Воспаление гайморовой пазухи без выделений

Воспаление гайморовой пазухи без выделений thumbnail

В силу анатомического и физиологического строения сsimptomi-gaiimorita646456лизистая носа подвергается воздействию неблагоприятных внешних факторов.

Большое количество микроорганизмов, попадающих на слизистую, устраняются иммунитетом человека, другие же, устойчивые бактерии, вызывают различные заболевания.

Одним из таких заболеваний является гайморит, который может развиваться во многих формах, без насморка, заложенности и с отсутствием выделений из носовой полости, что существенно затрудняет самостоятельное определение наличия патологии в организме.

Узнать что такое «сухой гайморит», причины его появления и какими симптомами он сопровождается вы сможете, ознакомившись с данной статьей.

Отличительные черты насморка (ринита) от гайморита

  1. Ринит сопровождается воспалительным процессом в носовой полости, патология охватывает всю область дыхательных путей. Болезни подвергается носоглотка, придаточные пазухи, носовые ходы. Главные симптомы насморка – это заложенность в носу и выделения различной консистенции.
  2. Гайморит характеризуется воспалением исключительно гайморовой пазухи (верхнечелюстной). Данная болезнь не распространяется на всю носовую полость, так как проход, соединяющий околоносовую пазуху и остальную часть носа, закупоривается, вследствие чего гайморит может протекать без насморка и заложенности носа.  Ранние этапы развития заболевания протекают практически бессимптомно.

Отличительные черты насморка (ринита) от гайморита

Гайморит чётко виден на снимке

Отличить гайморит от обычного насморка можно исходя из:

  • рентгеновских снимков околоносовых пазух, где будет видна непрозрачная область носовой полости, заполненная гноем, слизью;
  • характера головной боли. При гайморите болевые ощущения сконцентрированы в области бровей, крыльев носа, лба и переносицы. При пальпации данных областей, кашле, чихании боль усиливается;
  • отека, при гайморите возможно появление отечности в области щек, она постепенно переходит в область глазниц;
  • затрудненного дыхания, если носовое отверстие заложено и из него «идут» выделения, это свидетельствует об одностороннем поражении одной из гайморовых пазух. Как правило, при рините заложены обе ноздри.
  • общего состояния пациента. Зачастую у больного резко ухудшается состояние в тот момент, когда он шел на поправку при рините. Резкое ухудшение связано с повышенной температурой, сильной слабостью, головными болями, потерей обоняния, отсутствием аппетита;
  • инструментальных методов: УЗИ, эхографии, компьютерной томографии, диафаноскопии.

Если вы заподозрили гайморит следует немедленно обратиться за помощью к отоларингологу. Врач поставит точный диагноз и назначит лечение, применение которого на ранних стадиях дает самый эффективный результат.

к содержанию ↑

Причины гайморита без насморка

Когда у пациента наблюдаются основные симптомы патологии, но при этом отсутствует насморк и выделения причинами могут быть:

  • инфекционные заболевания

Проявление гайморита без насморка может Воспаление гайморовой пазухи без выделенийсвидетельствовать о неправильном лечении или «недолечении» вирусных инфекционных заболеваний: краснуха, корь, грипп. Основное заболевание сопровождается воспалением и набуханием слизистой оболочки.

У больного закладывается нос, максимально сужаются проходы в верхнечелюстные пазухи. Может нарушиться отток секрета, жидкость аккумулируется в пазухах.

В этот момент проявления основной болезни уменьшаются, что позволяет пациенту чувствовать себя лучше, но через определенное время начинают проявляться основные симптомы гайморита

  • стоматологические заболевания полости рта

Воспаление может спровоцировать odontogennyj-verxnechelyustnoj-sinusitраспространение бактерий и микроорганизмов от пораженного зуба к верхнечелюстным пазухам. Такие заболевания, как периодонтит, пульпит, остеомиелит, запущенный кариес могут вызвать данную патологию.

Также существует риск развития болезни, если были некачественно установлены имплантанты, если проводились множественные стоматологические операции, если в пазуху попал пломбировочный материал, если произошло травматическое удаление зуба и т.д.

  • атрофия слизистой оболочки носа

Такая патология может характеризоваться  постепенным отмираниемatroficheskiy_rinit-300x294 нервных окончаний у слизистой. Последняя не выполняет своих функций, в носовой полости образуются гнойные корки, имеющий крайне неприятный запах.

Человек может частично или полностью потерять способность чувствовать и различать запахи. Происходит полная деградация слизистой оболочки, что создает идеальные условия для проникновения в организм частиц пыли, болезнетворных микробов.

Наступление подобного состояние возможно при регулярных и продолжительных инфекционных заболеваниях.

  • механические поврежденияiskrivlenie-peregorodki-nosa

Деформация, механическое или травматическое повреждение носовой
перегородки может нарушить естественный отток секрета и закупорить гайморовы пазухи.

Такой процесс ведет к возникновению гайморита, протекать который будет без насморка, заложенности и выделений.

к содержанию ↑

Симптомы, сопровождающие гайморит без насморка и заложенности

«Сухой гайморит» характеризуется проявлением следующих симптомов:

  1. Повышением температуры тела, которая держится несколько дней. Пациент может ощущать озноб. В отдельных случаях температура может оставаться на обычном уровне, это может быть связано со слабым иммунитетом, приемом антибиотических препаратов или жаропонижающих средств.
  2. Давлением в переносице. Ощущение усиливается при наклонах головы вперед.
  3. Болевые ощущения в носовой области. Постепенно их локализация расширяется и боли чувствуются на других участках лица. Жевание, разговор, смена положения головы усиливают болевой синдром. Дискомфорт особенно выражен в утреннее время, как правило, к вечеру все проявления стихают.
  4. Отеки. Отечность характерна в области щек, века других частей лица.
  5. Снижение работоспособности, концентрации, аппетита, общее недомогание, усталость, бессонница.

Симптомы, сопровождающие гайморит без насморка и заложенности

Так выглядят симптомы гайморита без насморка

Протекание гайморита без насморка, выделений и заложенности  из носовых ходов у детей характеризуется следующей симптоматикой:

  • дискомфортом в носовой полости, который усиливается к вечеру;
  • болевой синдром в деснах или ушах;
  • неприятный запах изо рта;
  • потеря остроты слуха;
  • постоянная усталость.

Зная о симптомах и возможных причинах, вызывающих данную патологию, вы сможете самостоятельно заподозрить заболевание у себя или у ребенка. При первых же сомнениях рекомендуется обратиться к специалисту для постановки точного диагноза. Правильное и своевременное лечение, соблюдение рекомендаций – залог успеха!

к содержанию ↑

Читайте также:  Воспаление мозговых оболочек при гриппе

Лечение гайморита без насморка

Лечение гайморита без насморка

Гайморит без насморка лечение

Даже при отсутствии выделений из носовых ходов при гайморите, лечение должно осуществляться. При сильном воспалительном процессе, возможна закупорка соустья, которая лечится при помощи антибиотиков, так как спровоцирована инфекциями и бактериями. ЛОР врач назначает препараты на основе пенициллина.

  • Для снятия воспаления в пазухах, пациенту назначают назальные спреи и капли с сосудосуживающим эффектом.
  • При аллергических проявлениях во время лечения гайморита, назначаются антигистаминные препараты, как вспомогательное действие для снятия отёка носа.
  • При наличии высокой температуры тела назначаются жаропонижающие средства. При головной боли обезболивающие. Рекомендации как снять головную боль при гайморите описано в нашей статье.

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Похожие записи

Источник

При первых проявлениях ринита, которые включают в себя общую слабость и ухудшение работоспособности, люди не отправляются к специалисту за помощью, а ждут, когда симптомы пройдут сами по себе. Но нередко игнорирование проблемы приводит к развитию опасного заболевания — гайморита.

Что такое гайморит?

Воспаление гайморовой пазухи без выделений

Разбираясь, что такое гайморит, важно внимательно изучить все его проявления, причины появления и способы лечения. Гайморит (симптомы у взрослых определяются интенсивностью воспалительного процесса) представляет собой хроническое воспаление в придаточных пазухах носа, которое возникает на фоне глубокого насморка или не до конца вылеченных простудных заболеваний. Еще его появление может объясняться запущенным состоянием верхних зубов, когда происходит закладывание носа с последующим накоплением слизи и гноя.

Первые симптомы гайморита у взрослых проявляются в виде потери обоняния, пульсирующей головной боли, повышенной температуры тела, а также снижении работоспособности и хронической усталости. При отсутствии эффективного лечения на ранних стадиях болезни, она может приобретать гнойной характер и вызывать ряд других осложнений после гайморита.

Острый гайморит, симптомы которого выглядят более устрашающе, приводит к воспалению тонкой слизистой оболочки, расположенной в гайморовых пазухах. Под воздействием воспалительного процесса оказываются сосуды и соединительная ткань. Переход в хроническую стадию сопровождается повреждением костных стенок пазух и подслизистой основы.

Развитие заболевания замечается у представителей разных возрастных групп, независимо от их пола или других физиологических особенностей. Последние сведения статистики сообщают, что наибольшее количество случаев поражения гайморитом происходит осенью и зимой. В начале весны многие пациенты страдают от обострений болезни.

Симптомы гайморита и синусита бывают одинаковыми, поскольку это одна из его форм. В большинстве случаев лечебный процесс подразумевает прокол носовых пазух с последующим промыванием носовой полости и приемом антибактериальных медикаментов.

В зависимости от причины появления выделяют такие виды гайморита:

  1. Гематогенный.
  2. Травматический.
  3. Риногенный.
  4. Одонтогенный.

Воспаление гайморовой пазухи без выделений

При подробном осмотре пациента специалисту удается определить следующие разновидности гайморита и их симптомы:

  1. Аллергический. Ключевые признаки заключаются в назальных выделениях с прозрачной и серозной консистенцией. Болезнь отличается волнообразными вспышками.
  2. Инфекционный. Появляется на фоне всевозможных возбудителей. К ним относятся разные грибки, бактерии и вирусы. Симптоматика бывает традиционной, а традиционная терапия не дает быстрых положительных результатов.
  3. Вазомоторный. Его возникновение связано с патологическими процессами в сосудах. По первым проявлениям болезнь похожа на хронический гайморит.
  4. Атрофический. Воспаление быстро приобретает хронический характер, запускающий процесс атрофии слизистых оболочек в пазухах носа.
  5. Некротический. Приводит к тупым и сильным болям в челюсти и висках. При прогрессировании болезни происходит некроз тканевых структур.

Любые осложнения гайморита у взрослых часто приводят к появлению острой формы болезни. Симптоматика приобретает более выраженный характер, а в гайморовой пазухе происходит закупорка отверстия, что усугубляет воспаление. Предрасполагающими факторами к развитию острого гайморита становятся простудные заболевания, грипп или ОРВИ.

Проявления этой формы выглядят следующим образом:

  1. Озноб и повышение температуры тела.
  2. Хроническая усталость и вялость.
  3. Забитость носа с различными выделениями.
  4. Сильная боль в области висков и лба, зубная боль.
  5. Появление отеков возле век, опухлость щек.

Для диагностирования заболевания нужно немного надавить на забитую пазуху. Если после надавливания боль усиливается — следует срочно обратиться к специалисту. Еще болезненные ощущения могут становиться интенсивными при резком повороте или наклоне головы. Подобные симптомы часто указывают и на прогрессирующий конъюнктивит.

Появление хронической формы случается через 2 месяца после гайморита, симптомы которого остаются малозаметными. Отсутствие эффективного лечения или его отсутствие усугубляет состояние пациента и вызывает ряд осложнений.

Симптоматика хронического воспаления характеризуется размытым и слабым характером, что вызывает ряд трудностей на этапе проведения диагностирования. Порой врач путает болезнь с простудой, назначая несоответствующую форму терапии. В результате это лишь скрывает симптомы, но не останавливает прогрессирование болезни.

Хроническая форма гайморита приводит к таким неприятностям:

  1. Боль в глазницах, которая усиливается при моргании.
  2. Боль в голове, напоминающая мигрень.
  3. Распирание и тяжесть в области ноздрей.
  4. Интенсивная опухлость век с прогрессирующим конъюнктивитом.
  5. Появление отеков на лице.

Еще хроническому гаймориту характерен частый ночной кашель, который не поддается лечению. Симптом возникает из-за перемещения гноя и слизи в область носоглотки.

Почему возникает гайморит?

Воспаление гайморовой пазухи без выделений

В большинстве случаев к развитию гайморита приводит инфекция или бактерия, которая попала в нос вместе с кровью или воздухом. Есть масса состояний, вызывающих отклонения в носовом дыхании. В их числе деформация перегородки, вазомоторный ринит, гипертрофический ринит, аденоиды или всевозможные аллергии.

Еще причиной подобного заболевания бывает сбой в работе иммунной системы из-за продолжительных хронических болезней, аллергических состояний и несвоевременного лечения простуды, ОРВИ и т. д.

Читайте также:  Какие свечи можно от воспаления матки

При взятии мазка из носа заболевших людей специалисты находят стафилококк, способный долго жить в носоглотке. В течение долгого времени бактерия может вести пассивный образ жизни, не вызывая каких-либо проблем со здоровьем. Однако малейшая простуда или ОРЗ приводит к ее активизации и проявлению патогенных свойств.

Еще существуют такие причины развития разных форм гайморита:

  1. Повреждение слизистой оболочки носовой полости и гайморовых пазух.
  2. Попадание вредоносных организмов в носоглотку.
  3. Запущенная стадия простудных заболеваний и ОРВИ.
  4. Продолжительное нахождение в здании с сухим или чрезмерно прогретым воздухом.
  5. Воздействие сквозняка.
  6. Неэффективное лечение насморка.
  7. Попадание в носоглотку химических веществ, особенно при работе на вредных производствах и фабриках.
  8. Пребывание в агрессивной среде.
  9. Осложнения после гриппа и ОРЗ.
  10. Патологии иммунной системы.
  11. Аллергия на внешние факторы.
  12. Опасные болезни, включая туберкулез, грибковые нарушения, злокачественные опухоли и т. д.

Если часто применять капли от ринита, в гайморовых пазухах скапливается большое количество слизи, что приводит к проявлению гайморита (без соплей эта проблема встречается редко).

Диагностика гайморита

Воспаление гайморовой пазухи без выделений

Грамотное диагностирование гайморита без насморка (симптомы бывают размытыми) или с выраженными выделениями из носа позволит найти эффективную форму терапии и избежать осложнений. Существует несколько поводов, которые указывают на необходимость обращения к специалисту:

  1. Выраженная симптоматика простудной болезни, которая не проходит через неделю.
  2. Возникновение болезненных ощущений в области лица и зубов.
  3. Сильная боль в голове, которая не исчезает даже после употребления обезболивающих таблеток.
  4. Повышенная температура тела.
  5. Постоянные выделения из носа, которые обретают густую консистенцию и зеленый или желтоватый окрас.

Еще важно уточнить, к каким врачам обращаться для диагностики болезни. Сегодня этим занимаются такие специалисты:

  1. Лор. Его работа заключается в комплексном осмотре носа, уха и горла на предмет наличия следов закупорки (полипов) или деформации носовой перегородки.
  2. Аллерголог. Этот специалист поможет определить аллергическую реакцию внутри организма, посредством выполнения кожных тестов.
  3. Стоматолог. Если диагноз носит неоднозначный характер, понадобится обследоваться и у стоматолога, чтобы он исключил одонтогенную природу.

Современная медицина использует массу методов диагностики гайморита. Одним из самых эффективных является рентгенография носовых пазух. С ее помощью можно определить такие моменты:

  1. В каком состоянии находятся пазухи.
  2. Как выглядит пневматизация пазух.
  3. Присутствует ли жидкость в пазухах.

В случае бактериального гайморита на снимке появится темное пятно с воспалительной жидкостью. При заполнении всей полости пазухи будут полными.

Но у рентгенографии имеются и минусы. В их числе, отсутствие возможности обнаружить кисту или полипы в гайморовой пазухе. Любые новообразования будут отображаться на снимке в виде отека, поэтому для их определения придется задействовать более усовершенствованные методики.

Следующий метод диагностики — компьютерная томография. Этот способ осуществляется без предварительной подготовки и имеет массу плюсов над рентгеном. При компьютерном обследовании удается послойно изучить структуры органов и составить подробную клиническую картину. КТ при гайморите позволяет:

  1. Изучить состояние стенок носовых пазух.
  2. Определить гайморит, как только он проявился.
  3. Определить наличие новообразований.
  4. Определить проявления хронического гайморита.
  5. Найти сторонние предметы в пазухе.

Еще гайморит диагностируют с помощью МРТ. Применение передового оборудования позволяет создать трехмерные изображения и поставить точный диагноз:

  1. Методика определяет любые изменения в структуре органов.
  2. Магнитно-резонансная томография используется в качестве дополнительного способа диагностики в случае размытого диагноза.
  3. МРТ позволяет определить гайморит не только у дорослих, но и у маленьких детей. Однако методика противопоказана для беременных женщин.

Воспаление гайморовой пазухи без выделений

Если традиционные варианты осмотра малоэффективны, специалист назначает диагностическую эндоскопию. Сам прибор — это небольшая трубка из пластика с закрепленной на конце миниатюрной видеокамерой и лампочкой. Перед процедурой врач снимает отечность и выполняет анестезию, после чего начинает вводить эндоскоп в пазуху. Процедура отличается отсутствием болезненных ощущений и следующими преимуществами:

  1. Глубокое изучение состояния внутренних стенок раковины носа.
  2. Постановка точного диагноза при изолированном поражении.
  3. Удаление инородного тела.
  4. Возможность взятия проб для последующего анализа.

Если нужно определить двухсторонний гайморит, остеопериостит или другие формы заболевания, используется пункция гайморовой пазухи. Методика считается слегка устаревшей, но она по-прежнему пользуется популярностью, т. к. позволяет вовремя определить проблему и выбрать оптимальную форму лечения. Пункция обязательна в следующих случаях:

  1. Если скопление гноя в пазухах носа стало чрезмерно большим, боли усилились, а температура тела повысилась.
  2. Если специалист заметил риск развития осложнений или перехода болезни в хроническую стадию.
  3. Если методы антибактериального лечения оказались бесполезными.

С помощью пункции можно откачать гной и слизь перед глубокой очисткой носовой полости с помощью противовоспалительных препаратов.

В процессе выполнения диагностики врач берет материал для гистологического и бактериологического изучения. Дальше он определяет характер и количество экссудата. Перед проведением процедуры вводится обезболивающий препарат.

Симптомы гайморита

                          Воспаление гайморовой пазухи без выделений

Ключевым симптомом гайморита является боль в области носа и возле носовой области. Нередко неприятные ощущения возникают вечером и усиливаются ночью, а к утру стихают. У пациентов может повышаться температура тела, и проявляться такие проблемы:

  1. Интенсивные слизистые выделения из носа.
  2. Заложенность носовой полости.
  3. Проблемы с памятью.
  4. Сильное давление в области переносицы.
  5. Проблемы со сном и дыханием.
  6. Ухудшение общего состояния организма и потеря работоспособности.
  7. Хроническая усталость.
  8. Высокая температура тела и прогрессирование затяжного ринита или фарингита.
  9. Развитие вялости.
Читайте также:  Препараты при воспаление лимфатического узла

Головная боль

Воспаление гайморовой пазухи без выделений

Головные боли при гайморите возникают у большинства пациентов. В большинстве случаев они локализируются возле глаз или в лобной части, хотя нередко пациенты ощущают дискомфорт возле зуба. Ключевой проблемой подобного состояния является сходство с симптомами мигрени. Так, иногда болезненные ощущения начинаются утром, а к вечеру они только усиливаются. Сама боль носит глубокий и пульсирующий характер, усиливаясь при наклоне или повороте головы.

Однако отличить мигрень от гайморита несложно, поскольку эта проблема вызывает рвотный рефлекс и тошноту. Еще патология лишена симптомов в виде отечности и гноя.

Причиной боли в области головы и лобной пазухи является повышенное давление в околоносовой пазухе. Это объясняется наличием слизи или гноя. Для эффективного выздоровления при гайморите необходимо выполнить очистку пазух от слизи.

Поставить точный диагноз и отличить боль в голове от аналогичного синдрома при мигрени, может только обученный специалист, который хорошо знаком с симптоматикой. Поэтому помимо традиционной диагностики он должен задать больному вопросы и понять причину боли.

Головная боль при гайморите определяется и с помощью других способов диагностики. Нередко может понадобиться томография, рентгеновское обследование или анализы на аллергию.

После определения точной клинической картины, понадобится выбрать оптимальную форму лечения, изменить рацион и начать вести здоровый образ жизни.

Выделения из носа при гайморите

Независимо от формы гайморита, одним из его ключевых симптомов являются выделения из носа из-за чрезмерного скопления соплей в носовых пазухах. При запущенной стадии заболевания они приобретают вид кровяных сгустков или гноя.

В зависимости от характера воспаления, цвет выделений может меняться, что позволяет специалистам точно описывать клиническую картину и выбирать правильную терапию. Современная медицина классифицирует три группы выделений по оттенку:

  1. Белые.
  2. Желто-зеленые.
  3. Зеленые.

Если из носа выделяются белые сопли, это может свидетельствовать о благополучном лечении. Зеленый цвет указывает на переход болезни в острую или хроническую стадию и необходимость срочного обращения за медицинской помощью. Желтые оттенки появляются при наличии в носовых выделениях гнойных отложений.

В самой запущенной форме гайморита появляются сопли с кровяными прожилками и густой консистенцией. Пациента нужно как можно быстрее доставить в клинику и оказать экстренную помощь. В противном случае могут развиться опасные осложнения.

Прогрессирование болезни часто сопровождается выделением крови из носа. Подобное явление замечается и при чрезмерном использовании носовых капель или перенесении механических повреждений, вызвавших патологические нарушения в слизистой.

Повышенная температура

Воспаление гайморовой пазухи без выделений

Поскольку вместе с гайморитом в организм попадает инфекция, естественной реакцией может стать повышение температуры. При хронической стадии ее показатели достигают +40°C, а традиционные методы понижения бывают бесполезными. Еще температура поднимается при проблемах с эндокринной или нервной системами.

Местные признаки воспаления

К местным признакам при гайморите следует отнести:

  1. Неприятное послевкусие после приема пищи.
  2. Отечность возле глаз, носа или щек (ее можно определить даже при визуальном осмотре пациента).
  3. Проблемы с обонянием. Пациент перестает ощущать запахи.
  4. Интенсивное выделение слез и пота.
  5. Изменения в тембре голоса, гнусавость.
  6. Неприятный аромат из носовой или ротовой полости.

На разных стадиях воспаление вызывает обильные выделения из носа, которые связаны со скоплением слизи и гноя в пазухах.

Заметив одно из перечисленных проявлений, нужно как можно быстрее обратиться за помощью к специалисту.

Общие признаки интоксикации

Общими признаками интоксикации является сильная слабость и потеря работоспособности. Больной начинает чувствовать усталость даже при легкой нагрузке. Еще у него развивается апатия и безразличие к внешним раздражающим факторам. Происходит нарушение сна ночью и появление сонливости в дневное время.

Проявления интоксикации присутствуют при разных формах заболевания и указывают не только на наличие гайморита, но и других патологий.

Профилактика гайморита

Воспаление гайморовой пазухи без выделений

Чтобы предотвратить прогрессирование воспалительных процессов, нужно помнить о профилактике гайморита. Она заключается в соблюдении следующих советов и правил:

  1. Выходя на улицу, нужно помнить о теплой и комфортной одежде. Важно, чтобы она соответствовала текущему сезону и погодным условиям.
  2. С целью укрепления иммунитета необходимо принимать народные средства и медикаменты. Еще следует подкармливать организм витаминами и минеральными комплексами.
  3. Нельзя забывать о примитивной утренней зарядке или начать посещать фитнес-клуб и бассейн.
  4. Необходимо регулярно гулять на улице, отдавая предпочтение парковой и лесной зоне.
  5. Следует проводить дыхательные упражнения, нормализирующие носовое дыхание.
  6. Заметив симптомы гайморита и фронтита, нужно провести массаж, промыть забитые проходы носа и изменить рацион питания. В ежедневном меню должна присутствовать только здоровая пища.
  7. Следует забыть о курении и употреблении спиртных напитков, т. к. они усугубляют состояние иммунной системы и приводят к нарушению работы внутренних органов и систем.
  8. Нельзя допускать переохлаждения организма, т.к. он провоцирует развитие воспалений в носовой полости. Любое воздействие охлажденного воздуха (холодный воздух опасен для всех слизистых) может только усугубить проблему.
  9. При малейших симптомах аллергической реакции нужно обратиться за помощью к специалистам.

Гайморит — это опасное заболевание, с которым нужно бороться любыми возможными способами. Если запустить его, это приведет к непоправимым последствиям.

Источник