Железисто фиброзный полип с воспалением

Железисто-фиброзный полип эндометрия – один из видов патологии, встречающийся довольно редко. Самая частая локализация – дно матки и маточные углы.

Полип эндометрия – патологическое новообразование, возникающее из-за разрастания его клеток

Полипом эндометрия называют патологическое специфическое новообразование, причиной возникновения которого является разрастание клеток эндометрия (внутреннего слоя матки вместе с подлежащей стромой) в результате изменений рецепторного аппарата эндометрия, при котором увеличивается количество рецепторов к эстрогену, или вследствие сосудистой патологии.

Выглядит полип как овальное или круглое образование, чаще располагающееся на тонкой ножке, реже – на широком основании. Размеры могут варьировать от нескольких миллиметров до 1–6 сантиметров, иногда – больше.

Железисто-фиброзный полип эндометрия состоит из железистых и соединительнотканных клеток эпителия. Опасность его заключается в частых воспалениях, нарушении кровоснабжения, развитии бесплодия и т. д., что ведет к интенсивному болевому синдрому, иногда – к жизнеугрожающим состояниям.

Виды

Полипы эндометрия могут быть единичными и множественными.

Железисто-фиброзные полипы состоят из железистых клеток и клеток соединительной ткани

По гистологической характеристике их делят на следующие виды:

Фиброзные: фиброз – разрастание соединительной ткани, это значит, что наросты состоят преимущественно из клеток фиброзной, или волокнистой ткани.
Железисто-фиброзные: в их составе в равном соотношении находятся железистые клетки и клетки соединительной ткани.
Аденоматозные: редкий и самый опасный вид патологии. Наросты формируются преимущественно из железистых тканей, в дальнейшем под воздействием ряда факторов они могут перерождаться в злокачественные опухоли. Происходят из базального слоя и могут приобретать железисто-кистозную форму. В чистом виде встречается редко, чаще – как опухоли с очаговым аденоматозом.

В зависимости от вида, эти образования могут реагировать на циклические гормональные перепады, с ними могут происходить такие же функциональные изменения, что и с внутренней слизистой оболочкой тела матки.

Особенности железисто-фиброзных полипов

Обычно этот вид характеризуется доброкачественным течением. Самая частая локализация – дно тела матки.

Железисто-фиброзный полип эндометрия чаще всего локализуется на дне тела матки

Полип состоит из двух частей: тела и ножки. Прикрепляясь ножкой ко дну тела матки, он растет в ее полость. Достигая крупных размеров, иногда частично или полностью перекрывает цервикальный канал.

Данная особенность приводит к невозможности забеременеть, а если все же оплодотворение удается, зачастую происходит выкидыш на ранних сроках.

Причины образования

Выделено два клинических варианта гиперпластических процессов эндометрия:

Считается, что провоцировать появление избыточного роста клеток слизистой оболочки матки могут следующие факторы:

гиперэстрогения: состояние, при котором увеличивается продукция эстрогенов наряду со снижением биосинтеза прогестерона (дисгормональные состояния);
увеличение количества рецепторов к эстрогену в слизистой оболочке матки;
надпочечниковая дисфункция: часть половых гормонов синтезируется и продуцируется одним из слоев коры надпочечников. Поэтому нарушение функции надпочечников также может привести к гормональному дисбалансу;
воспалительные заболевания матки и придатков.

Доказано, что эстрогены синтезируются в жировой ткани, поэтому особую группу риска составляют женщины с избыточной массой тела, а также страдающие сахарным диабетом и гипертонической болезнью.

Увеличивать риск патологий эндометрия могут выкидыши, аборты в анамнезе, курение, алкоголизм, психоэмоциональные перенапряжения.

Читайте также:
Частые женские болезни и их симптомы
6 возможных осложнений после процедуры ЭКО
10 мифов о кесаревом сечении

Симптомы

Обычно заболевание длительное время остается бессимптомным.

По мере прогрессирования, могут возникать следующие жалобы:

межменструальные мажущие кровотечения (кровотечение из половых путей, возникающее не в дни менструации, а например, в середине менструального цикла или в другие дни);
диспареуния (болезненные ощущения во время полового акта);
выделения кровянистого характера, возникающие после полового акта;
обильные менструальные выделения (меноррагии), которые пациентка прежде не отмечала. О меноррагиях можно говорить, когда женщина часто сменяет гигиенические средства из-за их полного пропитывания менструальной кровью. Это может привести к анемии;
кровянистые выделения после нагрузок или в результате стресса в период менопаузы;
обильные слизисто-белые выделения.

Еще один частый симптом – бесплодие.

Если полип располагается вблизи истмического отдела маточной трубы (в стенке угла матки), он может перекрывать просвет, что ведет к невозможности сперматозоидов двигаться в матку, что, соответственно, препятствует оплодотворению яйцеклетки. Также растущее образование может быть помехой для прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки.

Если беременность все же наступила, полип может провоцировать неправильное прикрепление плаценты и даже вызвать ее отслойку, нарушение питания плода с развитием выкидыша.

Диагностика

Так как полип может длительно существовать, никак не проявляя себя (бессимптомно), рекомендуется проводить скрининговые исследования, направленные на раннее выявление и своевременное лечение гиперпластических процессов эндометрия.

Для подтверждения диагноза проводятся необходимые обследования

Заподозрить растущий полип помогает характерная симптоматика и анамнез.

Для подтверждения диагноза используются различные методы:

Забор ткани для цитологического и гистологического исследования может производиться во время гистероскопии с прицельным взятием биопсии гипертрофированного участка. Также забор возможен во время операции фракционно-диагностического выскабливания стенок полости матки и цервикального канала.

Выскабливание обычно проводят накануне ожидаемой менструации или в первые дни ее начала.

Нередко появление гиперплазии слизистой оболочки матки и, как следствие, полипов, происходит на фоне гормонактивных опухолей яичников, особенно у женщин в период постменопаузы. Это значит, что дополнительно у таких женщин необходимо детально исследовать яичники и гормональный фон.

Лечение

Терапия осуществляется в несколько этапов, направленных на достижение следующих целей:

Остановка кровотечения (если оно есть).
Восстановление репродуктивной функции у женщин репродуктивного возраста. Нормализация структуры эндометрия у пациенток репродуктивного возраста, в период мено- и постменопаузы.
Антирецидивная терапия.

Первый этап

Заключается в полном удалении эндометрия вместе с полипом путем фракционно-диагностического выскабливания. Удаленный материал подвергают тщательной морфологической диагностике с целью определения дальнейшей тактики ведения пациентки.

Второй этап

Этот период состоит в лечении после удаления железисто-фиброзного полипа эндометрия. Показана гормонотерапия, которая направлена на супрессию пролиферации (уменьшение разрастания) внутренней оболочки матки.

С этой целью используют гестагены (прогестерон) и агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона. Длительность этого этапа должна составлять не менее 6 месяцев.

Третий этап

Проводится нормализация менструального цикла с назначением минимальных доз комбинированных оральных контрацептивов (КОКов, противозачаточных средств).

В перименопаузе КОКи не назначаются.

Четвертый этап

Показано диспансерное наблюдение в течение пяти лет после эффективной гормонотерапии.

Профилактика

Скрининговые гинекологические исследования являются важной частью раннего выявления и своевременного лечения различных патологических процессов. Для скрининга гипертрофических изменений матки используется неинвазивный метод исследования – УЗИ органов малого таза с применением трансвагинального датчика.

С целью выявления и своевременного лечения патологии важно регулярно проводить УЗИ органов малого таза

Также важным скрининговым исследованием является регулярная (1 раз в год) сдача мазков для цитологического и бактериоскопического исследования. Забор мазков должен осуществляться врачом акушером-гинекологом.

При обнаружении признаков малигнизации новообразования (перерождения в злокачественную форму) лечение отличается и должно проводиться врачом онкологом-гинекологом.

Полипы эндометрия представляют опасность не только возможностью малигнизации (что происходит крайне редко), но и анемичным синдромом, бесплодием и даже септическими состояниями. Скрининг, своевременное и полноценное лечение минимизируют риски данных осложнений.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Источник

Опухоли во внутренних органах доброкачественной природы образуются незаметно для пациентов и зачастую долго протекают бессимптомно. Первые признаки появляются при разрастании измененной ткани, сдавлении нароста, перерождении в рак. Часто у женщин обнаруживают полипы эндометрия, в том числе железисто-фиброзные. Болезнь требует адекватного лечения, иначе увеличится риск развития осложнений.

Общая характеристика патологии

Железисто-фиброзный полип эндометрия — опухолевидное образование, которое формируется на слизистой матки и состоит из железистых клеток и соединительной ткани. Заболевание неопасно, но при отсутствии терапии и игнорировании симптомов приводит к последствиям. Может возникнуть в любом возрасте, но чаще с патологий сталкиваются женщины в период климакса.

Наросты обладают небольшим размером (но могут сильно разрастаться). Это гладкая субстанция розового цвета. Имеет строму и тело. Располагается на тонкой ножке или на широком основании. Второй тип больше склонен к малигнизации. В ножке много кровеносных сосудов, снабжающих его для роста. Полипы с железисто-фиброзной структурой бывают единичными и множественными.

Причины возникновения

Главная причина формирования образований в органах женской репродуктивной системы — дисбаланс гормонов. Вероятность появления полипов, в том числе со смешанной фиброзной и железистой структурой повышается при излишней концентрации эстрогена и дефиците прогестерона. Из-за этого возникают очаговые изменения в слизистой.

Заболевание может обусловливаться:

Хроническими инфекциями и воспалениями придатков и матки. Они сопровождаются нарушением кровообращения в эндометрии, из-за чего создается благоприятная среда для роста опухолей.
Генетической предрасположенностью. Женщина, чьи родственники (бабушка, мама) страдали патологией, находятся в группе риска.
Наличием лишнего веса, ожирением.
Продолжительным приемом гормонов, использованием внутриматочной спирали.
Искусственным прерыванием беременности.
Травмированием слизистых.
Болезнями щитовидной железы.

Полипоз может провоцироваться еще гипертензией, диабетом, снижением иммунитета, частыми стрессами, нарушением обмена веществ.

Классификация

Полость матки выстлана двумя разновидностями тканей, которым, по данным гистологии, соответствуют типы полипов: функциональным и базальным. Первый считается гормонозависимым, циклично заменяющимся. Второй не зависит от гормонов. Это основа во время месячных. Исходя из этого железисто фиброзные полипы бывают базальными и функциональными.

Функциональный тип

Возникновение нароста провоцируется действием гормонов. Из-за недостатка прогестерона и излишка эстрогена создается благотворная почва для формирования полипа. Опухоль растет прямо из эндометрия.

Когда при активной овуляции не происходит оплодотворение, клетки функционального слоя эндометрия выходят вместе с менструальной кровью. При недостаточном отслоении остатки эндометрия образуют основу для будущей опухоли. Таким способом, постепенно формируется полип. С каждым циклом нарост видоизменяется вместе с функциональной прослойкой.

Железисто фиброзные образования по этому типу не достигают больших размеров, но они быстро распространяются и локализуются зачастую группами. Патология очень редко сопровождается какими–либо проявлениями. Фиброзные опухоли функционального типа обнаруживаются зачастую при проведении УЗИ.

Базальный тип

Наросты из клеток базального слоя располагаются на тонкой ножке. Характерная черта полипа – наличие сосудов. Состоит из железистой ткани и мышечных волокон. Фиброзные опухоли этого типа отличаются зрелым строением, многообразием морфологических вариантов. Локализуются неравномерно, хаотично.

Возникает патология зачастую на фоне стабильной слизистой у здоровых женщин. Нередко диагностируется при климаксе.

Отличается нефункциональностью клеток эпителия, отсутствием гормональной зависимости от месячных. Бывают полипы:

Индифферентными. Характеризуются увеличением количества нейтральных клеток.
Пролиферативными. Сопровождаются гиперплазией эндометрия. Часто воспаляются.
Гиперпластичными. Характеризуются разрастанием внутренних клеток, формированием “подоснования” базальной стромы.

Симптомы

Проявления фиброзно железистого полипа эндометрия возникают не всегда. Часто течение болезни скрытое. Только при увеличении размера, сдавливании или травмировании нароста могут появиться признаки. Интенсивность симптоматики зависит от диаметра и локализации опухоли. Патология сопровождается:

расстройством менструального цикла;
обильными кровотечениями во время месячных;
болевыми ощущениями при интимной близости;
дискомфортом внизу живота;
ранним прерыванием беременности;
слизистыми выделениями.

Возникновение сильных болей, которые отдают в ноги, спину, может указывать на трансформацию полипа в рак. Малигнизация клеток вместе с врастанием внутрь слизистых сигнализирует о том, что образование метастазирует.

Возможные осложнения

При появлении тревожных признаков болезни необходимо обратиться в больницу, пройти обследование и терапию. Даже малейшее промедление с лечением (особенно при выраженном клиническом течении), отказ от операции или приема медикаментов чреват:

Перерождением доброкачественного фиброзного нароста в рак. При атипии эндометрия возникает угроза здоровью пациентки.
Ухудшением качества интимной жизни. При увеличенном образовании женщина сталкивается с болями при половом контакте и после него. Происходит потеря интереса к сексу (девушка пытается избежать дискомфорта).
Невозможностью зачать малыша. Из-за сильного увеличения железисто-фиброзные полипы перекрывают шейку матки. На фоне изменения эндометрия, яйцеклетка не сможет прикрепиться к слизистой.
Невынашиванием плода. Деформированная фиброзной опухолью ткань не способна удержать растущего малыша. Патология сопровождается кровотечениями, которые приводят к отслойке детского места.
Нарушениями менструального цикла. Из-за гормонального дисбаланса происходит сбой месячных. Они становятся нерегулярными, сопровождаются выраженной болью. Кровотечения при фиброзном наросте обильные.
Анемией. Из-за потерь крови женщина сталкивается с недомоганием, понижением защитных свойств организма.

Железисто фиброзные образования, которые протекают по функциональному типу, могут разрастаться. Множественные наросты лечить сложнее.

Диагностика

Когда отмечается появление симптомов фиброзного полипа, нужно обратиться к доктору. Патология, если медлить с ее лечением, приводит к неприятным осложнениям. Чтобы назначить правильную терапию, необходимо дифференцировать полипоз от иных болезней. Во время диагностики, врач, помимо сбора жалоб и анамнеза, а аще осмотра на кресле, назначает проведение:

УЗИ. Безопасный метод, позволяющий вовремя обнаружить любые изменения в оболочке (утолщение, расширение). Дополнительно можно изучить состояние фаллопиевых труб и яичников.
Гистеросонографии. Более точная методика ультразвукового исследования, которая заключается во введении в матку физраствора.
Кольпоскопии. Благодаря визуализации обнаруживаются любые отклонения в эндометрии.
Метрографии. Увидеть нарост можно под действием рентгеновских лучей.
Гистероскопии. Самый информативный метод. Процедуру проводят зачастую в комплексе с выскабливанием. В ходе изучения полипа делают биопсию.
Лабораторных исследований — мазка на флору, бактериологического посева из цервикального канала, анализов на половые инфекции.
Анализа крови для определения концентрации гормонов.

Методы лечения

Терапия патологии бывает консервативной и радикальной. Часто железисто фиброзный полип лечат комплексно, сначала нарост удаляют, а потом назначают прием препаратов для восстановления организма и заживления тканей, а еще предупреждения рецидива.

Медикаментозные

Если полип небольшой, не вызывает болей и иных симптомов, хирургическое вмешательство не требуется. При гормональном дисбалансе назначается прием стероидов.

Есть случаи, когда иссечение полипа противопоказано. Один из таких — детский возраст. Патология может возникнуть даже у 10-летней девочки, для которой операция нежелательна.

Женщинам до 35, показано применение оральных контрацептивов. Схема и длительность курса определяется врачом.

Таблица — Медикаментозная терапия фиброзных полипов

Препараты	Эффект/свойства
Гестагены: Жанин, Регулон, Ярина, Норколут, Дюфастон	Стабилизируют гормональный фон, останавливают рост опухоли. Нередко под воздействием гестагенов, образования рассасываются
Антибиотики: Цифран, Сумамед	Уничтожают патогенную микрофлору
Болеутоляющие: Парацетамол, Ибупрофен, Диклофенак	Устраняют неприятные ощущения

Когда после лекарственной терапии не видно положительной динамики, назначают операцию.

Хирургические

Если фиброзные полипы крупные, множественные и сопровождаются выраженной симптоматикой проводят их удаление. Самые безвредные и эффективные методы иссечения нароста:

Гистероскопия. Малотравматичный способ. Операция проводится с применением легкого наркоза на третий день после месячных. Длительность вмешательства в среднем составляет 30 минут. Заключается во введении через расширенную шейку матки гистероскопа (для исследования полости, определения размеров и количества образований). Потом опухоль отрезают хирургической петлей или щипцами и выскабливают остатки.
Лапароскопия. Этому методу отдают предпочтение при высоком риске рака. Заключается в удалении полипа вместе с маткой. Осуществляется процедура с использованием общей анестезии. В ходе операции в животе делают несколько надрезов, через которые вводят прибор с камерой. После осмотра органа его иссекают.
Лазерное лечение. Удаление железисто-фиброзных полипов лазерным лучом относится к нетравматичным методам. После операции не остаются рубцы, а еще сохраняется репродуктивная функция.

Для быстрого заживления тканей и восстановления организма после вмешательства назначается применение спазмолитиков (Папаверина, Но-шпы), антибиотиков (Цефтриаксона, Сумамеда), гестагенов (Марвелона, Триквилара), витаминов.

Нельзя после иссечения полипа принимать ванну, посещать баню, сауну, вести половую жизнь, купаться в водоемах.

Особенности патологии при климаксе

Изменения гормонального фона в период менопаузы, способны провоцировать возникновение фиброзного полипа в матке. Лечат небольшие наросты гормонами, а при сильном разрастании оперативными методами.

При климаксе нелегко выявить патологию. Одно из проявлений — сбои в менструальном цикле, которые в принципе, нормальны при наступлении климакса.

Железисто-фиброзный полип и беременность

Наросты в матке мешают зачатию, но даже при их наличии возможно оплодотворение. Однако оставленное без внимания доктора образование способно привести к невозможности забеременеть в будущем. Это одна из причин, почему врачи советуют удалять опухоль сразу после ее обнаружения. Фиброзные наросты опасны в период беременности, так как увеличивают вероятность выкидыша.

Профилактика

После удаления полипы могут появляться снова. Понижению риска рецидива способствует:

лечение сопутствующих болезней;
регулярное прохождение осмотров у гинеколога;
ведение активной, здоровой жизни;
отказ от вредных привычек;
исключение случайных половых связей.

Выводы

Железисто-фиброзная опухоль в эндометрии — неприятная болезнь, с которой может столкнуться каждая девушка. При адекватной терапии прогноз благоприятный — женское здоровье сохраняется. Игнорирование проявлений патологии или отказ от лечения чреват появлением осложнений, в том числе бесплодия и рака.

Врач-практик. Закончила в 2012 году с отличием Витебский государственный медицинский университет по специальности «лечебное дело». За достижения в работе удостоена почетной грамоты.

Задать вопрос

Источник