Впч нет воспаление на цитологии есть
133 просмотра
9 апреля 2020
В январе удалили полип эндометрия, в заключении было написано что обнаружена плоскоклеточная метаплазия. Гинеколог отправила сдать пцр мазок на ВПЧ высокого онкогенного типа, впч не обнаружили. Она назначила мне лечение в виде таблеток гроприноксин по 2т три раза в день на протяжении 10 дней, отдых 10 дней (всего три курса по 10 дней) так же свечи йодоксид 10свечей, тержинан 6 таблеток, эпиген спрей 20 дней и свечи гипферон 10 шт, после курса я сдала жидкостную цитологию, анализ показал Экзоцервикс — в полученном материале обнаружены клетки плоского эпителия поверхностного, промежуточного слоев и небольшое количество цилиндрического эпителия.Отмечены единичные клетки плоского эпителия с несколько увеличенными ядрами. Отмечены единичные клетки метаплазированного эпителия с несколько увеличенными ядрами. Атипичные клетки плоского эпителия неясного значения (Atypical squamous cells undetermined significance ASC-US) Умеренно выраженная лейкоцитарная инфильтрация. Эндоцервикс — в полученном материале обнаружены элементы периферической крови, слизь, клетки плоского эпителия поверхностного, промежуточного слоев и цилиндрического эпителия. Умеренно выраженная лейкоцитарная инфильтрация.
3. Дополнительные уточнения.
Флора полиморфно-палочковая.
На основании этих результатов гинеколог отправила меня к онкогинекологу и сказала что не в коем случае не планировать беременность так как может развиться онкология ( я планировала вступить в протокол ЭКО). Онкогинеколог ознакомилась с результатами и сказала, что с учетом того что ВПЧ не обнаружен я могу не беспокоиться ни очёс и лечения мне никакого проводить не нужно, а антитела могут появиться на фоне воспаления. Сказала что могу планировать беременность без проблем. Для собственного успокоения я пересдала пцр на ВПЧ ещё раз в другой лаборатории, опять результат отрицательный. Скажите пожалуйста, могу ли я без опаски планировать беременность, какие мне анализы ещё сдать чтобы мне назначили правильное лечение, если у меня есть воспалительные процессы, насколько плохо то что у меня полиморфно-палочковая флора и в целом расшифруйте мне пожалуйста мою жидкостную цитологию. Заранее огромное спасибо всем кто откликнется!
Возраст: 33
Хронические болезни: Нет
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Акушер, Гинеколог
Добрый вечер! Кроме ВПЧ, Вы сдавали ИППП? Бакпосев выделений из цервикального канала с чувствительностью к антибиотикам? У Вас есть запущенный воспалительный процесс, который и даёт такую цитологию
Алана, 9 апреля
Клиент
Илона, добрый вечер. Я сдавала анализы на ВИЧ, гепатиты и герпес, все хорошо. На ИППП и бакпосев не сдавала.
Акушер, Гинеколог
Надо обязательно сдать и пролечиться по факту обнаружения микроорганизмов!
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте. Если Ваш возраст указан правильно, то необходимо повторить цитологию через год, при повторном таком заключении необходимо провести кольпоскопию. Учитывая протокол ЭКО, можете пройти кольпоскопию сейчас. После нее , при хорошем результате, планируйте беременность.
Алана, 9 апреля
Клиент
Любовь, добрый вечер. Возраст указала корректный, гинеколог проводила кольпоскопию и сказала что если бы не анализы она бы подумала что все идеально
Акушер, Гинеколог
Это очень хорошо, сдайте фемофлор 16, при выявлении отклонений — лечение, после лечения повторите цитологию и будьте спокойны на все 100.
Алана, 9 апреля
Клиент
Любовь, спасибо Вам. Пойду читать что такое фемофлор)) впервые слышу)
Акушер, Гинеколог
Это анализ, который показывает всю вашу микрофлору, ее соотношение, это самый точный способ оценить Ваш микробиоценоз.
Алана, 9 апреля
Клиент
Любовь, скажите кроме анализа фемофлор мне больше никаких анализов сдавать не нужно пока? Физически в плане половой системы меня на данный момент ничего не беспокоит. Хотя раньше молочница меня практически не покидала, последние полгода все хорошо
Акушер, Гинеколог
Можно дополнить посевом из цервикального канала.
Гинеколог, Акушер
Приложите пожалуйста к вашему вопросу сам анализ на онкоцитологию !!
Алана, 9 апреля
Клиент
Эльвира, приложила два анализа)
Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте,Алана.Атипические клетки неясного значения ASUS это значит,что цитолог видит изменённые клетки,но не моет их классифицировать.Но по мазку есть признаки воспаления(лейкоцитарная реакция).Появление таких клеток могут быть связаны с воспалением.Советую сделать кольпоскопию,если будут обнаружены участки поражения ,то прицельно взять биопсию.Гистология -это будет окончательный диагноз.
Алана, 9 апреля
Клиент
Ирина, спасибо большое за ответ. Как долго можно лечить воспалительный процесс? Это лечится только антибиотиками? Кольскопию я проходила месяц назад все было хорошо. Пройду ещё раз, Если кольпоскопия будет хорошей, что Вы мне посоветуете?
Гинеколог, Детский гинеколог
У вас достаточно большой курс противовоспалительной терапии.Я бы посмотрела фемофлор,флора хоть и палочковидный описывается,но вариабильная.Если есть явления дисбактериоза,то восстановление нормального биоценоза будет способствовать улучшению состояния эпителия,для будущей беременности это тоже важно.Ну и можно сдать маркёры пролиферации,это такой анализ с шейки матки,дорогой,но позволяет определиться в спорных случаях.
Гинеколог
ASC-US (atypical squamous cells of undetermined significance -клетки плоского эпителия с атипией неясного генеза) — это английская аббревиатура, которая означает, что в мазке были обнаружены атипичные клетки плоского эпителия, причина появления которых неизвестна.
Причиной появления таких атипичных клеток чаще всего является воспаление шейки матки, но нельзя исключить и риск более серьезных изменений. Считается, что большинство женщин с наличием ASC-US в мазке на цитологию здоровы, у 6-11% имеется умеренная или тяжелая дисплазия (CIN 2-3), а одна женщина из тысячи больна раком шейки матки.
В случае обнаружения ASC-US врач может рекомендовать повторный пап-тест через 6 месяцев, либо может сразу посоветовать дополнительное обследование: анализ на ВПЧ высокоонкогенного риска, кольпоскопию и при необходимости, биопсию шейки матки.
Учитывая, что кольпоскопия норма, впч не выявлен и Вы планируете ЭКО, я бы рекомендовал Вам повторить еще раз жидкостную цитологию через 2 месяца на всякий случай и мазок на фемофлор 13 (если раньше не сдавали) и если по анализу не будет дисплазии и каких либо инфекций то планируйте ЭКО. Удачи!
Алана, 9 апреля
Клиент
Олег, добрый вечер. Сдать через два месяца после первой цитологии? Как лечение воспалительного процесса антибиотиками может сказаться на ЭКО?
Гинеколог
Если есть какое либо воспаление по мазкам его надо пролечить до ЭКО. Прием антибиотиков никак не скажется до ЭКО, если он надо, большинство отклонений в мазках вполне успешно лечится свечами. Да, через 2 месяца после этого мазка.
Алана, 9 апреля
Клиент
Олег, спасибо! Вы меня обнадежили!????
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте. Вы кольпоскопию делали?
Алана, 9 апреля
Клиент
Анна, добрый вечер. Да, врач сказала что визуально все хорошо
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Тогда если есть выделения, что-то беспокоит, то пролечите воспаление и пересдайте анализ на цитологию.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
По статистике, в более чем 99% случаев рак шейки матки сопровождается заражением вирусом папилломы человека (ВПЧ), поэтому полезность вирусологических тестов при скрининге на этот рак изучалась в течение 20 лет. Результаты сравнивались с эффективностью наиболее распространенного на сегодняшний день в Европе метода — классического цитологического теста (liqiud-base цитология — LBC).
Выявление ДНК папилломавируса, включая цитологию или без нее, эффективно для определения предраковых состояний шейки матки в первой линии скрининга. Об этом говорят многие опытные гинекологи, практикующие в этой области. Но у некоторых врачей остаются сомнения, должен ли тест на ВПЧ полностью заменить цитологическое исследование, и как часто он должен проводиться.
Результаты исследований HPV FOCAL
Следуя советам американских научных обществ, группа ученых из Канады (Британская Колумбия) провела в рамках официальной программы скрининга рака шейки матки спланированное рандомизированное исследование HPV FOCAL (скрининг вируса папилломы человека и рака шейки матки). В нем приняли участие более 19 тыс. женщин среднего возраста.
Главными условиями участия респонденток, было отсутствие у них на момент эксперимента цервикальной интраэпителиальной неоплазии (CIN, CIN 2+, CIN 3+) и инвазивного рака. Исследование проводилось в 2008-2012 годах, наблюдение за женщинами продолжалось до 2016 года.
9,5 тыс. женщин прошли тесты на ВПЧ, остальная часть пациенток стала контрольной группой — им проводили только цитологический анализ.
- После определения ВПЧ в первой группе, женщинам, у которых не был обнаружен вирус, повторили контрольный анализ через 4 года.
- Контрольная группа прошла однослойную цитологию (LBC). Тех, у кого изначально был отрицательный результат, также еще раз проверили через 4 года.
Повторные проверки в обеих группах проводились одновременно двумя тестами — у женщин брали анализы на ВПЧ и цитологию. Конечной точкой исследования была кумулятивная заболеваемость начальной стадией CIN и более выраженными поражениями (CIN2+, CIN3+) после 48 месяцев наблюдения.
Было обнаружено, что после 48 месяцев наблюдения в первой группе по сравнению с контрольной группой:
- CIN 3+ обнаруживался значительно реже: 2,3/1000 против 5,5/1000.
- CIN 2+: 5,0/1000 против 10,6/1000.
| Показатель | 1 группа (анализ ВПЧ) | Контрольная группа (цитология) | |
| CIN 3 | Частота | 2,3 / 1000 | 5,5 / 1000 |
| Доверительный интервал (ДИ) | 95% — 1,5-3,5, р <0,001 | 95% — 4,2-7,2 | |
| CIN 2 | Частота | 5,0 / 1000 | 10,6 / 1000 |
| Доверительный интервал (ДИ) | 95% — 3,8-6,7, р <0,001 | 95% ДИ — 8,7-12,9 |
Кумулятивная частота CIN 3+ после 48 месяцев наблюдения была ниже у женщин с отрицательным результатом на ВПЧ, чем у женщин с нормальной цитологией.
Было также отмечено, что частота обращений к кольпоскопии после первого этапа скрининга была почти в два раза выше в первой группе, но в заключительном исследовании (через 48 месяцев) эти пропорции изменились.
Выводы
Ученые, основываясь на результатах обследования, утверждают, что использование в качестве первичного скринингового теста анализа на ВПЧ по сравнению с цитологией приводит к значительно более низкой вероятности возникновения CIN 3+ через 48 месяцев. Это означает, что тест на ВПЧ по сравнению с цитологическим тестом обнаруживает предраковые состояния раньше и точнее.
Однако сами авторы считают, что полученные результаты еще не дают оснований полностью менять установленную схему процедуры первичного скрининга рака шейки матки, поскольку их исследование не дает ответа на два очень важных вопроса: как влияет диагностика только ВПЧ на отдаленные клинические результаты и какова рентабельность обеих методик относительно друг друга и результатов.
Специалисты подчеркивают, что независимо от эффективности скрининга, используемого при выявлении предраковых состояний (анализ на ВПЧ, LBC, тест по Папаниколау) и профилактических прививок, окончательный ожидаемый результат снижения смертности и заболеваемости раком шейки матки в первую очередь зависит от доступности этих методов для женщин (система здравоохранения, экономический статус и т. д.) и мотивации для проведения этих исследований.
Поделиться ссылкой:
Женщинам молодого возраста для раннего выявления рака шейки матки нужно регулярно сдавать мазок на цитологию. Это безболезненная, бескровная, быстрая и достаточно информативная процедура.
Рекомендуем к прочтению: Рак шейки матки — главные признаки, симптомы и проявления
Цитология показывает, есть ли в мазке шейки матки атипичные клетки. Слово «атипичный» значит ненормальный, неправильный. Атипичные клетки характерны для воспалительных заболеваний (цервицит), предопухолевых состояний (дисплазия) и рака шейки матки. Как раз при выявлении этих клеток и говорят, что цитология плохая.
Причины появления атипичных клеток
В норме эктоцервикс, или внешняя поверхность шейки матки, покрыта многослойным плоским эпителием. Его основная задача — защищать орган от механических повреждений и травм. Нормальные, совершенно обычные клетки плоского эпителия присутствуют в любой цитологии и указывают на то, что всё в порядке.
Иногда клетки видоизменяются — меняются очертания клеточных мембран, форма ядер и другие клеточные показатели. В таком случае говорят об атипичных клетках. Они могут появиться при:
- Цервиците, или воспалении шейки матки. Эпителий в борьбе с инфекцией постоянно обновляется, и новые клетки просто не успевают созреть;
- Дисплазии — предопухолевом состоянии, причиной которого обычно является вирус папилломы человека (ВПЧ);
- Плоскоклеточном раке шейки матки, когда нормальный эпителий полностью замещается злокачественным.
Так выглядит мазок на цитологию, окрашенный по Папаниколау. Большие красные структуры — это плоские клетки. Маленькие синие «крючочки» — лейкоциты.
Чем грозит плохая цитология?
Цитолог видит под микроскопом только те клетки, которые прислал ему гинеколог. По этой причине на основании одной лишь цитологии нельзя точно сказать, откуда взялись атипичные клетки.
Если помимо атипичных клеток в мазке обнаружено много лейкоцитов и бактерий, то скорее всего, речь идёт о цервиците. В таком случае гинеколог может назначить противовоспалительную терапию, после чего нужно будет сдать повторный мазок.
Самый точный способ узнать, почему цитология пришла плохой — сделать биопсию шейки матки. Во время этой процедуры врач удаляет небольшой фрагмент ткани (биоптат), который отправляется в патологоанатомическую лабораторию уже на гистологическое исследование. Процедура совершенно безболезненная, потому что проводится под обезболиванием.
Что может показать гистология?
Когда биоптат поступит в лабораторию, врач-патологоанатом вместе с лаборантом сделают из него несколько препаратов. По ним хорошо видно все структуры шейки матки. Иначе говоря, патологоанатом смотрит не отдельные клетки, а всю ткань в целом. Поэтому точность гистологического исследования очень высокая.
Биоптат шейки матки, гистологический препарат. Красным кружочком показан объём клеток, который может увидеть цитолог по мазку (намного меньше, чем биоптат)
Очень часто бывает, что в мазке обнаружены атипичные клетки, а в биоптате патологоанатом видит обычное воспаление.
У каждой 2-3 женщины гистология оказывается совершенно нормальной даже при плохой цитологии.
Всё же нередко патологоанатом обнаруживает участки дисплазии и даже раннего рака, который на этой стадии прекрасно лечится. Поэтому ни в коем случае нельзя откладывать биопсию — иногда эта процедура может спасти жизнь.
Информация представлена исключительно для ознакомления. При наличии симптомов проконсультируйтесь со своим лечащим врачом. Крепкого вам здоровья!
Вот живешь 35 лет и не знаешь, что с тобой происходит и к чему это незнание может привести.
Так начинается рассказ, о том как за компанию, пошла к гинекологу. Я себя замечательно чувствовала, были не понятные выделения, но списала это на «подстудила».
Сейчас гинекологи рекомендуют всем женщинам/девушкам ведущим половую жизнь сдавать анализ на ВПЧ. По узи малого таза у меня было все в норме, но были выделения которые кроме цвета ни чем о себе не давали знать. Сдала мазок на ВПЧ и жидкостную цитологию. Необходимый минимум.
Сдавать или не сдавать.
Почему, спросите Вы?
Как объяснил врач, что изменения в шейки матке сейчас связываю в большинстве случаев именно с наличием в организме ВПЧ.
Онкоцитология (цитологический мазок, ПАП-тест) – это ежегодный скрининг всех женщин для обнаружения атипичных клеток (выявления предраковых и раковых процессов шейки матки).
ВПЧ и жидкостная цитология:
ВПЧ- вирус папилломы человека, чаще его проявление мы видим в виде папиллом, бородавок или остроконечных кондилом на коже, но это только вершина айсберга. ВПЧ, представлен большим количеством титров, есть безвредные которые в течении двух лет, проходят сами собой ( справляется иммунитет ). Но так же есть ВПЧ высоко онкогенных титров, при несвоевременной диагностике, не правильном лечении или отсутствие лечения, при прочих негативных факторах, могут привести к раку. В какой момент, будет происходить перерождение клеток из качественных в злокачественные , ни кто не знает.
Жидкостная цитология, сейчас считается самым информативным способом диагностики, показывающие изменения в клетках поверхности шейки матки и цервикальном канале.
Так как у меня обнаружился, 52 титр, высоко онкогенный , цитологию я тоже сдавала.
Подготовка к исследованию:
Женщине следует отказаться от сексуальных контактов за 3-4 дня до забора. С целью исключения нарушения микрофлоры влагалища также запрещено применять вагинальные свечи, тампоны, спреи. Также нужно отказаться средств контрацепции, которые контактируют со слизистой влагалища.
Забор мазка может быть проведен только в случаях, когда женщина на протяжении 4 недель до взятия анализа не использовала антибактериальные средства, гормональные или противовоспалительные препараты.
Исследование проводится до и после месячных не менее 5 дней.
Если одновременно сдавать ВПЧ, онкоцитологию или еще мазки, то может не хватить жидкости для исследований. ( Что и случилось в моем случае во второй раз). Поэтому цитологию, лучше делать отдельно от всех остальных анализов.
Процесс забора:
Материал для исследования берется из цервикального канала и с поверхности шейки матки.
Процедура забора материала, почти ни чем не отличается от простого мазка, только вместо палочки используют щеточку (длинная палочка, а на конце тоненькая кисточка как от туши). Мне анализ производили под наблюдением видеокольпоскопа, все манипуляции которые производил врач, я видела на экране монитора. Доктор набирает щеточкой эпителий с поверхности шейки матки и цервикального канала, особенно тщательно в местах сопряжения, областях где наиболее подвержены изменениям. По ощущениям неприятно, но терпимо. Больше похоже не на боль, а на жжение. После анализа, присутствовали выделения с кровяными разводами( «мазало» еще пару дней). Места забора жидкости, в завершении процедуры, обработали перекисью водорода. На этом вся процедура закончилась.
Результат:
Результат исследования готовится в течении 3х дней.
Результат декабрь 2018 года.
Результат декабрь 2018 года( изменений нет)
Хотя в анамнезе был обнаружен ВПЧ с титром 52, с большим количественным значением на тот момент изменений ни каких не было. Что более подробно было рассмотрено под наблюдением видеокольпоскопа и уточнено, что критических изменений нет. Выписано лечение, для поддержания иммунитета. ВПЧ медикаментозно 100% уничтожить нельзя. Можно загнать в стадию не активности «спящий режим». Когда вирус не будет негативно воздействовать на организм.
Спустя год:
Результат январь 2020 года
ВПЧ спустя год, никуда не делся он так же присутствует в анализах, хотя был проведен курс лечения.
По результату января 2020 года, в цитологии видны изменения, но характер установить не удалось. Жидкости не хватило для исследования, о чем говорила ранее. Необходимо углубленное изучение.
Положительное:
+быстро
+не дорого
+при соблюдении правил, информативен и позволяет выявить изменения на ранних стадиях
Отрицательное:
— мазок должен брать врач (пришлось записываться отдельно на время), чтобы исключить ошибки
— выделения
— надо тщательно выбирать место для обследования
— производит только врач-гинеколог
— делать каждый год
Подводя итоги проведенного мною исследования, могу заключить: цитология очень важная в выявлении патологий шейки матки и цервикального канала на ранних стадиях для каждой женщины. Иногда процессы связанные с работой нашего организма, мы предугадать просто не в силах. Но сохранить свое здоровье в руках каждого из нас, вовремя производя диагностику и профилактику.
Спасибо за прочтение.
Надеюсь отзыв был Вам полезен.
Вовремя обращайтесь за квалифицированной помощью, не занимайтесь самолечением.
Вся информация в отзыве, мой опыт и служит для информационных целей, и не может использоваться как медицинские рекомендации.