Защищает ли презерватив от воспаления

Согласно последним данным ВОЗ, каждый день около одного миллиона человек в мире заражаются заболеваниями, передающимися половым путём (ЗППП). Некоторые из инфекций представляют серьёзную опасность для здоровья, не все из них полностью излечимы. Одним из самых эффективных методов профилактики является такой барьерный метод контрацепции, как презерватив, хотя и он не обеспечивает 100% защиту.

Каким образом может происходить заражение ЗППП, в чём их опасность

К ЗППП относятся недуги, вызываемые инфекциями, которые передаются от человека к человеку преимущественно при сексуальных контактах:

вагинальном;
анальном;
оральном.

Чаще всего инфицирование происходит при первых двух способах секса. Наиболее высок риск заражения через кровь, сперму, цервикальную жидкость в шейке матки, выделениях половых органов. При оральном сексе ЗППП может передаваться при наличии открытых ран в ротовой полости. В некоторых случаях инфицирование происходит посредством прямых контактов кожных покровов в лобковой области, поражённых сыпью, язвами, гнойничками. Имеется вероятность заразиться ЗППП бытовым или вертикальным путём, когда инфекция передаётся от беременной женщины к плоду.

Учёные могут распознать более трёх десятков видов инфекций, передающихся при сексуальных контактах. Возбудителями могут быть:

бактерии;
вирусы;
грибковые;
паразиты.

По данным статистики, наибольшая заболеваемость связана со следующими ЗППП:

хламидиоз;
сифилис;
гонорея;
трихомониаз;
гепатит В;
герпес второго типа;
ВИЧ;
папилломавирус.

Последние четыре ЗППП вызываются вирусами и считаются неизлечимыми. С помощью соответствующей терапии можно только снизить их проявления и вероятность негативных последствий.

ЗППП являются серьёзной опасностью для здоровья, так как в первую очередь нарушают функционирование репродуктивных органов и могут приводить к бесплодию. Если заболевание переходит в хроническую форму, то инфекция может поражать:

головной и спинной мозг;
внутренние органы;
костно-мышечную систему;
иммунную систему.

Ежегодно более 160 млн человек заражаются трихомониазом, более 80 млн хламидиозом, более 60 млн гонореей

При каких ЗППП презерватив имеет высокую степень защиты

Единственным контрацептивным средством, имеющим высокую степень защиты (СЗ) от нежелательной беременности и ЗППП, признанным международными организациями (ВОЗ, ЮНЭЙДС, ЮНФПА), является презерватив (кондом). Первые крупные исследования его надёжности от инфекций проводились в конце XX века в Институте здоровья (США). Было доказано, что латексные презервативы защищают от проникновения мельчайших вирусов ЗППП, которые находятся в выделениях половых органов. Исследования показали, что при правильном использовании презерватива риск передачи ВИЧ составляет менее 1%. Также было доказано, что кондом на 50–75% уменьшает вероятность заражения гонореей.

За последние двадцать лет было проведено ещё около десяти широкомасштабных исследований, которые показали эффективность презерватива для защиты от ЗППП, передающихся через кровь, сперму, выделения половых органов. Кондом предотвращает попадание этих жидкостей в организм другого человека и выступает механическим барьером между слизистыми оболочками. Считается доказанным, что презерватив надёжно предохраняет от заражения следующими инфекциями:

ВИЧ (СЗ — 60–96%);
гепатит В (СЗ — 90%);
гонорея и хламидиоз (СЗ — 65–90%);
генитальные микоплазмы (СЗ — 80–90%).

ВОЗ рассматривает презерватив в качестве основного контрацептивного средства, защищающего от ЗППП

Когда презерватив может оказаться неэффективным от ЗППП

Врачи отмечают, что в большей степени уровень защиты презерватива от вышеперечисленных инфекций зависит от правильного его использования. Статистика свидетельствует, что примерно в 2% случаев использования кондомы рвутся или спадают. Риск повреждения контрацептивного средства возрастает при хранении в условиях высокой температуры, дополнительном применении смазок на жировой основе, повторном использовании. Для эффективной защиты от ЗППП кондомом следует пользоваться при каждом половом контакте, надевать его на эрегированный пенис, предварительно выдавливая воздух из резервуара на кончике. По отчётам исследователей из США, частота повреждений презервативов на порядок выше при анальных, чем при вагинальных половых контактах.

Жирорастворимые лубриканты нельзя применять с кондомами, изготовленными из латекса, поскольку они нарушают многие качества кондомов, приводят к их порче и понижают защитные свойства. К таким лубрикантам относят детские масла (смазки), кремы от ожогов, растительные масла, сливочное масло, маргарин, влагалищные кремы со спермицидами, вазелин и др. Водорастворимые лубриканты являются более безопасными для применения с кондомами.

При каких ЗППП презерватив имеет меньшую степень защиты

Предполагается, что кондомы менее эффективны при инфекциях, передающихся как посредством выделений половых органов, так и через повреждения кожных покровов:

герпес второго типа;
сифилис;
папилломавирус;
трихомониаз.

Исследования показали, что презерватив может снизить риск заражения генитальным герпесом на 30–40%, сифилисом на 30%, папилломавирусом на 15–30%, трихомониазом на 20–60%.

Есть ли инфекции, от которых презерватив не защищает

Презерватив не рассматривается врачами в качестве средства, защищающего от следующих ЗППП:

контагиозный моллюск;
чесотка;
лобковый педикулёз.

Контагиозный моллюск вызывается одноимённым вирусом. Обычно болезнь приводит к появлению на наружных половых органах, бёдрах, животе выступающих шаровидных образований. Внутри последних содержится жидкость, посредством которой вирус и передаётся. Инфицирование происходит при прямом контакте с поражённой кожей, что часто происходит в процессе сексуальных отношений. Чесоточный клещ, являющийся микроскопическим паразитом, также внедряется в кожу другого человека при продолжительном прямом контакте с кожей заражённого человека, что преимущественно происходит во время секса. Также при сексе по лобковым волосам перебирается и лобковая вошь. Она является паразитом, вызывает лобковый педикулёз. Использование презерватива с целью защиты от этих возбудителей ЗППП практически бесполезно.

Таблица: характеристика ЗППП и степень защиты от них при использовании презерватива

Возбудитель	Пути передачи	Степень защиты при использовании презерватива, %
ВИЧ	Вирус иммунодефицита человека	Половой (вагинальный и анальный секс); парентеральный (инъекции заражённые иглами и шприцами, переливание заражённой крови); внутриутробный (от беременной к плоду).	60–96
Гепатит В	Вирус гепатита В	Половой; парентеральный; внутриутробный; бытовой.	90
Гонорея	Гонококк	Половой; внутриутробный; бытовой.	65–90
Хламидиоз	Хламидии	Половой; внутриутробный; бытовой.	65–90
Генитальные микоплазмы	Микоплазма гениталиум	Половой; внутриутробный.	80–90
Герпес второго типа	Герпесвирус второго типа	Половой (через биологические жидкости, при прямом контакте слизистых и кожи).	30–40
Сифилис	Бледная трепонема	Половой (непосредственный контакт с сифилитической язвой в районе половых органов); внутриутробный.	30
Папилломавирус	Папилломавирус	Половой (прямой контакт кожных покровов); вертикальный (от матери к новорождённому при родах); бытовой.	15–30
Трихомониаз	Влагалищная трихомонада	Половой; бытовой.	20–60
Контагиозный моллюск	Вирус контагиозного моллюска	Прямой контакт кожа-кожа (преимущественно при половой близости).	Не защищает.
Чесотка	Чесоточный клещ	Продолжительный прямой контакт кожа-кожа (преимущественно при половой близости).
Лобковый педикулёз	Лобковая вошь.	Контактный (через лобковые волосы при половом контакте).

Видео: Екатерина Макарова о том, как правильно использовать презерватив

Отзывы

Я подробно изучал вопрос защиты от ВИЧ с помощью презерватива. ВОЗ проводит исследования в основном в странах Африки и Азии. В одних странах население пытались научить постоянно пользоваться презервативами, а в других дополнительно старались объяснить людям необходимость сексуальных контактов только с одним партнёром. Второй подход оказался более эффективным.

От случайного заражения не застрахован никто. Но по моему мнению, лучший способ защиты от ЗППП — это верность одному человеку. Статистика показывает, что чаще всего инфекция поражает людей, имеющих половые контакты с несколькими партнёрами.

Презерватив не может быть 100% защитой от всех видов ЗППП. Но регулярное его использование значительно уменьшает риск заражения большинством из них. Одно из важных достоинств этого вида контрацепции — высокая степень защиты от такого смертельно опасного вируса, как ВИЧ. Именно поэтому ВОЗ рассматривает презервативы в качестве главного средства, предупреждающего распространение СПИДа.

Автор: Алексей Андреев
Распечатать

Оцените статью:

(0 голосов, среднее: 0 из 5)

Источник

Существует множество средств для контрацепции и профилактики инфекций, передающихся половым путем. Но наиболее известный из них — презерватив. Он является наиболее доступным и простым барьерным изделием. Но многих людей беспокоит, могут ли инфекционные агенты проникать через презерватив и заражать половых партнеров. Такое мнение появилось обоснованно, ведь есть множество зарегистрированных случаев, когда половой акт с барьерной контрацепцией закончился инфицированием здорового человека.

Венерические заболевания, передающиеся через презерватив

Латексные барьерные средства позволяют эффективно защищать половые органы от обмена микрофлорой. На настоящий момент практически не существует бактерий, вирусов и простейших, которые способны проникнуть через полимерное вещество. Но специалисты в области венерологии давно знают, какие венерические заболевания передаются во время полового акта с использованием презерватива.

Дело в том, что секс подразумевает не только коитус. Помимо соприкосновения слизистых оболочек половых органов происходит контакт кожных покровов, ротовых полостей при поцелуе, а в некоторых случаях через мелкие ранки могут передаваться физиологические жидкости — кровь и лимфа.

При этом существует целый ряд заболеваний, возбудители которых могут накапливаться не только в области гениталий, но и в других частях тела. Поэтому их возбудители — микроорганизмы, распространяющие инфекцию, могут попадать в организм полового партнера во время секса. Именно из-за этого фактора многие специалисты дают однозначный ответ на вопрос: «Можно ли заразиться при сексе с использованием презерватива». Есть отдельные инфекции, передающиеся не только через слизистые оболочки половых органов.

К венерическим заболеваниям, от которых не защитит использование презерватива, относятся:

Сифилис. Начало этой инфекции проявляется главным очагом накопления бледной спирохеты. Эта структура называется твердым шанкром. Внешне ее можно опознать как пораженный участок кожи или слизистой оболочки, в котором накапливаются микроорганизмы и продолжают расселяться по телу. Чаще всего шанкры появляются на гениталиях. Но они могут локализоваться и в других местах, например, на коже передней поверхности бедер, лобке, животе, в промежности, на губах и даже руках. При контакте с шанкром инфекция может передаваться.
Генитальный герпес. Эта инфекция локализуется в области промежности и половых органов. Микроорганизмы, провоцирующие заболевание, накапливаются в маленьких пузырьках с жидкостью. При контакте они могут лопаться и проникать в покровные ткани и слизистые оболочки полового партнера.
Вирус папилломы человека. Он распространяется по всему телу и может передаваться через кожные покровы. Проявление такой инфекции — папилломы и кондиломы, разрастающиеся в разных частях тела.
Контагиозный моллюск. На самом деле это не родственник мидий и устриц. Моллюском заболевание назвали из-за внешнего вида инфекции — белая или розоватая сыпь в виде плотных полукруглых узлов напоминает колонию улиток или медуз. Она возникает в месте проникновения вируса, который является возбудителем этого заболевания. При этом во время полового контакта микроорганизмы могут проникать в покровные ткани здорового человека и заражать его. Очаги инфекции далеко не всегда расположены в области гениталий. Встречается локализация такой сыпи в промежности, на лобке, в нижней части живота.

Кроме того, венерические заболевания могут распространяться при неправильном использовании презерватива. Чаще всего это происходит в следующих случаях:

несвоевременное надевание или снимание барьерной контрацепции;
применение презерватива только для вагинального секса;
отсутствие смены презервативов при разных видах полового акта.

Для качественной профилактики инфекций, передающихся при сексуальных контактах, стоит использовать сразу несколько методов. В первую очередь, важно избегать беспорядочных половых связей. Также необходимо регулярно сдавать анализы и посещать профильных специалистов. Врачи «Академии Здоровья» готовы не только помочь пациентам подобрать лучшие методы защиты от половых инфекций, но и рассказать о методах экстренной профилактики.

Но и отказываться от барьерных средств не следует. Презерватив действительно защищает от многих венерических заболеваний, но не является панацеей.

Источник

Статистика беспощадна: каждый день на всей планете венерическими заболеваниями заражается около миллиона человек! Считается, что одним из самых эффективных средств контрацепции является барьерное средство, а именно презерватив. Помимо ИППП (инфекций, передающихся половым путем), он может еще и «спасти» от нежелательного оплодотворения. Действительно ли это так? Насколько презерватив эффективен? Чего он все-таки не сможет предотвратить?

Какие болезни передаются половым путем?

Их насчитывается более 30 видов — это и бактерии, и вирусы, и инфекции, и даже паразиты. Еще несколько десятков лет назад их насчитывалось всего около 10, но с каждым днем ученые открывают какие-то новые модификации, и это, конечно, не радует. Сегодня ЗППП можно разделить на четыре основные группы.

Классические венерические (гонорея и сифилис, шанкроид и донованоз, лимфогранулема).
Новые венерические (герпес и трихомониаз, хламидиоз и папиллома).
Другие болезни, которые могут передаться через половой контакт, но не только (ВИЧ, гепатит В, цитомегаловирус, чесотка и педикулез).
Условно-патогенные (кандидоз и микоплазмоз, уреаплазмоз, гарденереллез).

Большинство заболеваний длительное время могут себя никак не проявлять, но присутствие чужеродной бактерии, вируса или инфекции в организме может привести к импотенции, бесплодию и прочим серьезным проблемам. Особенно опасен в этом плане ВИЧ, так как он нарушает иммунную систему человека, не дает ей противостоять внешним вредителям, и считается смертельной болезнью. Чтобы выявить любое заболевание вовремя, необходимо регулярно, раз в полгода проходить осмотр у врача и сдавать анализы на ЗППП, гепатит, ВИЧ.

Насколько эффективен презерватив?

Презерватив действительно считается одним из самых эффективных барьерных средств против передачи инфекций и вирусов. Он является одним из самых доступных средств предохранения по своей стоимости — его может позволить себе широкий круг потребителей. Помимо этого, он примитивно прост в использовании (хотя и тут есть свои нюансы, о которых мы расскажем ниже), удобен, не имеет противопоказаний. Но тут стоит оговориться — его надежность составляет всего около 90%, и то эти данные весьма противоречивы и оспариваются многими исследователями.

Почему так? Важно понимать, что вагинальный или анальный секс, при котором могут использоваться презервативы — это далеко не единственный контакт между партнерами. При оральном сексе презерватив зачастую игнорируют, а уж при поцелуях и прочих видах ласок про него и вовсе не задумываются. А ведь именно в таких случаях происходит контакт слизистых оболочек и кожи партнеров. А большинство вышеперечисленных заболеваний может передаваться именно так. К тому же, кондомы не защищают всю поверхность половых органов, а такие неприятные заболевания как педикулез или чесоткамогут передаться именно при контакте кожных или волосяных покровов.

Когда презерватив будет бесполезным?

Наиболее надежно презерватив может защитить от тех инфекций и вирусов, которые поражают именно половые органы и мочеиспускательный канал, и передаются через слизистые оболочки. Это ВИЧ, хламидиоз и гонорея. От других болезней, таких как сифилис или папиллома, герпес гениталий и контагиозный моллюск, чесотка и педикулез, а также экзотические инфекции (шанкр, лимфогранулема и донованоз) кондом не даст гарантии незаражения.

Почему? Ответ кроется, прежде всего, в том, что кондомы изначально могут испортиться, если их неправильно хранить. Заводской брак, нарушение герметичности, истечение срока годности — все это может стать причиной того, что презерватив подведет. Поэтому, выбирая презервативы, обращайте внимание на срок годности, на целостность упаковки и на то, в каких условиях хранились изделия именно в магазине.

При использовании кондома необходимо надевать его до начала полового акта, а не в процессе, и не снимать до самого завершения. Если вы надели презерватив неправильно и есть необходимость переодеть его, лучше возьмите новый. Обязательно смените презерватив, если собираетесь изменить вид сексуального контакта с партнером. И не полагайтесь на него со 100%-ной уверенностью!

Не забудьте лайкнуть и поделиться, если понравилось, а также подписаться на канал, чтобы быть в курсе новостей с sex.missfit.ru!

Источник

Этот вопрос мучает многих молодых людей,особенно наслушавшихся и начитавшихся всяких страшилок и слухов про ВИЧ-инфекцию (СПИД). Число спидофобов (больных психическим заболеванием — боязнью заболеть СПИДом) неуклонно растет и в десятки тысяч раз превышает число людей, имеющих приобретенный иммунодефицит и носящих вирус, его вызывающий. Спешу их успокоить. Согласно единственному в мире широкомасштабному исследованию американских ученых Института здоровья (USA),проведенному в 1998 — 2000 гг. доказано,что ВИЧ-инфекция не передается при правильном использовании презерватива. Хотя,по большому счету, ВИЧ передается при однократном незащищенном половом контакте только в 0.1% случаев при контакте с ВИЧ-инфицированным партнером и в 0.0001%, если ВИЧ-статус полового партнера неизвестен. (Риск заражения ВИЧ инфекцией без использования презерватива). Также в ходе исследования, установлено, что презерватив надежно защищает и от гонококковой инфекции. В отношении других половых инфекций, увы, ученые не нашли четких доказательств.

От каких инфекций не защищает презерватив

Презерватив не защищает от инфекций, локализация которых может находиться вне зоны защиты презерватива. Это:

Сифилис
Генитальный герпес
Папилломавирусная инфекция
Контагиозный моллюск
Лобковый педикулез
Чесотка
Тропические ЗППП (мягкий шанкр,донованоз,венерическая лимфагранулема)

Основное назначение презерватива — это предохранение от нежелательной беременности — хотя есть информация ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения),что при регулярном использовании презервативов в течении года у 5-8% пар все равно наступает беременность. Презерватив может оказаться неэффективным при неправильном его хранении в торговой сети. Для сохранения целостности латекса необходим определенный температурный режим и определенная влажность окружающей среды. Презервативы имеют срок годности.

Новые данные об эффективности презервативов

Прошло 7 лет с момента опубликования нашумевшего доклада четырех правительственных агентств США (Агентства международного развития США, Управления по контролю за продуктами и лекарствами, Центра контроля заболеваний, Национального института здравоохранения) «Научные доказательства эффективности использования презервативов для предотвращения заражения ЗППП «. За этот период было проведено немало исследований,посвященных этой проблеме. Из них можно сделать несколько коротких выводов, как и радостных так и печальных. По сравнению с докладом рабочей группы 2000 г. появились данные о неполной эффективности презервативов в отношении ВИЧ инфекции.

Не подтверждаются данные о полной эффективности презервативов при гонококковой инфекции.
Также как и в докладе не подтверждается полная эффективность защиты презервативов от хламидийной инфекции.

Зато появились сообщения об эффективности презервативов для предотвращение заражения генитальным герпесом и папилломавирусной инфекцией для женщин.

Риск заражение при использовании презерватива при анальном сексе выше,чем при вагинальном.

Нет доказательств полной эффективности презерватива для предотвращения инфицирования генитальными микоплазмами.

Выбор презерватива не является определяющим для его эффективности.

Эффективность презервативов при ВИЧ-инфекции.

By Karen R. Davis and Susan C. Weller (1999) сообщают,чтоэффективность презерватива для предотвращения передачи ВИЧ инфекции оценивается приблизительно в 87% (от 60% до96%.).

Weller S, Davis K.(Cochrane Database Syst Rev.2002) приводят данные,что постоянное использование презервативов при гетеросексуальных контактах снижают заражение ВИЧ только на 80%.

Эффективность презервативов при гонококковой и хламидийной инфекциях

Lee Warner,Daniel R. Newman (2004) при известном источнике заражения приводят данные,что при постоянном использовании презерватива заражение гонореей и хламидозом наступает в 30.3 %,при непостоянном в 42.7 %, при неизвестном источнике заражения при 23.8 % и 25.2 %.соответственно. Те же авторы (2007) сообщают,что в 16.2% инфицирование гонореей и хламидиями происходит без таких причин как позднее одевание презерватива, разрыв презерватива, ранее снятие презерватива или его соскальзование.

L M Niccolai, A Rowhani-Rahbar, H Jenkins, S Green and D W Dunne (2005) приводят данные, что инфицирование хламидийной инфекцией при известном источнике заражения при постоянном использовании презерватива наступает в 13.3%, при непостоянном в 34,4%. При неизвестном источнике заражения инфицирование происходит в 10,3% и 8,7% случаев соответственно.

Richard A. Crosby, PhD, Ralph J. DiClemente (2003) выявили среди девочек подростков, сообщающих о постоянном (100%) использовании презерватива 17.8% с положительные тестами на хламидиоз, гонорею и трихомониаз против 30.0% положительных тестов на эти инфекции у девочек, которые сообщали о непостоянном использовании презервативов их половыми партнерами.

Hocking J, Fairley CK. (2006) сообщают, что при постоянном использовании презерватива инфицирование хламидийной инфекцией при анальном сексе наступало в 8.6 % у гомосексуальных мужчин против 6,8% у гетеросексуальных мужчин.

Эффективность презервативов при папилломавирусной инфекции

Rachel L. Winer, Ph.D., James P. Hughes,(2006) сообщают, что инфицирование женщин папилломавирусной инфекцией при постоянном использовании их партнерами презерватива наступала в 37.8 %,а у женщин, половые партнеры которых не использовали презерватив в 89.3 %. Интересно заметить,что постоянное использование презервативов половыми партнерами женщин с CIN 1 в течении 2 лет увеличивало процент регрессии CIN. Регрессия CIN в группе, использующих презерватив наступила в 53% против 35% по сравнению с женщинами, чьи половые партнеры не использовали презерватив (Cornelis J.A. Hogewoning Maaike C.G. Bleeker 2000).

Эффективность презервативов при генитальном герпесе

Anna Wald, MD,MPH; Andria G. M. Langenberg, MD (2001) приводят данные,что в 25% случаев использование мужских презервативов предотвращает заражение генитальным герпесом женщин, но не мужчин.В более поздем исследовании (2005) те же авторы сообщают о более низком риске заражения генитальным герпесом в группах, постоянно использущих презерватив,чем в группах где он применялся непоследовательно.

Эффективность презервативов при инфицировании генитальными микоплазмами

Pingmin W, Yuepu P, Jiwen Z. (2005) сообщают о выявлении у 16.67% проституток, постоянно использующих мужской презерватив генитальных микоплазм (Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma hominis,Mycoplasma genitalium) против 77.78% никогда его не использующих и 34.72%, использующих его нерегулярно.

Марка презерватива не влияет на его эффективность

Steiner MJ, Hylton-Kong T, Figueroa JP, Hobbs MM, Behets F ( 2006) установили, что инфицирование хламидийной, гонококковой инфекцией и трихомониазом среди группы мужчин, использующих выборочно популярные марки презервативов составляет 21%, что не является значимым по сравнению с группой мужчин, применявших любые «стандартные» презервативы (17% инфицирования).

Основные причины неполной эффективности презервативов

Естественно,столь значимые цифры неэффективности презервативов (для ВИЧ инфекции до 20%, гонококковой, хламидийной инфекции и трихомониаза до 30%, для генитального герпеса до 70%, для генитальных микоплазм до 20%), выявленные при статистических исследованиях, приведенных выше, заставляют задумываться о возможных причинах этого печального явления. В основном причины неполной эффективности использования презервативов для предотвращения половых инфекций и беременности сводятся к трем позициям:

Неправильное использование презерватива
Механические повреждения презерватива — разрыв и соскальзывание
Нарушение проницаемости стенок (мембраны) презерватива для вирусов и бактерий

Неправильное использование презерватива

Одной из основных причин неполной эффективности презервативов, по мнению многих исследователей,является его неправильное использование. Warner L, Clay-Warner J, Boles J, Williamson J.(1998) сообщают, что ниболее распространенными ошибками было неправильное одевание презерватива (мешочком для сбора спермы внутрь) и в дальнейшем его переодевание в процессе полового акта (13%), одевание презерватива во время полового акта — 2.6%, снятие презерватива до окончания полового акта — 1,5%.

Crosby RA, Sanders SA, Yarber WL, Graham CA, Dodge B. (2002) проведя анализ ошибок использования мужских презервативов уточняют, что в 43% случаев презервативы одевались во время полового акта, в 15% снимались до его окончания, в 40% в надетом презервативе не оставлялось место для сбора спермы, а в 30% случаев презерватив одевался «наизнанку».

Sanders SA, Graham CA, Yarber WL, Crosby RA. (2003) изучили вопрос — правильно ли одевают женщины мужской презерватив своему половому партнеру. Оказалось,что в 51% случае женщины одевали презерватив своему половому партнеру в процессе полового акта, в 15% снимали его до окончания, в 40% не оставляли место для сбора спермы, а в 30% одевали его «наизнанку», в 26% случаев не использовали смазку, а в 15% смазывали презерватив водой.

Warner L, Clay-Warner J, Boles J, Williamson J.(1998) считают, что именно неправильное использование презерватива приводит в 13% случаев от общего числа использования презервативов к беременности и заражению половыми инфекциями.

Механические повреждения презерватива

Следующей наиболее частой причиной неполной эффективности является механические повреждения презерватива — разрыв и соскальзование. Richters J, Gerofi J, Donovan B. (1995) приводят данные, что разрыв презерватива происходит в 4,9%,а соскальзывание в 3,1% от всех случаев применения презерватива.

Messiah A, Dart T, Spencer BE, Warszawski J. (1997) сообщают, что разрывы наблюдаются в 3,4%, а соскальзование в 1,1%.
Rosenberg MJ, Waugh MS. (1997) проведя исследования известного бренда (Durex Ramses) установили, что разрыв презервативов наблюдался только в 0,41%, а соскальзование в 0,68% случаев применения.

Frezieres RG, Walsh TL, Nelson AL, Clark VA, Coulson AH. (1999) сравнивали эффективность мужских полиуретановых презервативов и презервативов из латекса. В результате исследования разрывы и соскальзования полиуретановых презервативов составили 8,6% против 1,6% для презервативов из латекса, хотя частота наступления беременности при постоянном использовании презервативов составила 4,8% для полиуретановых презервативов и 6,3% для латексных .

Macaluso M, Kelaghan J, Artz L, Austin H, Fleenor M, Hook EW 3rd, Valappil T.(2002) при исследовании 21 852 случаев применения презервативов выявили,что частота разрывов составляла 2,3%,а соскальзования 1,9%.

Walsh TL, Frezieres RG, Peacock K, Nelson AL, Clark VA, Bernstein L. (2003) сообщают,что нелатексные презервативы более часто разрываются и соскальзывают,чем латексные — 4% против 1,3%. Процент наступления беременности при постоянном использовании презервативов моногамными парами составил для нелатексных презервативов 10,8%,для презервативов для латекса 6,4%.

Potter WD, de Villemeur M.2003 приводят несколько противоположные данные 0,6% разрывов для полиуретановых презервативов и 1,3% для латексных, хотя все же полиуретановые презервативы соскальзывают чаще чем латексные 1,1% против 0,5%.

Valappil T, Kelaghan J, Macaluso M, Artz L, Austin H, Fleenor ME, Robey L, Hook EW 3rd.(2005) сравнивали частоту разрывов и соскальываний мужских и женских презервативов. Разрывы женских презервативов наблюдались реже, чем мужских — 0,1% против 3,1%,но женские презервативы соскальзывали значительно чаще, чем мужские 5,6% против 1,1%.

Crosby RA, Yarber WL, Sanders SA, Graham CA, McBride K, Milhausen RR, Arno JN. (2007) приводят данные, что 31,1% случаев заражение половыми инфекциями связано с механическими повреждениями мужских презервативов и (или) его соскальзыванием.

Нарушение проницаемости стенок(мембраны) презерватива

Это наиболее волнующий вопрос,так как по данным разных исследователей заражение половыми инфекцими происходит при правильном использовании и без нарушения целостности презерватива. Точная статистика затруднена тем, что к сведению принимаются только сообщения пациентов без весомых объективных доказательств. Поэтому было проведено ряд экспериментальных исследований,с целью определить проницаема ли мембрана презерватива для вирусов и бактерий.

Экспериментальное исследование мембраны презерватива для проникновения вирусов и бактерий in vitro
Для исследования проникновения вирусов через мембрану презерватива используется метод,предложенный C D Lytle, L B Routson и W H Cyr в 1992 . В основе метода лежит определение phi chi бактериофага X174,имеющего размер 25 нм (сравним с размерами вирусов), концентрация которого измерялась в среде внутри презерватива и вне его после испытания презерватива в предложенном авторами приборе при заданных параметрах, иммитирующих половой акт — давление, температура, длительность экспозиции.

Voeller B, Nelson J, Day C. (1994) исследовали несколько марок латексных презервативов. Все презервативы марки Protex Contracept Plus давали утечку бактериофага. Другие испытываемые презервативы давали просачивание бактериофага от 0,9% до 22,8%. Например презервативы марки The Ramses Non-Lubricated давали утечку в 0,9%, Mentor в 4%, а LifeStyles Conture в 6,3% случаев.

Lytle CD, Routson LB, Seaborn GB, Dixon LG, Bushar HF, Cyr WH. (1997) определили значимое просачивание бактериофага у 2,6% испытываемых латексных и полиуретановых презервативов, и не нашли статистически значимой разницы между ними.

Sierra OE, Gaona de Hernandez MA, Rey GJ. (2005) обнаружили просачивание бактериофага X174 в 4 полиолефиновых презервативах из 60 и в 1 латексном презервативе из 20.

Экспериментальное исследование мембраны презерватива для проникновения вирусов и бактерий in vivo
Однако доказательств того,что мембрана презерватива проницаема для живых микроорганизмов в лабораторных условиях, недостаточно для утверждения что презервативы неэффективны при их прямом применении при половом акте. Поэтому Lawson ML, Maculuso M, Bloom A, Hortin G, Hammond KR, Blackwell R.(1998) после изучения трех маркеров спермы: кислой фосфатазы (AP),простатоспецифического антигена (PSA) и человеческого плазменного антигена спермы (MHS-5) пришли к выводу о целесообразности применения PSA для изучения барьерных функций презерватива. PSA имеет молекулярный вес 30 kDa,что сравнимо с молекулярной массой вирусов и его уровень в вагинальном отделяемом несравненно меньше чем в сперме (незначительное содержание PSA у женщин связано с наличием рудиментарной женской простаты — железой Скена). После этого открытия появились исследования,показывающие,что мембрана презервативов в ряде случаев проницаема для PSA антигена. В ходе экспериментов перед половым актом (обычно за 2 суток) замерялся уровень PSA во влагалище, который сравнивался с уровнем PSA после полового акта с использованием презерватива.

Walsh TL, Frezieres RG, Nelson AL, Wraxall BG, Clark VA. (1999) обнаружили высокий уровень PSA в посткоитальном вагинальном отделяемом в 2% после полового акта с целым презервативом, процент обнаружения резко возрастал до 41% при использовании презервативов с намеренно сделанным единичным прколом диметром 1 мм.

Walsh TL, Frezieres RG, Peacock K, Nelson AL, Clark VA, Bernstein L, Wraxall BG. 2003 обнаружили значимый уровень PSA в 17 образцах посткоитального вагинального отделяемого без признаков спермы из 830 исследованиях.Те же авторы в 2004 обнаружили высокий уровень PSA в посткоитальном вагинальном отделяемом в 1,2% случаях при тестировании трех марок латексных презервативов с соблюдением условий их целостности.

Таким образом, проведенные статистические и экспериментальные исследования доказывают, что презервативы не являются средствами защиты для предотвращения половых инфекций с полной (100%) эффективностью, но их правильное использование может значительно снизить риск инфицирования.

Есть ли «дырки» в презервативах

Вопрос этот широко дискутируется. Да,еще в 1996 году ученые из Технологического института (г.Санкт-Петербург) с помощью электронной аппаратуры доказали,что в презервативах имеются отверстия диаметром до 1000 нанометров ( для примера — размер телец хламидий 300 нм), аналогичные работы есть и на Западе. Однако этот факт старательно замалчивается и серьезных исследований о роли отверстий в латексе презерватива в передачи половый инфекций не проводилось.

Как правильно пользоваться презервативом

Презервативы надо покупать только известных фирм (таких как Durex)
Покупать лучше в аптеке — условия хранения там значительно лучше,чем в ларьке на солнце (необходим определенный температурный режим и определенные условия влажности) Просто необходимо смотреть на срок годности (если до его конца осталось менее полугода — лучше не брать).
Презерватив необходимо одевать непосредственно перед половым актом, оставляя небольшое пространство для спермы.
Для анального секса необходимы специальные презервативы.
Два презерватива не надевать — не спасут, но из-за трения резиновых поверхностей опасность разрыва увеличивается.
Снимать презерватив необходимо только после предварительного мытья его в надетом состоянии теплой (а лучше мыльной) водой.

Что делать если порвался презерватив

Прежде всего необходимо обмыть головку полового члена, венечную борозду, крайнюю плоть, ствол полового члена, мошонку теплой водой с мылом и