Выпадение волос воспаление лимфоузлов

Как врачи называют эту болезнь?

Лимфогранулематоз, злокачественная гранулема.

Что представляет собой это заболевание?

Болезнь Ходжкина — раковое заболевание, характеризующееся безболезненным увеличением лимфатических узлов и селезенки, прогрессирующим по мере аномального разрастания лимфоидной ткани. Благодаря достигнутым в последнее время успехам в медицине, вовремя начатое лечение может привести к полному выздоровлению даже при выраженном процессе.

Каковы причины заболевания?

Ученые не знают, какова причина появления болезни Ходжкина. Чаще всего она встречается в молодом возрасте, причем мужчины болеют чаще женщин. Пики заболеваемости приходятся на две возрастные группы: от 15 до 38 лет и после 50.

Каковы симптомы заболевания?

Первым признаком болезни Ходжкина обычно является безболезненное увеличение шейных лимфатических узлов, иногда первыми увеличиваются другие лимфатические узлы (например, подмышечные или паховые).

У людей старшего возраста первые симптомы могут быть смазанными и выражаться в повышении температуры, ночной потливости, утомляемости, потере массы тела и общем недомогании. В отдельных случаях болезнь сначала поражает грудную клетку, вызывая симптомы заболевания дыхательных путей.

Еще один ранний признак болезни Ходжкина — зуд. Поначалу слабый, он становится все сильнее по мере прогрессирования болезни. В зависимости от того, насколько болезнь поразила весь организм в целом, больного могут беспокоить и другие нарушения.

На более поздних стадиях болезни лимфатические узлы быстро увеличиваются, что приводит к появлению болей и закупорке (см. ПРИЗНАКИ ВЫРАЖЕННОЙ БОЛЕЗНИ ХОДЖКИНА).

Как диагностируется заболевание?

После тщательного изучения истории болезни и физикального осмотра врач назначит биопсию лимфоузла. В некоторых случаях выполняют также биопсию костного мозга, печени, мягких тканей грудной клетки и селезенки. Используют также рентген грудной клетки, компьютерную томографию брюшной полости, сканограмму легких, костей и лимфоангиографию (рентгенологическое исследование лимфатической системы) для оценки того, насколько поражены лимфатические узлы.

Чтобы определить стадию болезни, назначают биопсию лимфатических узлов и лапароскопию. Лапароскопическое исследование заключается в том, что через маленький разрез в стенке живота вводится волоконнооптическая трубка, позволяющая осмотреть брюшную полость.

Обычно анализы крови обнаруживают анемию и повышенное содержание лейкоцитов. Для уточнения диагноза врач должен исключить другие заболевания, вызывающие увеличение лимфатических узлов.

Как лечат заболевание?

При своевременно начатом и правильно проводимом лечении многих больных лимфогранулематозом удается вылечить. Выбор метода лечения зависит от стадии заболевания, имеющихся симптомов и результатов проведенных исследований.

При I и II стадиях болезни Ходжкина используется только лучевая терапия. На III стадии болезни обычно применяют химиотерапию в сочетании с лучевой терапией. Химиотерапия, начатая на IV стадии, иногда приводит к полному выздоровлению.

Некоторые сочетания лекарств, используемых в химиотерапии, дают очень хорошие результаты. Человеку, получающему противораковое лекарство, может потребоваться принимать средства от тошноты, седативные и закрепляющие, чтобы противодействовать побочным действиям лекарств.

ЕЩЕ О ЗАБОЛЕВАНИИ

Признаки выраженной болезни Ходжкина

Рано или поздно у большинства заболевших лимфогранулематозом появляются следующие признаки, свидетельствующие о том, что болезнь распространилась на весь организм:

увеличение лимфоузлов;

злокачественные новообразования в селезенке, печени и костях;

опухание лица и шеи;

прогрессирующая анемия;

боли, вызванные поражениями нервов;

снижение сопротивляемости инфекциям.

РАЗГОВОР БЕЗ ПОСРЕДНИКОВ

Типичные вопросы о лечебных процедурах

Могу ли я облысеть в результате лечения?

Это зависит от того, какое лечение вы получаете. Если вы проходите лучевую терапию, у вас частично или полностью могут выпасть волосы в месте облучения. Если вам облучают кору головного мозга и затылок, чтобы охватить все лимфатические узлы, у вас будут выпадать волосы на голове. Некоторые больные сообщают, что за несколько дней до выпадения волос у них начинают болеть корни волос. По окончании лечения волосы начнут медленно отрастать вновь, но они никогда не восстановятся полностью.

Если вы будете лечиться химиотерапией, у вас выпадут волосы на голове и, возможно, брови, ресницы и волосы на теле. Иногда волосы выпадают медленно, в других случаях отмечается резкое выпадение волос сразу после первого сеанса. По окончании лечения, а иногда и раньше волосы вновь начинают отрастать, причем может немного измениться цвет и структура волос.

Смогу ли я иметь детей после лечения?

Некоторые мужчины после лучевой терапии и химиотерапии сохраняют способность иметь детей, так как у них вырабатывается здоровая сперма. Другие становятся стерильными.

Лечение может повлиять также и на репродуктивную функцию женщины. Лучевая терапия на область живота может привести к стерильности. Для защиты яичников используют специальные приспособления и операцию по фиксации смещенного яичника. Химиотерапия может вызвать дисфункцию яичников, которая обычно бывает временной.

Не каждая женщина становится стерильной в результате лечения. Поэтому во время облучения и приема химиотерапии пользуйтесь надежным средством контрацепции. Если вы забеременеете, у плода могут оказаться тяжелые аномалии.

Может ли лучевая терапия повредить кожу?

В результате лечения кожа может стать воспаленной и очень чувствительной. Не пользуйтесь мылом, дезодорантами, лосьонами, духами и наружными лекарственными средствами, оберегайте кожу от воздействия высоких и низких температур. Не трите пострадавшую кожу. Для удаления волос пользуйтесь электрической бритвой.

Защищайте кожу от солнечных лучей — носите мягкую, легкую одежду; с разрешения врача пользуйтесь защитными кремами.

Что следует знать больному лимфогранулематозом для улучшения своего состояния?

Если вы проходите лучевую терапию или химиотерапию амбулаторно, вам следует принимать следующие меры предосторожности.

Следите за появлением таких побочных действий лучевой терапии или химиотерапии, как потеря аппетита, тошнота, рвота, понос, повышение температуры и кровотечения. Сообщите о них врачу.

Чтобы уменьшить побочные действия лучевой терапии, вам надо правильно питаться. Ешьте чаще и понемногу, готовьте свои любимые блюда. Больше пейте. Не переутомляйтесь. Следите, чтобы участки кожи, на которые воздействует излучение, оставались сухими.

САМОПОМОЩЬ

Как проверять лимфоузлы

Если вы будете проверять свои лимфатические узлы под мышками, на шее и в паху, вы сможете обнаружить их увеличение в самом начале. Обычно, когда лимфатические узлы в норме, прощупать их не удается. Однако не забывайте, что увеличенные лимфатические узлы не обязательно означают рецидив болезни Ходжкина. Они могут увеличиться по другим причинам.

Исследуя узлы, медленно делайте пальцами вращательные движения над ними. Старайтесь нащупать их подушечками трех средних пальцев.

Подмышечные узлы

Для проверки состояния подмышечных узлов слегка отведите одну руку, а ладонь второй руки положите на подмышечную область и нажмите достаточно сильно, но осторожно. Делая круговые движения, перемещайте ладонь вниз, к ребрам. Повторите процедуру на другой стороне туловища.

Шейные лимфатические узлы

Нажимайте пальцами впереди ушей и за ними, перемещайте пальцы в направлении к углублению у основания черепа. Далее, пройдитесь пальцами вдоль челюсти и подбородка. Проверьте узлы вдоль шейных мышц под ухом, все время перемещая пальцы вниз, в направлении к ключице.

Паховые узлы

Оказывайте давление пальцами, перемещая их вдоль складки между тазовой костью и пахом, на предмет обнаружения любого плотного безболезненного образования. Проверьте обе стороны паховой области.

Если у вас появились язвочки в ротовой полости, смените щетку на более мягкую, пользуйтесь ватным тампоном или анестезирующим полосканием для рта типа лидокаина. Избегайте вяжущих полосканий. Губы смазывайте вазелином.

Женщинам в этот период нельзя беременеть до наступления длительной ремиссии, потому что лучевая терапия и химиотерапия могут вызывать мутации и выкидыши (см. ТИПИЧНЫЕ ВОПРОСЫ О ЛЕЧЕБНЫХ ПРОЦЕДУРАХ).

Во время ремиссии следите за лимфоузлами. Время от времени проверяйте их, чтобы не пропустить возвращения болезни (см. КАК ПРОВЕРЯТЬ ЛИМФОУЗЛЫ).

Назад в раздел

Здравствуйте, уважаемый доктор! Женщина, 34 года, рост 163, вес 49 кг. Беременностей и абортов не было. Не курю. Жалоба на выпадение волос (около 6 лет) в лобно-теменной, височной части. На затылке на ощупь волос больше. Волосы мою через день. Склонны к жирности. Цикл регулярный (27-29 дней), болезненные в первый день. На руках есть волосы, над верхней губой тоже есть, но незаметно практически. А также есть шейный остеохондроз, звон в правом ухе. При мытье выпадает 220 шт. волос, в основном короткие 6-8 см, с луковицей на конце. Длинных было из них штук 25. Плюс к эти волосы на подушке и одежде, а так же когда провожу рукой. ОК не принимаю. Около 10 лет назад пила три месяца триквилар, т.к. цикл был нерегулярный и поликистоз, после этого все наладилось. В 2012 году лежала в больнице с диагнозом — цервикокраниалгия на фоне остеохондроза позвоночника с синдромом позвоночной артерии, ФК 2. (поступила с жалобами на сильное головокружние, слабость, звон в ушах, периодически рвоту на фоне головокружения, шаткость походки). Делали КТ головного мозга – все в порядке. После лечения сильное головокружение было только один раз. Жизнь идет в хроническом стрессе, возможно, это тоже важно. Иногда после умывания бывает туман перед глазами. Окулист проверял глазное дно – все ок. Сказал, что при низком давлении при надавливании на глаза во время умывания они обескровливаются временно, от этого туман, потом все восстанавливается. Давление в среднем 90-60. Утром бывает еще ниже 80-40. Шампунь и кондиционер натуральные без sls и парабенов. Пройдено следующее обследование с анализами (в скобках буду указывать нормы лаборатории):
Общий анализ крови
WBC 7,32 10e3/uL (3,70- 10,1)
NEU 3,84 52,4% (1,63-6,96; 39,3-73,7%)
LYM 2,84 38,8% (1,09-2,99; 18,0-48,3%)
MONO ,505 6,89% (,240-,790; 4,40-12,7%)
EOS ,064 ,871% (,030-,440; ,600-7,30%)
BASO ,071 ,974% (0,00-,080; 0,00-1,70%)
RBC 4,11 10e6/ul (4,06-4,69)
HGB 12,9 g/dl (12,9-14,2)
HCT 38,7 % (37,7-53,7)
MCV 94,3 fL (81,1-96,0)
MCH 31,3 pg (27,0-31,2) немного выше нормы, но врач не обратила внимания
MCHC 33,2 g/dL (31,8-35,4)
RDW 10,7 % (11,5-14,5) ниже нормы, но врач не обратила внимания
PLT 268, 10e3/uL (155, — 366,)
MPV 8,19 fL (6,90-10,6)
СОЭ -10 мм/г
Анализ на сахар 4,2 ммоль/л
Ферритин 45 (10-110)
Fe 10,0
OЖСС 45, 0
Трансферин 1,90 g/L (1,80-3,82)
После этого пила около 2 мес. железо (тотема, потом сорбифер).
Сейчас ферритин 134,8 нг/мл (13-150). На 22.02.2016 г.
После поднятия ферритина объем выпадающих волос сократился, но совсем чуть-чуть (закончила прием железа 23.02.16).
В основном заметно при сушке феном (раньше было много коротких волос, после приема железа именно при сушке
сократилось количество — это заметно, а при мытье и расчесывании как и было). Сейчас пью железо хелат во время менструации (подскажите, сколько мг железа нужно восполнять в среднем), а также когда не ем мясо (во время постов) пью экстракт печени. Так я поддерживаю ферритин.
По щитовидке след. Обследования:
Узи на 23.09.2009 г. Правая доля 1,5-1,6-4,8; левая доля 1,5-1,5-4,7; перешеек 0,3 Структура несколько неоднородна, среднеячеистая. Эхогенность не изменена. У нижнего полюса слева лимфоузлы до 0,6 мм. Заключение – эхопризнаки диффузных изменений щит. железы.
Узи на 19.12.2012 г. Правая доля 17-11- 42 мм, левая доля 16-11-37 мм, размер увеличен диффузно, структура мелкозернистая, эхогенность повышена. Про лимфоузлы ничего нет, но возможно не заметили.
ТТГ на 17.01.2013 г. 0,51 (0.3-4,0 mu/L). После этого пила йодомарин 100, повторно узи и ттг не делала.
Узи на 15.03.2016 г. правая доля переднее-задний 2,0, ширина 1,4 , длина 4,4 , объем доли 6,46 кубич. см.
левая доля переднее-задний 1,8, ширина 1,3 , длина 4,5 , объем доли 5,52 кубич. см.
Общий объем щит. железы 11,98 кубич. см., контур четкий, ровный, эхогенность изоэхогенная, структура однородная. Имеются паратрахеальные лимфозлы слева 6/3, 9/4, 4/3 мм с сохраненной дифференцировкой, остальные региональные лимфозлы без особенностей. Заключение – щит. железа без эхопаталогии; региональные лимфоузлы.
ТТГ на 24.02.2016 г. 2,49 mlU/L (0,35-4,94).
Врач узист сказал, что из-за лимфоузлов волосы не выпадают, у эндокринолога еще не была. Лимфоузлы, я так понимаю, означают какое-то воспаление. Тонзилита, бронхита, лорингита, ОРЗ и тому под. у меня нет. Накануне узи не простужалась. Подскажите, что мне делать по –поводу них, может что-то принимать нужно. Если возможно, пригласите к этому вопросу эндокринолога.
10.02.2016 г. делала узи сердца (были боли). Заключение- глобал. систолич. функция лев. желудочка удовлетвор. Глобальная диастолич. функц. лев. желудочка не нарушена. Камеры сердца не расширены. ПМК 1 ст. с незначительной регургитацией на клапане. Сепарация листков перикарда: обнаружены следы жидкости в правой AV борозде до 6 мм. Митральный клапан –особенности – предняя створка пролабирует в полость ЛП до 4 мм. В полости левого желудочка поперечные хорды.
ЭКГ сделали – все в норме. Кардиолог сказал пропить 1 месяц магний (магнерот) и контроль через 3 месяца узи. Возможно боли были из-за остеохондроза (в грудн. отделе небольшое смещение). Читала, что хронические стрессы оч. сильно истощают запасы магния. Мне кажется мне его не хватает, дополнит. раньше не пила. Собираюсь пропить магнерот (читала, что оротат магния – лучшее на сег. день, а позже комплекс кальций-магний, т.к. их вроде рекомендуют пить в тондеме, чтобы не было передоза, ведь это минералы антогонисты.) Может волосы из-за дефицита магния выпадают?
По узи брюшной полости 20.01.2016 г. с большего все в норме, паталогий нет. Замечания следующие : в теле и шейке желчного пузыря тонкие перетяжки, в теле небольшой перегиб. Левая почка – эхопризнаки умеренной пиелоэктазии (возможно из-за несколько расширенной лоханки). Правая почка – лежа в/п почки на 2.8 см ниже диафрагмы, стоя на 5.2 см. Брюшной отдел аорты не расширен. Забрюшинные л/ у не визуализируются.
По узи придатков на 18.02. 2016 г. все в норме. На 5 день цикла. Матка кпереди, длина 42, предне-задн. 27, ширина 49. Контуры ровные, структура однородная. Эндометрий 3,5 мм (соответствует 1 фазе цикла). Левый яичник 27-18-25 мм, правый 30-17-26. Все без видимых изменений и особенностей.
И следующие анализы крови на гормоны, чтобы исключить АГА.
НА 9 день цикла:
Кортизол 663,6 пмоль/л (171-536 норма до 10-00 утра) сдавала в 9-30, ПОВЫШЕН.
Глобулин связывающий 148,1 nmol/L (19,8-155,2)
Эстрадиол 55 pg/mL (ф.ф. 21-251, л.ф. 21-312)
Тестостерон 1,35 ng/mL (женщ. в пременопаузе 0,38-1,97)
17 LOH-P 0, 63 нг/мл (ф.ф. 0,52-1,47; л.ф. 0,25-2,91)
DHEA-SO 4 146,4 мкг|100 мл (жен. 30-333)
Тестостерон свободный 0,24 пг/мл (жен. 0,2-1,3)
На 20 день цикла:
ЛГ 3,9 мМЕ/мл (ф.ф. и л.ф. меньше или равно 20)
ФСГ 4,25 мМЕ/мл (ф.ф. и л.ф. 2-10)
Пролактин 10,1 нг/мл (2,39-25,15; 1 нг/мл=21,1 мМЕ/л)
Прогестерон 14,74 нг/мл (ф.ф. 0,2-1,4; л.ф. 4-25; 1 нг/мл=3,18 нмол/л).

Прошлым летом пила цинк 25 мг в день, в теч. 100 дней. По волосам изменений не было. Но возможно была мала дозировка, если есть дефицит. Сейчас пила 2 мес. очень хороший мультикомплекс, сейчас принимаю бетакератиноиды, серу, вит. С растительный буфирезированный эстер-си, полифенолы черники, биотин – особых изменений нет по волосам. Выпадение продолжается. Волосы обламываются 5-10 см от корня и не доростают до одинаковый длины. Очень тонкие и безжизненные. Длина до плеч. Уже появляюся седые – несколько штук вижу визуально.
Поскольку по анализам я вижу, что у меня очень мало эстрогена, а тестостерон ближе к верхней границе приняла решение пить шалфей (с 5 дня цикла в течении 10 дней, но я не знаю правильно ли это, ведь он повыш. эстрадиол, но угнетает прогестерон и если прогест. низкий станет, то могут расти фолликулы и перерастать в кисты, но вроде мой прогестерон в норме), ежедневно изофлавоны сои 60 мг (они регулирут вроде и эстроген и тестостерон), а также SAW Palmetto 1100 мг. в день тоже ежедневно (он блокирует фермент 5 альфа редуктазу, которая влияет на дегидротестостерон и волос. фолликулы.) Хотя, я так понимаю, это при АГА назначают, а я не знаю, есть у меня это АГА или нет, так как с этими анализами еще только пойду к доктору. Трихолога у нас нет, волосы лечит дерматолог. Думаю пропишут меноксидил, а меня это не устраивает. Поэтому и написала Вам. Еще у меня когда-то диагностировали клеща демодекс в ресницах (чешутся ресницы, брови и в ушах). Демаланом мазала, но особо не помог. Читала, что клещ питается тестостероном, и у кого повышен, это может быть. Он и на волосы влияет тоже. Но у меня нет сильных жалоб на это. Извините, что много всего написано, но просили как можно более подробную инфо с анализами. Фототрихограммы и спектральный анализ волос на макроэлементы не делала – у нас в городе нет. Маски не помогали, делала по-долгу очень много разных (с перцем, горчицей, маслами, медом, коньяком, витаминами, специями, яйцом и др.) После лука как-то помню выпадение было меньше, но после прекращения опять возобновилось. Так же помню год назад резко прекратили выпадать после стрижки (возможно была удачная фаза луны, но я не знаю, можно ли к этому серьезно относится. Через месяц после этого выпадение возобновилось). Заранее огромное спасибо!