
Тем не менее, иногда осложнения все равно возникают. Какими они могут быть?
Выше было упомянуто, что болезненность часто возникает после имплантации стержня. Ее причины бывают различными.
Случается, что стоматолог недостаточно профессионально подошел к процессу установки стержня. Причины таковы:
- слишком глубокая имплантация, когда штифт соприкасается с костью;
- повреждаются стенки в зубах, перфорируются корневые каналы;
- малое количество материала для пломб;
- попадание внутрь канала зуба обломков стоматологического инструментария;
- острая боль может появляться из-за гнойного образования, которое приводит к отеку близлежащих тканей;
- если началось сильное воспаление, это чревато возникновением свищей вследствие воздействия гнойных выделений на слизистые оболочки и десны;
- если у пациента наблюдается хронический периодонтит, есть риск возникновения кисты.
Если врач некачественно установил штифт, пациент столкнется с большим дискомфортом
Еще одна распространенная причина боли после установки штифта – аллергия на материал, из которого стержень был изготовлен. Признаками того, что организм плохо воспринимает конструкцию, могут стать слабость в сочетании с повышенной температурой тела, а также воспаление в полости рта. Также осложнения возникают при недостаточном внимании по отношению к гигиеническим процедурам, например, чистке зубов и полости рта.
Каким образом происходит установка?
При подготовке к процедуре многие пациенты задаются вопросом, как именно будет происходить вмешательство. Комплекс восстанавливающих действий разделяется на два условных этапа – непосредственно работа со штифтом и процесс восстановления зуба путем протезирования.
Важно! То, каким образом будет установлен штифт, зависит в первую очередь от его вида и материала.
Однако порядок действий, как правило, неизменен. Он должен соблюдаться всегда, неважно, на какие зубы устанавливают штифты: на резцы, клыки, моляры или премоляры.
Каким образом будет установлен штифт, зависит от многого
Соответственно, действия производятся в таком порядке.
Первым делом пациент проходит обследование у стоматолога. Если обнаруживаются сопутствующие состояния, которые могут плохо сказаться на результате, их необходимо предварительно пролечить. Таким образом, сначала нужно вылечить кариес и другие патологии ротовой полости и зубов. Для того чтобы избежать осложнений, вызванных бактериальным поражением, выполняют профессиональную санацию ротовой полости.
Также делают рентгеновский снимок разрушенного зуба. По информации со снимка стоматолог устанавливает характеристики зуба: длину, угол наклона и диаметр корня.
Далее врач определяет, какой штифт будет установлен и каким образом. В назначенный день перед установкой стержня лучше не употреблять пищу.
Вмешательство проводят после введения местной анестезии: ее ставят с помощью укола в десну рядом с поврежденным зубом. Как только она начинает действовать, проводят и саму процедуру.
Вмешательство проводят при местной анестезии
Тщательно очищаются зубные каналы. Для этого используют сверла, как правило небольшого размера, чтобы случайно не повредить канал и не вызвать образование трещин, а также других повреждений. Если есть необходимость, выполняют расширение канала.
Интересно! На верхушку корня обычно ставят пломбу.
В случае установки пассивного штифта в канал помещают цементирующую смесь. В нее помещается штифт, и она тщательно просушивается при помощи специальной стоматологической лампы.
Далее стоматолог проводит контрольную проверку и назначает время следующего приема для дальнейшего протезирования.
Стоматолог сам назначает время проведения следующего приема
Как наращивают зубы на штифты, что собой представляет данный процесс?
Протезирование выполняется после установки штифта. Сейчас в стоматологии для изготовления протезов используют современные материалы, ставят коронки, а также мостовые протезы в случае, если было повреждено сразу несколько зубов.
Сначала врач должен сформировать из материала для пломбы зуб вокруг штифта. Ему придают форму, подпиливают и полируют. То, каким будет результат, в первую очередь зависит от опытности стоматолога, который работает с данной проблемой.
Если зуб серьезно поврежден, производится установка коронки. Она представляет собой специальный протез, который не снимается и выполняется индивидуальным образом для каждого пациента. Обычно стоимость коронок достаточно высока.
Если зуб поврежден серьезно, устанавливают коронку
Протез целиком имитирует поврежденный зуб. На штифте он фиксируется при помощи специального укрепляющего раствора. После того, как коронка установлена, должно пройти некоторое время. Затем врач проверяет, отторгает ее организм или нет. Имплантация считается выполненной успешно, если протез установлен плотно и отсутствуют признаки воспаления