Воспаление зубной кисты лечение лекарства
Зубная киста – коварная патология, которая продолжительное время может не давать о себе знать. Даже если новообразование удалось выявить с помощью рентгена или МРТ, не многие спешат обращаться за квалифицированной медицинской помощью. Некоторые пациенты принимают решение использовать антибиотики при кисте зуба без консультации с врачом. Такое самолечение может привести к серьезным осложнениям.
Что такое киста зуба?
Стоматологическое заболевание характеризуется образованием на верхушке корня полости округлой формы. Патологический процесс развивается из-за попадания инфекции в корневой канал. Требует особого внимания киста на зубе. Лечение или удаление должно проводиться квалифицированным специалистом. Отказ от терапии может привести к утрате зуба, заражению костной ткани.
В редких случаях развитие новообразования не связано с инфекцией. У детей может появляться киста на фоне прорезывания зубов. Как правило, такой патологический процесс развивается в возрасте 7-10 лет. Удалять зуб нет необходимости. Киста проходит в течение нескольких месяцев при правильно проводимой терапии.
Опасной разновидностью кисты является гранулема. Это образование в области зубного корня, наполненное гноем. В этом случае без антибиотиков при лечении кисты зуба не обойтись. Гнойные массы могут попадать в мягкие ткани. Возникает серьезная угроза не только здоровью, но и жизни пациента.
К сожалению, не все своевременно начинают принимать антибиотики при кисте зуба. Заболевание на начальной стадии может протекать бессимптомно. Насторожить может легкая болезненность при надкусывании, повышенная реакция зуба на горячие и холодные блюда. В большинстве случаев кисту выявляют совершенно случайно во время полного обследования организма или при лечении других зубов. Кисту можно легко заметить на рентгеновском снимке или в процессе МРТ.
Если киста уже преобразовалась в гранулему, пациента будут беспокоить ноющие боли в области пораженного зуба, нередко развивается флюс. На десне может появиться свищевой ход. Заболевание обостряется, когда пациент нервничает или перемерзает.
Чем опасна киста зуба?
Основная опасность состоит в том, что на ранней стадии совершенно никак не дает о себе знать киста на зубе. Лечение или удаление производится уже тогда, когда новообразование достигает внушительных размеров. Иногда врачу ничего не остается, кроме как удалить абсолютно здоровый зуб, на корне которого образовалась киста.
Гранулема – опасное проявление кисты. Скапливающийся в полости гной может распространяться по всему организму. Пациенты с таким образованием, как правило, страдают от заболеваний желудочно-кишечного тракта. Значительно возрастает риск хронических патологий сердечно-сосудистой и дыхательной систем.
Помимо разрушения корней зуба и распространения инфекции, киста опасна еще и онкологическими осложнениями. В патологическом образовании могут развиваться раковые клетки. При этом возникает уже серьезная угроза для жизни пациента.
Единственным надежным способом диагностики кисты является рентгеновское исследование. На снимке можно заметить темное округлое или овальное пятно. Поэтому, если появились ноющие боли, или зуб стал более чувствительным, откладывать визит к стоматологу не стоит.
Хирургическое и консервативное лечение
Наиболее эффективный способ вылечить кисту – удалить ее хирургическим путем. Наиболее распространенной операцией является цистотомия. Вмешательство проводится в том случае, если на десне появился свищ. При своевременном обращении за помощью удается сохранить зуб. Стоматолог удаляет лишь само новообразование. Далее назначаются антибиотики при кисте зуба. Отзывы показывают, что при правильном лечении уже на следующий день наблюдается значительное облегчение состояния, болевые ощущения проходят.
Если киста сильно разрослась, ее одновременно удаляют с фрагментом корня. Если оперативное вмешательство затрагивает часть зуба и создается эстетический дефект, через некоторое время на зуб устанавливается коронка.
Что такое киста зуба? Это новообразование, которое может продолжительное время не давать о себе знать. Если же патологический процесс удалось выявить на ранней стадии и размер кисты не превышает в диаметре 8 мм, хорошие результаты может показать консервативная терапия. Для полного избавления от проблемы пациенту приходится посещать врача несколько раз. Изначально специалист открывает корневые каналы, тщательно прочищает их. Обязательно проводится медикаментозная терапия. Какие антибиотики пить при кисте зуба, подскажет врач. Самолечением заниматься нельзя. Препараты, которые чаще всего используются в стоматологии, будут описаны ниже.
Антибактериальные препараты будут вводиться в полость кисты также и в стоматологическом кабинете. Таким образом удается очистить патологическую полость от инфекции. Лекарство оставляют в корне на несколько дней, накладывают временный пломбировочный материал. Завершающий этап – установка постоянной пломбы.
«Пефлоксацин»
Антибактериальный препарат относится к группе фторхинолинов. Действующее вещество (пефлоксацин) эффективно борется с микробами различных групп. Неслучайно лекарство широкого спектра действия используется многими стоматологами. Кроме того, препарат может применяться при лечении инфекционных заболеваний костей, суставов и мягких тканей. Пефлоксацин проявляет активность в отношении стафилококка, стрептококка, сальмонеллы и т. д.
Антибиотик при кисе зуба у взрослого может использоваться при условии отсутствия аллергии на хинолины. К другим противопоказаниям относят тяжелую форму почечной недостаточности, анемию, повышенную чувствительность к вспомогательным компонентам. В детской стоматологии лекарство не используется.
Антибиотики при воспалении кисты зуба следует принимать правильно. В большинстве случаев суточная норма составляет 800 мг (две таблетки). Препарат принимают утром и вечером. Между приемами таблеток должно пройти не менее 12 часов. Рекомендуется пить лекарство в одно и то же время. Курс терапии при кисте зуба – 5 дней. Если выявлена гранулема, лечение может продолжиться до 10 дней.
Категорически нельзя принимать медикамент в увеличенной дозировке. Пренебрежение правилами может привести к рвоте, лекарственной желтухе, тахикардии. В наиболее сложных случаях требуется срочная госпитализация больного.
«Амоксициллин»
Антибактериальное средство широкого спектра действия пользуется популярностью у стоматологов. Препарат помогает справиться со многими гнойными заболеваниями полости рта. Лекарственное средство было разработано в 70-х годах прошлого столетия на основе пенициллинов. Медикамент не разрушается в кислой среде желудка, хорошо абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Обязательно должна быть изучена перед использованием препарата «Амоксициллин» инструкция по применению. Таблетки взрослым (500 мг) могут быть назначены при гранулеме.
Перед использованием медикамента стоит проверить чувствительность микрофлоры к действующему компоненту. Для этого пациент принимает половину таблетки (250 мг). Если никаких побочных явлений нет, суточная норма при кисте составляет 1 г. Необходимо принимать по одной таблетке утром и вечером, до или после еды. Препарат рекомендуется запивать большим количеством воды.
Препарат не рекомендуется использовать без назначения врача. Во избежание развития побочных явлений обязательно должна быть изучена перед использованием лекарства «Амоксициллин» инструкция по применению. Таблетки взрослым (500 мг) назначаются при условии отсутствия противопоказаний. Не используется медикамент в период вынашивания плода. При почечной недостаточности лекарство используется строго под контролем врача.
«Ципрофлоксацин»
Противомикробное средство широко применяется в системной терапии инфекционных стоматологических заболеваний. Многие специалисты выбирают этот препарат, если возникает необходимость подобрать антибиотики при кисте зуба. Действующий компонент за считанные дни подавляет деятельность болезнетворной микрофлоры, помогает снять воспаление и болевые ощущения. Таблетки «Ципрофлолксацин» могут быть назначены при гнойной гранулеме, свище в десне. Препарат также назначают после хирургического вмешательства.
Какой антибиотик при кисте зуба использовать в период беременности? Средство «Ципрофлоксацин» в этом случае точно не подойдет. К противопоказаниям относят также период лактации, а также повышенную чувствительность к хинолинам. В педиатрической практике медикамент не применяется.
Таблетки глотают целиком, не раскусывая. Рекомендуется запивать лекарство большим количеством чистой воды. При небольшой кисте назначают по 250 мг (одна таблетка) два раза в день. Рекомендуется принимать медикамент в одно и то же время. Курс терапии – 5-7 дней.
«Сумамед»
Препарат широкого спектра действия также пользуется популярностью у стоматологов. В роли действующего компонента выступает азитромицина дигидрат. Вещество показывает активность в отношении многих микробов, подавляет их функции жизнедеятельности. Плюс в том, что этот медикамент может быть назначен детям, а также женщинам в период беременности. Однако самостоятельно препарат при гранулеме или кисте использовать все же не стоит. В форме таблеток средство используется у детей старше 5 лет. Маленьким пациентам может быть назначен также медикамент в форме сиропа.
Этот антибиотик при кисте на корне зуба широко применяется из-за небольшого количества противопоказаний. В редких случаях может развиваться повышенная чувствительность к азитромицину. Проявляется она в сыпи по телу, крапивнице. Аллергическая реакция – повод обратиться на повторную консультацию к врачу. Специалист подберет антибиотик с другим действующим компонентом.
«Бисептол»
Препарат относится к противомикробным препаратам системного действия. Таблетки «Бисептол» широко применяются в том случае, если нужны антибиотики при кисте зуба. Медикамент в различной дозировке может использоваться для лечения детей и взрослых. Комбинированное антибактериальное средство в своем составе содержит сульфаметоксазол. Это вещество блокирует метаболизм бактерий. В результате патогенная микрофлора погибает. Лекарство проявляет активность в отношении грамположительных и грамотрицательных болезнетворных бактерий.
При приеме внутрь таблетки «Бисептол» быстро всасываются из желудочно-кишечного тракта. Положительный эффект от приема препарата заметен уже на следующий день после начала терапии. Болевые ощущения проходят, уменьшается количество гнойных масс при гранулеме. Основная часть действующего вещества выводится из организма вместе с мочой.
Для взрослых пациентов суточная дозировка составляет 4 таблетки по 480 мг. Детям до 6 лет медикамент может быть назначен в форме стропа. Минимальный курс терапии – 5 дней. При употреблении препарата в увеличенной дозировке возможны такие побочные явления, как тошнота, рвота, диарея. В редких случаях у больных развивается повышенная чувствительность к действующему веществу.
«Тетрациклин»
Антибиотик широкого спектра действия часто применяется при стоматологических инфекциях. Эффективен препарат также и при кисте зуба. Выпускается лекарство в форме таблеток и раствора. Внутрь медикамент может назначаться после оперативного вмешательства. С помощью таблеток удается остановить развитие болезнетворной микрофлоры в полости кисты. Раствор может применяться для обработки пораженного участка.
Таблетки «Тетрациклин» полностью безопасны в том случае, если принимать их в правильной дозировке. Взрослым пациентам назначают по 0,25 мг каждые 6 часов. Максимальная суточная норма – 2 г в сутки. Детям младше 7 лет медикамент может быть назначен в форме суспензии.
Превышение дозировки может привести к развитию побочных явлений, таких как снижение аппетита, гипотония, тахикардия, тошнота, рвота и диарея. В наиболее сложных случаях развивается аллергическая реакция, сопровождающаяся отеком Квинке.
Пробиотики
При кисте зуба редко удается обойтись без применения антибиотиков. При этом мало кто знает, что препараты из этой группы негативно сказываются на жизнедеятельности не только болезнетворных бактерий, но и здоровой микрофлоры. Квалифицированный врач в составе комплексной терапии всегда назначит пробиотики. Популярностью пользуется средство «Лактобактерин». Препарат помогает нормализовать работу кишечника, оказывает иммуномодулирующее действие.
В составе лекарства содержатся лактобактерии, которые стимулируют выработку молочной кислоты. Кроме того, с их помощью удается снизить активность болезнетворных микроорганизмов. Однако самостоятельно начинать прием лекарства нельзя. Таблетки «Лактобактерин» противопоказаны при грибковой инфекции. В редких случаях может развиваться индивидуальная непереносимость компонентов.
Широко применяются стоматологами также следующие препараты из группы пробиотиков: «Линекс», «Максилак», «Нормофлорин», «Пробифор» и т. д.
Профилактика кисты зуба
Регулярные осмотры у стоматолога помогут избежать любых заболеваний, связанных с зубами. Нельзя откладывать визит к врачу также в том случае, если появились болевые ощущения или повышенная чувствительность. Качественный уход за ротовой полостью и своевременная терапия любых недугов – такие простые действия помогут избежать опасных осложнений.
Содержание:
«Киста» — греческое слово, обозначающее «пузырь». И на самом деле, киста имеет шаровидную форму и чаще всего заполонена гнойной или серозной жидкостью. Снаружи образование имеет соединительнотканную оболочку, а изнутри выстлана эпителиальным слоем.
Киста зуба (одонтогенная киста) локализуется на кончике корня причинного зуба и может измеряться как в миллиметрах (если киста маленьких размеров), так и в сантиметрах. При своевременном лечении маленькую одонтогенную кисту можно вылечить, но в запущенных случаях образование начинает стремительно увеличиваться в размерах.
Многие пациенты считают кисту зуба не опасным заболеванием, но это ошибочное предположение. Киста может значительно увеличиться в размерах и вызвать серьезные осложнения вплоть до преобразования в злокачественную опухоль.
Классификация одонтогенных кист
1. По месту расположения различают кисты:
- Передних зубов;
- Зубов мудрости;
- Кисты, проросшие в гайморовую пазуху.
2. По причинам появления выделяют следующие виды кист:
- Радикулярная – киста, расположенная на корне зуба. Она развивается как осложнение хронического периодонтита и бывает апекальной (расположенной на верхушке корня) или латеральной периодонтальной (прилежит к боковой поверхности корня);
- Фолликулярная – зубосодержащая киста. Появляется при инфицировании непрорезавшегося зубного зачатка или сверхкомплектного (лишнего) зуба;
- Кератокиста – первичная киста, образуется из остаточных клеток зубообразовательной ткани в случае нарушения процесса развития зуба;
- Киста зуба мудрости (парадентальная или ретромолярная киста) возникает при затрудненном прорезывании зачатка в результате прогрессирования хронического воспаления;
- Резидуальная киста появляется при сохранении корня после удаления самого зуба;
- Киста, наблюдающаяся при прорезывании зубов – нормальный физиологический процесс. Она растворяется сама в процессе формирования и прорезывания зачатка.
Причины возникновения одонтогенной кисты
Основной причиной является проникновение инфекции в ткани периодонта. Инфицирование может возникнуть различными путями:
- Травмирование зуба вследствие удара или падения;
- Попадание инфекции в корневой канал вследствие недобросовестного лечения зубу;
- Занесение инфекции в периодонтальные ткани эндодонтическими инструментами;
- Попадание болезнетворных бактерий в периодонт вместе с кровотоком после перенесенного инфекционного заболевания;
- Возникновение кисты как следствие хронического воспалительного процесса под коронкой;
- Переход хронического периодонтита в одонтогенную кисту;
- Осложнение гайморита с хроническим течением;
- Образование кисты зуба при осложненном прорезывании зубов мудрости.
Но, несмотря на такой длинный перечень причин, все перечисленное сводится к тому, что в периодонтальные ткани попадает инфекция и провоцирует кистозное заболевание зуба. Поэтому нужно стараться беречь свои зубы и обращаться за помощью только к проверенному и опытному стоматологу.
Как происходит развитие заболевания
Киста зуба, чаще всего, является осложнением нелеченного периодонтита, или леченного недобросовестно. Периодонтит – воспаление периодонта (связочного аппарата зуба) с расширением периодонтального пространства и образованием воспалительного экссудата.
Периодонтит вызывает инфекционный агент, проникший в ткани пародонта различными путями. Прогрессируя, периодонтит перерастает в кисту зуба. Если киста имеет размеры менее 5 мм, его называют гранулемой или кистогранулемой.
В процессе увеличения, образование покрывается соединительнотканной оболочкой, а внутри образуется эпителиальная выстилка. Так гранулема превращается в кисту. Внутри образования находится полужидкое содержимое из мертвых клеток и погибших лейкоцитов.
Если кисту не устранить, она будет развиваться и дальше, захватывая и соседние зубы.
Симптомы кисты зуба
Патологический процесс проявляется симптоматически только тогда, когда киста достигает относительно больших размеров. В этом заключается опасность и коварство данного заболевания.
На ранних стадиях, как правило, киста зуба протекает бессимптомно, ничем не выдавая своего присутствия в организме. На ранних стадиях образование выявляется случайно либо при плановом обследовании, либо при лечении рядом стоящих зубов. Поэтому, регулярно посещая стоматологический кабинет и тщательно наблюдая за малейшими отклонениями в состоянии своих зубов и десен, вы не пропустите появление кисты и сможете заняться его лечением вовремя.
Одонтогенная киста верхней или нижней челюсти образуется не за день и не за два. У пациента есть достаточно времени, чтобы заметить некоторые симптомы, свидетельствующие о начале заболевания:
- Неприятные ощущения или боль в зубе при пережевывании твердой пищи;
- Выпячивание и покраснение десны в области проекции корня причинного зуба, которое со временем становится больше в размерах;
- Образование свища в проекции корня и выделение из него серозного или гнойного содержимого.
- Общая слабость, повышение температуры и недомогание в совокупности с вышеперечисленными симптомами.
Следует иметь в виду, что большинство симптомов выявляются лишь на поздних стадиях развития кисты зуба. К тому же, боль при появлении кисты менее интенсивна, чем при кариесе или пульпите и носит не острый, а ноющий характер.
Бывают случаи, когда в полости рта отсутствуют симптомы, но пациента мучают сильные головные боли. Причиной может быть киста, проросшая в гайморовую пазуху.
Исходя из этого, наиболее надежным способом выявления одонтогенной кисты считается рентгенологическое обследование.
Диагностика
Пациенты с одонтогенной кистой, при опросе, часто указывают на эндодонтическое лечение причинного зуба, проведенное ранее по причине возникновения пульпита или периодонтита. Некоторые указывают на обострение патологического процесса после проведения внутриротового рассечения.
Наиболее информативный метод обследования при выявлении кисты зуба – рентгенологический. Существует несколько способов получить рентгеновский снимок:
1. Контактная внутриротовая рентгенограмма дает возможность оценить:
- степень разрушения костной ткани челюсти,
- состояние корня и канала зуба,
- качество пломбирования канала,
- наличие перфораций и обломков эндодонтических инструментов в канале,
- взаимоотношение кисты и корней рядом стоящих зубов.
2. Ортопантомограмма представляет собой обзорный снимок обеих челюстей и пазух верхней челюсти.
3. Обзорная рентгенография в носоподбородочной проекции (с охватыванием костей черепа от носа до подбородка) позволяет оценить состояние гайморовых пазух и обнаружить кисту, проросшую в их полость.
Кроме рентгена, с целью определения наличия кисты зуба применяется электроодонтодиагностика. Данный метод позволяет оценить степень электровозбудимости зубов, находящихся рядом с кистозным зубом. Если порог возбудимости выше 60 микроампер, то рекомендуется эндодонтическое лечение.
Гистологическое или цитологическое исследование применяется для того, чтобы определить: является ли образование доброкачественным или злокачественным.
Таким образом, выявить кисту зуба и оценить ее состояние не представляет больших трудностей. Важно лишь вовремя обратиться за помощью.
Методы лечения кисты зуба
Одонтогенная киста не подлежит терапевтическому лечению. Только хирургическое вмешательство может полностью избавить от данного заболевания.
Существуют два вида оперативного лечения, которые считаются основными в челюстнолицевой хирургии (ЧЛХ):
Цистотомия – иссечение кисты для создания условий оттока кистозного содержимого в полость рта, носа или гайморовой пазухи. Данный способ останавливает рост кисты за счет повышения гидростатического давления.
Показаниями к цистотомии являются:
- Кисты больших размеров, разрушающих костное дно полости носа, а так же небную пластинку;
- Кисты, охватывающие три и более здоровых зубов, у которых на рентгенограмме не выявляется расширение периодонтальной щели.
- Нижнечелюстные обширные кисты с истончением костной ткани основания челюсти.
Оперативное вмешательство осуществляется под местной анестезией. С помощью скальпеля выкраивается слизисто-надкостничный лоскут полуовальной формы в области проекции воспалительного процесса. При этом обнажается костная стенка, в которой создают трепанационное отверстие прямо над кистой.
Полость кисты промывают и заполняют йодоформным тампоном. Через неделю тампон меняют. Процедура повторяется три или четыре раза.
Цистэктомия – удаление целой кисты путем отделения его соединительнотканной оболочки от окружающих тканей с последующим заполнением образовавшейся полости специальным тампоном (открытый способ), или сближением краев рассеченной слизистой оболочки (закрытый способ).
Показаниями к данному виду хирургического вмешательства являются:
- Кисты небольших размеров;
- Обширная киста, которая находится в зоне отсутствия зубов и при которой сохранен достаточно толстый слой костной ткани;
- Киста, развившаяся вследствие неправильного развития эпителия одонтогенного типа;
Если киста располагается близко к шейке зуба, то сохранение зубной единицы нецелесообразно. Но, если зуб устойчив и киста находится в ее апекальной части, то можно запломбировать канал с выведением материала за верхушку.
Операция проводится под инфильтрационной или проводниковой анестезией (в зависимости от локализации кисты).
На вестибулярной (передней) поверхности челюсти выкраивают слизисто-надкостничный лоскут трапециевидной или полуовальной формы. Основание лоскута обращено в сторону переходной складки (место перехода десны в щеку). В обнажившейся костной стенке проделывают отверстие, соответствующее размерам имеющейся кисты. С помощью специальных инструментов отслаивают кисту от окружающих тканей и извлекают вместе с корнем.
Необходимо провести резекцию верхушки корня и выскоблить остатки инфицированных тканей, что позволяет избежать рецидива (повторного возникновения) одонтогенной кисты.
Возможные осложнения кисты зуба
Киста в запущенной стадии способна активно разрушать костную ткань челюсти и постепенно замещать ее соединительнотканными образованиями. Вследствие этого возникают следующие осложнения:
- Растворение кости челюсти по мере роста кисты;
- Гнойное воспаление кистозного образования;
- Воспаление лимфоузлов, расположенных поблизости от очага воспаления;
- Возникновение периостита или остеомиелита как осложнение нелеченной одонтогенной кисты;
- Абсцедирование (образование абсцесса) гранулемы или кисты вследствие появления гнойного воспаления;
- Появление хронического гайморита при прорастании кисты в верхнечелюстную пазуху;
- Патологический перелом челюсти при обширном разрастании образования;
- Появление флегмоны при длительном гнойном воспалении кистозного образования;
- Сепсис – заражение крови.
Осложнения достаточно серьезные, возможен даже смертельный исход в некоторых случаях. Поэтому, лечение кисты не следует «откладывать в долгий ящик». Целесообразно обратиться к врачу сразу же при подозрении на данное заболевание.
Профилактические мероприятия для предотвращения появления кистозного образования
В стоматологической практике не существует мер, гарантирующих стопроцентную защиту от появления кисты зуба. Но, следование нескольким правилам поможет существенно снизить риск его возникновения:
- Регулярное посещение квалифицированного стоматолога и выполнение всех его рекомендаций.
- Тщательное наблюдение за состоянием своих зубов и предотвращение возникновения хронических воспалительных процессов в полости рта.
- Возможное предупреждение трав и ушибов челюстнолицевой области;
- Внимательное отношение к ранее леченным зубам и к появлению болей и неприятных ощущений в полости рта.
Некоторые пациенты беспокоятся по поводу предубеждения, что кисту зуба вылечить нельзя. Это ошибочное мнение. Профессиональный хирург стоматолог в силах вылечить кисту и стабилизировать состояние причинного зуба на длительное время.