Воспаления во рту афта
Афтозный стоматит, как одна из часто встречающихся разновидностей стоматитов, выделяется наличием на слизистой рта язвенных проявлений, вызывающих сильные болезненные ощущения. Чтобы не пропустить первых признаков развития афт, необходимо более подробно ознакомиться с особенностями этого стоматологического заболевания и методами его лечения.
Что такое афта
Медицинское понятие «афты» (на латинском aphthae) подразумевает язвенные образования овальной либо округлой формы. Их размер редко превышает 3-5 мм. В некоторых случаях на слизистой оболочке могут появиться такие изъявления более крупных размеров, имеющих неправильную форму. Еще их называют ранками, они достаточно болезненные, вызывают сильный дискомфорт. Их появление связывают с проблемами в желудочно-пищеварительном тракте.
Механизм возникновения
Афта на внутренней стороне губы
На начальной стадии развития афтозного стоматита ощущается зуд и чувство жжения в ротовой полости, точнее на том участке слизистой, где формируется язвочка.
Спустя 2-3 дня уже хорошо видно пузырьки, их может быть не один, а сразу несколько. Такие маленькие афты в достаточно короткий срок начинают преобразовываться в болезненные язвы. Они отличаются характерным желтовато-белым окрасом.
По их краям наблюдается выраженное покраснение, вызванное локальным воспалительным процессом. Учитывая тот факт, что патологическое состояние затрагивает еще и рядом расположенные лимфоузлы, это патологическое состояние часто ассоциируют с зубной болью.
Через несколько дней пятна имеют бело-серый окрас, и состоят они уже из фибрина – белка, влияющего на способность крови относительно свертываемости и образующего защитный барьер над афтой. Если ранки крупные по величине, то боль достаточно стойкая, провоцирующая не только неприятные ощущения, но и общую усталость, а иногда и появление лихорадочного состояния.
Как выглядит (+фото)
На первой стадии развития заболевания афта имеет вид пузырька, содержащего жидкость. На второй стадии прогрессирования стоматита язвочки приобретают желтоватый окрас и окружены красноватым ореолом. На третьей стадии афта отличается белым цветом, внутри которой содержится белок. На четвертой стадии афта выглядит, как розовое пятно.
Чаще всего, болезненные изъявления могут проявляться на:
- слизистой оболочке нижней губы;
- языке;
- центральной зоне челюсти;
- деснах, небе;
- горле, глотке.
Если афт слишком много, то здесь уже речь идет о наличии хронической патологии, которая сопровождается рецидивами.
Почему появляются афты в полости рта
Достоверной информации об основаниях возникновения афт в ротовой полости на данный момент нет. Среди наиболее возможных выделяют:
- вирусные инфекции;
- хронические болезни пищеварительного канала;
- негативное влияние веществ, вызывающих аллергическую реакцию;
- аутоиммунные состояния;
- травмирование ротовой полости.
В группе риске находятся пациенты, имеющие:
- генетическую предрасположенность;
- чрезмерное нервно-психическое напряжение;
- гельминтоз (паразитные заболевания);
- хронические формы патологических проявлений в полости рта;
- побочные эффекты от применения некоторых медикаментозных средств.
Для информации! Афтозный стоматит может возникнуть среди пациентов любой возрастной категории, но зачастую его диагностируют у лиц в возрасте 20-40 лет.
В список системных болезней, которые могут провоцировать появление афтозных изъявлений на слизистой оболочке, входят:
- заболевание Бехчета
- синдром Свита;
- заболевание Крона;
- язвенный колит неспецифической этиологии;
- целиакия (врожденная патология, связанная с высокой степенью чувствительности к глютену и родственных ему по структуре белкам злаков);
- ВИЧ-инфекция;
- мальабсорбция (синдром хронического расстройства кишечного всасывания) и др.
Симптомы и внешние признаки
К характерным проявлениям афтозного стоматита относят:
- ограниченное расположение отека;
- покраснение слизистой оболочки перед образованием афт;
- в определенных случаях может наблюдаться изменение цвета на бледный, появление анемичных пятен;
- одновременное возникновение одного-двух патологических изъявлений, имеющих округлую или овальную форму с насыщенной красной окантовкой;
- сильные болезненные ощущения;
- чувство жжения;
- пульсация на участке образования афт;
- чрезмерное слюноотделение;
- ухудшение аппетита;
- трудности при употреблении пищи;
- общее недомогание;
- высокая температура тела, если поражена большая площадь слизистой;
- болезненные ощущения в области головы.
Появление тех или иных признаков будет зависеть от разновидности патологического состояния:
- При острой форме все симптомы появляются внезапно. Человек ощущает общую слабость, у него наблюдается поднятие температуры тела. Болезненные ощущения во рту проявляются уже вначале развития патологического состояния, которые обостряются при употреблении пищи, во время разговора. Образовавшиеся пузырьки в кратчайшие сроки превращаются в эрозивные изъявления с серо-белым налетом.
Вокруг ранок наблюдается выраженное воспаление слизистой оболочки, ее структура становится достаточно рыхлой. Язык покрывается белым налетом. По мере возникновения афт процесс приема твердой пищи значительно усложняется, человек вынужден питаться едой мягкой консистенции. Продолжительность патологического состояния составляет 14 дней, после чего начинается процесс восстановления слизистой. Но иногда могут оставаться специфические рубцы.
Острый афтозный стоматит
- При хронической форме отмечается отек слизистой оболочки, ее цвет меняется на бледный. Эрозивные изменения локализуются на внутренней части губ, под языком, на щеках. Очень редко они появляются на деснах и небе. Площадь поражения в пределах 1 см, отекший ореол имеет красный окрас и грязно-серый налет. Если есть обширный некроз, то афты очень сильно воспаляются и оказываются над поверхностью.
Диагностика
Чтобы определить недуг квалифицированный специалист в первую очередь ознакомляется с медицинской картой пациента, и только потом переходит к осмотру ротовой полости. Учитывая, что для диагностирования стоматита никаких конкретных тестов не существует, главным показателем являются афты.
Сомнений в том, что стоматолог является специалистом в данной сфере нет, и при возникновении первых признаков заболевания следует обращаться именно к нему. Но эта патология часто развивается на фоне других болезней. Поэтому рекомендуется посетить и терапевта, который направит к соответствующему специалисту и назначит лабораторные анализы. Если пациентом является ребенок, то необходима консультация педиатра.
Виды
| Классификация | Описание |
| По расположению | Афты могут образовываться на слизистых неба, внутренней стороне щек, языке, губах в горле |
| По размеру | Маленькие язвочки в диаметре 3-5 мм, большие ранки в диаметре составляющие до 1 см |
| По разновидности | Фибринозный стоматит характеризующийся наличием эрозивных изменений на слизистой серого окраса. Продолжительность 2-3 недели. Некротический стоматит, возникающий вследствие заболеваний инфекционного или воспалительного характера. Клетки слизистой рта погибают, появившиеся изъявления постепенно увеличиваются и доставляют сильный дискомфорт пациенту. Длительность процесса заживления 2 месяца. Грандулярный стоматит поражает слюнные железы. Афты причиняют сильные болезненные ощущения, риск рецидива достаточно высокий. Рубцующийся стоматит проявляется наличием больших язвочек, которые после заживления оставляют видимые рубцы. Этот процесс происходить свыше 3 месяцев. Деформирующий стоматит, как одна из самых тяжелых форм, отличается образованием очень больших язв, оставляющих после себя огромные рубцы. Велика вероятность изменения структуры слизистой рта. Заживление происходит очень медленно и долго. Герпетический стоматит наблюдается в основном у грудных детей, которые были заражены от матери. Размеры афт небольшие, но их очень много. У малыша отмечается высокая температура тела, сильно воспаляется слизистая и поражается оболочка глаз, кожные покровы. Рецидивирующий стоматит афтозный зачастую диагностируют у взрослой категории населения. Язвочки (афты) соединяются между собой и получаются раны крупных размеров, которые покрыты белым налетом. Заболевание доставляет болезненные ощущения при употреблении пищи, в процессе разговора. Острый стоматит наблюдается у малышей до трех лет и в некоторых ситуациях возникает на фоне коклюша, кори, дифтерии и других свойственных этому возрасту патологических состояний. |
Лечить дома или обязательно идти к врачу?
Учитывая, что большинство афт провоцируются различными вирусами либо иными серьезными заболеваниями, лечить их в домашних условиях практически не удается. Из-за низкой эффективности такой терапии этот процесс только усугубляется, афты возникают все чаще и с новой силой, что приводит к развитию серьезных осложнений.
Поэтому целесообразнее при образовании афт обращаться к квалифицированному специалисту, который не только выявит истинную причину их образования, но и составить схему лечения согласно индивидуальным особенностям каждого пациента.
Лечение
Медикаментозная терапия
Медикаментозное лечение можно сочетать с народными методами, например, с полосканием травяными отварами.
После тщательного изучения всех факторов влияния на возникновение афт в ротовой полости пациенту предписывают:
- Препараты с противоаллергическим (Супрастин, Тавегил) и жаропонижающим (Парацетамол) воздействием для улучшения состояния.
- Антисептические либо антибактериальные средства для обработки пораженных участков, могут быть назначены специальные гели, мази, спреи с противомикробными свойствами (обрабатывать Мирамистином, или мазать Холисал-гелем).
- Если язвочки появились из-за вируса, то применяют противовирусные лекарства.
- Если причиной афт является неврологическое расстройство, то используют препараты седативного действия.
- Полоскания афт растворами на основе антисептических препаратов либо целебными настоями, приготовленными из лекарственного фитосырья.
- При необходимости назначается физио- и лазеротерапия.
Народные методы
Среди народных средств, обладающих высокой эффективностью в борьбе с эрозивными изменениями в ротовой области, можно отметить:
- Полоскание афт отваром из земляники, где 2 ст.л. сырья запаривают 1 стаканом воды.
- Травяной отвар на основе цветков календулы. Его готовят из расчета 20 г фитосырья и 1 стакана воды. Цветки заливают кипятком и дают настояться. Используют в разбавленном виде для полосканий из расчета 1 часть отвара и 3 части воды.
- Отвар из черной бузины. Для его приготовления потребуется 1 ст.л. высушенных цветов и 1 стакан воды. Сырье заливают крутым кипятком и дают настояться.
- Полоскание афт отваром ромашки, где один пакетик заваривают 1 стаканом крутого кипятка.
Диета
Чтобы снизить уровень неприятных ощущений во рту и помочь организму быстрее восстановиться и избавиться от афт, необходимо подкорректировать питание.
Обязательно следует максимально ограничить употребление горячих блюд, кислую и острую пищу которые только еще больше раздражают пораженную слизистую оболочку.
Во избежание травмирования заживающих ран рекомендуется исключить из рациона грубую пищу. А вот продукты с высокой концентрацией витамина C, P, следует наоборот добавить, поскольку они способствуют более быстрому заживлению язвочек.
Как производится лечение афт у стоматолога?
После диагностирования заболевания доктор выполняет обработку эрозивных изменений антисептическими средствами. И назначает соответствующие медикаментозные препараты, направленные на устранение воспалительных очагов.
Сколько времени заживает афта во рту?
Продолжительность процесса заживления появившихся афт зависит от разновидности заболевания и стадии ее запущенности. Этот период может занимать от двух недель до трех месяцев и больше. Главное, чем быстрее будут предприняты соответствующие меры, тем быстрее восстановится слизистая оболочка рта от афт.
Особенности лечения у детей
Терапия у маленьких пациентов заключается в:
- применение жаропонижающих препаратов (Ибупрофен, парацетамол);
- использование противоаллергических лекарственных средств (Супрастин, Кларитин, Диазолин, Тавегил и др.);
- обработка ранок противовоспалительными, антибактериальными, обезболивающими медикаментами (Холисал, Мирамистин).
Возможные осложнения
Кроме появления дискомфорта и сильных болезненных ощущений при приеме пищи и разговоре, при отсутствии должного лечения велика вероятность развития хронического рецидивирующего афтозного стоматита.
Так выглядит рецидив афтозного стоматита.
Профилактические меры
Чтобы не спровоцировать образование афт во рту, нужно:
- выполнять ежедневно гигиенические процедуры по удалению налета с зубов и языка;
- употреблять только хорошо вымытые продукты;
- не отказываться от посещения стоматолога при возникновении эрозивных изменений на слизистой рта;
- включать в рацион больше витаминов;
- пользоваться зубными щетками средней или мягкой жесткости;
- каждые полгода посещать стоматолога.
Если придерживаться всех вышеперечисленных рекомендаций, то вероятность появления болезненных афт в ротовой полости будет сведена к нулю.
Загрузка…
Афтозный стоматит — очаговое воспаление слизистой оболочки полости рта, при котором образуются круглые язвы (афты или эрозии). Афты поражают внутреннюю поверхность щек, небо, язык, покрываются серым или желтоватым налетом, доставляют болезненные ощущения и дискомфорт. Обычно заболевание протекает хронически, время от времени обостряется, через 7–10 дней переходит в стадию ремиссии.
Виды заболевания
По МКБ-10 афтозному стоматиту присваивается код К.12. Внутри кода есть три уточняющих диагноза, в том числе К.12.0 — «рецидивирующие афты полости рта», которые включают также афтозные язвы.
По форме протекания выделяют острый и хронический афтозный стоматит. Первый характеризуется появлением язвочек и сильной гиперемией — отеком, краснотой слизистых. Возникает сильная боль, особенно во время приема пищи или при разговоре. Могут увеличиваться подчелюстные лимфатические узлы, повышаться температура тела.
Хронический рецидивирующий афтозный стоматит может быть следствием неправильного или несвоевременного лечения, а также неспособности иммунных сил справиться с болезнью. Он отличается периодическими обострениями. Вне обострения симптомы могут быть стертыми, отсутствовать полностью.
Болезнь классифицируется на три формы в зависимости от степени выраженности:
- легкая. От 1 до 2 афт размером до 10 мм. Умеренная болезненность при механическом воздействии, рецидивы возникают не чаще 2 раз в год;
- средняя. До 5 афт, курс лечения занимает до 3 недель. Болезненность довольно выраженная, имеет место увеличение лимфатических узлов, рецидивы до 2 раз в год;
- тяжелая. Появляются множественные афты, сильная болезненность. Возникает повышение температуры, появляются симптомы общей интоксикации. Лечение занимает до месяца, рецидивы возникают до 6 раз в год.
Также по форме протекания выделяют следующие виды воспалительного заболевания:
- фиброзная: нарушается микроциркуляция крови в верхнем слое слизистой, появляются афты, покрытые фиброзной пленкой (налетом). Такие язвочки полностью заживают в срок до 14 дней. Болезнь поражает слизистую губ, боковые поверхности языка, переходные складки. Рецидивирует такой стоматит до 3 раз в год;
- некротическая. Эпителий разрушается, участок слизистой отмирает. Замена тканей на нормальный эпителий занимает от 14 до 30 дней. Такой афтозный стоматит не сопровождается острой болью, обычно он наблюдается у пациентов с тяжелыми заболеваниями, в том числе патологиями крови;
- грандулярная. Возникает поражение протоков малых слюнных желез. В связи с этим афты формируются вблизи к железам, возникает иссушение слизистых оболочек полости рта в связи со снижением выработки слюны. Изъязвления болезненны, заживление происходит в течение 1–3 недель;
- рубцующаяся. Поражение полости слюнных желез приводит к вовлечению в воспаление соединительной ткани. Афты наблюдаются и в месте расположения желез, и на слизистых зева, неба. Заболевание переходит в крупные болезненные язвы (до 1.5 см). Заживление занимает до 12 недель, после острого процесса остаются выраженные рубцы;
- деформирующая. Самая тяжелая форма заболевания, которая провоцирует изменения соединительной ткани. Афты заживают крайне медленно, что сопровождается деформацией неба, губ, иногда встречается сужение ротовой щели (если афты наблюдались в уголках рта).
Причины афтозного стоматита
Не все причины афтозного стоматита изучены до конца. Механизм образования афт зачастую связан с активацией местной иммунной системы – клетки иммунитета начинают разрушать эпителий слизистых оболочек, что приводит к язвам.
К местным причинам относят следующие:
- аллергические реакции;
- патогенные микроорганизмы;
- механические повреждения (прикусывание слизистых, травмирование острыми краями пломб или ортопедических, ортодонтических конструкций);
- температурные или химические воздействия.
Системные причины появления афтозного стоматита:
- менструация, беременность у женщин;
- резкий отказ от курения;
- энтеропатии, целиакия, мальабсорбция;
- заболевания крови;
- заболевания иммунной системы;
- нехватка витаминов;
- другие системные заболевания (красная волчанка, болезнь Крона, ВИЧ-инфекция и пр.).
Симптомы афтозного стоматита
Обычно за 1–2 дня до появления афт обнаруживаются участки слизистой с повышенной чувствительностью, может возникать жжение. Сами афты круглые, имеют четкие границы, покрыты серым или желтоватым налетом. Их размеры, как правило, не превышают 1 см, слизистые вокруг краснеют.
Такие участки эрозии заживают в срок до 2 недель без рубцевания. Но в 1 случае из 10 диаметр язв больше 1 см, они поражают более глубокие участки тканей, границы патологического участка могут выглядеть приподнятыми. Заживление в этом случае протекает до 6 недель, после образуется рубец.
Для афтозного стоматита характерно поражение слизистых щек, внутренней стороны губ, мягкого неба, миндалин, боковых поверхностей языка. Это связано с отсутствием ороговения эпителия на этих участках. Гораздо реже афты появляются на твердом небе, спинке языка, деснах.
Особенности диагностики
На первичном приеме стоматолог осматривает полость рта и анализирует жалобы. Чтобы поставить точный диагноз, нужно отличить эту форму заболевания от других, а также дифференцировать ее с прочими патологиями, имеющими похожие симптомы. При обширных поражениях могут быть задействованы разные методы диагностики:
- клинические анализы крови;
- мазок на микрофлору;
- кровь на ПЦР для определения возбудителя болезни;
- биопсия (по показаниям).
Они необходимы и при рецидивирующих формах недуга. В простых случаях лабораторной диагностики не требуется, афты определяются визуально опытным специалистом.
С помощью комплексного обследования врач определит, какой микроорганизм вызвал воспаление с последующим изъязвлением слизистой. Также он дифференцирует заболевание с герпетическим стоматитом, онкологической патологией.
Особенности лечения
Главной задачей лечения афтозного стоматита является полное избавление от заболевания или, по крайней мере, снижение частоты рецидивов до минимума. Терапия направлена на снятие воспаления, купирование неприятных симптомов, ускорение восстановительных процессов слизистой.
Для каждого конкретного случая врач разработает комплекс мер. К основным из них относят местное и системное медикаментозное лечение.
Полоскания антисептиками может осуществляться с помощью медикаментозных средств или ополаскивателей для полости рта, в состав которых входят антибактериальные компоненты. Альтернативой полосканию может выступать применение спрея. Обычно схема лечения включает 2–3 сеанса полоскания по 1 минуте сразу после чистки зубов.
К методам местного лечения относят нанесение гелей с противовоспалительным и обезболивающим действием.
Окклюзионные средства позволяют снизить боль и ускорить заживление слизистых. Они образуют нерастворимую пленку на язве, защищают пораженную область от воздействия неблагоприятных факторов.
Местная глюкокортикоидная терапия используется на фоне иммунных заболеваний, а также при неэффективности стандартных мер. Они позволяют устранить боль и быстро снять воспаление, сократить период заживления. Такие средства используются только по показаниям, отпускаются по рецепту. В некоторых случаях целесообразно выполнить инъекции препарата под основание язвы, этим занимается врач.
Препараты для эпителизации применяются после снятия острого воспаления. Специалист назначит гель с обезболивающим и заживляющим действием, обычно это происходит на 5–6 сутки после начала комплексной терапии.
Местная лазерная терапия позволяет снять боль, ускорить процесс выздоровления, свести риск рецидива к минимуму.
Системное лечение афтозного стоматита у взрослых предусматривает прием следующих препаратов:
- антигистаминные (противоаллергическое, противоотечное действие);
- глюкокортикоиды (противовоспалительное, болеутоляющее действие);
- иммуномодуляторы (с целью стимуляции защитных сил, ускорения выздоровления).
И если противоаллергические препараты могут быть рекомендованы любому пациенту даже при отсутствии информации о точных причинах стоматита, то остальные средства назначаются только по показаниям: при остром тяжелом протекании болезни, частых рецидивах, наличии тяжелых системных патологий. Дополнительным методом лечения служит витаминотерапия – прием витаминов С, группы В.
В дополнение к основному курсу лечения всем без исключения пациентам рекомендовано придерживаться гипоаллергенной диеты, отказаться от приема слишком горячих напитков и блюд, острой, раздражающей слизистую пищи. Лучше отдать предпочтение зубной пасте без лаурилсульфата натрия, этот компонент может провоцировать заболевание.
Важно продолжать гигиену полости рта, даже если это затруднительно. Чтобы облегчить процедуру чистки зубов, выберите мягкую зубную щетку. Если заболевание рецидивирует часто, необходимо обратить внимание на общее состояние здоровья, своевременно лечить зубы и десна, заменять пломбы и зубные конструкции.
Особенности лечения у детей
Врач-стоматолог расскажет, как лечить афтозный стоматит у ребенка. Вы можете обратиться к нему по направлению педиатра или самостоятельно, обнаружив характерные язвочки в полости рта. Схема лечения совпадает с той, что применяют в терапии взрослых пациентов, однако есть некоторые отличия: дети до определенного возраста не могут полоскать полость рта, поэтому предпочтение отдается препаратам для нанесения на язвы слизистой. В остальном схема терапии разрабатывается индивидуально с учетом степени тяжести, симптомов болезни, частоты рецидивов, наличия или отсутствия сопутствующих недугов у ребенка. Может применяться симптоматическая терапия для быстрого облегчения состояния малыша.
Специалисты клиник «СТОМА» успешно занимаются лечением афтозных стоматитов. Обращаясь к нам, вы получите квалифицированную помощь, подробные рекомендации о лечении и профилактике рецидива болезни, комплексную помощь стоматологов всех специализаций при необходимости.