Воспаление зуба после реставрации
Воспалительный процесс, протекающий в тканях периодонта, которые окружают корень зуба, называется периодонтитом. Причин заболевания можно выявить несколько:
- нелеченный кариес
- непролеченный вовремя пульпит
- полученная травма
- допущенные ошибки в лечении зубных каналов
Чаще других служат причинами воспаления корня зуба проблемы, связанные с кариесом и пульпитом. В любом случае лечение следует проводить в несколько этапов. Пущенное на самотек, это стоматологическое заболевание может спровоцировать серьезные общесоматические проблемы, поэтому необходимо со всей серьезностью подходить к лечению воспаления корня зуба.
По каким причинам может воспалиться корень зуба?
Несмотря на наличие множества эффективных способов терапевтического лечения воспаления под корнем зуба, нередко приходится прибегать к использованию хирургических методов лечения. Это показано в следующих случаях:
- выявлена непроходимость корневого канала
- имеется штифт или культевая вкладка, снять которые невозможно без повреждения корня
- есть множество кист – околокорневых или прорастающих в гайморову пазуху
- имеется прободение (перфорация) стенки корня зуба или его полости
- не помогает применение консервативных способов лечения воспаления корня
Важно: Чаще всего под периодонтитом подразумевается воспаление в области верхушки корня зуба (апикальный, периапикальный периодонтит). Причиной воспаления корня зуба при этом служит несвоевременное лечение кариеса и пульпита. Еще одну разновидность заболевания – маргинальный периодонтит относят к пародонтологии; при этом поражение распространяется на десны в пришеечной части зуба.
Симптомы и лечение
Периодонтит может протекать в хронической форме и обостряться. Характерные симптомы, которые выявляются при осмотре у стоматолога, и в результате анамнеза различаются в зависимости от того, в какой стадии развития находится заболевание.
Обострение периодонтита характеризуется следующими признаками и жалобами со стороны пациента:
- Независимо от времени суток, постоянно преследует однообразная, одинаковой силы ноющая зубная боль
- При надавливании на зуб болезненность усиливается
- Появляется ощущение, что зуб «вырос» – мешает и не дает соединить челюсти, поскольку любая попытка сделать это заканчивается болевым приступом
- Скопление гнойного содержимого провоцирует пульсирующие боли, иррадирующие по ходу ответвлений тройничного нерва
- Ухудшается самочувствие, появляется слабость, повышается температура
- Могут увеличиться подчелюстные лимфоузлы
Обострение может сопровождаться серозными и гнойными выделениями. При гнойном периодонтите перед доктором в первую очередь стоит задача освобождения от гноя: очищается полость зуба, пролечиваются каналы.
Симптомы воспаления корня зуба в хронической форме выражаются не столь ярко:
- Постоянно зуб не болит, однако при надавливании возникают неприятные болевые ощущения
- Может возникнуть свищ при часто обостряющемся гранулирующем периодонтите. В этом случае под действием экссудата ткани «расплавляются» и экссудат выходит сквозь отверстие на десне, расположенное в зоне верхушки корня. В стадии ремиссии подобное образование смотрится как изменённый участок слизистой
- Наличие неприятного запаха изо рта (галитоз) также служит признаком хронического верхушечного периодонтита. Вызывающие появление кариеса микроорганизмы способствуют разрушению твердых тканей зуба, попадают в его внутреннюю полость и провоцируют отмирание тканей в пульпе, что приводит к скоплению некротических масс, являющихся основным фактором галитоза
Хроническая форма воспаления корня зуба лечится в большинстве случаев консервативно, лишь в самых запущенных назначается операция. Современные стандарты всей медицины и стоматологии в частности любое заболевание рассматривают комплексно, то есть не лечат отдельно свищи, кисты или гранулемы. В терапии воспаления корня зуба используются антибиотики, обезболивающие и другие медикаментозные средства.
Снять боль перед походом к врачу
При любой форме периодонтита необходимо записаться на прием к врачу, однако нередко больной зуб «не хочет» дожидаться назначенного времени и болит нестерпимо. Облегчить состояние поможет прием обезболивающего средства. При зубной боли специалисты советуют принимать лекарственные средства, наиболее оптимальные именно в таких случаях. Таблетка не вылечит, но болевой синдром купирует. Это не значит, что можно отложит визит к доктору – после окончания действия таблетки боль вернется, так что поход к стоматологу не следует переносить или откладывать «на потом».
Особенности лечения периодонтита со свищем
Воспалительный процесс может протекать с осложнениями, одним них из является одонтогенный свищ. Чаще он возникает при гранулирующем периодонтите. Это отверстия в слизистой, образующиеся в результате разрастания грануляций и разрушения облегающих зуб тканей. Сквозь образовавшийся свищ происходит выделение гноя, образующегося в процессе воспаления под корнем зуба.
В какой-то степени образовавшийся свищ способствует уменьшению болей, испытываемых человеком: гнойное содержимое не задерживается в тканях, выходит наружу, облегчая течение заболевания. Но нельзя затягивать с осмотром у стоматолога и назначением лечения – это чревато потерей зуба.
Свищ сам по себе не исчезнет, необходимо убрать вызвавшую его появление причину – воспаление в тканях периодонта. Схема лечения воспаления корня во всех случаях стандартна:
- тщательная механическая очистка каналов
- проведение обеззараживания
- временное пломбирование лекарственным препаратом до исчезновения воспаления в периодонте
В особо запущенных случаях удаляются хирургическим путем слишком разросшиеся грануляции.
Методы лечения
Как уже отмечалось, в современной стоматологии предпочтение отдается консервативному лечению. Тем не менее, нередко без хирургического вмешательства полноценное лечение воспаления корня зуба невозможно.
1. Консервативное лечение
Это комплексная методика, включающая несколько видов мероприятий:
- проведение механической очистки каналов
- обеззараживание каналов с применением медикаментов
- Временная пломба с лекарственным препаратом
Консервативная терапия включает назначение антибиотиков при воспалении корня зуба.
2. Хирургическое лечение
Подразумевает проведение операции:
- удаление 1/3 верхушки корня
- удаление части корня (гемисекция)
- удаление зуба из зубной альвеолы
Важно: Врачи стараются сохранить зубы, используя все доступные на сегодня методики консервативного лечения, поскольку оно проходит успешно в 70-90% случаев.
Этапы лечения периодонтита
Сколько раз придется приходить к врачу для проведения лечения воспаления под корнем зуба зависит напрямую от того, в какой форме заболевание, в стадии ремиссии или в период обострения. Также на ход лечебного курса влияет избранная врачом методика. Нередко для проведения терапии требуется курс, состоящий из нескольких этапов лечения и посещения стоматолога. Пока воспалительный процесс не будет устранен, пломбировать зуб нельзя, поэтому к лечащему врачу придется приходить несколько раз:
- Подготовительный этап. Проводится диагностика состояния корня зуба при помощи рентгена
- Убирая старую пломбу высверливается зуб, чтобы открыть доступ к каналам и удалить нерв
- Каналы расширяются до необходимого размера
- Проведение обработки каналов антисептическими препаратами, наложение лекарства
- Устанавливается временная пломба
- В следующее посещение снимается временная пломба, проводится антисептическая обработка каналов. Этот этап может растянуться на недели, а то и месяцы – процесс будет повторяться, пока воспалительный очаг не ликвидируется полностью и от этого будет зависеть количество посещений
- Ставится постоянная пломба, для контроля делается повторно рентген
Помимо проводимых в клинике процедур, пациент должен пройти антибактериальную и противовоспалительную терапию. Дома он должен делать теплые полоскания специальными антисептическими растворами (травяными, медикаментозными – по рекомендации врача).
Осложнения при лечении периодонтита
От осложнений никто не застрахован на любом этапе лечения – во время терапии или уже после установки пломбы. Это может быть:
- прободение стенок канала корня
- отлом инструмента при проведении расширения канала
- боль при неполном пломбировании канала или избыточном наложении пломбировочного материала и выходе его за верхушку корня
- скол зуба под десну из-за ослабления стенок зуба
Профилактика
- Предупредить любое заболевание легче, чем лечить его после. Это верное утверждение, поэтому регулярные профилактические осмотры стоматолога должны стать хорошей привычкой. Если вы проживаете в Санкт-Петербурге, Краснодаре, Новороссийске или Москве, то вы можете обратиться в любой из филиалов сети стоматологии ИНТАН за лучшей квалифицированной помощью
- Также вовремя проведенное лечение кариеса и пульпита поможет избежать периодонтита и сопутствующих ему осложнений. Цена лечения их будет уже выше и времени потребуется больше
- При острой форме воспаления под корнем зуба быстрое обращение к врачу и вовремя проведенное лечение избавит от осложнений и не даст перейти процессу в хроническую форму
- Если обнаружен кариес на любой стадии, надо как можно быстрее записаться к врачу, пройти осмотр и назначенное лечение (убрать разрушенные ткани зуба, пломбирование)
- Соблюдение гигиенических правил (чистить зубы дважды в сутки правильно подобранной щеткой и пастой, использовать зубную нить)
- Важное значение имеет рацион питания. Кисло-молочные продукты и богатая белками пища, свежие овощи и фрукты всегда должны быть на столе. Потребление сахаросодержащих продуктов и сладкой газированной воды свести к минимуму
- Посещать врача каждые полгода для осмотра и проведения профессиональной чистки зубов
Соблюдение простых правил по уходу за полостью рта позволит избежать воспаления корня зуба и всех связанных с ним неприятностей.
В клинике Smile-at-Once используются композиты нового поколения – повышенной прочности с применением наночастиц. Несмотря на то, что они более крепкие по сравнению с классическими материалами, пациенту в любом случае нужно соблюдать правила ухода за нарощенными зубами.
Наращивание очень похоже на обычное пломбирование, поскольку используются те же самые материалы. Поэтому правила ухода во многом похожи. Однако есть и различия – художественная реставрация проводится более ювелирно, поскольку наращивается небольшой кусочек или даже целая коронка. Композит фиксируется сверху, а не укладывается внутрь полости, поэтому отсутствие стенок накладывает определенные обязательства с точки зрения ухода за такими зубами.
Почему возникает ощущение, что зубы стали чрезмерно большими?
После наращивания, особенно передних зубов, у вас будет возникать ощущение, что зубы слишком массивные. Если вы посмотрите в зеркало, то убедитесь, что выглядят они совершенно естественно. Это совершенно нормально, поскольку зубы действительно стали немного толще. Вам нужно немного потерпеть и привыкнуть к новому ощущению – полная адаптация занимает в среднем около двух недель.
Сколько нельзя есть после наращивания зубов
Поскольку для восстановления применяется анестезия, от приема пищи следует отказаться в течение 2-3 часов после окончания лечения. Нужно дождаться, пока онемение полностью пройдет, иначе при жевании можно случайно прикусить губу, язык или щеку.
Современные фотополимерные зубные пломбы затвердевают под воздействием специальной лампы практически моментально, поэтому нагрузка на них не приведет к усадке материала – если не использовалась анестезия, кушать можно сразу. Но лучше отдать предпочтение более мягкой и теплой пище.
Если зуб был значительно разрушен и в качестве дополнительной опоры применялись штифт или культевая вкладка, следует отказаться от приема горячей или сильно холодной пищи в течение первых суток, поскольку использовался специальный стоматологический цемент – при температурной нагрузке его фиксирующие свойства могут стать хуже.
Какие есть ограничения в питании после реставрации зубов?
Современные композиты, даже несмотря на их высокие эксплуатационные характеристики, подвержены окрашиванию, именно поэтому даже если пломба стоит хорошо, через несколько лет она становится более темной по сравнению с натуральной эмалью. Со временем будет ощущаться явный контраст между живым зубом и нарощенным кусочком.
Нарощенные зубы достаточно слабые – под нагрузкой кусочек пломбировочного материала может отколоться. Особенно при проведении реставрации фронтальной зоны. Все это требует соблюдения определенной диеты.
- не рекомендуются кофе, чай, красное вино, сладкая цветная газировка, свекла, соусы (особенно томатный и соевый), ягоды, леденцы и карамель – то есть все продукты, которые со временем приведут к изменению оттенка нарощенного кусочка,
- избегайте употребления твердых овощей и фруктов в цельном виде – лучше их порезать на кусочки и пережевывать ненарощенными зубами. Особенно это актуально, если проводилась реставрация передних зубов – нельзя ими откусывать твердые продукты, грызть семечки,
- откажитесь от привычки раскалывать орехи или щелкать семечки, грызть сухарики нарощенными зубами,
- пищу пережевывайте медленно, особенно если она твердая или волокнистая,
- откажитесь от слишком горячей или холодной еды – она может спровоцировать трещины и сколы материала.
При наличии нарощенных передних зубов женщинам лучше отказаться от ярких помад, поскольку композиты опять же могут окраситься.
Как проводить гигиену полости рта
Если невозможно отказаться от напитков и продуктов, которые окрашивают пломбировочные материалы, нужно уделить повышенное внимание гигиене. Обязательной в таких ситуациях является чистка после каждого приема пищи.
- чистка утром и вечером (до и после завтрака, а также после последнего приема пищи) щеткой средней жесткости,
- ирригатор, зубная нить, ершики и ополаскиватель для очищения межзубных промежутков после каждого приема пищи и даже после обычного перекуса.
Какие средства гигиены можно использовать для нарощенных зубов
- щетка средней жесткости. Жесткая может привести к образованию микротрещин и зазоров на пломбировочном материале, мягкая не справится с удалением зубного налета,
- паста должна быть БЕЗ добавления абразивных веществ, которые опять же приведут к повреждению материала,
- пасты и ополаскиватели с хлоргексидином и дифторидом должны быть под запретом – они могут изменить оттенок реставрированных зубов на более темный и даже коричневый.
Можно ли пользоваться зубной нитью?
Зубной нитью пользоваться можно и нужно, но предельно осторожно. Если движение затруднено и нить не проходит в области нарощенного кусочка, не нужно усердствовать –сделайте обратное движение и вытащите ее в более широком месте. При неловком движении или сильном давлении кусочек может отколоться, особенно через несколько лет активного использования, когда материал немного проседает.
Можно ли курить после процедуры реставрации
В целом на состоянии реставрации курение не отразиться. Но, кончено же, от вредной привычки лучше отказаться или хотя бы свести количество потребляемых сигарет к минимуму – никотин приводит к скоплению большого количества налета и эмаль становится желтой. И если зубы отбелить можно, то реставрация навсегда меняет свой оттенок, поэтому возникнет цветовой дисбаланс.
Зачем регулярно проводить полировку материала
Композитный материал постепенно истирается и становится шероховатым, поэтому нарощенные зубы нуждаются в регулярной шлифовке. Это позволит избавиться от микропор – так меньше будет скапливаться налет и красящие пигменты, поэтому исходный цвет реставрации получится сохранить гораздо дольше.
Поэтому главная рекомендация – 1-2 раза в год обязательно посещать стоматолога: для проведения профессиональной чистки зубов, полировки композитов и оценки качества их фиксации.
Нужно ли менять реставрацию и когда это может потребоваться?
В среднем срок службы композитного наращивания – около 3-5 лет. Простоять такая пломба может и дольше, но на передних зубах она через 3-4 года будет выделяться. Композиты дают усадку, хоть и небольшую, поэтому между зубом и пломбировочным материалом со временем появится небольшая ступенька. Особенно это заметно на передних зубах, если они восстановлены частично. В такой ситуации можно обновить реставрацию, то есть полностью ее сточить и заменить на новую. Или же просто повторно нарастить композитом сверху – в определенных ситуациях такое тоже допускается.
Что делать, если откололся кусочек реставрации?
В такой ситуации нужно немедленно обратиться к врачу, особенно если помимо визуальных изменений ощущается болезненная реакция на температурные и механические раздражители – это может говорить об обнажении дентина или даже нерва, если поражение объемное. Стоматолог-терапевт проведет повторное наращивание, а если оно невозможно, предложит альтернативный метод протезирования при помощи виниров, вкладок или коронок.
Содержание:
- Причины возникновения
- Как развивается воспалительная реакция
- Симптомы
- Классификация
- Как победить острую форму болезни
- Как борются с хроническим заболеванием
- Когда приходится производить удаление
Воспаление корней зуба и прилегающих к ним тканей (называемое периодонтитом) — это опасное стоматологическое заболевание, которому подвержены люди всех возрастов. Если вовремя его не обнаружить, единица постепенно полностью разрушится — ее придется удалить.
Именно поэтому так важно раз в год проходить профилактические осмотры в кабинете стоматолога и при появлении подозрительной симптоматики сразу обращаться за квалифицированной медицинской помощью.
Причины возникновения
Зубы человека подвержены воздействию внешних и внутренних факторов. Если кариозную полость можно без труда разглядеть самостоятельно, то нездоровые процессы, протекающие в околокорневых слоях, обнаружить довольно сложно. Они являются следствием распространения инфекции по корням и выявить их помогает рентгенография.
Среди основных причин воспаления зуба:
-
Запущенный кариес. Кариес сначала поражает эмаль. После он достигает дентина и пульпы. Если не начать лечение корня зуба на этом этапе, инфекция поразит весь канал. Тогда восстановить единицу не получится. - Травмы челюсти. В результате ударов развивается воспалительная реакция, в которую вовлекаются твердые и мягкие ткани ротовой полости.
- Наличие хронического воспаления в организме. Вместе с кровью инфекция разносится по всему телу и может достичь зубных каналов.
Также необходимость в лечении корней зубов может возникнуть, если человек отравился каким-либо токсическим веществом.
Как развивается воспалительная реакция
Если нет кариеса, поражение области верхушки корня наблюдается довольно редко. Обычно оно спровоцировано именно кариесогенным процессом — начальным, средним либо запущенным. Сначала травмируется сосудистый нервный пучок, имеющийся в корне. Если не начать его лечить, в аномальную реакцию вовлекается верхушка корня. Тогда на снимке стоматолог может наблюдать специфическую «горошинку».Болезнь постепенно прогрессирует. Под ее негативным воздействием костные структуры альвеолярного отростка начинают рассасываться. В итоге поражается надкостница — появляется отек. Десна становится болезненной на ощупь, опухшей, ярко красной. Однозначно можно сказать, что если бы патологию обнаружили до появления такой явной симптоматики, справиться с ней было бы гораздо проще.
Промедление при появлении отека чревато возникновением кисты или гранулемы. При этих диагнозах не всегда удается обойтись без хирургического вмешательства, поэтому нужно сделать все возможное, чтобы не допустить их постановки.
Симптомы
Дискомфорт может возникать при смыкании челюстей, во время пережевывания пищи. Субъективно человеку может казаться, что одна единица стала более высокой по сравнению с другими. Если воспалительный процесс сильный, не исключено:
- появление лихорадки;
- снижение общей работоспособности;
- нарушение сна.
Что важно, боль в области разрушающейся структуры может отсутствовать. Бессимптомный периодонтит распознают по изменению оттенка десны — она становится красной, синеватой, будто бы переполненной кровью.
Если начальная стадия заболевания упущена, единица становится подвижной и хуже удерживается в ряду. Это происходит по причине большого скопления гнойных масс вокруг нее.
Если терапия не будет начата и на этом этапе, гнойные скопления начнут выходить наружу и оседать у основания коронки. Это опасный симптом, так как он говорит о том, что высока вероятность распространения инфекции по всему организму вместе с током крови.
Классификация
Врачи выделяют несколько видов периодонтита. Прежде чем определить, как лечить воспаление зуба, они всегда выясняют, о какой разновидности болезни едет речь.
По критерию локализации патологию принято разделять на:
- апикальную;
- краевую.
В первом случае имеется в виду ситуация, когда поражение приходится на основание зубного корня и его верхнюю часть. Такое возможно, если лечение пульпита было проведено неграмотно. При краевой патологии, являющейся следствием травматических повреждений челюсти, затрагивается вся область десны.
По характеру и длительности течения болезнь классифицируют на:
- острую;
- хроническую.
Первая проявляется:
- сильной болью при надавливании на зубную коронку, челюсть;
- отеком слизистых оболочек;
- повышением температуры тела.
Если человек игнорирует эти симптомы и не обращается за квалифицированной стоматологической помощью, чтобы пройти комплексное лечение, острая форма переходит в хроническую. Тогда возникает подвижность моляра и распирающее чувство боли в районе его нахождения.
Острая воспалительная реакция может протекать, минуя две стадии:
- Серозную. Характеризуются периодическим возникновением болезненных ощущением и их самостоятельным исчезновением.
- Гнойную. Из-за скопления большого количества гноя он начинает выходить наружу. Это способствует сильному расшатыванию.
Хроническое воспаление может быть:
- Фиброзным. Имеет скрытое течение и очень часто остается
незамеченным пациентом. Лишь изредка заявляет о себе слабой ноющей болью. Обнаружить повреждение можно только на снимках рентгенографии. - Гранулирующим. Самый распространенный вид периодонтита. Сопровождается непроходящей острой болью, постоянным отделением гнойного экссудата, формированием свищеобразного хода.
- Гранулематозным. Считается наиболее опасной формой стоматологического недуга. При нем пораженные клетки постепенно замещаются гранулематозными. В десне обнаруживаются мешочки с тонкими стенками, внутри которых находится гной. Первое, что рекомендуется сделать при этом виде патологии — удалить их все. В противном случае победить заболевание не получится.
Как победить острую форму болезни
Чтобы избавиться от боли и избежать дальнейшего разрушения, нужно как можно скорее записаться на прием к дантисту. При неосложненной ситуации терапия будет безболезненной и не займет много времени. Чтобы получить здоровую и крепкую единицу, больному придется посетить специалиста, как минимум, три раза.Перед лечением стоматолог проводит рентгенографию. Она позволяет оценить состояние каналов, понять, насколько далеко зашла болезнь. После доктор вскрывает коронку, расширяет рабочую зону и очищает ее. Все пораженные ткани, имеющиеся внутри, удаляет. Затем осуществляет тщательную антисептическую обработку. Зубная полость должна оставаться открытой до тех пор, пока из нее не перестанет выходить гной. Сверху ее прикрывают специальной пародонтальной повязкой.
Параллельно больному назначают антибиотикотерапию. Антибиотик следует принимать в виде таблеток или капсул. Но не запрещаются и внутримышечные инъекции.
Примерно через один-два дня после начала лечения врач проводит повторный осмотр полости рта клиента, изучает состояние «виновника всех бед» и, если все порядке, пломбирует его специальным лечебным составом. Поверхность коронки реставрирует пока с использованием временного пломбировочного материала. С ним нужно ходить около двух-трех месяцев.
Чтобы свести к минимуму риск повторного поражения, клиенту назначают сеансы магнитотерапии либо лазеротерапии. Эти физиопроцедуры характеризуются антивоспалительными свойствами, способствуют рассасыванию отека, налаживают местный кровоток. Поэтому посещать их нужно безоговорочно.
Через пару месяцев необходимо повторно сделать снимок челюсти. Если он подтвердит, что все в порядке, ставят постоянную пломбу. На этом терапия заканчивается.
Если же на снимке врач увидит, что ткани еще воспалены (такое бывает крайне редко), то заложит в каналы антивоспалительную смесь повторно и опять сверху закроет ее временным составом. Так до тех пор, пока ситуация полностью не стабилизируется.
Как борются с хроническим заболеванием
Если периодонтит успел стать хроническим, 
бороться с ним придется достаточно долго. Фиброзная форма лечится по такой же схеме, как и острая, но при ней расширять каналы не приходится. При гранулематозном и гранулирующем виде ходить с временной пломбой нужно до полугода. На протяжении этого времени следует периодически делать рентген-снимки, чтобы отслеживать динамику.
При хронической патологии максимальный упор делается на физиопроцедуры. Пациенту показаны:
- магнитная терапия;
- электрофорез;
- УВЧ;
- лазеротерапия.
Если на лицо признаки общего снижения иммунитета, клиенту выписывают витаминно-минеральный комплекс, иммуностимуляторы. Препараты названных групп способствуют скорейшему восстановлению, а значит, форсируют выздоровление.
Когда приходится производить удаление
К сожалению, спасти пораженную единицу удается не всегда. Если человек слишком долго откладывал визит к врачу и посетил стоматологию, когда спасать уж нечего (мягкие и костные ткани сильно воспалены и атрофированы), укрепить единицу уже не удастся. В этом случае после осмотра и рентгенографии больному проводят экстренную операцию по удалению.Она осуществляется под местной анестезией, поэтому бояться боли не следует. Как только лунка заживет, можно будет решить вопрос протезирования. Здесь возможны следующие варианты — вживление титанового штифта в челюсть и установка поверх имплантата, изготовление несъемного мостовидного или съемного протеза.
Своевременно обращайтесь за стоматологической помощью и доверяйте свою улыбку только опытным стоматологам. Тогда она будет долгие годы будет оставаться здоровой и красивой.