Зубы мудрости что делать при воспалении
Третьи моляры всегда появляются самыми последними в зубном ряду. Процесс обычно связан с определенными трудностями и нередко заканчивается воспалением. Причем когда появляются неприятные ощущения, это не значит, что именно воспалился зуб мудрости. Чаще возникает поражение окружающей слизистой оболочки десны и формирование так называемого «капюшона».
Сегодня многие могут заявить о полном отсутствии восьмых единиц в ротовой полости. Стоматологи связывают такое явление с эволюционным развитием. Эти зубы практически перестали участвовать в процессе измельчения пищи из-за того, что она стала намного мягче.
Причины воспаления зуба мудрости
Воспаление десны около зуба мудрости, это та ситуация, с которой сталкивается практически каждый. Процесс причиняет дискомфорт, а не редко и значительную болезненность. В такой ситуации лечение будет направлено на устранение патологического очага и нормализацию состояния.
Восьмерки отличаются от других единиц не только анатомически, но и гистологически. У них часто сильно разветвленные корни, изогнутые или недоразвитые. Это нарушает их нормальное прорезывание и возможность лечить осложнения кариеса. Эмаль и дентин имеют слабую сопротивляемость кариесу.
Прорезывание третьих моляров редко бывает одномоментно. Обычно это длительный процесс, который сопровождается периодом роста и затишья. Воспаляется же зуб мудрости по нескольким причинам. Некоторые из них не связаны с прорезыванием, другие являются непосредственным осложнение данного явления.
Перикоронарит
Это наиболее частая проблема появления восьмерок. Она связана с травмированием слизистой оболочки десны в процессе прорезывания моляра и присоединением инфекции из полости рта. Обычно проявляется при длительном росте зуба и выступает осложнением как бы хронической механической травмы.
Мягкие ткани пародонта в этот период частично отходят от альвеолярного отростка, образуя тем самым локальный свод. В это пространство попадают пищевые остатки и патогенные микроорганизмы. Травмированная слизистая провоцирует воспаление капюшона над зубом мудрости.
Перикоронарит имеет катаральную, острую, хроническую и гнойную формы течения. Важно не запустить патологическое поражение. При отсутствии лечения заболевание вызывает образование флегмоны, абсцесса или периостита.
В клинической картине при воспалении зуба мудрости отмечается значительная болезненность десны в области третьего моляра, ее гиперемия и отечность, появление гнойного отделяемого. Поднижнечелюстные лимфоузлы обычно увеличены на соответствующей стороне челюсти. Если перикоронарит лечится с самого начала возникновения, то можно обойтись консервативным воздействием. При запущенном течении понадобится некоторое оперативное вмешательство.
Трудное прорезывание
Такое явление наблюдается из-за определенных факторов, а именно:
- слишком маленькая продолжительность альвеолярного отростка;
- повышенная твердость костной ткани челюсти из-за позднего прорезывания;
- чрезмерно большой размер моляров;
- неправильное положение восьмерки.
Неправильно расположенные единицы способны вызвать дополнительные проблемы. В основном это негативное воздействие на соседние области.
Если зуб неправильно растет, то это можно определить по следующим симптомам:
- давление на корни 2-го моляра;
- травма внутренней поверхности щеки;
- разрушение эмали соседних единиц;
- деформация зубной дуги;
- изменение формы пародонтальных тканей;
- воспаление капюшона зуба мудрости.
Кариес и его осложнения
Разрушение восьмерок происходит из-за отсутствия качественной гигиены. Их расположение не позволяет хорошо убрать весь налет и пищевые остатки. Как результат — быстро развивается кариес. Но зубная боль появляется даже в еще слабо прорезавшихся единицах. Это обусловлено недоразвитостью эмали и дентина. Вследствие чего воспалившаяся десна начинает отекать и болеть.
Отсутствие лечения приводит к более серьезным проблемам, при которых появляются неприятные ощущения:
- Пульпит. Для него характерны постоянные ноющие или острые боли. Первые симптомы возникают обычно в ночное время. Поражение формируется, когда зуб полностью или частично вырос.
- Периодонтит. Главный симптом — резкая болезненность при пережевывании пищи или просто смыкании челюстей.
- Периостит. Является уже осложнением периодонтита. В клинике отмечается, что воспалилась десна около зуба мудрости.
- Формирование кистозного образования. Может быть как самостоятельным поражением, так и осложнением других патологий.
- Образование флегмон и абсцессов. Наблюдается лишь в запущенных случаях.
Когда воспалилась десна возле зуба мудрости, это может свидетельствовать об образовании свищевого хода. После его появления симптоматика снижается, но в определенный момент проявляется с новой силой.
Симптомы воспаления зуба мудрости
Все проявления необходимо запомнить и рассказать их стоматологу на приеме. Когда прорываются зубы мудрости, симптомы достаточно специфичны и их трудно с чем-то спутать.
Первичным проявлением воспаления зуба мудрости является отечность и боль. Клиническая картина дает возможность определить тяжесть патологии и длительность ее течения. Если первичные проявления незначительны, это считается нормальной реакцией. При этом присутствуют болевые ощущения или выражены умеренно.
Если боль носит интенсивный характер, усиливается, десны воспаляются, начинают пульсировать, то такая симптоматика свидетельствует о развитии гнойного процесса. На этом фоне могут увеличиваться лимфоузлы, особенно при формировании кисты или периостита.
Первая помощь при воспалении зуба мудрости
Предупредительные меры необходимо предпринимать сразу после начала появления моляра. Сделать это можно самостоятельно, но в конечном итоге нужно обращаться за помощью к врачу. Когда развивается воспаление зуба мудрости, провести полноценное лечение в домашних условиях невозможно. Все меры лишь облегчат состояние. Важно запомнить, что категорически запрещено делать тепловые компрессы на область воспаленного зуба.
Безопасное оказание самостоятельной первой помощи заключается в следующем:
- Прием обезболивающих средств. Для этого подойдут такие препараты, как Анальгин, Нимесил, Темпалгин, Кеторал. Они способны снимать болевые ощущения на несколько часов.
- Использование местных противовоспалительных и обезболивающих. Обычно это гели или мази. Можно воспользоваться детским средством Калгель. Он отлично адгезируется к слизистой оболочке пародонта и обеспечивает длительный нужный эффект. Так же хорошее воздействие оказывает Камистад и Холисал гель.
- Использование для полоскания воспаленного зуба мудрости отваров лекарственных трав. Традиционно применяют ромашку, шалфей или зверобой. Они допускаются в качестве ротовых ванночек.
- Применение антисептиков. При воспалении десен часто рекомендуют полоскания Фурацилином, Мирамистином или водным раствором Хлоргексидина.
Как снять воспаление зуба мудрости самостоятельно подручными средствами? Для этого можно сделать простой, но эффективный антисептический и противовоспалительный раствор. Взять чайную ложку соды и соли, поместить в стакан с водой, тщательно перемешать и добавить 1–3 капли йода. Полученным составом полоскать рот несколько раз в сутки.
Следует помнить, что все препараты в домашних условиях используются согласно прилагаемой инструкции. Длительность приема не должна составлять более 3 дней. Даже если наступило облегчение состояния, необходимо в кратчайшие сроки посетить стоматолога.
Выбор врача и методы диагностики
При появлении проблем, связанных с прорезыванием зуба мудрости, в первую очередь следует посетить стоматолога-терапевта для уточнения диагноза. Если моляр не разрушен кариесом и неприятные ощущения связанны именно с его появлением, то терапевт направит на консультацию к хирургу, предварительно назначив собственное лечение.
В диагностике воспалившегося зуба мудрости важную роль играет сбор анамнеза заболевания, осмотр и рентгенологическое исследование.
Во время визуального обследования врач выявляет:
- характер болевой реакции;
- выраженность гиперемии и отечности;
- местную гипертермию, которая может свидетельствовать о прогрессировании процесса и развития гнойного поражения;
- тяжесть общего состояния;
- распространение воспаления на соседние области, о чем свидетельствуют такие жалобы пациента, как больно глотать пищу или принимать жидкость;
- отсутствие или наличие гнилостного запаха изо рта, что может являться признаком развития альвеолита;
- состояние лимфоузлов.
Рентгенологическое исследование дает возможность определить положение восьмерки в кости челюсти, даже если она еще не появилась над альвеолярным отростком. Также его проводят, если десна над зубом мудрости отекла, и образовался патологический капюшон.
Что делать, если воспалилась десна около зуба мудрости?
После того как врач выявит, отчего мог воспалиться третий моляр, будет назначено профессиональное воздействие. Оно заключается в следующем:
- Применение антибактериальных, антигистаминных и противовоспалительных препаратов. Антибиотики или сульфаниламиды обязательно показаны, если воспалился лимфоузел, поднялась температура тела, патологический процесс перекинулся на соседние области.
- Хирургическое вмешательство. Показано при развитии перикоронарита, неправильном положении восьмерок, формировании острой гнойной патологии.
- Рассечение десны. Если воспалился капюшон над зубом мудрости, его вскрывают при помощи скальпеля. Операция проводится при длительном прорезывании моляра. Процедура обеспечивает облегчение физиологического процесса в дальнейшем.
- При резких иррадиирущих болях необходимы новокаиновые блокады.
- Физиотерапия. Хороший эффект дает лазерное облучение. Светом воздействуют вокруг зуба мудрости, захватывая все пораженные участки.
Профилактика воспаления десны вокруг зуба мудрости при прорезывании
К сожалению, нет специфических мер профилактики, которые обеспечили бы нормальное появление третьих моляров. После прорезывания за зубами мудрости необходим более тщательный уход, так их особое расположение провоцирует скопление налета и развитие патогенной микрофлоры.
Для чистки лучше использовать кальцийсодержащие пасты и зубную щетку средней жесткости. За молярной областью хорошо ухаживать при помощи ирригаторов. Они позволяют удалять все остатки пищи, а при добавлении отваров лекарственных трав обеспечат противовоспалительный и антисептический эффект.
Что делать, когда воспалилась десна возле зуба мудрости? Лучше как можно быстрее обратиться к стоматологу. Если сразу нет такой возможности, следует принять примитивные меры к устранению проблемы и недопущению развития инфицирования.
В некоторых западных странах ведется активная пропаганда раннего удаления 3 моляров. Считается, что лучше избавиться от них заранее, чем ждать развития патологии. В этом есть определенный смысл. Однако известно, что лишь в 25% случаях такие единицы удаляются преждевременно, так как они разрушались и стали причиной развития стоматологического заболевания. Более длительное сохранение всего зубного ряда обеспечивает тщательное измельчение принимаемой пищи, а значит поступление в организм необходимых полезных веществ и нормальную работу желудочно-кишечного тракта.
Автор: Александр Гребенников, стоматолог
специально для Karies.pro
Полезное видео о том, почему воспаляются зубы мудрости
Из этой статьи Вы узнаете:
- с чем может быть связана боль в зубе мудрости,
- какие последствия могут наступить при воспалении в области зуба мудрости,
- что делать если очень болит зуб мудрости.
Если у вас очень болит зуб мудрости – причина болей чаще всего связана с его затрудненным прорезыванием (в силу недостатка места для прорезывания), а также с воспалением десны над зубом мудрости. В последнем случае пациенты, помимо боли и дискомфорта, дополнительно жалуются на отек и припухлость десны, неприятный запах изо рта, небольшую температуру, в некоторых случая – на болезненное глотание и открывание рта, еще реже – на отек щеки.
Если симптомы воспаления отсутствуют (нет покраснения и отека слизистой оболочки над зубом мудрости, а также всех вышеперечисленных симптомов) – болевой сидром обычно связан с процессом перемещения зубов. Ведь при недостатке места в зубном ряду – прорезывающиеся восьмые зубы будут давить на 7 моляры, что вызовет смещение всех впереди-стоящих зубов – к центру зубного ряда. Если же боль возникает в уже прорезавшемся зубе мудрости, то причиной этого обычно являются кариес, пульпит или периодонтит.
Затрудненное прорезывание восьмых зубов –
Боль при прорезывании зуба мудрости –
Боль при росте зуба мудрости встречается практически у каждого пациента. Коронковая часть зуба мудрости заканчивает свое формирование к 12 годам, а окончание формирования корней происходит обычно в возрасте не раньше 24 лет. Прорезывание зуба мудрости начинается чаще всего именно в период формирования корней – в возрасте от 18 до 21 года. Но с таким же успехом прорезывание может начаться и в 14 лет, и в 40 лет (либо даже значительно позже, например, сразу после удаления впереди-стоящего 7 зуба).
Продолжительность симптомов прорезывания будет зависеть от – 1) от наличия свободного места в зубном ряду, 2) от положения зуба мудрости в костной ткани челюсти. Например, если он имеет сильный наклон в сторону седьмого зуба (как на рентгенограмме выше), то зуб мудрости упрется в него коронкой и не сможет прорезаться полностью. В этом случае над поверхностью слизистой оболочки будут выступать только небольшая часть коронки. Но при этом, как только часть зуба прорезывается сквозь слизистую оболочку – создаются условия для воспаления десны над зубом мудрости. И этот процесс прорезывания может длиться годами.
1) Воспаление капюшона над зубом мудрости –
Слизистая оболочка, нависающая над коронкой прорезывающегося зуба мудрости, называется «капюшоном» (рис.1). Воспаление капюшона возникает, когда зуб мудрости прорезывается через слизистую оболочку одним или несколькими буграми коронки. Т.е. получается ситуация, когда жевательная поверхность коронки зуба частично уже открыта, а оставшаяся часть – еще прикрыта слизистой оболочкой.
Между капюшоном и жевательной поверхностью коронки зуба создаются благоприятные условия для размножения бактерий, которые и вызывают воспаление десны над зубом мудрости. Если у вас болит десна возле зуба мудрости, то скорее всего это связано именно с воспалением капюшона (рис.2-3). Это заболевание также имеет официальное название «перикоронит». На рис.4 вы можете увидеть главную причину воспаления десны у зуба мудрости, связанную с трудностью гигиены этого труднодоступного участка полости рта.
Что делать при воспалении капюшона –
при небольшом воспалении (при условии, что из под капюшона не выделяется гной) можно попытаться справиться с воспалением самостоятельно. Для этого вам потребуется комплекс, состоящий из антисептических полосканий и аппликаций противовоспалительного геля, о котором мы расскажем ниже.
Параллельно с их применением – желательно начать прием анальгетиков из группы НПВС (нестероидных противовоспалительных средств). К ним относятся препараты, например, на основе ибупрофена. Особенность препаратов этой группы в том, что они оказывают как противовоспалительный, так и выраженный обезболивающий эффект. Поэтому мы рекомендуем дополнять ими местную терапию в полости рта, состоящую из следующих препаратов –
Обработка проводится 2-3 раза в день: утром после завтрака и чистки зубов, вечером (перед сном) после чистки зубов, а также можно и в середине дня. Сначала нужно в течение 1 минуты прополоскать рот раствором Хлоргексидина (раствор продается готовым в аптеке, стоит 20-30 руб), после чего подсушить сухим марлевым тампоном поверхность капюшона и нанести на него гель при помощи пальца. После этого 2-3 часа не есть, рот не полоскать.
Если воспаление значительное –
в каких случаях нужно сразу идти к стоматологу – 1) если есть выделение гноя из под капюшона, например, при надавливании на него, 2) есть значительный отек и припухлость десны, 3) есть болезненное глотание или затрудненное открывание рта, 4) если уже появился отек щеки, 5) при возникновении повышенной температуры. Все эти ситуации свидетельствуют о нагноении и риске развития осложнений, и поэтому нужно сразу обратиться к хирургу-стоматологу.
Конечно, вы можете опять же постараться сбить воспаление полосканиями, противовоспалительными гелями, антибиотиками, но эффект от этих мероприятий будет только временным, либо его не будет вовсе. Лечение в данном случае должно заключаться в иссечении капюшона над зубом мудрости. Эта процедура проводится под местным обезболиванием и длится всего несколько минут. А после нее опять же обычно назначаются полоскания Хлоргексидином и аппликации Холисал-геля (либо как альтернатива – гель Метрогил дента).
Перикоронит и иссечение капюшона (видео 1-2) –
Реклама
2) Боль при затрудненном прорезывании зуба мудрости –
Очень часто зубу мудрости при прорезывании просто не хватает места, и в этом случае прорезывание обычно превращается в длительный и не очень неприятный процесс. В этом случае 8 зуб упирается в впереди-стоящий седьмой зуб, давит на него, что приводит к постепенному смещению всех впереди-стоящих зубов. Этот процесс похож на ортодонтическое вмешательство (перемещение зубов брекетами), и также сопровождается дискомфортом и болезненностью.
Но затрудненное прорезывание может возникнуть и в том случае – когда места для прорезывания зуба мудрости вполне достаточно. Для этого зубу мудрости просто нужно иметь сильный наклон в сторону коронки 7 зуба. В этом случае восьмой зуб упрется своей коронкой – в шейку 7 зуба, что вообще не даст ему прорезаться полностью (см. рентгенограмму ниже). Кстати, такие зубы с затрудненным прорезыванием называют «ретенированными».
Что делать –
во таких ситуациях очень велик риск как появления скученности зубов, так и разрушения коронки 7 зуба. Поэтому зубы мудрости очень часто удаляют для профилактики таких последствий. Прогнозировать – будет или нет скученность зубов у конкретного человека достаточно легко. Для этого нужно правильно оценить длину тела нижней челюсти и достаточность места для всех зубов, включая зубы мудрости, а также правильность их положения в челюсти.
Горизонтальное положение зуба мудрости –
→ Показания к удалению восьмых зубов
→ Как проводят удаление зуба мудрости
Боль при кариесе, пульпите и периодонтите –
При отсутствии симптомов прорезывания и воспаления – боли могут быть связаны только с каким-то заболеванием зуба, например, это может быть кариес или пульпит. Прежде чем приступать к лечению – необходимо вообще определиться с целесообразностью его сохранения. Ведь сплошь и рядом бывают ситуации, когда дорогостоящее лечение проводится в отношении зуба, который не представляет никакой ценности ни с функциональной точки зрения, ни с точки зрения необходимости использования зуба в будущем для протезирования.
- Кариес зубов мудрости –
симптомами могут быть боли на кислую, сладкую пищу, холодовые раздражители. Такие боли проходят сразу же после того, как раздражитель перестает действовать. Лечить или удалять такой зуб должен решать стоматолог. Это будет зависеть от правильности положения зуба, необходимости его для протезирования и т.д. Однако в некоторых случаях определить причину болей (а также причинный зуб) бывает достаточно сложно.Например, бывают ситуации, когда прорезывающийся зуб мудрости давит своей коронкой на впереди стоящий седьмой зуб, вызывая его разрушение. В этом случае кариозный очаг располагается на дальней поверхности седьмого зуба около десны или даже чуть ниже нее. Диагностировать это можно, как правило, с помощью рентгена. На рентгенограммах ниже – вы можете увидеть такие кариозные очаги, которые выглядят в виде интенсивного затемнения (указано стрелками).
Реклама
- Пульпит зубов мудрости –
→ при остром пульпите пациенты могут испытывать острые, приступообразные боли. Как правило, боли носят самопроизвольный характер, т.е. возникают спонтанно, без каких-либо раздражителей. И если при кариесе боли проходят сразу после того как термический раздражитель был убран, то при пульпите боли не проходят даже после устранения раздражителя и могут длиться еще около 10-15 минут. В ночное время боли, как правило, увеличиваются.→ при хроническом пульпите зуба мудрости основным симптомом также является боль, однако она уже будет носить не такой выраженный характер. Боль будет ноющей, возникать периодически. Провоцировать ее могут холодовые и тепловые раздражители. После устранения раздражителей боль проходит не сразу, а спустя 10-15 минут. Если у вас ноет зуб мудрости, то вполне вероятно, что это именно хроническая форма пульпита (24stoma.ru).
- Периодонтит зуба мудрости –
→ при остром периодонтите пациенты обычно жалуются на ноющую боль, которая четко локализована в зубе мудрости. Накусывание на зуб вызывает резкое усиление боли. Может появится припухлость десны/щеки в проекции причинного зуба. Если у вас болит зуб мудрости болит десна, есть припухлость десны у зуба с щечной или язычной стороны, то вполне возможно, что это острая форма периодонтита.→ при хроническом периодонтите часто симптомов не бывает вообще. Иногда может присутствовать болезненное накусывание на зуб, а также постукивание по нему. Но боль в этом случае не очень сильная. На десне в проекции зуба мудрости может существовать свищ, из которого будет выделяться скудное гнойное отделяемое.
Болит зуб мудрости – народные средства
Убрать болевой синдром, связанный с развитием воспаления, в большинстве случаев невозможно при помощи полосканий, мазей, антибиотиков. Основным лечением тут будет иссечение капюшона над зубом мудрости. Самолечение – в лучшем случае позволит уменьшить симптоматику на какой-то период, но в худшем – приведет к осложнениям. Надеемся, что наша статья оказалась Вам полезной!
Источники:
1. Высшее проф. образование автора по хирургической стоматологии,
2. На основе личного опыта работы хирургом-стоматологом,
3. National Library of Medicine (USA),
4. «Патология прорезывания зубов мудрости» (Руденко А.),
5. «Квалифицированное удаление третьих моляров» (Асанами С.).