Зуд при воспалении лимфоузлов

Воспаление лимфоузлов возникает в ответ на развивающиеся или присутствующие заболевания в теле человека, и сигнализирует о начатии обследования и патогенетического лечения. Для понимания, почему воспаляется и чешется лимфоузел, стоит рассмотреть его строение и провоцирующие причины.

Лимфатическая система

Увеличенный лимфоузел

Лимфатическая система состоит из капилляров, сосудов, стволов и протоков, селезенки, вилочковой железы, а также «остановок» в виде лимфоузлов. Они выступают фильтрующим центром при введении лекарств, поступлении токсинов, злокачественных новообразованиях.

Лимфоузлы представляют собой округлые или овальные образования размером от 0,5 до 5 см, не спаяны с окружающими тканями, подвижны и безболезненны. В них продуцируются иммунные клетки, и очищается лимфа от вредоносных агентов. Располагаются:

на затылке;
за ухом;
на шее (переднешейные и заднешейные);
над и под ключицей;
под мышками;
на груди;
в локтевых сгибах;
в паху;
в коленных сгибах.

При заражении инфекцией, развитии воспаления, болезнях иммунной системы, раковых образованиях лимфоузлы увеличиваются в размере, становятся болезненными, могут спаиваться с близлежащими тканями, чесаться. Часто кожа над лимфоузлом гиперемирована и характерна местная гипертермия.

Определенные группы лимфоузлов отвечают за рядом расположенные органы, что дает возможность заподозрить развивающуюся патологию.

Лимфатические узлы головы и шеи

Лимфоузел шеи

Лимфоузлы шеи

Одной из частых причин увеличенных лимфоузлов на затылке, на шее у ребенка является инфекционная болезнь – краснуха. Они болезненны и чешутся. Для диагностирования должны присутствовать и другие признаки – сыпь в виде пятен, гипертермия, фарингит, конъюнктивит.

Если воспалился и чешется лимфоузел за ухом – характерно для наружного и среднего отита. Стоит обратить внимание на состояние кожи волосистой части головы, таком симптом присутствует при фурункулезе, педикулезе, пиодермии. Воспаление лимфоузлов за ухом и на шее бывает при атопическом дерматите и экзематозных высыпаниях расположенных на затылке и околоушной зоне.

Чешется увеличенный околоушной лимфоузел, увеличена и болит слюнная железа – верный признак паротита (инфекционная болезнь).

Когда чешутся лимфоузлы на шее, особенно у ребенка рекомендовано провести туберкулинодиагностику, для исключения туберкулеза. Лимфаденопатия на шее характерна при воспалении полости носоглотки, опухолевых образований, инфекционного мононуклеоза.

Часто увеличенные лимфоузлы на шее свидетельствуют о неблагоприятной экологической обстановке, в случае, когда люди живут рядом с химическими заводами, комбинатами.

Лимфоузлы

Лимфатические узлы подмышечные и паховые

В случае если увеличен и чешется лимфоузел под мышками нужно говорить об инфекционном поражении руки и плеча:

кожные гнойные воспаления (гидраденит);
ветряная оспа, как у детей, так и у взрослых (с характерной папуловезикулезной сыпью);
болезнь «кошачьей царапины» при односторонней лимфаденопатии;
после вакцинации.

В норме лимфоузлы под мышками не пальпируются. При патологическом процессе они значительно увеличены в объеме, чешутся, болят, кожа гиперемирована.

Причины лимфаденопатии в паху:

инфекционные болезни передающиеся половым путем, в том числе и венерические заболевания (сифилис, гонорея);
травмы паховой области, послеоперационный период;
герпес половых органов, папилломавирус;
злокачественные новообразования тазовых органов;
ВИЧ, СПИД;
аутоиммунные заболевания;
болезни внутренних органов: сахарный диабет, оофорит, флебит и другие.

В норме в паху лимфатические узлы поддаются пальпации, имеют округлую форму, подвижны.

Обследование

При обнаружении патологического процесса, прежде всего стоит разобраться в причине, почему увеличен и чешется лимфоузел, определить его точную локализацию и провести лабораторную диагностику.

Обязательно обращение в клинику к терапевту, затем он направит к профилирующему специалисту – дерматологу, гинекологу, хирургу.

Обследование у врача

Лабораторные анализы:

Клинический и биохимический анализ крови.
Анализ крови на уровень глюкозы.
Общий анализ мочи.
Анализ крови на
Определение аутоиммунных маркеров.
Кровь на иммуноглобулины М, Е.
Сдача мазков на флору и онкомаркеры из влагалища, уретры.

Инструментальные манипуляции:

Проведение УЗ-исследования.
МРТ, КТ по показаниям.
Рентгенография органов грудной клетки.
Биопсия лимфоузла.
Иссечение гнойников в хирургическом стационаре.

В случае обнаружения увеличенного, болезненного, чешущегося лимфатического узла затягивать посещение врача не рекомендовано. Не своевременное лечение может значительно ухудшить качество жизни пациента, привести к непоправимым последствиям и даже летальному исходу.

Источник

Лимфоузлы являются важной частью иммунитета, и при нарушениях работы лимфатической системы страдает организм в целом. Многие путают признаки лимфаденита и лимфаденопатии, что может привести к неправильной трактовке своего состояния.

В любом из случаев необходимо обратиться к врачу (инфекционисту, терапевту, хирургу) для выяснения причины воспаления лимфоузлов или их увеличения. Очагом развивающейся болезни может быть и не сам лимфоузел, а любой другой орган. Увеличение лимфоузлов может свидетельствовать о серьезных проблемах.

О различиях между признаками лимфаденопатии и лимфаденита, а также о причинах воспаления лимфоузлов читайте в этой статье.

Лимфаденопатия: проявляения и чем сопровождается

Лимфаденопатия – это увеличение лимфатических узлов, спровоцированное протеканием различных патологических процессов в организме. Лимфаденопатия может быть первичной или вторичной.

Первичная лимфаденопатия – это увеличение лимфоузлов вследствие распространения микробов из других очагов инфекции (рак, кариес, воспаление слюнных желез).

Вторичная лимфаденопатия является результатом зарождения воспалительного процесса именно в лимфатической системе и протекает на фоне лимфаденита. Увеличиваются в размерах лимфатические узлы не все сразу, обычно наблюдается локальная лимфаденопатия: подчелюстная, подмышечная, паховая или брюшная.

Именно увеличение лимфоузлов в брюшной полости трудно диагностировать по причине скрытой области поражения, невозможность пальпации затрудняет постановку диагноза . Шейные, паховые или подмышечные лимфоузлы легко прощупываются и при их увеличении больной сразу замечает припухлость и дискомфорт.

Признаки лимфаденопатии (симптомы):

В некоторых случаях о развитии лимфаденопатии могут свидетельствовать частые рецидивы ОРВИ и других заболеваний носоглотки.

Причины развития лимфаденопатии:

Симптомы лимфаденита:

опухание лимфоузла и близлежащих тканей на фоне воспаления;
болезненность в области расположения лимфатического узла;
покраснение и зуд кожного покрова;
сыпь в пораженной зоне;
стабильно повышается температура тела;
проблемы с дыханием – затруднительное или учащенное;
тахикардия.

Как предотвратить снижение иммунной системы?

При любых проявлениях воспаления лимфоузлов нельзя заниматься самолечением и следует сразу обратиться к врачу. Для диагностики и постановки диагноза необходимо пройти обследование у инфекциониста, хирурга, онколога и провести все необходимые лабораторные исследования. Причины воспаления лимфоузлов могут быть самые различные.

Инфекционные причины воспаления лимфоузлов:

ВИЧ;
мононуклеоз;
туберкулез;
поражение стафилококком или стрептококком;
вирусы в дыхательных путях.

Неинфекционные причины воспаления лимфоузлов:

лимфома (рак лимфоузлов);
попадание инородного тела;
метастазы раковой опухоли.

Чтобы выяснить причины любых патологических процессов в лимфатической системе, следует пройти полное обследование. Путем исключения выявляется истинный пораждающий фактор воспаления лимфоузлов или их увеличения.

При каких симпотмах увеличения лимфатических узлов стоит обратиться к врачу?

Лечение проводится как в стационаре (при лимфадените), так и в домашних условиях (при лимфаденопатии). Методы лечения выбираются специалистом в зависимости от причины воспаления.

источник estet-portal.com

Источник

Лимфоузлы представляют собой часть иммунной системы, они вырабатывают клетки, помогающие бороться с инфекциями. Это своего рода биологические фильтры, задерживающие различные инфекции и не дающие им проникать во весь организм.

Появление воспаления лимфоузлов в области шеи – довольно частое явление, чаще всего встречающееся у детей. По-научному он называется шейный лимфаденит.

Локализуется воспаление в шейных лимфоузлах, и очень опасно тем, что эти самые лимфоузлы находятся довольно близко к мозгу. Это значит, что если шейный участок лимфатической системы не справится с инфекцией, то риск проникновения ее в мозговые ткани существенно возрастет.

При воспалении шейных лимфоузлов необходимо срочно обратиться к специалисту. Чтобы вовремя диагностировать и провести эффективное медикаментозное лечение.

Для чего нужны лимфоузлы?

Увеличившийся лимфоузел – это сигнал от иммунной системы, значит, она уже не в состоянии сама защитить организм от проникшей в него инфекции или резвившегося аутоиммунного воспаления. Больше всего лимфатических узлов расположено на шее человека, это:

подчелюстные,
подбородочные;
передне- и заднешейные;
передне- и заднеушные;
поднижнечелюстные;
заглоточные;
затылочные.

В зависимости от того, какая группа или какой лимфоузел увеличился, можно заподозрить и причину воспаления. Функциями лимфатических узлов являются:

участие в биохимических процессах – обменная;
формирование иммунных клеток – иммунопоэтическая;
стимуляция размножения клеток некоторых органов – стимулирующая;
препятствие проникновению в организм чужеродных веществ – барьерная.
образование форменных элементов крови – лимфоцитов – гемопоэтическая;

В норме периферические лимфатические узлы, в том числе шейные, определяются как единичные округлые образования диаметром от 3 до 8 мм (подчелюстные – до 1 см, паховые – до 1,5 см), мягкой консистенции, подвижные, не спаянные друг с другом и окружающими тканями, безболезненные.

При увеличении образование теряет эластичность и становится несколько болезненным за счет раздражения нервных рецепторов окружающих тканей.

Причины воспаления лимфоузлов на шее

Почему воспаляются лимфоузлы на шее? Причин для этого может быть достаточно много. Обычно шейный лимфаденит не является самостоятельным заболеванием, а представляет собой осложнение воспалительного процесса иной локализации (чаще – органов, расположенных в непосредственной близости от лимфоузла).

В отдельных случаях лимфаденит возникает все-таки первично: инфекционный агент проникает в лимфатическую сеть через поврежденную механическим путем кожу или слизистую оболочку.

Основные причины воспаления лимфоузла на шее:

ОРВИ, грипп;
отит, стоматит;
венерические заболевания;
вирусная инфекция, грибок, паразиты;
фарингит, ангина, воспаление горла;
опухолевое поражение лимфатической системы;
механическое повреждение шейного лимфоузла;
выраженное понижение иммунных сил, вызванное длительной болезнью, переохлаждением, анемией, авитаминозом, стрессами и нервным перенапряжением.

Реже увеличенные лимфатические узлы могут свидетельствовать о нарушениях в организме из-за:

заболеваний щитовидной железы;
нарушения обменных процессов;
алкоголизма;
аллергические реакции;
болезни соединительной ткани.

В большинстве случаев лимфаденит формируется при попадании в организм патогенных микроорганизмов. К ним зачастую относятся стафилококки и стрептококки. При небольшом поражении организма ответа от лимфатической системы может и не быть.

Симптомы шейного лимфаденита

При воспалении лимфатических узлов наблюдается такая симптоматика:

Существенное увеличение шейных лимфоузлов в размерах;
Субъективную местную симптоматику (болят лимфоузлы на шее, болевые ощущения значительно усиливаются во время глотания, а также при пальпации пораженного участка);
Общую симптоматику (общее недомогание, рост температуры, постоянное чувство усталости, слабость).

Важно понимать, что лимфоузлы состоят с лимфатической ткани. Именно в лимфатических узлах большое количество защитных клеток, которые помогают бороться с бактериальными и раковыми клетками. Лимфоузлы имеют важное значение для иммунитета, с помощью их организм активно борется с вирусами, микробами.

Что делать при воспалении лимфоузлов на шее

Воспалился лимфоузел на шее что делать? Первоначально нужно посетить медучреждение, диагностика этой болезни не особо сложна для квалифицированного специалиста. Постановка диагноза основывается на изучении анамнеза пациента, его опросе, результатах осмотра и изучении жалоб.

Чтобы уточнить диагноз назначается проведение таких исследований:

рентгенография мягких тканей шеи и подчелюстной зоны;
биопсия пораженного лимфатического узла;
магнитно-резонансная и компьютерная томография;
иссечение лимфоузла с гистологическим анализом.

Поскольку лимфаденит грозен своими последствиями для организма человека, то лечение нужно начинать сразу после постановки диагноза.

Как лечить воспаленние лимфоузлов

Воспаление шейных лимфоузлов – преимущественно вторичное состояние, поэтому в первую очередь необходимо вылечить основное заболевание, а избавлению от лимфаденита поспособствует удаление инфекции и повышение иммунитета.

Чаще всего воспаленные лимфоузлы в области шеи лечат консервативными способами. Больному показано соблюдение постельного режима. Нельзя долго гулять, бывать не ветру или на сильной жаре, заниматься спортом, активно ходить по комнатам. Рекомендованы антибиотики, подобранные с учетом чувствительности инфекционного возбудителя, психический и физический покой. Также наряду с различными лекарствами, обязательным становится прием поливитаминов, иммуностимулирующих препаратов и продуктов с высоким содержанием витамина С.

При гнойных формах лимфаденита образовавшиеся очаги вскрывают, дренируют, обязательно назначают усиленную антибактериальную терапию. Такие пациенты обычно проводят лечение в больнице, под присмотром квалифицированных специалистов.

Осложнения

Заболевание ни в коем случае не нужно лечить дома. Это связано с тем, что шейные лимфоузлы расположены близко к головному мозгу и патологический процесс по восходящей грозит достигнуть мозга и привести к менингиту.

Также запущенные лимфаденит грозит попаданием инфекции в кровь, а значит, может возникнуть сепсис (заражение крови) и разнесение инфекции по всему организму. В таком случае жизни больного грозит смертельная опасность.

Профилактика

Что же делать после выздоровления, чтобы избежать воспаления лимфоузлов на шее? Так, как лимфаденит относится к заболеванию, которое может развиваться по многим причинам, то можно понять, что как таковых советов и рекомендации по полной профилактики данного заболевания не существует.

Чтобы предотвратить возникновение шейного лимфаденита старайтесь:

поддерживать здоровье иммунной системы;
не запускать острые инфекционные заболевания;
исключить возможность пребывания на сквозняке или переохлаждение;
правильно регулярно закаляться;
предупреждать возникновение микротравм, а также инфицирование ран;
соблюдать личную гигиену и использовать марлевую повязку во время эпидемиологического сезона.

Если лимфоузел все таки воспалился и доставляет неудобства, то первое что нужно сделать – это обратиться к доктору. Особенно, когда есть подозрение на гнойный лимфаденит. Специалист проведет диагностику, и скажет что делать.

Источник

Что такое лимфатическая система?

Лимфатическая система человека представляет собой огромную сеть мельчайших сосудов, которые объединяются в более крупные, и направляются к лимфатическим узлам. Лимфатические капилляры пронизывают все ткани человека, также как и кровеносные сосуды. Соединяясь друг с другом, капилляры образуют мельчайшую сеть. Через нее из тканей удаляется жидкость, белковые вещества, продукты обмена, микробы, а также чужеродные вещества и токсины.

В лимфе, наполняющей лимфатическую систему, содержатся клетки, которые защищают организм от вторжения микробов, а также чужеродных веществ. Объединяясь, капилляры образуют сосуды различного диаметра. Самый крупный лимфатический проток впадает в кровеносную систему.

Узлы расположены в области шеи, подмышечных впадин и в паху, в них
содержатся белые кровяные тельца. Лимфоузлы на шее называются шейными.
Набухание шейных лимфоузлов происходит из-за быстрого увеличения
количества белых кровяных телец, когда в ближайшем органе обнаруживается
инфекция. Вот почему при подозрении наличия вирусной инфекции врачи
ощупывают лимфоузлы, увеличение которых может косвенным образом
подтвердить диагноз.

Симптомы воспаления лимфоузлов на шее

Мягкие припухлости под подбородком или в верхней части шеи, иногда болезненные, являются одним из симптомов воспаления шейных лимфоузлов. Шишки в области затылка могут свидетельствовать о распространении рака в лимфоузлы на шее. Кожа на поверхности узла становится красной и воспаленной. Иногда воспаление лимфоузла похоже на обычную простуду или респираторное заболевание. Больной ощущает слабость, озноб, потерю аппетита, трудность при глотании и учащенный пульс. При обнаружении этих признаков, особенно если они не проходят, следует обратиться к врачу.

Изменения шейных лимфоузлов при опухолевых заболеваниях

Поражение шейных лимфоузлов при опухолях бывает:

Первичным, когда опухоль развивается из ткани лимфоузла;
Вторичным или метастатическим (опухоль может иметь различную локализацию, а ее клетки попадают в лимфоузлы по лимфатическим или кровеносным сосудам).

Лимфогранулематоз — это первичное опухолевое заболевание лимфатическое системы. В большинстве случаев лимфогранулематоз начинается с увеличения лимфоузлов на шее, причем их размеры могут колебаться от горошины до мужского кулака. При прощупывании они безболезненны, легко смещаются, не соединены между собой. На коже над этими лимфоузлами нет никаких патологических изменений. Такое изолированное увеличение лимфоузлов может наблюдаться от шести до восьми месяцев. Позже увеличиваются подмышечные и паховые лимфатические узлы, поражаются печень, селезенка и легкие. Заболевание всегда сопровождается лихорадкой с ознобами. У трети больных появляется зуд над областью измененных лимфоузлов, иногда он распространяется на все тело, лишает человека аппетита и сна. Когда болезнь прогрессирует, то человек быстро худеет, а пораженные лимфоузлы становятся плотными и малоподвижными. Для подтверждения диагноза лимфогранулематоз проводится биопсия лимфоузлов, где обнаруживают характерные для этого заболевания клетки Березовского-Штернберга.

Лимфолейкоз — доброкачественная опухоль из тканей лимфатической системы, при которой поражаются лимфоузлы, печень и селезенка. Для установления этого диагноза нужны результаты исследования крови, пунктата костного мозга из грудины и трепанобиопсии (получение костного мозга из подвздошных костей).

Поражение шейных лимфоузлов метастазами возможно при следующих злокачественных заболеваниях:

Рак губы;
Рак слизистой оболочки щеки и десен;
Рак полости рта и языка;
Опухоли носоглотки, гортани;
Опухоли слюнных желез;
Рак щитовидной железы;
Рак легкого;
Рак молочной железы.

Другие причины увеличения лимфоузлов на шее

Часто при травмах и укусах насекомых происходит инфицирование раны. Если эти повреждения располагаются в области головы и шеи, то лимфа, которая от них оттекает, содержит бактерии. Последние задерживаются в шейных лимфоузлах, где начинается активная борьба с микроорганизмами. При устранении источника инфекции шейные лимфоузлы приобретают нормальные размеры.

При введении некоторых вакцин возможно развитие аллергических реакций. При этом увеличиваются многие группы лимфоузлов, в том числе и шейные.

При увеличении шейных лимфатических узлов нужно обратиться к врачу. Он назначит необходимые обследования, направит на консультацию к оториноларингологу, стоматологу и другим специалистам. Лечение может быть начато только после установления диагноза.

Что такое лимфатические узлы и зачем они нужны?

Лимфатические узлы представляют собой образования округлой или овальной формы размерами от 1 миллиметра до 2 сантиметров. Лимфоузел является барьером для распространения, как инфекции, так и раковых клеток. В нем образуются лимфоциты — защитные клетки, которые активно участвуют в уничтожении чужеродных веществ и клеток.

Существует несколько групп лимфатических узлов. Располагаются эти группы, таким образом, чтобы стать преградой на пути у инфекции и рака. Так, лимфоузлы располагаются в локтевом сгибе, подмышечной впадине, в коленном сгибе, а также паховой области. Лимфоузлы шеи обеспечивают защиту от инфекций и опухолей головы и органов, расположенных в области шеи.

Огромное количество лимфатических узлов находится в брюшной и грудной полости. Лимфокапилляры пронизывают органы также как и поверхностные ткани. Лимфоузлы, располагающиеся по ходу кровеносных сосудов, выполняют те же самые функции.

Увеличение лимфатических узлов

Увеличение лимфатических узлов свидетельствует о неблагополучии в зоне, которую «обслуживает» узел. Чаще всего увеличение лимфоузла связано инфекцией, реже оно является следствием опухолевого поражения.

При гнойных процессах, как правило, возникает острый лимфаденит — воспаление лимфатического узла. Возникает воспалительный процесс вследствие попадания микробов из ран, расположенных в «зоне обслуживания» лимфоузла. Основным проявлением является увеличение лимфоузла, появление болезненности при его ощупывании. При возникновении гнойного процесса над лимфатическим узлом может краснеть кожа. Если в этот момент не вскрыть образовавшуюся полость, оболочка лимфоузла разрывается и гной проникает в окружающие ткани. Возникает тяжелое осложнение лимфаденита — флегмона.

У детей увеличение лимфатических узлов при туберкулезе является одним из характерных проявлений инфекции. Чаще всего увеличиваются лимфоузлы грудной полости. Реже отмечается увеличение лимфоузлов шеи (в народе называют «золотухой»).

Нередкой причиной увеличения лимфоузла у детей является болезнь кошачьей царапины. Возбудителем этой инфекции является микроб, называемый Бартонелла. Переносчиками бактерии являются кошки. Из царапины микробы распространяются по лимфатическим сосудам и попадают в лимфоузлы, которые увеличиваются и становятся болезненными. Незаживающая гнойная рака и увеличенный близлежащий лимфатический узел всегда должны наводить мысль о болезни кошачьей царапины, как о причине такого состояния.

При острых респираторных вирусных инфекциях (ОРВИ) у детей может отмечаться увеличение нескольких групп лимфоузлов. Является это следствием избыточного ответа иммунной системы на вторжение в организм вирусов. Как правило, лимфоузлы в таких случаях увеличиваются незначительно и при ощупывании болезненны.

При венерических заболеваниях, в частности при сифилисе увеличению лимфатического узла, как правило, в паховой области, предшествует возникновение язвы на половых органах — твердого шанкра. В отличие от других инфекционных заболеваний при сифилисе увеличенный лимфоузел может быть безболезненным.

Длительно существующее увеличение нескольких групп лимфатических узлов может свидетельствовать о таких заболеваниях как бруцеллез, листериоз, мононуклеоз, а также ВИЧ-инфекция.

Увеличение лимфоузлов при опухолевых заболеваниях

Опухолевое поражение лимфатических узлов может быть следствием как лимфопролиферативных заболеваний, когда первоначально опухоль исходит из лимфоузла, так и следствием метастатического поражения. К лимфопролиферативным заболеваниям относится, прежде всего, лимфогранулематоз и лимфосаркомы. Лимфоузлы при этих заболеваниях увеличиваются до 3-4 см, а иногда и больше, при этом становятся плотными. При ощупывании такие лимфатические узлы безболезненны. При первоначальном увеличении внутригрудных и внутрибрюшных лимфоузлов лимфопролиферативные заболевания могут быть распознаны не сразу.

Метастатическое поражение лимфоузлов отмечается при целом ряде заболеваний. В этом случае опухолевые клетки попадают в узлы по лимфатическим путям. Размножаясь, они приводят к увеличению лимфоузла. Наиболее часто метастазирует в лимфатические рак молочной железы, меланома, рак щитовидной железы, рак гортани, рак языка, рак прямой кишки, рак легкого. При метастатическом поражении лимфатический узел плотный, безболезненный.

Увеличение паховых лимфоузлов бывает при:

Меланоме кожи и плоскоклеточном раке кожи нижних конечностей, поясничной и ягодичной области
Раке прямой кишки
Раке вульвы
Лимфомах
и др.

Причиной увеличенных лимфоузлов подмышечной области может быть:

Рак молочной железы
Меланома и плоскоклеточный рак кожи верхних конечностей, плечевого пояса, верхней половины спины и груди
Лимфогранулематоз
и др.

Причиной увеличенных лимфоузлов шеи может быть:

Рак щитовидной железы
Рак гортани, рак слизистой дна полости рта, рак языка
Лимфогранулематоз
и др.

Сохранить в соцсетях:

Похожие публикации:

Ваш отзыв:

Карточка данной публикации. Тема: «Лимфоузлы (на шее, за ухом, подмышками)», опубликована в разделе Диагностика и анализы — последняя редакция, обновление: 2013-07-25

Копирование информации возможно с обязательной ссылкой на krasgmu.net!

Раздел

: Диагностика и анализы |
|

Просмотров

: 66170

Положительных отзывов читателей

: 1

Нашли ошибку? Есть свои предложения? Сообщите нам

Источник