Врачи не могут найти воспаление

Врачи не могут найти воспаление thumbnail

378 просмотров

16 ноября 2019

Добрый день, помогите найти проблему
Что только не делали. Приехала с Египта в июне, началась периодическая тошнота по утрам с сильными усадками сил. Это продолжать не долго, через месяц само как то прошло. Потом 27 августа стало резко плохо, ломило все тело и очень тошнило( без рвоты) температура 37.1
Скорая отвезла в больницу нашли ацетон в моче, назначили капельницы от акцентна. Спустя 3 дня сбили ацетон. Начал болеть живот в разных местах режущей болью, сделали ФГДС, анализы АЛТ, АСТ, билирубин и так далее.Ацетон поднимался опять. Сдали на все гепатиты и вирусы ВЭБ и ЦМВ, ВИЧ-отрицательно. ВЭБ IgG-250, IgM-отрицательно.
ЦМВ был IgG 500, IgM положительно. И так же повышен Кальпротектин-254( при норме 50)Пошла курс лечения гропринозином и панавиром. После этого состояние не улучшилось. Головные боли в течении всего времени, увеличены за ухом и на шее лимфоузлы( они болезненные), жуткая слабость и тошнота, в глазах серые мушки, болят нижние рёбра на спине и впереди), хрустят суставы, вздутие живота от овощей и фруктов, иногда кишечные боли, общее недомогание, субфибралитет 37.1 а к ночи падает до 35.8 температура. Рентген легких делали( все нормально, только обязыствление нижних рёбер). Сдавала кровь комплекс IgG IgM на гельминтов, и так же кал 2 раза, ничего не выявлено. Все отрицательно. Сделали МРТ головы, КТ брюшной полости, многочисленные узи.( без патологий и ничего не увеличено) Прошло ещё два месяца, ничего не меняется. Сдала повторно Кальпротектин, он пришёл в норму. Так же цитомегаловирус IGg стал 200, а IgM сомнительно. Но состояние такое же. Врач сказал сдать на токосплазму и иерсинеоз с псевдотуберкулезом.
Токсоплазма IgG-605, IgM- отрицательно. Говорят лечить надо ее. потому что очень повышены антитела и говорят что это хронический таксоплазмоз. Но веде написано что если IgM Отрицательно, то лечить ничего не нужно. Иерсиния и псевдотубреклез отрицательный. Может это быть токсоплазма? Или может вы посоветуете сдать ещё какие то анализы? По общему анализу крови: понижены лейкоциты: 3.42( при норме от 4.5) понижение нейтрофиллы-1.39 при норме от 1,60, и ПОВЫШЕНЫ лимфоциты-46,8( при норме( от 18 до 37). Биохимия нормальная

Возраст: 21

Хронические болезни: Нет

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр

Здравствуйте! Приложите пожалуйста выписку

Анна, 16 ноября 2019

Клиент

Маргуба, выписки к сожалению нет. Я потом уже наблюдалась в частных больницах. Прикрепила последнее заключение гастроэнтеролога.

Педиатр

Здравствуйте это ваш ЦМВ и токсоплазма всё верно вам говорят нужно пройти лечение

Анна, 16 ноября 2019

Клиент

Елена, я просто читала что если IgM отрицательно, а IgG есть, то это значит есть иммунитет к токсоплазме, и н надо лечить

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте! Токсоплазма неактивна и не требует лечения.

Анна, 16 ноября 2019

Клиент

Павел, а подскажите что это может быть?

Педиатр

Не не верно
Прислушиваться нужно к тому, кто говорит о хронической токсоплазме

Педиатр

Проверьте панкреатич эластазу кала, кал на гельминты пцр методом! или обогащения з хкратно.
Вит д крови, кальций
Пройдите водородный тем на СИБР
Копрограмму

Инфекционист, Гепатолог

Возможно вообще не имеет отношения к инфекции, например аутоиммунная патология.

Анна, 16 ноября 2019

Клиент

Павел, а что нужно сдать что бы уточнить диагноз?

Инфекционист

Здравствуйте. На данный момент лихорадка имеется? Почему связываете с Египтом, могли там заразиться чем нибудь? Рисковые половые контакты за последние 6 месяцев отмечались?

Анна, 16 ноября 2019

Клиент

Руслан, нет, таких половых контактов не было. Связываю с Египтом потому что началась тошнота после него. Месяц переодически длилась, а потом прошла. И через время стало резко плохо, поднялся ацетон.
Сейчас общее недомогание, упадок сил, головные боли, болезненные лимфоузлы и увеличены, субфибрильная температура и боли иногда кишечные.

Инфекционист, Гепатолог

Скрининг аутоиммуных заболеваний кишечника например.

Инфекционист

Анна, вы думаете, что в Египте могли заразиться чем-то алиментарным путем (через еду или воду), ездили по туристической путевке?

Анна, 16 ноября 2019

Клиент

Руслан, да, возможно. Нет, не по путевке

Инфекционист

Анна. Лимфоузлы увеличены симметрично, с обоих сторон?

Анна, 16 ноября 2019

Клиент

Руслан, нет, больше с левой. На шее и за ухом

Инфекционист

Анна. Ассимметричное увеличение лимфоузлов и субфебрилитет являются характерными признаками токсоплазмоза. Вам следует обследоваться на токсоплазмоз более углубленно: сдайте на IgG с авидностью на токсоплазмоз и ПЦР крови на ДНК-токсоплазмоза. IgM в некоторых случаях может не обнаруживаться.

Анна, 16 ноября 2019

Клиент

Инфекционист

Здравствуйте! Для уточнения времени инфицирования токсоплазмой сдайте кровь на авидность антител.Вам необходимо проверить иммунный статус.Сдайте кровь на аутоиммунные заболевания. Учитывая повышение кальпротектина, хоть он и пришел в норму надо сделать колоноскопию с биопсией. Из инфекционных болезней сложно что то предположить, чтобы продолжалось так долг. С учетом того, что иерсиниоз, ВИЧ исключены. Надо искать причину. Для этого обследоваться

Анна, 16 ноября 2019

Клиент

Нина, и я делала КТ органов брюшной полости. Все равно нужно сделать колоноскопию?

Инфекционист

Это разные процедуры. При КТ органов брюшной полости кишечник не смотрят. Надо делать колоноскопию

Гинеколог, Инфекционист, Педиатр

Здравствуйте. Сдайте IgG с авидностью на токсоплазмоз и проверьте иммунный статус

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Нередко во врачебной практике приходится сталкиваться со случаями, когда пациенту не могут поставить правильный диагноз. Обычно таких пациентов или направляют от одного врача к другому по кругу, направляют на все новые и новые анализы, но правильный диагноз поставить не удается.

второе мнение

…не следует покорно плыть по течению, а нужно срочно начинать активно влиять на ситуацию…

Оговоримся сразу, что как бы это цинично ни звучало, но отсутствие диагноза — это намного лучше, чем неправильный диагноз, ведь в последнем случае пациенту пропишут неправильное лечение и он будет лечиться, будучи уверен, что симптомы скоро исчезнут, а на самом деле они будут становиться все сильнее и сильнее. Еще хуже, если неправильное симптоматическое лечение на время снизит остроту проявлений и пациент будет уверен, что все идет нормально и чем дольше он будет так «лечиться» тем хуже будет ситуация и тем более агрессивное и травматичное лечение потребуется.

В самых плохих ситуациях болезнь может стать неизлечимой и прогноз выживания пациента снизится с нескольких десятков лет до нескольких месяцев.

Поэтому, если возникает такая ситуация, то не следует покорно плыть по течению, а нужно срочно начинать активно влиять на ситуацию.

Причины

врач не может поставить диагноз

Описанная выше ситуация могла стать следствием одной или нескольких из следующих причин:

  1. Низкая квалификация врача. Важно понимать, что бытующее у многих мнение, что молодой врач – это плохо, т.к. у него нет опыта и знаний, а пожилой врач – это хорошо, асболютно ложное. Дело в том, что врачи в возрасте зачастую абсолютно перестают развиваться, изучать новые методики, следить за исследованиями заболеваний и как следствие они отстают от времени на многие годы, иногда десятилетий. Для медицины это катастрофически большой срок. В то время как молодой врач, если он заканчивает хороший вуз, уже в интернатуре или ординатуре может познакомиться с современной медициной — читать новейшие клинические рекомендации, исследования эффективности препаратов, и т. д. Хотя у молодых врачей меньше опыта, и они могут делать ошибки. Это тоже правда.
  2. Ошибки в лабораторных и инструментальных исследованиях. Нередко в наших клиниках стоит довольно старое оборудование, которое несколько морально устарело и имеет массу погрешностей. Это же касается лабораторного оборудования. Кроме того, на результаты обследований может влиять то, насколько правильно лаборант или, например, специалист по УЗИ, квалифицированно сделали свою работу. Если лечащему врачу поступят неправильные данные анализов крови или УЗИ поставить правильный диагноз будет невозможно, особенно если эти результаты войдут в противоречие с другими данными.
  3. Ошибочная трактовка результатов исследований. Часто это может происходить в тех случаях, когда врач, не имеющий достаточного опыта в анализе результатов МРТ или КТ-сканирования, особенно в случае нечасто встречающихся заболеваний.

Что делать?

Первое, что нужно запомнить: забота о собственном здоровье в первую очередь забота самого пациента. Поэтому, если вы понимаете, что ходите по кругу, начните разрывать этот порочный круг и в первую очередь получите альтернативное мнение. Для этого обратитесь с результатами анализов и обследований к другому врачу того же профиля. Желательно делать это не в той же самой больнице, т.к. вы можете попасть в ситуацию, когда в солидарность с коллегой новый врач только подтвердит невозможность постановки диагноза и ситуация станет только хуже. Обратитесь в другую клинику.

второе мнение мрт

Необходимо, чтобы врач, к которому вы пойдете за альтернативным мнением, имел более высокую квалификацию. Проверять диагноз у менее квалифицированного специалиста может быть путем в никуда. Также вы можете попросить собрать врачебную комиссию. В результате такого мозгового штурма может родиться правильный диагноз или правильное направление поисков такого диагноза.

В случае, если второй врач назначил вам повторное или дополнительное исследование, обязательно их сделайте. Не важно, что вы их уже делали. Возможно, будет логично обратиться в другую лабораторию или сделать МРТ на другом томографе. Это позволит убрать влияние некачественного оборудования и непрофессионализма работников.

Проблема может быть в ситуации, когда вам необходимо получить второе мнение по поводу результатов КТ и МРТ, а вы живете в небольшом городке, в котором просто нет второго специалиста, а если и есть, то его квалификация не выше, чем у первого. В этом случае лучше всего обратиться к помощи в Национальную телерадиологическую сеть (НТРС).

Второе мнение от НТРС

…получить второе мнение можно так просто и быстро…

НТРС – сеть, которая связывает лучших специалистов ведущих клиник и медицинских институтов страны, и позволяющая каждому желающему получить от них квалифицированную консультацию относительно результатов КТ и МРТ. Вам не нужно ждать в очереди, получать направление или приезжать на консультацию. От вас требуется только загрузить результаты сканирования на наш сервер и уже через сутки вы получите подробное описание.

Читайте также:  Воспаление мышцы шеи ребенка

Таким образом, НТРС является лучшей возможностью получить второе мнение, а, учитывая то, что при многих болезнях именно томография является наиболее точным диагностическим инструментом, второе мнение будет означать и постановку правильного диагноза.

Не стоит терять драгоценное время, когда получить второе мнение можно так просто и быстро.

Источник

Алексей Шевченко, Мужчина, 24 года

Здравствуйте, началось всё очёнь давно, в 2012 году простыл, сначала лечил как обычную простуду, но это не давало результатов, начал болеть давить лоб, сделали снимок, поставили диагноз синусит.
Положили в больницу, при этом чувствовал я себя не так уж плачебно, никаких адских болей, просто постоянное чувство давления и заложенности носа и лба.
Давали антибиотики, делали промывание(перемещение-кукушка), пролежал 10 дней в больнице, лучше мне особо не стало, сходил сделал кт (ренген носовых и лобных пазух), поставили диагноз киста в лобной пазухе, небольшая, так что удалять её или нет решать вам.
Так как боли были умеренные, лоб естественно долбить я не согласился, да и сказали, она сама может рассосаться.
Спустя пару недель, мне стало намного лучше, незнаю от чего, то ли антибиотики фактив, которые я пропил подействовали, то ли чудо.
Потом я не раз болел простудой, и это всегда сопровождалось болями в лобной доли и давлением, делали снимок, пазухи чисты.
Где то в начале мая, мне постоянно хотелось спать, работа у меня была легкопромышленная, практически бездельная, от чего я так уставал, не было ясно.
И в начале июля я опять где то немного простыл, выйдя на работе на перекур, я почувствовал слабость и головокружение, прийдя на рабочее место, я посмотрел на верхнюю витрину, и меня повело, хорошо рядом стоял стол и я облакотившись об него, простоял так минут 5, потом стало немного лучше и я сел за стул. Доработав до конца дня я приехал домой и сразу же лёг спать.
На следущее утро у меня был выходной, я кое как встал с кровати, пошел на кухню и меня опять зашатало, я не понял что это, поэтому весь день провел лёжа на диване.
Выйдя на работу на следущий день, я нехорошо себя чувствовал, но не так плохо, что бы брать больничный и оставаться дома, да мне бы его и не дали, потом я опят вышел на перекур на работе с утра…И тут меня снова зашатало, на этот раз эффект был неотпускающим, я вызвал такси и поехал в больницу.
Долго не мог попасть на приём, меня всё так же пошатывало и моя речь казалась опьянённой и мне не особо хотели верить что я не под травкой и тд, когда всё же попал начал рассказывать врачу о моём состоянии, но через 5 минут я уже не особо понимал что говорю и ели мог усидеть на стуле, он направил меня сделать измерение внутречерепного давления, но когда я вышел из кабинета просто скатился по стене вниз и упёрся рукой чтоб не упасть, врач довела меня до кабинета измерения, приехал отец, давление измерили, вроде всё нормально, дали направление на сдачу анализов экг и тд., Мы поехали домой, хотя я бы на их месте всё же положил меня в больницу.
Анализы все здал, экг…Никаких отклонений…У меня всё так же было чувство заложенности носа, головокружения, температура и болела голова…Осмотр лора, невролога, терапевта , снимки ничего не давали.
Сделали мрт и там тоже пусто, через 10 дней меня выписали тк понятия не имели что со мной, мне стало немного лучше, но все симптомы остались…
Всё это время мне так и не становилось лучше, постоянная температура, слабость, я ложился спать в 9 часов, хотя когда хорошо себя чувствовал ложился в 12 еще и телек смотрел.
И вот в середине июля мне стало опять хуже, башка давила и кружилась, постоянно, я не мог выспаться хотя ложился в 9 вставал в пол седьмого, было такое ощущение что я хожу по облакам, заторможенность симтомы все те же, постоянная температура 37.5 Без взлётов и падений заложен нос, давит и болит голова…
Невролог один поставил воспаление оболочек головного мозга+всд, другой чуть ли не минингит. Начали ставить капельницы я не повню какие, но могу уточнить.
После первой я чувствовал себя отлично, и мои глаза как будто отбелили, я так обрадовался, и думал что всё…Но нет, после второй эффект был уже не тот, а после окончания лечения мне было не на много лучше, и прямо на следующий день выйдя на работу температура подскочила до 38-8, на следущий день опять спала до 37.5, Сьездил в воронеж к кандидату наук (лор), сделали кт, и ничего не нашла, сходил к глазнику то же ничего…
В общем за эти 3 месяца я был у аллерголога, 2-х терапевтов, 3-х неврологов, 4 лоров, делал мрт, кт, узи шетовитки, узи сердца (обнаружили протрузию но сказали никак не связанно), сдавал кровь из пальца из вены мочу экг и тд…Ничего, а мне лучше никак не становиться.
Почти всегда ложусь спать, как прихожу с работы, постоянное чувство ваты в голове, температура 37.3 Закладывает всегда нос с одной стороны, редко с обеих, постоянный дискомфорт в области лба, синяки под глазами как у алкаша, головокружения, постоянная слабость и очень хочется спать…Вроде как всё указывает на сосуды или кислородное голодание, после того как покурю становиться немного хуже, а иногда и без этого становиться хуже…Сейчас сижу на работе и думаю вот вот меня выключит…Уйти не могу, потому что даже бесплатная медецина таковой не являеться, неговоря уже что жить на что то надо, да и без диагноза в больницу меня не положат….Если бы был диагноз и мне сказали, полежишь месяцок на халяву и мы тебя излечим, будешь как новый, то естественно я бы ушел…..Честно не знаю что делать, уже не раз писал,..Ответ один,..Обратитесь к своему терапевту(лечащему врачу за консультацией)…Я просто не знаю, сколько еще так продержусь…Иногда бывает состояние что вот-вот и приехали….

Читайте также:  Как набрать вес при воспалении поджелудочной

Источник

Воспаление (лат. inflammatio) – это сложный процесс реакции организма на внешний или внутренний повреждающий (болезненный) фактор. Воспаление направлено на устранение этого фактора, восстановление поврежденных тканей и защиту от развития заболеваний. 

Таким образом, воспаление выполняет защитную функцию в организме, но только тогда, когда оно острое. Хроническое воспаление перестает быть физиологическим фактором и становится патогеном, ведущим к аутоиммунным заболеваниям и раку.

Воспаление – это естественный процесс, который происходит на определенных этапах. Без воспалительной реакции, которая активирует иммунную систему для борьбы с патогеном, например, вирусом, бактериями, травмированными участками, мы не смогли бы пережить даже самую маленькую инфекцию. 

Сложность воспалительного процесса отражается в часто используемых терминах – состояние, процесс или воспалительная реакция.

Симптомы воспаления

Симптомы острого воспаления были впервые описаны римским ученым и энциклопедистом Аврелием Цельсом (25 г. до н.э. – 50 г. н.э.). в единственной работе «Медицина», которая сохранилась до наших дней, он описал четыре основных симптома острого воспаления, которые иногда называют тетрадой Цельса:

  • боль (лат. dolor);
  • повышенная температура (лат. calor);
  • покраснение (лат. rubor);
  • отек (лат. tumor).

Пятый признак воспаления – потеря функции и повреждение органов (лат. Functiolaesa) был добавлен немного позже, возможно, греческим врачом и философом Галеном (129-200 н.э). 

Покраснение кожи является результатом увеличения кровотока в области, пораженной патогенными микроорганизмами, отек – это результат проникновения белка и клеток из сосудов в ткани – все это вызывает боль. Температура также является следствием увеличения кровотока. В свою очередь, «потеря функции» означает, что орган не функционирует должным образом.

В развитии воспалительной реакции участвуют многие физиологические механизмы, связанные как с клетками – гранулоцитами, моноцитами, тромбоцитами, лимфоцитами Т и В, тучными клетками, эндотелиальными клетками кровеносных сосудов, макрофагами, фибробластами, так и с веществами, выделяемыми ими – медиаторами воспаления. Со временем могут быть поражены целые органы и могут возникнуть системные симптомы – повышение температуры тела, потеря веса, мышечная атрофия, чувство общей слабости.

Воспаление при ларингите

Как возникает воспаление?

Чаще всего повреждающий фактор, который инициирует воспалительный процесс, приходит извне. Это может быть:

  • физическое повреждение – химическое, тепло или холод, механическая травма;
  • биологический агент – бактерии, вирус, чужеродный белок. 

Также бывает, что причиной воспаления является процесс, происходящий внутри организма – эмболия артерии, сердечный приступ или развитие рака.

Изменения в кровеносных сосудах всегда являются корнем воспалительной реакции. Сосуды расширяются, и их проницаемость увеличивается. Это приводит к проникновению медиаторов и воспалительных клеток в окружающие ткани.

Составляющие воспаления

Острое воспаление выполняет важную защитную функцию – оно удаляет возбудителя и восстанавливает нормальную функцию органа. Переход острой фазы в хроническую фазу часто связан с потерей контроля организма над воспалительными механизмами и, следовательно, с функциональными нарушениями и даже повреждением пораженной ткани. Этот процесс можно сравнить с превращением острой боли (защитной функции) в хроническую боль, которая становится самой болезнью.

Патогенез воспалительного процесса

Воспалительная реакция неразрывно связана с иммунным ответом. Начинается с контакта патогена со специализированными клетками иммунной системы, так называемыми антигенпрезентирующие клетки. Когда клетки стимулируются, они продуцируют и высвобождают медиаторы воспаления, которые имеют решающее значение для инициации и поддержания воспалительного процесса. 

Медиаторы оказывают про-и противовоспалительное действие на клетки-мишени, модулируя течение воспаления. Со временем адаптивная иммунная система (специфическая реакция) также участвует в борьбе с повреждающим фактором. Работа этой системы чрезвычайно точна – взаимодействие лимфоцитов Т и В приводит к выработке специфических антител, которые селективно нейтрализуют возбудителя.

Правильно функционирующая иммунная система эффективно распознает патогены и эффективно уничтожает их, не повреждая свои собственные клетки и ткани. Однако в определенных ситуациях иммунорегуляторные механизмы могут работать с дефектом – возникает воспалительная реакция на аутоантигены. 

Это состояние встречается при многих аутоиммунных заболеваниях (диабет 1 типа, ревматоидный артрит, красная волчанка, целиакия, болезнь Хашимото).

Поделиться ссылкой:

Источник