Все о воспалении легких у подростков

Пневмония у подростков – заболевание, вызванное целым рядом факторов. Среди специфических выделяют бурный рост, а также изменение гормонального фона, что сказывается на работе всех органов и систем организма. Рассмотрим основные симптомы воспаления лёгких у подростков, природу возникновения патологии, типичное и нетипичное течение болезни, методы диагностики.

Пневмония в подростковом возрасте

В возрасте 12-16 лет дети начинают бурно расти. Все органы и системы стремительно развиваются, происходит гормональная перестройка. Работа всех органов и систем претерпевает физиологические изменения. Не являются исключением и лёгкие. Специалисты называют этот фактор основополагающим среди причин развития заболевания именно у подростка.

Возбудителем заболевания чаще всего становится бактериальная флора:

• стрептококки;
• микоплазмы;
• клебсиеллы;
• гемофильная палочка.

При сниженном иммунитете вызвать развитие пневмонии могут также вирусы (в частности, цитомегаловирус), герпес и грибки. Встречается также смешанная вирусно-бактериальная форма патологии.

Различают внебольничные (развивающиеся в бытовых условиях) и госпитальные (появившиеся в условиях пребывания в стационаре) формы пневмонии.

Зачастую в подростковом возрасте у ребёнка воспаление лёгких протекает в лёгкой форме, поскольку поражается лишь часть органа (очаговая либо долевая пневмония). Такая форма болезни не требует госпитализации, а лишь адекватного лечения в домашних условиях с соблюдением постельного режима.

Если же наблюдается поражение всего лёгкого либо обоих, необходимо стационарное лечение с использованием инъекционных препаратов, иногда в виде внутривенных вливаний. Ведь в таких случаях или при неадекватном лечении лёгких форм могут развиваться серьёзные осложнения: плевриты, пневмотораксы, обструктивные изменения в бронхах и лёгких и многие другие.

Первые признаки

Нельзя сказать, что признаки воспаления лёгких у подростков значительно отличаются от симптоматики у взрослых.

Среди первых проявлений отмечаются:

1. Острое начало, характеризующееся значительным ухудшением общего состояния.
2. Повышение температуры тела до показателей свыше 38 °С, происходящее резко и не поддающееся длительной коррекции с помощью привычных жаропонижающих препаратов.
3. Наблюдается одышка даже в состоянии покоя, озноб особенно при повышении температуры.
4. Боли в области груди, усиливающиеся при глубоком вдохе, который обычно провоцирует приступы кашля.
5. Кашель сухой. Если и наблюдается скудное выделение мокроты, она имеет цвет ржавчины (иногда даже с прожилками крови). Такой симптом появляется вследствие разрыва капилляров на альвеолах от надсадного кашля.
6. Упадок сил, усталость, вялость и апатия.
7. Сильное потоотделение ночью либо при незначительных физических нагрузках.

Безтемпературная форма

К атипичным проявлениям пневмонии у подростков относится отсутствие температуры. Эти показатели могут оставаться в пределах нормы и лишь в вечернее время повышаться до 37-37,2 °С, никак не выше.

Признаки пневмонии в такой форме могут быть смазанными, их легко пропустить в начале заболевания, что делает лечение более сложным и длительным. Однако внимательные родители заметят проблемы у ребёнка и обратят на них внимание.

Насторожить должны такие проявления:

• постоянный упадок сил, апатия, отсутствие настроения, вялость;
• отсутствие аппетита, иногда сопровождается изменением вкусовых пристрастий;
• наблюдаются дискомфортные проявления в груди, боли при глубоком вдохе, неравномерное поднятие грудной клетки с двух сторон при дыхании;
• одышка, трудно сделать вдох;
• сонливость в дневное время и бессонница ночью;
• кашель может быть как сильным и приступообразным, так и отсутствовать вообще.

Смазанные симптомы и лечение, проводящееся несвоевременно в таких случаях, усугубляют положение и становятся причиной развития осложнений. Если при обычных формах пневмонии, вовремя продиагностированной и вылеченной, для восстановления лёгочной ткани в повреждённом сегменте требуется не менее месяца, то в таких случаях время увеличивается в разы.

Вирусная и атипичная пневмонии

ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция) и вирусная пневмония – это два разных заболевания, которые имеют прямую взаимосвязь. Зачастую предшественником воспаления лёгких является именно вирус. Различия между этими двумя состояниями заключаются в особенностях работы органов дыхания. От этого будет зависеть тактика лечения, которая в корне отличается.

В основном такой патологии подвержены подростки в возрасте 14-15 лет.

Основными симптомами заболевания лёгких вирусной природы будут:

• внезапно возникшая слабость, вялость и быстрая утомляемость;
• резкое повышение температурных показателей до 39-40 °С;
• быстро прогрессирующая одышка;
• надсадный, частый кашель с длительными приступами и выделением пенистой мокроты с прожилками крови в ней.

Ещё один вид пневмонии, который более характерен для подростков – атипичный. Его возбудителем выступают хламидии, микоплазмы, легионеллы. Развивается у школьников и студентов, находящихся в коллективах.

Симптоматика следующая:

1. Мышечные и головные боли достаточной интенсивности и выраженности.
2. Признаки ОРВИ, с ознобом и невысокой температурой, поднимающейся преимущественно в вечерние часы.
3. Общая слабость, усталость, вялость и апатия.
4. Потеря аппетита.
5. Бледность кожи, особенно на видимых участках тела (лицо, руки).

Симптоматика может не вызывать особых опасений, поскольку ошибочно трактуется неправильным образом. Ведь есть сходство с простудой, банальным сезонным авитаминозом либо синдромом хронической усталости, которому подвержены подростки.

Именно атипичная пневмония в силу своей «скрытности» и позднего выявления считается самой опасной формой заболевания лёгких. В этом случае наиболее часто развиваются такие осложнения, как туберкулёз и онкологические процессы в органах дыхания.

Диагностические мероприятия

При выявлении у подростка вышеперечисленных симптомов родителям нужно незамедлительно отвести своё чадо к врачу. Хоть в этом возрасте дети считают себя достаточно взрослыми, но поход в больницу остаётся проблемой (детские страхи дают о себе знать).

Обычно обращаются к семейному доктору, подростковому педиатру, либо терапевту, либо же инфекционисту. Врач должен провести обследование, чтобы поставить правильный диагноз и назначить лечение.

Диагностика включает в себя следующие этапы:

• сбор анамнеза путём опроса родителей о протекании заболевания, самых ярких симптомах и времени их появления;
• опрос больного по поводу выраженности дискомфортных ощущений, прослушивание бронхов и лёгких;
• обычно назначается общий анализ крови с формулой;
• даже при отсутствии хрипов, но подозрении доктора на возможное воспаление лёгких назначается рентгенологическое исследование грудной клетки, которое покажет очаг воспаления и степень распространения процесса в парных органах;
• серологические реакции, микроскопические исследования и посев мокроты для выявления возбудителя пневмонии.

Проведение лечебных мероприятий должно быть строго регламентировано и выполняться в соответствии с рекомендациями врача. Недолеченное воспаление может вернуться в более тяжёлой форме и лечить его будет значительно сложнее. Также следует учитывать, что все последующие случаи пневмонии требуют применения более сильных антибиотиков, поскольку организм адаптируется к уже использованным. А бактерии становятся нечувствительны к препаратам, ранее применяемым.

Спровоцировать возникновение воспаления лёгких могут совсем безобидные факторы. Банальное переохлаждение, особенно весной и осенью, когда тепло обманчиво. Перенесённые «на ногах» простуды, грипп, вирусные заболевания накладывают свой отпечаток на состояние иммунитета и могут послужить благодатной почвой для развития пневмонии.

Воспаление легких у детей диагностируется с наибольшей частотой в два периода. Первый приходится на возраст до 5 лет – 40 случаев на 1000 и связан с неразвитостью иммунитета. Второй охватывает возрастную группу 11-16 лет (10 случаев на 1000) и полностью зависит от начала перестройки иммунной и эндокринной системы. Именно в этот период подростковый организм подростка становится наиболее уязвим, а иммунная система иногда не в силах справиться с инфекцией.

Определение заболевания и признаки подростковой пневмонии

Пневмония – инфекционное заболевание воспалительного характера, возникающее в подавляющем большинстве случаев как вторичная инфекция. Проникнуть прямиком в легкие возбудитель может только в случаях значительно ослабленного иммунитета – на пути его находятся несколько защитных барьеров: слизистая носа, гланды, слизистая рта, глотки, трахеи, бронхов.

Поэтому чаще всего в подростковом возрасте воспаление возникает как результат неполного или некорректного лечения ОРВИ или ОРЗ. Определить заболевание можно по первоначальным симптомам, к ним относятся:

• Резкое повышение t, иногда до +39 +40˚С. Причем такой скачок характерен для крупозной пневмонии – наиболее опасного вида, когда в процесс вовлекается доля легкого или даже все легкое. Если воспаление двухстороннее, то больному требуется немедленная медицинская помощь;
• Боль в груди. Может появляться с одной или обеих сторон, усиливаясь при вдохе или кашле;
• Кашель. Очень важно различать, какой кашель у детей и подростков возникает. В начале заболевания кашель сухой, однако позже появляется ржавая мокрота, иногда с примесью гноя. Усиливается при попытке глубоко вздохнуть;
• Одышка. Недостаточная вентиляция легких при воспалительном процессе обязательно скажется одышкой и поверхностным дыханием;
• Общая интоксикация. Активизация бактерий всегда сопровождается выделением токсинов, и как результат отравления появляются слабость, утомляемость, нарушение сна и аппетита, усиленное потоотделение.

Иногда симптомы могут носить более смазанный характер, однако нарушение самочувствия после видимого улучшения при ОРВИ или ОРЗ, невозможность сбить высокую t, возникшие проблемы с дыханием должны насторожить больного или его родителей и стать поводом для обращения к врачу.

Причины возникновения воспаления легких у детей

Пневмония – инфекционное заболевание, и для его развития возбудитель должен попасть в благоприятные для развития условия. В подростковом возрасте наиболее часто в роли источника заболевания выступают:

• Пневмококки – 35-40%;
• Микоплазма – 23-44%;
• Хламидия – 15-30%.

Гемофильная палочка, энтерококки, стафилококки, часто встречающиеся у детей младшего возраста, у подростков практически не выявляются.

При заболеваниях пациентов с различными иммунодефицитными состояниями состав патогенной микрофлоры может изменяться:

• Пневмоцисты;
• Грибы рода Кандида;
• Стафилококки;
• Энтеробактерии;
• Цитомегаловирусы;
• Микобактерии туберкулеза;
• Герпесвирусы.

Для подросткового возраста более характерны затяжные пневмонии. Первичное заражение происходит бронхогенным путем, для вторичного инфицирования присущи гематогенный и лимфогенный пути проникновения инфекции.

Снижению иммунитета для подростковой группы способствуют и возможная смена обстановки при поездках в спортивные лагеря, к месту учебы, на летнем отдыхе. Новое окружение требует дополнительных усилий по адаптации, и иногда, при стечении определенных обстоятельств, организм не справляется.

Дополнительными факторами, способствующими возникновению воспаления легких, являются:

• Значительное местное или общее переохлаждение;
• Наличие вредных привычек (курение, токсикомания, наркомания);
• Заболевания, вызванные застоем крови;
• Стрессовые состояния (частые или длительные);
• Иммунодефицитные состояния (ВИЧ, СПИД);
• Сердечные патологии;
• Хирургическое вмешательство в области брюшины или грудной клетки;
• Попадание содержимого желудка в легкие (эпилепсия, рефлюкс-эзофагит).

Существуют несколько видов классификаций пневмоний, характеризующих процесс по нескольким видам признаков. Для быстрой диагностики наиболее важна классификация, позволяющая ориентировочно выявить возбудителя. С этой целью используют следующий вид разделения пневмоний:

• Внебольничная – возникает вне стационара и обычно вызывается наиболее характерными возбудителями;
• Госпитальная – возникает при заражении в стенах больницы спустя 48-72 часа после поступления, либо в течение 48-72 ч. после выписки. Является наиболее опасной, т. к. возбудители госпитальных пневмоний обладают высокой патогенностью и вирулентностью;
• Аспирационная – появляется при попадании в легкие содержимого желудка (при обмороках, судорожных припадках, рвоте);
• Связанная с иммунодефицитным состоянием – возникает у ограниченного круга лиц и может вызываться широким спектром возбудителей.

Успешное лечение пневмонии у подростков неразрывно связано со своевременным корректным диагнозом и принятием срочных мер.

Возможные осложнения

Воспаление легких – очень опасное заболевание. Даже в случае своевременного лечения невыполнение всех рекомендаций, либо прерванный курс может стать причиной появления тяжелейших осложнений:

• Плеврит – воспаление плевральных листков, может быть экссудативным или сухим, в зависимости от состава патологического выпота;
• Бронхообструктивный синдром – нарушение проходимости воздуха из-за сужения дыхательных путей;
• Пневмоторакс – скопление воздуха или газов в плевральной полости, приводящий к затруднению вентиляции легких;
• Инфекционно-токсический шок – попадание микробов и их токсинов в лимфосистему и кровоток. Требует срочного медицинского вмешательства для исключения летального исхода;
• Абсцесс легких – ограниченный процесс в легких с образованием одной или нескольких полостей, наполненных гнойным содержимым;

• Отечность тканей – является побочным эффектом при воспалении, затрудняет и без того нарушенный дыхательный процесс;
• Туберкулез легких – возникает на фоне ослабленного иммунитета как следствие некорректного лечения и в затяжном течении неизлечим;
• Сердечно сосудистая недостаточность – неизменно развивается как следствие недостатка кислорода в крови и ухудшения способности сердца к наполнению или опорожнению;
• Острая деструкция легких – развитие гнойно-воспалительных процессов в легком и плевре, проявляющихся гнойной интоксикацией и дыхательной недостаточностью;
• Постпневмонический пневмосклероз – в результате воспалительного процесса происходит замещение легочной ткани на соединительную. Как следствие, нарушается нормальная вентиляция легких;
• Медиастинит – воспаление средостения (анатомического пространства в средних отделах грудной полости, ограниченное позвоночником и грудиной).

Каждое из вышеперечисленных состояний требует незамедлительной медицинской помощи, т. к. является прямой угрозой жизни. Если пациент не лечится или занимается самолечением, то велика вероятность наступления самого тяжелого осложнения – летального исхода.

Методы лечения

При постановке диагноза первоначальные меры – сбор данных анамнеза и осмотр (выслушивание) больного. Подростковые пневмонии часто могут принимать скрытую форму, и в этом случае обязательно проведение дополнительных исследований:

• Рентгенография помогает выявить характер и размеры легочных поражений;
• Анализ крови предоставляет информацию на присутствие в крови определенного количества антител, что говорит об интенсивности воспаления;
• Бактериологические посевы проводят с целью точного определения возбудителя;
• ИФА и ПЦР – главные методы обнаружения хламидий и микоплазм.

При развитии заболевания с тяжелыми симптомами проводят ЭКГ, биохимические исследования крови и др.

Медикаментозные

Антибиотикотерапия – основной метод лечения. Тяжелая симптоматика заболевания требует немедленного реагирования, и первоначально врач назначает препарат широкого спектра действия, исходя из проведенной по данным анамнеза классификации и эпидемиологической ситуацией в регионе.

При этом учитывается степень тяжести заболевания:

• При нетяжелых формах: Амоксициллин с Клавулановой кислотой или Макролиды. В случае неэффективности альтернативными препаратами являются Доксициклин, Цефуроксима аксетил;
• При тяжелых осложненных формах: Амоксициллин с Клавулановой кислотой, Цефалоспорины 2 поколения. Препараты замены: Цефалоспорины 3 или 4 поколения.

Для пациентов с иммунодефицитом лечение начинается с Цефалоспоринов 3 или 4 поколения с переходом, в случае неэффективности, на более сильные средства.

В обязательном порядке проводится симптоматическое лечение:

• Жаропонижающие: Цефекон, Панадол, Нурофен. Используются только при t выше +38˚С;
• Противовирусные: Виферон, Генферон лайт. Используются в случае вирусного начала инфекции;
• Антигистаминные: Димедрол, Тавегил, Супрастин. Назначаются при аллергии на антибиотики;
• Отхаркивающие: Бромгексин, Корень солодки, Доктор МОМ. Назначаются только при сухом кашле;
• Муколитики: АЦЦ, Флуимуцил, Мукобене. Применяют в случае небольшого количества густой вязкой мокроты;
• Глюкокортикостероиды: Преднизолон, Метилпреднизолон. Обязательны при возникновении сбоев на гормональном фоне.

На этапе реабилитации особое значение придается физиопроцедурам и витаминотерапии, как методам щадящего воздействия на организм. При использовании сильных антибиотиков обязательно назначаются пробиотики, помогающие восстановить нормальное функционирование ЖКТ.

Народные

Средства народной медицины могут оказать неоценимую дополнительную помощь. Ведь не секрет, что большинство трав, пчелопродукты, некоторые пищевые продукты обладают прекрасными антисептическими, противовоспалительными, бактерицидными свойствами.

Атипичная пневмония: симптомы у взрослых

Заложенность носа без насморка: причины и лечение описаны в данной статье.

Називин детский: инструкция по применению //drlor.online/preparaty/ot-nasmorka/nazivin-dlya-novorozhdennyx-instrukciya-po-primeneniyu.html

И все это без засорения организма токсинами:

• Поливитаминные составы: отвары из малины, брусники, шиповника, чабреца, мяты и др. Принимают вместо воды, возможно с добавлением меда;
• Отхаркивающие: мать-и-мачеха, корень солодки, душица, алтей. Принимают по 2 ст. л. каждые 3 часа;
• Свежие соки: вишневый, луковый или из черной редьки пополам с медом или сахаром. Вишневый принимают по 100 мл несколько раз в сутки, а луковый или из редьки – по 1 ст. л. 4-5 раз в день. Соки обладают муколитическим действием, поэтому при обильной мокроте не используются;
• Готовят инжирное молоко: в стакане молока кипятят 15 мин. 2 белых сушеных инжира. Пьют дважды в день по стакану;
• При длительном кашле очень полезны ядра лесных орехов пополам с медом, а также отвар кедровых орехов в сладком вине (1: 10) в течение 20 мин. ;
• Стакан овса с шелухой заливают 1 л молока и томят 1 ч. Процеживают и пьют с добавлением масла и меда на ночь.

Любое народное средство оказывает определенное действие на организм, и после перенесенного заболевания оно может быть непредсказуемым. Поэтому консультация врача будет нелишней, особенно для пациентов с предрасположенностью к аллергическим реакциям.

Видео

Выводы

Пневмония у подростков почти всегда вызывается возбудителями, не отличающимися от этиологии взрослых заболеваний. Поэтому и лечение проводится соответственно.

Единственное отличие – возможные гормональные сбои, обусловленные возрастными изменениями.

При этом не следует забывать о роли иммунитета в возникновении любого инфекционного заболевания и вторичной природе большинства случаев пневмоний. Таким образом, профилактика ОРВИ и ОРЗ в комплексе с укреплением иммунитета помогут исключить возможность заболевания не только воспалением легких, но и большинством простудных инфекций.