Воспаления молочной железы в малыша
Многие ошибочно полагают, что мастит –
заболевание, поражающее исключительно женщин в период вскармливания грудью, но
это не так. Половой криз, который длится у детей от рождения до 12 месяцев,
может стать причиной развития патологии и у ребенка. Мастит новорожденных возникает как
результат физиологической мастопатии, наблюдающейся у младенцев в первые 7 дней
жизни. Но выраженные признаки заболевания проявляются не у всех деток, а только
по причине неправильного ухода или попадания патогенных микробов внутрь
молочных желез.
Физиологическая мастопатия
Мастит
у детей развивается не всегда, зачастую физиологическая
мастопатия протекает без патологий и ее признаки проходят самостоятельно. После
появления ребенка на свет, его организм приспосабливается к новым условиям
проживания. Во время беременности часть материнских гормонов эстрогенов
попадает к плоду сквозь плаценту, а еще часть – с молоком при вскармливании.
После рождения гормональный фон младенца резко
изменяется, а стабилизация его происходит в течение последующих 3-4 недель
жизни. При этом мамы замечают, что молочные железы у младенца набухли – симптом
проявляется не только у девочек, также и у мальчиков, но мастит развивается не всегда. Спустя
2-4 недели состояние груди у малыша стабилизируется. У некоторых детей грудь
периодически нагрубают до 1-1,5 лет, и это считается вариантом нормы, если
процесс не осложняется воспалением.
Этот этап должен пройти каждый ребенок,
особенно доношенный (у деток, рожденных раньше срока, часто половой криз не
проявляется, что может отразиться на развитии репродуктивной системы в
дальнейшем). Врачи отмечают, что новорожденные с естественным нагрубанием
грудных желез реже страдают от физиологической желтушки. Помимо этого, половой
криз проявляется отеком половых органов, белесоватыми высыпаниями на лице. У
девочек могут наблюдаться скудные кровянистые выделения из влагалища. Это не
должно пугать родителей, неонатологи уверяют, что криз – обязательное условие
нормального развития малыша.
Внимание! Физиологический мастит, как еще называют мастопатию в период полового криза новорожденных, не требует лечения. В это время кроху не следует туго пеленать, применять мази и народные средства. Особенно важно не пытаться выдавливать жидкость из сосков или массировать грудь – этим можно лишь навредить и спровоцировать развитие гнойного мастита.
Симптомы мастита
Развивается детский мастит как результат проникновения
патогенных микроорганизмов – иммунитет малыша до года еще не окреп, а организм
уязвим перед атакой вирусов и бактерий. Если физиологическая мастопатия не
требует лечебных мер и проходит сама по себе, но мастит является грозным ее
осложнением.
Понять, что у малыша развиваются признаки
заболевания, можно по следующим симптомам:
- нагрубание молочной железы (в
большинстве случаев одностороннее, но бывает, что воспаляются сразу обе груди); - быстрое повышение температуры до
38-40оС; - появление уплотнения в железе в
форме округлого шарика; - грудь резко болезненна, особенно
при нажатии и тугом пеленании; - покраснение кожного покрова в
месте поражения; - капризность, плаксивость младенца.
Гнойный
мастит является у новорожденных результатом
несвоевременного лечения начальной стадии. При этом к перечисленным признакам
присоединяются вялость и заторможенность крохи, отказ от кормления, срыгивание,
нарушения стула. Ребенок не спит и постоянно плачет. Гнойное формирование можно
прощупать под кожей пораженной железы, нередко жидкость движется внутри груди в
области воспаления.
Важно! На этом этапе требуется срочное лечение младенца. Тяжелое протекание болезни чревато поражением грудной клетки, формированием флегмоны (нагноения в глубоких тканях) и даже заражением крови. У девочек несвоевременная терапия зачастую становится причиной неправильного развития молочных желез в будущем, закупорки протоков и неспособности вскармливать ребенка грудью.
При изменении молочных желез и повышении температуры у малыша, стоит обратиться за медицинской консультацией
Причины возникновения
Мастит
развивается у новорожденных девочек чаще, чем у мальчиков,
но это не означает, что во время полового криза они нуждаются в меньшем
присмотре. При нагрубании молочных желез важно соблюдать гигиену, купать малыша
в кипяченой воде с добавлением небольшого количества марганцовки или отвара
противовоспалительных трав (ромашка, череда). Вещи крохи и пеленки нужно
проглаживать с обеих сторон для предупреждения занесения инфекции.
Развивается мастит у младенцев по причине активации в
организме микроорганизмов стрептококковой или стафилококковой групп. Какие
факторы приводят к этому:
- наложение компрессов и примочек на
область груди малыша при физиологической мастопатии – они могут повредить
целостность кожи и стать причиной воспаления; - выдавливание жидкости из сосков
набухших желез; - несоблюдение гигиены – купание в
не прокипяченной воде из-под крана, редкая смена нательного белья; - травмы в области груди.
Пока гормональный фон ребенка не стабилизировался, важно исключить все
факторы, способные спровоцировать попадание патогенных микробов внутрь детского
организма. Если кожа над припухшей молочной железой не изменяет цвет, малыш не
проявляет беспокойства, хорошо кушает и спит, не следует принимать лечебных
мер. Зачастую многие родители сами вызывают развитие инфекции тканей передней
грудной стенки, неграмотно ухаживая за новорожденным или применяя сомнительные
народные рецепты.
Гигиена новорожденного – это необходимый, ежедневный этап ухода за младенцем
Диагностика
Мастит
диагностируют у грудного ребенка на основании внешних
симптомов – это высокая температура, изменение цвета кожи груди, нагрубание и
болезненность желез. При пальпации педиатр отмечает области уплотнений, в
гнойной форме заболевания – с жидким отделяемым из сосков. Этот экссудат
отправляют для исследования и выявления типа возбудителя, чтобы подобрать
нужные антибактериальные препараты. Общий анализ крови выявляет лейкоцитоз.
Для уточнения места локализации гнойника и его
размеров проводят УЗИ исследование. Оно также позволяет косвенно определить
причину развития мастита – наличие врожденной кисты или опухоли молочной
железы. Проводить диагностику самостоятельно и, тем более назначать лечение,
категорически запрещено! Только специалист определит форму заболевания
(инфильтративную или гнойную) и порекомендует нужные терапевтические меры.
Лечение
На заметку! Мастит, развившийся у ребенка, важно лечить в условиях стационара, где кроха будет находиться под постоянным наблюдением врачей. Особенное внимание нужно уделить терапии девочек, ведь длительно протекающий инфекционный процесс передней грудной стенки вызывает закупорку протоков. Нормальный рост и функционирование молочных желез могут быть нарушены.
В стационаре мать должна соблюдать гигиену,
так же как в домашних условиях – регулярно купать и переодевать младенца,
избегать его контактов с грязным нательным и постельным бельем. В качестве
профилактики дополнительного инфицирования врачи рекомендуют на пораженные
железы накладывать чистую сухую, но не сдавливающую повязку.
Консервативная терапия мастита, особенно в
гнойной форме, основывается на назначении антибактериальных средств, как
правило, в форме инъекций. В тяжелой форме специалисты сочетают воздействие
сразу двух-трех препаратов. На область воспаления накладываются компрессы с лекарственными
средствами. Эффективно проведение физиопроцедур – УВЧ и УФО.
Во избежание попадания микробов сквозь трещины
на коже и сосках ребенка, врачи обрабатывают их стерильными антисептическими
растворами. При высокой температуре рекомендуется давать малышу жаропонижающие
– Нурофен, Ибупрофен, Панадол, Парацетамол. Нарушения стула лечатся назначением
препаратов, нейтрализующих патогенную кишечную флору и содержащих лакто- и
бифидобактерии.
Если на стадии инфильтративного мастита средства народной медицины
могут лишь усугубить воспаление, то при гнойной форме заболевания от них вовсе
нужно отказаться. При отсутствии эффекта от применения антибиотиков на
протяжении 2-3 суток, необходимо хирургическое вмешательство.
Вскрытие абсцесса проводится хирургом через
небольшие разрезы кожи, не затрагивающие область ареол (длиной 1-1,5 см). Рана
дренируется и регулярно промывается антисептическими растворами. После полного
удаления гнойного экссудата из тканей молочной железы, дренаж удаляют и
закрывают область разреза лечебной повязкой.
Поскольку полностью очистить внутренние ткани
груди от гноя не всегда представляется возможным, во избежание рецидива ребенку
продолжают колоть антибиотики. В некоторых случаях приходится повторно
проводить вскрытие абсцесса, чтобы предотвратить заражение крови.
Прогноз
Мастит
опасен у девочки больше, чем у мальчика, поскольку может
вызвать изменения в структуре железистой ткани. Тяжелая форма заболевания
чревата закупоркой или сужением молочных протоков, а хирургическое
вмешательство иногда вызывает нарушения роста груди и дисфункции самой железы.
В большинстве случаев мастит у новорожденных
полностью излечивается, более благоприятный прогноз дается родителям, которые
вовремя обратили внимание на симптомы патологии и обратились к специалистам.
При несвоевременной диагностике или неопытности матери, возможно
распространение инфекции с образованием флегмоны, которая опасна для жизни
ребенка. Лечение здесь предусматривается только хирургическое, наблюдение за
крохой проводят в палате интенсивной терапии. Но нужно уточнить, что такие
тяжелые последствия являются редкостью в условиях современной медицины и при
наличии большого спектра эффективных препаратов.
Совет! Чтобы повысить шансы на благоприятный исход мастита у младенца, нужно наблюдать за течением полового криза и физиологической мастопатии у малыша. При возникновении симптомов воспаления груди сразу обращаться к врачу и соблюдать терапевтические предписания.
Профилактика
Важно не только следить за состоянием
новорожденного, если у него есть признаки физиологической мастопатии после
рождения, но и уделять внимание профилактике заболевания:
- тщательно и регулярно ухаживать за
младенцем; - не проводить лечебных процедур
самостоятельно, без консультации специалиста; - купать кроху в первые полгода
жизни только в кипяченой воде; - часто менять нательное и
постельное белье; - ограничить контакт новорожденного
с болеющими людьми; - беречь малыша от травм и
переохлаждений; - повышать иммунитет –
сбалансированно кормить, чаще выводить на свежий воздух, обеспечить физическую
активность.
Для профилактики мастита нужно вовремя
совершать плановые визиты к педиатру. При возникновении симптомов мастопатии во
время полового криза нельзя выдавливать гнойники и обдирать корочки с сосков –
это усугубит воспаление и вызовет осложнения.
Мастит новорожденных – заболевание, которое проявляется не у всех малышей, в отличие от физиологического полового криза, протекающего от рождения до 1-1,5 лет. Инфекция поражает чаще деток, чьи родители неполноценно ухаживали за крохой и не соблюдали профилактических мер. Лечение мастита должно быть комплексным, так удастся полностью вылечить грудничка, избежать рецидивов и осложнений в будущем, особенно у девочек.
Едва родившись, ребенок попадает в новую незнакомую среду, к которой он начинает активно приспосабливаться. Этот период для малыша самый сложный. Кроха адаптируется к свету, звуку, температуре. В организме маленького человечка происходят перемены, начинаются процессы, вина за которые ложится на гормональные сдвиги. Существует один из признаков полового криза в период новорожденности – физиологическая мастопатия (подробнее в статье: каковы особенности периода новорожденности?).
Адаптация новорожденного ребенка к миру иногда сопровождается проявлениями мастопатии
Гормональный криз
Состояние организма, при котором уровень гормонов начинает менять свои значения по сравнению с периодом внутриутробной жизни, называется половым кризом. Данный гормональный криз имеет естественные предпосылки и связан исключительно с адаптационными процессами внутри детского организма. Во время беременности в кровь малыша попадает большое количество гормонов матери, именно эта причина и является главенствующей, почему появляется половой криз у младенца.
Как распознать половой криз у новорожденных:
- набухают грудные железы;
- отекают половые органы;
- появляются белесоватые высыпания на лице;
- у девочек наблюдаются кровянистые выделения из влагалища (рекомендуем прочитать: как лечить зеленые выделения у девочки в 3 года?).
Через 3-5 недель после рождения гормоны приходят в норму, все имеющиеся прежде симптомы пропадают. Ряд врачей-неонатологов считает, что отсутствие признаков гормонального криза является отклонением от нормы и, напротив, расценивают это как патологию. Выявлена такая особенность: у деток с половым кризом желтушка встречается исключительно редко.
Признаки физиологической мастопатии
У девочек физиологическая мастопатия встречается в два раза чаще, чем у мальчиков, но случаи проявления гормональных сбоев имеют место и у тех, и у других. Перечислим признаки нагрубания грудных желез у грудничков:
- груди увеличиваются, припухают на 2-3 см;
- увеличение молочных желез у ребенка проявилось на первой неделе жизни;
При мастопатии молочные железы ребенка увеличиваются и становятся более грубыми
- цвет кожи над грудью имеет обычный оттенок;
- нет болевых ощущений при нажатии;
- появление из груди некоторого количества жидкости, которая может быть белого или сероватого цвета, похожей на молозиво.
Нагрубание молочных желез у новорожденных может быть односторонним или двухсторонним. Оба варианта будут считаться нормой.
Правила ухода и ошибки
Для помощи младенцу при мастопатии требуется совершать определенные действия. Правильное их выполнение будет обеспечивать профилактику развития осложнений, а также улучшит общее состояние ребенка.
Необходимо делать следующее:
- ткани использовать только натуральные, мягкие и комфортные;
- отутюживать одежду и постельные принадлежности малыша;
- перед контактом с малюткой тщательно мыть руки;
- при имеющемся сильно выраженном набухании молочных желез рекомендуется перевязывать грудь нетугой сухой повязкой, это предотвратит излишнее трение кожи об одежду.
Перечислим, какие действия запрещены:
- делать спиртовые компрессы (даже при разведении спирта водой), а также накладывать мазь Вишневского;
- делать холодные или теплые компрессы на грудь (никаких температурных воздействий производить нельзя);
- сцеживать выделения из груди (есть большая опасность инфицирования).
Когда у ребенка опухла грудь, следует обсудить этот вопрос с педиатром или неонатологом. Услышав от врача совет прикладывать какую-либо мазь, ставить примочки, или использовать средства народной медицины, есть смысл получить консультацию у другого специалиста, который имеет больший опыт в этой области.
Внимание, родители! Нарушения ухода за малышом в период полового криза, несоблюдение гигиенических правил могут привести к ослаблению защитных сил организма, что в итоге может стать причиной развития мастита у новорожденного ребенка.
Симптомы мастита у новорожденного
Первые месяцы жизни малютки – самые тяжелые, потому что детский организм еще недостаточно окреп, а значит имеет большие возможности для восприятия инфекций. При физиологической мастопатии у новорожденных следует опасаться самого серьезного осложнения – мастита.
Как появляется?
Воспалительный процесс в молочных железах обычно провоцируется такими возбудителями как стафилококки и стрептококки. В редких случаях причиной мастита оказывается грибок (кандидоз). Провоцируют появление мастита следующие предпосылки:
- неправильная гигиена младенца (про лечение опрелостей у новорожденных вы можете прочитать здесь) (подробнее в статье: чем обрабатывать сильные опрелости у новорожденных?);
- выполнение теплых компрессов или использование мазей для устранения нагрубания желез;
- травмы груди.
Признаки мастита
Понять, что у новорожденного мастит, можно по наличию следующих симптомов:
- при более распространенном одностороннем мастите происходит увеличение и уплотнение только одной молочной железы;
- увеличение температуры тела до 38-39˚С;
- набухающие груди, появление шарика;
- грудь болит при нажатии, появляются припухлости, уплотнения и покраснения (рекомендуем прочитать: что делать, если болит грудь при лактации?);
- отсутствие аппетита;
- срыгивания, понос, рвота;
- сбои в режиме сна;
- капризность, вялость, заторможенность.
Сильное повышение температуры является одним из признаков мастита (рекомендуем прочитать: каковы признаки мастита при грудном вскармливании?)
При тяжелом протекании болезни возможно появление гнойных образований, нередко фиксируется движение жидкости под кожей в воспаленной области. Общее самочувствие малыша резко ухудшается. Гнойные образования чаще всего бывают только в одной из молочных желез.
Упущение времени лечения, а также несвоевременное удаление гнойных образований может привести к поражению грудной клетки. Пагубный процесс приводит к воспалительному процессу в жировой клетчатке (флегмоне), а также способен вызвать сепсис.
Запущенное течение мастита у девичьей половины населения в детстве может стать причиной непропорционального развития грудей в будущем, а также нередки случаи закупоривания молочных протоков, что влияет в дальнейшем на способность кормления грудью.
Мнение доктора Комаровского
Послушаем, что говорит по поводу детского мастита доктор Комаровский. В первые две недели после появления на свет набухание желез происходит довольно часто. Причиной тому являются гормоны матери. Малыш получает их незадолго до родов, а также при сосании грудного молока. О мастите можно говорить только в том случае, если у ребенка наблюдается повышение температуры, а также фиксируется наличие гнойных выделений. Тогда врачи ставят гнойный мастит новорожденных.
Нередко для успешного лечения медики прибегают к оперативному вмешательству. Доктор говорит о том, что как только гормональный фон придет в норму – а это произойдет в течение максимум двух недель, все симптомы нагрубания желез пройдут без следа. Комаровский напоминает всем родителям, что набухшие железы нельзя туго перевязывать, а также ни в коем случае ничем не мазать.
Постановка диагноза
Наличие ярко выраженных симптомов дает возможность врачу поставить точный диагноз. Понять, какой возбудитель стал причиной воспаления, можно, сдав посев выделений из груди. Обычно в случае мастита ребенка направляют для консультации к хирургу.
Для уверенности нередко назначается проведение УЗИ молочных желез. УЗИ позволяет диагностировать наличие кист, опухолей и врожденных патологий.
УЗИ детям назначается, если:
- груди у малыша набухли;
- имеется припухлость груди вне соска;
- наблюдается инфекционное воспаление, приносящее боль, грудь воспалилась и стала твердой;
- повышается температура тела;
- девичьи молочные железы развиваются раньше времени;
- мальчишеская грудь увеличивается и воспаляется.
Физиологическая мастопатия является безопасной для малыша, но при неправильном уходе и лечении может стать источником для начала воспаления, вызванного различными инфекционными возбудителями. Родителям важно не забывать про важный принцип «не навреди». Он особенно актуален для детей до годовалого возраста.
Самолечение в данном случае может сыграть злую шутку, поэтому самое лучшее, что стоит сделать – проконсультироваться со специалистом. Это всегда проще, чем потом исправлять последствия неправильного лечения.
Лечение
Сам по себе половой криз у детей до года не нужно лечить. Общий порядок действий взрослых повторяет обычные ежедневные процедуры. Самое главное – соблюдение гигиены: своевременная смена одежды, проглаживание всех вещей перед использованием. Банные процедуры желательно проводить в кипяченой воде. Для стерильности возможно добавить немного марганцовки.
Строго запрещены всевозможные компрессы и примочки – они могут привести к повреждению кожи, то есть стать причиной инфицирования. Никогда не потакайте желанию выдавить выделения из припухших молочных желез, особенно если имеются гнойные области.
Заметив, что кроме набухания груди болезнь сочетается с повышением температуры, родители должны незамедлительно обратиться к врачу (подробнее в статье: наличие какой температуры у грудного ребенка считается нормой?). Все лечебные процедуры должны осуществляться в стационаре. Начальная форма болезни предполагает применение антибиотиков и препаратов, направленных на снятие воспаления. В лечение также входит прикладывание мазей и лечебных растворов. Все процедуры проводятся строго под присмотром врачей.
Важной профилактической мерой является купание новорожденного в кипяченой воде
Когда болезнь уже перешла в стадию обострения и имеются признаки абсцесса, требуется строчное оперативное вмешательство. Врачи осуществляют вскрытие гноящейся области и вымывание гноя. Тяжелое течение заболевания, перешедшее во флегмону или сепсис, требует перемещения ребенка в реанимационное отделение, что связано с сильным ухудшением его самочувствия.
Мастит для последующей взрослой жизни не так опасен для мальчиков, как для девочек. У девочек, перенесших мастит в детстве, нередко наблюдается закупоривание молочных протоков, воспаление груди в период полового созревания и во время лактации (рекомендуем прочитать: как следует ухаживать за новорожденной девочкой?). Все это может привести к невозможности самого процесса грудного вскармливания, а кроме того, резко повышается риск появления мастопатии и онкологии.
Профилактические меры
Профилактика инфицирования осуществляется весьма простыми способами:
- купание малыша в кипяченой воде;
- регулярная смена постельного белья и одежды;
- избегание контакта ребенка с людьми, больными ОРЗ или с поражениями на коже;
- соблюдение личной гигиены;
- защита ребенка от различных травм, что особенно важно во время полового криза.
Соблюдение личной гигиены родителей обязательно, когда в доме есть маленький ребенок
Родителям следует иметь в виду:
- При наличии полового криза новорожденного следует оберегать от повреждений, особенно уделять внимание области груди. Туго пеленать в это время не стоит (рекомендуем прочитать: как правильно пеленать малыша зимой и летом?).
- Не лечите то, что должно пройти само. Неправильными действиями можно не только замедлить процесс выздоровления, но и ухудшить общее самочувствие.
Когда у мальчика или девочки имеется избыточный вес, мама может подумать, что груди увеличены, но это связано не с набуханием молочных желез, а с излишним накапливанием жира в верхней части тела. Деткам более старшего возраста свойственно увеличение молочных желез. Это может быть последствием полового созревания, которое может быть как преждевременным, так и нормальным.
Следует помнить о том, что неправильная гигиена младенца при имеющейся физиологической мастопатии способна привести к развитию мастита. Откажитесь от самостоятельного лечения и доверьте это дело профессионалам. Соблюдение гигиенических правил, внимательное отношение к малышу и отсутствие боязни перед врачами – все это верные спутники быстрого выздоровления.
Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »