Выпадение зубов воспаление и кровоточивость десен это признаки заболевания

Десна кровоточат и воспалены, преимущественно, при их воспалительном поражении. В стоматологии такое заболевание принято называть гингивитом.

Данная патология часто развивается в период гормонального дисбаланса или снижения уровня гигиены. Воспаление и кровоточивость десен, лечение которых было неполным и неполным, чревато переходом в пародонтит, что может закончиться потерей зубов.

Острый катаральный гингивит

Причины воспалительного поражения десен

Этиология гингивита заключается во взаимодействии двух основных групп факторов.

Местные причины

Многие специалисты ротовую полость рассматривают в качестве целостной биологической системы. Нарушения функции на локальном уровне вызывает воспаление десны и других околозубных тканей.

К местным факторам риска можно отнести:

Твердый и мягкий зубной налет. Наддесневой и поддесневой камень по большей части состоит из патологических микроорганизмов. Жизнедеятельность данной микрофлоры провоцирует разрушение эпителиального слоя десны. В ответ на токсическое повреждение эпителия воспаляется слизистая оболочка ротовой полости. Кроме этого наличие зубного налета поддерживает хроническую кровоточивость и воспаление десен.

По мнению большинства исследователей, недостаточный уровень гигиены полости рта и назубные отложения являются ключевыми причинами гингивита и пародонтита.

Хроническая механическая травма мягких тканей. Некачественно установленные пломбы, острые края ортопедических и ортодонтических конструкций часто вызывают локальное воспаление, которое со временем перерастает в пародонтит.
Функциональная недостаточность. Тщательная кулинарная обработка пищи, аномалии прикуса и отсутствие нескольких зубов провоцируют недостаточную жевательную нагрузка на ткани десны. В результате происходит атрофия слизистой оболочки и усиленное образование зубного камня.

Местный фактор риска	Клиническая картина
Зубной камень	Твердый зубной налет
Хроническая травма	Острые края пломб
Функциональная недогрузка периодонта	Частичная адентия

Общие причины

Многочисленные медицинские исследования указывают, что возникновение гингивита и пародонтита связано со следующими факторами риска общего характера:

Гиповитаминоз витаминов С, В, А, Е. Ключевая роль в развитии гингивита принадлежит недостатку витамина С, что сопровождается разрушением и атрофией тканей слизистой оболочки ротовой полости. В таком случае в организме нарушаются процессы формирования коллагеновых волокон.

Гиповитаминоз витамина А в свою очередь замедляет процессы эпителизации десны, что существенно снижает ее барьерную функцию.

Атеросклеротическое поражение кровеносных сосудов. Некоторые специалисты считают воспаление десны следствием системного сужения просвета сосудов пародонта атеросклеротическими бляшками. Воспаление и кровотечение десен при этом является проявлением резорбции костной ткани челюсти.
Нервно-трофические расстройства. Дистрофические изменения в тканях слизистой оболочки наблюдаются не только при нарушении микроциркуляции, но и при расстройстве нервной регуляции пародонта.
Снижение уровня иммунитета. Хроническое уменьшение активности иммунной системы неминуемо сказывается на структуре околозубных тканей, которые воспаляются и подвергаются атрофии.
Эндокринологические патологии. В последнее время многие ученые доказали взаимосвязь гормонального дисбаланса и заболеваний пародонта. Ярким примером эндокринологического происхождения некоторых видов гингивита служит сахарный диабет. У таких пациентов нарушается углеводный, белковый и жировой обмен, что вызывает стойкую гипоксию тканей пародонта. На фоне сопутствующей активации патологической микрофлоры полости рта десна кровоточат и воспалены.
Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта. Так, язва желудка вызывает стойкое увеличение концентрации гистамина в крови. Это вещество в свою очередь расширяет сосуды и повышает проницаемость пародонтальных капилляров. В результате происходит воспаление десны и периодонта.
Системные болезни крови. Острые лейкозы, как правило, сопровождаются выраженными дистрофическими изменениями в тканях пародонта. А нарушения свертывания крови приводят к хроническому ухудшению микроциркуляции в околозубных структурах.
Психосоматические болезни. Транквилизаторы, седативные препараты и антидепрессанты имеют побочные действия в виде сухости ротовой полости и бруксизму.

Атеросклеротические изменения в сосудах периодонта

Способы обследования пациентов с воспалительным поражением десен

Установление диагноза начинается со сбора анамнеза болезни. Врач-стоматолог выясняет жалобы пациента, причины обращения за специализированной помощью, условия проживания, профессию больного, наличие общесоматических заболеваний и вредных привычек.

Сбор анамнеза

После собеседования с пациентом специалист приступает к визуальному и инструментальному осмотру полости рта и зубных рядов. Если десна воспалилась и кровоточит, то стоматолог оценивает наличие покраснения, отека, изъязвления и увеличения региональных лимфатических узлов.

Осмотр стоматологического больного

В это время немаловажным способом обследования считается оценка уровня гигиены полости, которая осуществляется посредством специальных проб. Для этого шейки зубов и десневую поверхность врач окрашивает контрастной жидкостью, показывающей количество патологической микрофлоры на слизистой оболочке.

Проба Шиллера

В некоторых случаях для установления окончательного диагноза необходимо провести рентгенологическое исследование. Стоматолог на рентгенологическом снимке определяет состояние твердых зубных тканей и кости челюсти. Это позволяет обнаружить атрофию верхней или нижней челюсти.

Клиническая картина основных видов гингивита

В стоматологической практике наиболее часто встречаются три основные формы воспаления десны:

Катаральный гингивит

Данная патология может локализоваться как в области 1-2 зубов, так и распространяться на весь зубной ряд.

Симптомами катарального воспаления выступают:

периодическая кровоточивость десны, которая усиливается при чистке зубов и приеме пищи;
отек слизистой оболочки полости рта;
покраснение отграниченного участка десны;
неприятный запах изо рта;
дискомфорт и боль во время пережевывания твердых частиц пищи.

Катаральное воспаление десны

Отличительной чертой катарального гингивита принято считать сохранение целостности зубодесневого соединения.

Гипертрофический гингивит

Гипертрофия десневой ткани, как правило, наблюдается в период полового созревания, при беременности или приеме специфических фармацевтических средств. Заболевание характеризируется резко выраженным отеком слизистой оболочки и кровоточивостью при малейшем механическом повреждении десны.

Гипертрофический гингивит также сопровождается обильным отложением зубного камня, который поддерживает воспалительный процесс за счет повышенного содержания болезнетворных бактерий.

Гипертрофический гингивит

Стоматологическая инструкция по диагностике пародонтологических заболеваний указывает на существование трех степеней гипертрофии:

легкая степень – десна подымаются на треть высоты коронки;
средняя степень – отек распространяется на середину зуба;
тяжелая степень – слизистая оболочка покрывает две трети коронковых частей зубов.

Язвенный гингивит

Язвенное повреждение эпителиального слоя слизистой оболочки полости рта, преимущественно, свидетельствует о существенном снижении защитных свойств организма. Это может наблюдаться при общих вирусных заболеваниях или при хроническом угнетении иммунной системы.

Клиническая картина язвенного гингивита достаточно яркая и включает следующие локальные проявления:

гнилостный запах изо рта;
резкие приступы боли, которые беспокоят пациента во время приема пищи;
периодическая кровоточивость десен;
обильное отложение зубного камня;
образование одиночных или множественных язв, которые покрыты фиброзным налетом.

Язвенный гингивит

Данное заболевание дополнительно сопровождается симптомами общей интоксикации в виде:

увеличением температуры тела до 38-39ᵒС;
общим недомоганием и приступами головной боли;
бессонница и потеря аппетита.

Тяжесть клинического течения язвенно-некротического гингивита обуславливает совокупность общих и местных симптомов. При этом врач также оценивает данные лабораторного анализа крови. Определение степени поражения слизистой оболочки помогает составить план лечения, от которого будет зависеть цена и длительность терапии.

Основные методы лечения

Невозможно назначить пациенту стандартное средство от воспаления и кровоточивости десен. Подход к решению данной проблемы должен быть индивидуальным и комплексным. Лечение гингивита, как правило, осуществляется по двум ключевым направлениям:

Местная терапия

Все стоматологические манипуляции при гингивите проводятся после тщательной ультразвуковой очистки зубных поверхностей от налета. Профессиональная гигиена полости рта заканчивается полировкой эмали, которая сглаживает все неровности и шероховатости поверхностного слоя зуба.

Полировка зубов

Так, как лечить воспаление и кровоточивость десен?

Местная терапия катарального, гипертрофического и язвенного поражения пародонта предусматривает следующий план терапии:

санация ротовой полости;
чистка зубных рядов;
витаминотерапия с акцентом на прием витаминов группы С, Р, А и Е;
блокады тройничного нерва посредством новокаина и лидокаина;
аппликации антисептиков, противовоспалительный и кератопластических средств;
введение в зубодесневой промежуток кортикостероидных гормонов;
физпроцедуры и массаж десны;
ортопедическая коррекция характера смыкания зубов;
криодеструкция и электрокоагуляция патологических участков десны;
хирургическое вмешательство, которое применяется в исключительных случаях.

Общее лечение

Системная медикаментозная терапия гингивита, как правило, применяется при язвенно-некротическом протекании воспаления. В таких случаях лечение направлено на устранение основных проявлений интоксикации организма, купирование болевого синдрома и десенсибилизацию пациента.

Медикаментозное лечение язвенного гингивита

Консервативная терапия, преимущественно, осуществляется посредством антибиотиков, антигистаминных препаратов, анальгетиков и общеукрепляющих средств. В каждом случае прием медикаментов должен быть обоснованным и планомерным.

Прогноз течения гингивитов, сопровождаемых кровоточивостью десны, благоприятный. Своевременное местное и общее лечение обеспечивает скорое и полное выздоровление больного.

Источник

Кровотечение из десен может свидетельствовать о возможных рисках для здоровья и заболеваниях. Несмотря на то, что кровоточивость десен не обязательно говорит о проблемах со здоровьем, к примеру, причиной кровотечения могут быть плохо сидящие протезы, все же мы настоятельно советуем посетить дантиста, для того, чтобы он мог провести нужные исследования и исключить риск серьезных заболеваний.

Возможные риски для здоровья

Самым главным показателем кровоточивости десен является налет, который накапливается вдоль линии десен, как правило, из-за неправильного ухода за полостью рта. Два самых распространенных заболевания десен, которые сопровождаются кровотечением, являются:

Гингивит: вызван чрезмерным накоплением зубного налета, симптомами являются опухшие и слабые десна. Если гингивит не лечить, он может прогрессировать в пародонтоз, который является деструктивной формой заболевания десен.
Пародонтоз: часто сопровождается и другими симптомами, такими, как зловонное дыхание изо рта. Если оставить заболевание без лечения, зубы могут расшататься и выпасть.

Поскольку пародонтоз – заболевание воспалительное, исследования также показали, что в особо запущенных случаях оно может увеличить риск появления других заболеваний:

инфаркт;
инсульт;
атеросклероз;
эректильная дисфункция.

Важно отметить, что кровоточивость десен может свидетельствовать о других заболеваниях, не связанных с болезнями полости рта, таких как:

диабет;
лейкемия: форма рака крови или костного мозга, которая характеризуется отсутствием способности к свертываемости, таким образом, кровоточивость десен может свидетельствовать о наличии этого заболевания у пациента;
плохое питание: кровоточивость десен может свидетельствовать о недостаточном потреблении питательных веществ, а следовательно может быть вылечена просто с помощью поддержания здорового рациона;
цинга — болезнь, вызываемая острым недостатком витамина C . Симптомы включают слабость, сонливость, одышку и боль в костях;
дефицит витамина К: этот витамин играет важнейшую роль в свертываемости крови, поэтому его дефицит может привести к аномальному кровотечению из десен.

Как предотвратить кровоточивость десен

Гигиена полости рта

Поддерживая здоровье полости рта, Вы сводите риск кровотечения десен до минимума. Вот некоторые советы:

ежегодный осмотр стоматологом полости рта, чистка зубов сертифицированным специалистом;
привычка правильно пользоваться зубной нитью и зубной щеткой, по крайней мере, дважды в день;
использование зубной нити и щетки после каждого приема пищи;
обильное питье после приема пищи;
отказ от курения и сведение к минимуму использования табачной продукции.

Питание

Некоторые продукты также могут помочь избежать появления кровоточивости десен:

витамин С: помогает при лечении цинги, которая может стать причиной аномальной кровоточивости. Источниками этого витамина являются цитрусовые: апельсины, лимоны, лаймы и грейпфруты;
витамин К: обеспечивает свертываемость крови и может помочь при кровоточивости десен. Источниками витамина К являются бананы, шпинат и мангольд;
вода: возьмите в привычку пить воду после приема пищи, что помогает смыть остатки пищи с зубов и десен, и предотвращает накопление налета. Очень важно, что соки и сладкие напитки обладают, скорее, противоположным эффектом, и могут навредить здоровью полости рта;
фрукты и овощи с высоким содержанием клетчатки: из-за высокого содержания клетчатки эти продукты питания помогают счищать остатки пищи с зубов и десен, как зубная щетка. Такими продуктами являются яблоки, клубника и сельдерей. Но, важно отметить, что эти продукты не могут заменить чистку зубов щеткой и зубной нитью.

По материалам: symptomfind.com

Источник

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 10 октября 2019;
проверки требует 1 правка.

Кровоточивость десен — это симптом, с которым часто приходится сталкиваться стоматологам и стоматологическим гигиенистам при осмотре с применением стоматологического зонда. Кровотечение обычно происходит из глубины десневой борозды (кармана) — области между зубом и тканью десны. Кровоточивость десен является признаком воспаления и указывает на разрушение или эрозию тканей, выстилающих десневую борозду, или появлении язв на её эпителии[1].

Источником кровотечения обычно оказывается собственная пластинка десны — слой слизистой оболочки, богатый рыхлой соединительной и лимфоидной тканью.
Кровоточивость десен может вызываться механическими повреждениями слизистой оболочки полости рта, а также быть признаком разных воспалительных заболеваний пародонта, частота встречаемости которых, согласно некоторым данным, колеблется от 30 до 80% у детей и от 64 до 98% у взрослых[2].

Кровоточивость десен в редких случаях бывает признаком ряда других, более серьезных или системных заболеваний, лечение которых может потребовать участия терапевтов и гематологов. Среди них авитаминозы, нарушение свертываемости крови, отдельные вирусные заболевания и даже лейкемия[1].

Причины[править | править код]

Стоматологические причины[править | править код]

В большинстве случаев кровоточивость десен является симптомом заболеваний, находящихся в компетенции стоматологов. Одной из основных причин появления кровоточивости являются бактерии, составляющие микрофлору полости рта и ответственные за образование зубного налета. Налет, представляющий собой скопления микроорганизмов и продуктов их метаболизма, при плохой гигиене полости рта может трансформироваться в зубной камень, прорастающий в десневой карман, нарушающий целостность его тканей и провоцирующий воспалительные процессы, что и вызывает кровотечения[1].

Среди других распространенных причин кровоточивости десен травматические повреждения. Они могут быть связаны со слишком активной или неправильной чисткой зубов, с неправильным применением зубной нити, попаданием инородных тел в ротовую полость, химическими и термическими ожогами. Ротовая полость и десны могут травмироваться неудачно подобранными и установленными зубными протезами, пломбами или ортодонтическими скобами.

Системные причины[править | править код]

Кровоточивость десен может быть спровоцирована изменением гормонального фона, которое случается при половом созревании или беременности. Так, показано, что гормональные изменения могут влиять на состав слюны, что, в свою очередь, сказывается на скорости формирования зубного налета[3].
Причиной кровоточивости десен может быть недостаток витаминов. При серьезном недостатке витамина С развивается цинга, сопровождающаяся не только кровоточивостью десен, но и геморрагической сыпью, вызванной нарушениями в стенках сосудов[4]. Дефицит витамина К тоже может вызвать кровоточивость десен, поскольку это вещество является важным кофактором в процессе свертываемости крови[5].

В редких случаях кровоточивость десен может быть связана с такими серьезными заболеваниями, как лейкемия или гемофилия. Кровоточивость и гипертрофия десен при лейкемии сопровождается множество других симптомов, среди которых головные боли, слабость, нечленораздельность речи, носовые кровотечения, сонливость[6]. При разных типах гемофилии наблюдается несвертываемость крови, а десны являются далеко не единственной областью, в которой могут возникать спонтанные кровотечения. То же самое относится к другим расстройствам свертываемости крови, например, болезни Виллебранда[7]. Десны также могут кровоточить при сахарном диабете, болезни Верльгофа, некоторых вирусных заболеваниях и отдельных видах рака[8], [9].

Некоторые препараты могут вызывать кровоточивость десен. Среди них такие распространенные антикоагулянты, как гепарин, варфарин и некоторые другие[10].

Диагноз[править | править код]

Ввиду того, что кровоточивость десен может быть симптомом очень различных по этиологии заболеваний, задачей врача становится выяснение конкретных причин появления кровоточивости. При данном симптоме целесообразно обращаться к стоматологу, который в ходе осмотра и опроса пациента должен установить, связана ли кровоточивость с зубным камнем или другими заболеваниями пародонта. При диагностике иногда применяются шкалы оценки кровоточивости десен, например, индекс кровоточивости по Мюлеманну-Коуэллу или Мюлеманну-Саксеру[11][12][13].

Также стоматолог может выяснить, нет ли у пациента недостатка в витаминах и не мог ли гормональный фон сказаться на проявлении кровоточивости десен.
Если стоматолог не уверен в причине кровоточивости, необходима консультация терапевтов и назначение дополнительных исследований. В частности, могут понадобиться анализы на выявление сахарного диабета, проблем со свертываемостью крови, оценка уровня гонадотропина или рентген челюсти. Если существует подозрение на лейкемию, пациенту требуется консультация гематолога и комплекс анализов для подтверждения или исключения данного диагноза.

Лечение[править | править код]

Лечение кровоточивости десен зависит от того, какие причины данного симптома выявлены в результате обследования. Если кровоточивость связана с системными патологиями или заболеваниями, надо приступить к их лечению под контролем гематологов или терапевтов.

Поскольку чаще всего кровоточивость десен связана с гингивитом и воспалительными процессами пародонта, терапевтические меры преимущественно сосредоточены на данных заболеваниях.
При лечении гингивита необходимо осуществить чистку ротовой полости и удалить зубной налет и зубной камень, если таковой имеется. При этом может понадобиться профессиональная чистка стоматологическим гигиенистом с использованием ультразвука, порошково-струйного аппарата или механических инструментов.
Для борьбы с патогенными представителями микрофлоры ротовой полости, вызывающими образование налета и зубного камня, могут назначаться антибиотики (как в виде инъекций, так и в форме таблеток) и полоскания с антисептическими препаратами, такими, как хлоргексидин.

Для лечения кровоточивости десен и воспалительных процессов в полости рта широко применяются стоматологические гели и мази, как в составе комплексной терапии, так и в качестве основного средства. К таким препаратам относятся Метрогил Дента (сочетает антибиотик метронидазол и антисептик хлоргексидин), Солкосерил Дентал (содержит полидоканол, временно снижающий чувствительность нервных окончаний, и вытяжку из крови молочных телят), Асепта (содержит хлоргексидин и прополис), Пародиум (сочетает хлоргексидин и экстракт ревеня), Холисал, Апидент-Актив и другие.
Наличие антибиотика в составе геля позволяет эффективно подавлять рост анаэробных бактерий, часто ассоциированных с заболеваниями пародонта. Среди таких бактерий A. actinomycetemcomitans, P. gingivalis, P. intermedia, B. forsythus, C. rectus, E. nodatum, P. micros, S. intermedius, Treponema sp. и другие[14]. В этом аспекте препарат Метрогил Дента, применяемый более 20 лет, несколько опережает аналоги, позволяя помимо лечения гингивита включать его в комплексную терапию острого и хронического пародонтита, пародонтоза, афтозного стоматита, хейлита, постэкстракционного альвеолита, периодонтита и периодонтального абсцесса[15][16][17].
Преимущество стоматологических гелей заключается в местном действии, в результате которого препарат попадает непосредственно в очаг поражения. В такой форме препараты легко применять, нанося непосредственно на десны, и они оказывают меньшее системное влияние на организм.

Некоторые стоматологи рекомендуют полоскания на основе средств народной медицины или экстрактов целебных трав. Среди них экстракты ромашки, календулы или коры дуба. Эти средства могут оказывать положительное действие, однако их эффективность нередко подтверждается только народным опытом, а клинических исследований данных средств недостаточно[18].

При кровоточивости десен нежелательно пользоваться отбеливающими зубными пастами, так как они способны вызывать дополнительное раздражение. Также не рекомендуется использовать зубные щетки с жесткой щетиной. Лучше дополнительно проконсультироваться со стоматологом по поводу того, как в каждом конкретном случае применять зубные щетки, зубную нить или ополаскиватели для рта[1].

Среди других мер для профилактики и улучшения состояния при кровоточивости десен — отказ от курения, которое способно дополнительно раздражать слизистую оболочку полости рта, и употребления алкоголя. Пренебрежение медицинским осмотром и терапией кровоточивости десен при гингивите может приводить к развитию заболевания и деструктивному поражению тканей пародонта, при котором может быть затронута костная ткань. Развитие заболевания может приводить как к естественной потере отдельных зубов, так и к необходимости их удаления[19].

См. также[править | править код]

Гингивит
Пародонтит

Примечания[править | править код]

↑ 1 2 3 4 Ilona Fotek, DMD, MS. Bleeding gums. MedlinePlus. Дата обращения 26 ноября 2015. (англ.)
↑ Трезубов, Владимир Николаевич. Клиническая стоматология: учебник: Учебное пособие. — 2015. — 788 с. — ISBN 978-5988113362.
↑ Lukacs J.R., Largaespada L.L. Explaining sex differences in dental caries prevalence: saliva, hormones, and «life-history» etiologies // Am J Hum Biol.. — 2006. — Т. 18(4). — С. 540-55. — PMID 16788889.
↑ Touyz L.Z. Vitamin C, oral scurvy and periodontal disease // S Afr Med J.. — 1984. — Т. 65(21). — С. 838-42. — PMID 6374927.
↑ Mann K.G. Biochemistry and physiology of blood coagulation // Thromb Haemost.. — 1999. — Т. 82(2). — С. 165-74. — PMID 10605701.
↑ Lim H.C., Kim C.S. Oral signs of acute leukemia for early detection // J Periodontal Implant Sci.. — 2014. — Т. 44(6). — С. 293-9. — doi:10.5051/jpis.2014.44.6.293.. — PMID 25568810.
↑ James P.D., Goodeve A.C.,. von Willebrand disease // Genet Med.. — 2011. — Т. 13(5). — С. 365-76. — doi:10.1097/GIM.0b013e3182035931.. — PMID 21289515.
↑ Lalla E., Cheng B., Lal S., Kaplan S., Softness B., Greenberg E., Goland R.S., Lamster I.B. Diabetes mellitus promotes periodontal destruction in children // J Clin Periodontol.. — 2007. — Т. 34(4). — С. 294-8. — PMID 17378885.
↑ Gingivitis and Periodontal Disease (Gum Disease). WebMD Medical Reference. Дата обращения 26 ноября 2015. (англ.)
↑ Douketis J., Bell A.D., Eikelboom J., Liew A. Approach to the new oral anticoagulants in family practice: part 2: addressing frequently asked questions // Can Fam Physician.. — 2014. — Т. 60(11). — С. 997-1001. — PMID 25392439.
↑ Mühlemann H.R., Son S. Gingival sulcus bleeding—a leading symptom in initial gingivitis // Helv Odontol Acta.. — 1971. — Т. 15(2). — С. 107-13. — PMID 5315729.
↑ Cowell C.R., Saxton C.A., Sheiham A., Wagg B.J. Testing therapeutic measures for controlling chronic gingivitis in man: a suggested protocol // J Clin Periodontol.. — 1975. — Т. 2(4). — С. 231-40. — PMID 1061721.
↑ Saxer U.P., Linden A.M., Steiner M. Evaluation of a gingival inflammation test: gindex // SSO Schweiz Monatsschr Zahnheilkd.. — 1978. — Т. 88(5). — С. 613-8. — PMID 274819.
↑ Lovegrove J.M. Dental plaque revisited: bacteria associated with periodontal disease // J N Z Soc Periodontol.. — 2004. — Т. (87). — С. 7-21. — PMID 15143484.
↑
Андрей Иорданишвили, Виталий Пирожинский, Александр Щербо. Стоматологическое здоровье работников, занятых в производстве синтетических моющих средств. — М.: Litres, 2013. — С. 141. — 1021 с. — ISBN 9785457052666.
↑ Булкина Н.В., Островская Л.Ю. Новые возможности местной антибактериальной терапии воспалительных заболеваний пародонта на фоне патологии органов пищеварения. https://rmj.ru/. Российский медицинский журнал. Дата обращения 23 августа 2014. Архивировано 23 августа 2014 года.
↑ Ю.А.Шульпекова. Воспалительные заболевания полости рта и глотки. https://rmj.ru/. Российский медицинский журнал. Дата обращения 23 августа 2014. Архивировано 23 августа 2014 года.
↑ Firenzuoli F., Gori L. Herbal medicine today: clinical and research issues // Evid Based Complement Alternat Med. Sep;:.. — 2007. — Т. 4(Suppl 1). — С. 37-40. — doi:10.1093/ecam/nem096. — PMID 18227931.
↑
Под ред. Г. М. Барера. Терапевтическая стоматология. В 3 частях. Часть 2. Болезни пародонта. — 2009. — 224 с. — ISBN 5-9704-1391-7 978-5-9704-1391-3. Архивная копия от 4 марта 2016 на Wayback Machine

Источник