Врожденная эрозия и воспаление

В отличие от патологического процесса разрушения эпителия эрозия шейки матки врожденная – не представляющее опасности физиологическое состояние, которое наблюдается части девочек и девушек.

Нарушение формирования эпителия слизистой шейки матки в России и странах постсоветского пространства традиционно обозначается как эрозия. Термин привычно употребляется для простоты понимания женщинами, хотя относится к ряду различных состояний поверхности органа.

Описание состояния

Собственно, «эрозия» как медицинский термин обозначает рану, язву, разрушение поверхности. Это верно по отношению только к одному состоянию – истинной эрозии, при которой на органе в результате механических или прочих повреждений, образуется:

• истончение эпителия;
• формируются микротрещины и ранки;
• образуется очаг воспаления при присоединении инфекции.

Это состояние является патологией, травмированные слизистые кровоточат, вызывая дискомфорт при сексуальном контакте. Женщина отмечает обильные выделения розового, коричневого, бурого цвета или слизистые с примесью алой крови.

Под диагноз эрозия шейки матки подпадают еще два состояния, которые обозначаются терминами «эктопия», «псевдоэрозия», «лжеэрозия»:

• приобретенное нарушение строения эпителия;
• врожденное аналогичное состояние.

Что происходит с поверхностью слизистых шейки в этих случаях? В норме шейку матки и стенки влагалища покрывают слизистые, состоящие из множественных слоев плоского эпителия розового цвета. Внутренний (цервикальный) канал шейки изнутри выстилает эпителий, составленный из цилиндрических клеток красного цвета. Каждый из них имеет свое предназначение, но общую цель – предохранение внутренних половых органов от проникновения инфекции и сторонних жидкостей, механических повреждений.

При эктопии на участках розового цвета появляются пятна алого цвета с характерной зернистой поверхностью.

• При обычной эктопии участки измененного эпителия могут формироваться: после заживления истинной эрозии;
• как ответ на гормональные изменения в организме женщины.

Эрозия шейки матки врожденная визуально отличается от приобретенной – при осмотре врач видит сплошную зону красного цвета, которая четко граничит с розовым эпителием. Ее формирование тесно связано с процессом развития организма женщины:

• в младенческом возрасте цилиндрические клетки покрывают поверхность стенок влагалища;
• по мере взросления происходит вытеснение красного эпителия плоским розовым;
• в норме процесс должен закончится к 21-23 годам;
• время от времени границы между эпителиями смещаются (это зависит от колебаний гормонального фона).

Остановка развития эпителия на этом уровне сообщает о замедлении формирования внутренних репродуктивных органов. Причиной такого состояния могут быть:

• наследственность;
• особенности гормонального фона;
• возрастные особенности.

Такое состояние эпителия шейки матки врачи считают абсолютно нормальным, не вызывающим беспокойства, которое исчезает самостоятельно у здоровой женщины. Следует отметить, что врожденная эктопия не является патологией и не препятствует нормальному зачатию.

Симптомы и необходимость лечения

Поскольку это состояние является вариантом нормы, то никаких симптомов не отмечается. Наличие врожденной эктопии может определить исключительно врач при профилактическом осмотре.

Никаких действий в этом случае врач не предпринимает, занимая позицию наблюдения за состоянием пациентки. Девушке следует не реже, чем раз в шесть месяцев, посещать гинеколога для контроля состояния микрофлоры.

В организме здоровой женщины процесс вытеснения цервикального эпителия заканчивается в период гормональных всплесков. Чаще всего это – наступившая беременность.

При планировании беременности нет необходимости предпринимать какие-либо действия по устранению этой особенности, так как при первых родах важна эластичность шейки и ее способность к раскрытию для нормального протекания процесса родов. Любое вмешательство, тем более грубое, нарушит естественное равновесие и повлияет на процесс родов.

После рождения ребенка лечащий врач принимает решение о дальнейшей стратегии – если эрозия остается, но воспалительного процесса нет, врач продолжает наблюдение, обследуя женщину раз в 6 месяцев.

Чаще всего после родов врожденная эктопия устраняется самостоятельно и не видоизменяется.

Жалобы на плохо самочувствие могут возникать, если происходит инфицирование и начинается развитие воспалительного процесса.

Симптомами такого состояния могут быть:

• периодические боли в нижней части живота;
• дискомфорт при половом акте;
• обильные выделения белого, желтого или зеленого цвета с неприятным запахом;
• зуд и жжение;
• дискомфорт при мочеиспускании;
• в некоторых случаях повышение температуры.

Причинами присоединения инфекции могут стать:

• снижение общей сопротивляемости организма после перенесенных острых вирусных инфекций;
• системные воспалительные заболевания;
• низкая сопротивляемость организма на фоне эндокринологических нарушений (сахарного диабета и нарушения функций щитовидной железы);
• инфекции мочеполовой системы и почек;
• раннее начало половой жизни с частой сменой половых партнеров;
• незащищенный секс и контакты с использованием сексуальных игрушек;
• неудачные медицинские манипуляции.

Длительное сохранение врожденной эрозии шейки матки у нерожавших может быть вызвано психосоматическими причинами. Своевременное обращение к врачу, тщательное диагностирование и правильное лечение, как правило, дает хороший результат.

Диагностика состояния

Контроль лечащего врача за состоянием пациентки с врожденной эрозией заключается в:

• традиционном осмотре;
• взятии обязательного мазка на определение флоры влагалища;
• сдачи анализа крови на определение половых инфекций, ВИЧ;
• исследовании крови на определение вируса папилломы человека;
• прохождении УЗИ при необходимости;
• кольпоскопии.

Наиболее точную картину состояния шейки матки дает исследование под кольпоскопом. Оно представляет собой изучение зоны эктопии под увеличением, с выведением дополнительного освещения. Для лучшего изучения зоны эрозии поверхность окрашивается:

• уксусной кислотой;
• раствором йода или люголя.

Врач через бинокуляр с подсветкой рассматривает зону эрозии — плоский эпителий не впитывает окрашивающий раствор, цилиндрические клетки становятся более заметными.

При необходимости выполняется забор небольшого кусочка ткани для исследования. В некоторых случаях женщине будет необходимо сдать анализ крови для определения гормонального фона.

Если обнаружено инфицирование, особенно половыми инфекциями, врач назначает симптоматическое лечение. При появлении измененных клеток потребуется дополнительная консультация уролога.

Мероприятия по устранению инфекции необходимы, даже если обнаружена беременность – сохранение потенциального источника инфекции опасно как для матери, так и для ребенка.

Лечение

Способы лечения подбираются соответственно возрасту женщины и ее состоянию на момент диагностирования. Современная гинекология имеет достаточно методов мягкого воздействия на шейку, которые смогут сохранить репродуктивное здоровье женщины.

Наиболее часто применяются антибактериальные препараты в форме свечей. Их преимуществом перед препаратами других групп являются:

• локальное воздействие в точке воспаления;
• мягкая структура, на которую воздействует тепло тела;
• способность в нагретом виде расплываться по зоне поражения;
• свойство связывать и выводить из влагалища патологические выделения;
• возможность не нарушать естественную флору половых органов;
• смягчают ткани, снижая болевые ощущения;
• возможность применять в домашних условиях;
• доступность по цене.

Для лечения нерожавших женщин с эктопией могут применяться современные способы выжигания зон с измененным эпителием. Существует несколько способов такого воздействия:

• электрическое выжигание (диатермокоагуляция);
• замораживание (криодеструкция);
• лазерная вапоризация;
• радиоволновое лечение.

Наиболее щадящим и современным считается радиоволновое лечение, которое проводится аппаратами Сургитрон или Фотек. Лечебное воздействие основано на использовании рассекающего воздействия на ткани радиоволн.

При воздействии высокочастотного излучения при устранении измененного участка запаиваются кровеносные сосуды, поэтому метод не вызывает кровотечений, женщины отмечают отсутствие боли при проведении процедуры.

После удаления участка эрозии на его поверхности образуется тонкая пленка, а не струп, как при других методах прижигания зарастание раны проходит быстрее, чем при других аппаратных методах воздействия. Метод позволяет полностью сохранить структуру и форму шейки матки, что важно для нормального движения младенца по родовым путям.

Лазерная вапоризация используется чаще, чем метод радиоволн – это боле дешевый и доступный метод. Для лечения используются аппараты различных конструкций. Лазерное излучение в зависимости от спектра оказывает:

• ранозаживляющее влияние;
• иммуностимулирующее воздействие;
• обеззараживающее действие;
• стимулирующее влияние на микроциркуляцию крови в зоне лечения.

После процедур на женщин накладываются некоторые ограничения, полное заживление зависит от способа воздействия и не превышает 45 дней. Беременность можно планировать не ранее, чем после третьих нормальных месячных после вмешательства.

Женщинам с диагностированной врожденной эктопией, которая не устранилась в ожидаемое время, необходимо пересмотреть отношение к себе.

В работах ведущих специалистов по проблеме психосоматики Синельникова В., Торсунова О. указывается, что психологическими причинами эрозии могут стать:

• подростковые проблемы неприятия своей внешности, сознательного или подсознательного игнорирования своей женственности;
• не сложившиеся отношения с мужчинами, обида и агрессия по отношению к ним;
• подавляемая потребность ощущать себя любимой и желанной.

Женщине с проблемой врожденной эктопии следует отрегулировать свой образ жизни, способ и рацион питания, научиться поддерживать позитивный настрой.

Обязательным должно стать регулярное посещение врача, своевременное лечение инфекционных заболеваний, половая гигиена.

Эктопическая (или врожденная) эрозия шейки матки развивается у молодых девушек во время гормональной перестройки организма.

Суть её состоит в смещении клеток цервикального канала на внешнюю поверхность шейки матки.

Необходимость лечения врождённой эрозии шейки матки возникает при воспалительных процессах и других осложнениях.

Описание заболевания

Врождённая эрозия шейки матки образуется при смещении границ цилиндрического эпителия за пределы цервикального канала.

Происходит это во время внутриутробного развития плода, поэтому заболевание считается врождённым.

Патология покрывает небольшой участок на наружном зеве. Окраска этого участка ярко-красная, поверхность ровная и гладкая, без выраженных изменений тканей.

Появляется патология в подростковом и даже детском возрасте и часто излечивается без операций.

В начале полового созревания в норме цилиндрический эпителий смещается внутрь шейки матки.

Если эрозия сохраняется до наступления половозрелости, возникает опасность проникновения в неё инфекции или воспаления на фоне гормональной перестройки организма девушки.

В самых тяжёлых случаях на её фоне могут развиться плоские кондиломы.

В следующем видео врач-гинеколог подробно рассказывает об эрозии шейки матки:

Об особенностях появления, обнаружения и лечения врожденной эрозия шейки матки читайте далее.

Причины и факторы риска

В период внутриутробного и постнатального развития у девочек формируются границы между плоским и цилиндрическим эпителием матки. Располагается она в наружном зеве шейки матки.

Есть факторы, при которых перемещение не происходит. К ним относятся:

• гормональные сбои.
• Наследственная предрасположенность, возникающая на генетическом уровне.
• Пороки и отставание в развитии ребёнка.
• Инфицирование матки, нарушение её развития.
• Выворот слизистой оболочки матки после родовых травм.

Основные симптомы

Характерных внешних проявлений заболевания чаще не возникает.

Девушка не испытывает болевых ощущений, зуда, выраженные вагинальные выделения или неприятный запах не наблюдаются.

Патология протекает бессимптомно, и диагноз ставится при случайном обнаружении признаков во время профосмотра. В редких случаях симптомом будет сбой в менструальном цикле.

Заболевание имеет следующие визуальные признаки:

• округлая или неправильная форма с чёткими, ровными краями.
• Небольшой размер.
• Расположение в области зева шейки матки.
• Гладкая поверхность.

Способы обнаружения у нерожавших женщин

Основные методы постановки диагноза:

• Осмотр с зеркалами.
• Кольпоскопия, которая позволяет рассмотреть воспалённый участок под многократным увеличением.
• Мазки на патологическую микрофлору, онкоцитологию, половые инфекции.

При подозрении на развитие озлокачествления эрозии применяется методика расширенной кольпоскопии.

Зона патологии обрабатывается спиртовым раствором йода(5%) для детального рассмотрения поверхности эрозии.

Если во взятых анализах не обнаруживается воспалений или предраковых заболеваний, то диагнозом будет врождённая эрозия.

Тогда женщине рекомендуют проводить регулярные осмотры раз в 3-6 месяцев. Со временем у большинства пациентов патология излечивается сама.

Лечить или нет

Многие врачи эти состояния матки считают нормой и не назначают никакого специфического лечения.

Единственная стратегия поведения при патологии – регулярная сдача контрольных мазков для своевременного обнаружения воспалительных процессов и иных изменений в эпителии.

Никакого воздействия на роды, вынашивание и здоровье ребёнка такая патология не оказывает.

Может ли эрозия пройти сама по себе? Если состояние эпителия не нормализуется до беременности, гормональная встряска, связанная с зачатием и вынашиванием ребёнка приводит к полному исчезновению заболевания.

После беременности и родов врождённая эрозия в редких случаях остаётся в неизменном виде. При этом необходимо лечение, так как ситуация свидетельствует о гормональных сбоях в организме женщины.

Расскажем о том, когда нужно, а когда нет лечить эту болезнь.

Лечить заболевание необходимо при:

• Воспалительных процессах или половых инфекциях.
• Нарушениях менструального цикла.
• Гормональных расстройствах.
• Кондиломах на шейке матки.

Иногда врождённая эрозия остаётся и усугубляется после родов. Тогда лекарственная терапия и активные методы воздействия на поражённую область необходимы, и затягивать с визитом к врачу нельзя!

Методы терапии

Современная медицина обладает широким арсеналом методов борьбы с патологией. Обычно лечением занимается врач-гинеколог. Терапия выбирается строго индивидуально в конкретном случае.

При обнаружении в эпителии раковых клеток назначается обязательная консультация онколога. В основе лечения нерожавших в большинстве случаев лежит гормональная терапия.

Применяются и активные методы воздействия на поражённый участок слизистой оболочки матки:

• Лекарственная терапия. Антибактериальные препараты и заживляющие средства местного воздействия. Медикаментозное лечение сейчас применяется редко, в основном для снятия воспалительных процессов или сопутствующих инфекций.
• Химическое воздействие. Рекомендуется к применению при кондиломах и поверхностных поражениях слизистой.
• Электрокоагуляция. Эрозия прижигается специальным аппаратом. Однако применение методики не рекомендуется пациентам детородного возраста, поскольку после электрокоагуляции образуются рубцы, шейка теряет эластичность. Такие последствия вызывают риск разрывов и не раскрытия шейки матки во время родов.
• Криотерапия (криодеструкция). Безболезненный метод обработки эрозии жидким азотом.
• Лазеротерапия. Новейшая методика, постепенно вытесняющая жидкий азот и электрокоагуляцию. Метод абсолютно безболезнен и воздействует исключительно на поражённый участок, не затрагивая здоровые ткани. Плюсом методики является возможность использования её даже для нерожавших женщин, так как после её применения не образуются рубцы. Эффективность лазеротерапии достигает 100%.
• Радионож. Метод основан на применении удаления поражённого участка радиоволнами. Участок эрозии вырезается и отправляется на гистологию. Радионож – это полноценное хирургическое вмешательство, но его можно применять при глубоком поражении тканей и даже нерожавшим женщинам.
• Иссечение шейки. Полное удаление шейки матки при подозрении на онкологические клетки. Операция проводится радионожом или скальпелем.

Все щадящие методики применяются только при отсутствии подозрения на онкопроцессы в матке.

В случае обнаружения злокачественных перерождений в тканях показаны исключительно радикальные методы.

В данном видео-ролике рассказано об основных методах лечения эктопии:

Стоит ли бояться эктопии?

Обнаружение эктопии не повод паниковать и строить наихудшие предположения. Тенденций перерождения в онкологические опухоли эктопия не имеет.

При отсутствии воспалений заболевание является вариантом нормы и не требует никакого вмешательства.

В этой ситуации необходимы исключительно профилактические мероприятия и осторожность во время половой близости.

Необходимо своевременное предупреждение и лечение гормональных нарушений.

Если соблюдать все эти рекомендации, патология не доставит беспокойств и не вызовет развития иных проблем со здоровьем.