Воспаление зубного нерва рентген

Когда стоматолог рекомендует удаление нерва, большинство людей приходят в тихий ужас. Подобное связано со множеством мифов касательно данной процедуры. Однако, когда болит зубной нерв, предрассудки человека покидают – все мысли крутятся вокруг того, как унять зубную боль.

Удаление зубного нерва процедура известная, проводимая часто и, учитывая современные способы анестезии, практически безболезненная. Во многих случаях без удаления нерва просто не обойтись – данный вариант остается единственным, если стоит задача сохранить зуб, избавиться от глубокого кариеса или заболеваний самого нерва.

На самом деле, в контексте стоматолога, зубной нерв представляет собой зубную пульпу – соединительную ткань внутри зуба, пронизанную нервными окончаниями, кровеносными и лимфатическими сосудами, которые все вместе сходятся в нервно-сосудистом пучке. Пульпа снабжает зуб необходимыми элементами, реагирует на холодное или горячее, несет в себе защитные функции и многое другое. Проще говоря – с пульпой зуб живет, без пульпы зуб мертв. Под удалением зубного нерва подразумевают удаление пульпы зуба, именно она подвержена различным патологическим состояниям [1].

Строение зуба

Определение симптомов и лечения воспаления зубного нерва важный момент, но знать о строении зуба также не помешает. Условно, строение зуба можно разделить на три составляющих:

Зубная эмаль. Именно с ней знаком каждый человек, именно от эмали зависит желанный оттенок зубов и их общее самочувствие. Но основная функция эмали не эстетическая, а защитная. Эмаль предохраняет более мягкие ткани зуба от воздействия бактерий. К сожалению, не всегда удачно, именно тогда образуется кариес.
Основная часть зуба под эмалью называет дентином. Внутри через дентин проходят каналы зубов (полости). Количество каналов, от одного до четырех, зависит от конкретного зуба. В большинстве случаев, каналы по форме повторяют форму корня зуба.
Пульпа – соединительная ткань, которая располагается под дентином и в каналах. Именно пульпа является героем текущего рассказа. Воспаление зубного нерва — причины и последствия

Воспалительный процесс в пульпе зуба отличается ярко выраженной болью. Зачастую болевые ощущения настолько сильные, что около 23% всех обратившихся за помощью людей, готовы незамедлительно удалить зуб целиком. Подобное связано с воздействием воспалительного процесса на отростки нервов, отсюда и более частое определение проблемы – воспалился зубной нерв. В большинстве случаев, воспаление зубного нерва характеризует такое заболевание, как пульпит [2].

Пульпит занимает второе место по частоте обращений пациентов в лечебные учреждения. Это одна из наиболее труднопереносимых форм стоматологической патологии, сопровождающаяся интенсивным болевым синдромом и требующая неотложной стоматологической помощи [2].

Если пульпа воспаляется, значит существует проход, по которому произошло инфицирование и проникновение бактерий. Стоматологи наблюдают следующие причины возникновения пульпита [1]:

Запущенный кариес, который перерос в глубокую форму. Самая частая причина, которая является следствием недостаточной гигиены полости рта и игнорирования посещения стоматолога. Вовремя вылеченный кариес (поверхностный), лучший способ профилактики пульпита. Подобная форма воспаления зубного нерва носит имя – кариозный пульпит.
Механическое повреждение зуба. В результате повреждения травмируется или оголяется пульпа зуба. Образуется травматический пульпит.
Применение некачественных пломбировочных или расходных материалов при лечении зуба. Подобный вид пульпита называют медикаментозным.
Осложнение после протезирования, установки коронки или винира. Особая опасность в том, что инфекция развивается внутри зуба и внешние признаки заболевания отсутствуют.
Хронические воспалительные заболевания соседних тканей или органов.
Продолжительное переохлаждение зуба. Застудил зубной нерв – вполне реальная причина пульпита.
Некачественное лечение и врачебные ошибки. Достаточно частая причина возникновения пульпита. Плохо вылеченный кариес может спровоцировать новый очаг воспаления, также пульпит возникает из-за недостаточного пломбирования зубного канала после удаления пульпы (образовываются полости) или причиной служит случайная перфорация канала (сквозное отверстие в районе корня).

В большинстве случаев терпеть боль от пульпита практически невозможно, у человека не остается вариантов, и он посещает стоматолога. Но в некоторых случаях, болевые ощущения не беспокоят или не ярко выражены. Человек долгое время не обращает на проблему внимание, но последствия не заставляют себя ждать. Осложнения запущенного пульпита далеко не приятны [1]:

Воспаленный нерв перерастает в периодонтит – болезненное воспаление десны, окружающей зуб. Целостность связок нарушается, что провоцирует шанс реальной потери зуба с дальнейшим распространением воспаления на соседние зубы.
Периостит – костное челюстное заболевание (флюс). Возможно перерастание в свищ.
Смещение соседних рядов зубов из-за глобальных изменений в больном зубе.
Нарушение прикуса, что ведет ко многим проблемам с зубными рядами и даже заболеваниям желудочно-кишечного тракта из-за дефектного процесса пережевывания.

Симптомы воспаления зубного нерва

Основным симптомом воспаления зубного нерва логично является боль. Но далеко не все знают, какой именно тип боли свойственен воспалительным процессам в пульпе зуба, и какие дополнительные симптомы могут указывать на проблемы.

Существует три основных признака воспаления зубного нерва [3]:

Усиливающаяся боль, развитие болевого синдрома. Боль нарастает постепенно, в зависимости от степени поражения зубной пульпы. В начале боль возникает при жевании, далее ощущается постоянно, особенно ярко при поворотах или наклонах головы. Бывает тяжело определить больной зуб, так как боль иррадиирует (распространяется) на соседние зубы.
Ощущения постоянного дискомфорта и тяжести в различных зонах головы, чаще всего в зоне висков и районе шеи.
Повышенная реакция на раздражители, такие как холодная и горячая пища или напитки. Реакция выражает в виде острой боли, которая постепенно снижается.

Подобные симптомы не гарантируют, что проблема обязательно в пульпите, но вероятность высокая. Подобные или близкие симптомы могут вызывать воспаление десен, источившаяся зубная эмаль, периодонтит и многие другие патологии. При этом всегда болит зуб или близкие к нему ткани. Только стоматолог может установить истинную причину и назначить грамотное лечение.

Как проходит удаление зубного нерва

После диагностирования пульпита, в большинстве случаев, назначается экстирпация пульпы – стоматологическая операция по полному удалению соединительной ткани внутри каналов (пульпы), что обычно называют удалением зубного нерва. В более редких случаях, у детей или подростков, могут назначить частичное удаление зубного нерва.

Удаление зубного нерва обязательно включает в себя подготовительный этап, который состоит из нескольких процедур [4]:

Обязательная рентгенография поврежденного зуба. Стоматологу необходимо подробно изучить поле будущего боя и масштаб повреждений.
Применение анестезии – местное обезболивание или полный наркоз. Современная анестезия достаточно сильная, и пациент практически ничего не чувствует на протяжении всей операции.
Полная очистка зуба от всех признаков кариеса, удаление всех поврежденных тканей. Область пульпы максимально расширяется, для удобства дальнейшей работы, и подготавливается место для последующего пломбирования или других конечных манипуляций – зубной нерв оголяется.

Очень полезна полная изоляция рабочего места (больного зуба). Для этих целей накладывают коффердам — специальную латексную полоску, которая предотвращает проникновение в зону оперативного вмешательства слюны и бактерий. Однако, до сих пор многие стоматологи работают «по старинке», используя ватные тампоны и прочие методы защиты.

Еще не так давно, особенно в России, применяли пасты с мышьяком для умерщвления нерва. По факту подобное служило альтернативой обезболивания, удалить нерв в дальнейшем не составляло особых сложностей. Подобный метод все еще применяется, но современные стоматологи стараются от него поскольку он вызывает много побочных эффектов, а сам процесс малоприятный. Стоматологи все чаще применяют современные методы анестезии и проводят депульпацию (удаление, иссечение) зубного нерва актуальными стоматологическими инструментами [4].

Процесс удаления зубного нерва включает в себя следующие этапы [3]:

Удаление нерва специальным инструментом. Первый вариант – пульпоэкстрактор. В данном случае в отверстие канала вводится тонкая игла, по форме напоминающая штопор. Пульпа с нервными отростками буквально накручивается, и стержень выдергивается из канала. Достаточно грубая процедура с возможными осложнениями в виде периодонтита – применяется все реже. Второй вариант – файлы. Странное название характеризует специальный инструмент, который четко иссекает пульпу по определенной траектории. Подобную процедуру удобно контролировать при помощи рентгенографии. Также стоматолог применяет и другие вспомогательные инструменты, позволяющие оценить ситуацию, замерить глубину канала и прочее.
Как только больной зуб лишается пульпы, стоматолог обрабатывает все открытые поверхности антисептическими растворами для обеззараживания и профилактики развития бактериальных воспалений. Также применяется специальный ультразвуковой наконечник.
Завершающим этапом будет служить временная пломба, которая закроет полость пульпы до полного заживления. Через определенное, назначенное стоматологом, время, на место временной пульпы будет установлена постоянная пломба, коронка или использован другой способ протезирования.

Лечение пульпита и профилактика воспалений зубного нерва

Интернет пестрит сотней способов того, как в ротовой полости убить нерв самостоятельно, но на деле подобное провернуть практически невозможно. Слишком высок шанс занести инфекцию, получить мощнейшее осложнение или просто упасть в обморок от болевого шока. В данном случае лучше обратиться в стоматологию. Только опытный врач стоматолог может качественно провести подобную процедуру.

Если стоматолог диагностировал начальные повреждения пульпы, и он уверен в том, что данный вариант возможен, применяется консервативное лечение. Чаще всего оно сводится к чистке кариозной полости, полному удалению кариозного поражения и накладыванию антисептических повязок. Как уже было сказано, при развитии воспаления зубного нерва, в большинстве случаев назначают полное удаление, иначе слишком высок шанс развития осложнений.

Для купирования болевого синдрома, и в качестве симптоматического лечения, стоматолог назначает обезболивающие препараты, чаще группы НПВС и противовоспалительные препараты. Профилактика пульпита сводится к качественной гигиене полости рта и своевременном посещение стоматолога с последующим лечением кариеса.

После удаления зубного нерва стоматологи нередко прописывают препараты для поддержания местного иммунитета, что препятствует возникновению бактериальной инфекции. Одним из таких препаратов является Имудон® – иммуностимулятор местного действия, смесь лизатов бактерий. Среди прямых показаний к применению Имудон® числятся такие заболевания полости рта как пародонтоз, пародонтит, стоматит, глоссит, гингивит, дисбактериоз и инфекции после удаления зубов или имплантации зубных корней. Препарат представлен в форме таблеток, приятных на вкус и удобных в применении [5].

Статья подготовлена по материалам:

1. Сирак, С. Осложнения, возникающие на этапе пломбирования корневых каналов зубов, их прогнозирование и профилактика / С.В. Сирак, И.А. Шаповалова, И.А. Копылова // ЭНДОДОНТИЯ TODAY – 2008 г. – №1 – С. 23-26.
2. Орехова, Л. Выбор метода обезболивания у пациентов с воспалением зуба / Л.Ю Орехова, Л.П. Шайда, Э.А. Бодякина, О.А. Пушкарев // ЭНДОДОНТИЯ TODAY – 2008 г. – №1 – С. 70-84.
3. Рабинович, И. Совершенствование эндодонтического лечения заболеваний пульпы и периодонта / И.М. Рабинович, И.Т. Цаболова // Clinical Dentistry – 2011 г. – №2(58) – С. 72-74.
4. Орехова, Л. Выбор метода обезболивания у пациентов с воспалением пульпы / Л.Ю. Орехова, Л.П. Шайда, Э.А. Бодякина // ЭНДОДОНТИЯ TODAY – 2008 г. – №1 – С. 70-77.
5. Рувинская, Г. Современные принципы консервативного лечения пульпита / Г.Р. Рувинская, Ю.В. Фазылова //Современные проблемы науки и образования – 2012 г. – №.5 – С. 2-8.
6. ИНСТРУКЦИЯ ПО МЕДИЦИНСКОМУ ПРИМЕНЕНИЮ ЛЕКАРСТВЕННОГО ПРЕПАРАТА Имудон® от 02.07.2018.

RUIMD182309 от 02.08.2018

Материал разработан при поддержке компании Abbott в целях повышения осведомленности пациентов о состоянии здоровья.
Информация в материале не заменяет консультации специалиста здравоохранения. Обратитесь к лечащему врачу.

Более подробно о препарате вы можете ознакомиться на сайте https://dentalsite.ru/

Источник

Воспаление зубного нерва называется пульпитом. Воспалительный процесс развивается в нервно-сосудистом пучке пульпы зуба вследствие инфекционного поражения внутренних тканей. Основным симптомом воспаления зубного нерва является нарастающий болевой синдром, лечение требуется незамедлительно. Если не подавить очаг инфекции, она быстро распространится на прилегающие ткани и вызовет обширное воспаление корня и периодонта.

Зубной нерв

Причины почему воспаляется зубной нерв

Иммунная система реагирует на инфекцию, поразившую внутренние ткани зуба, локальным воспалением. Причиной проникновения патогенов в пульпу может выступать:

Запущенный кариес. Достигшая дентина кариозная полость нарушает целостность твердых тканей, защищающих пульпарную камеру. Пульпа оголяется, в результате чего становится возможным проникновение в нее бактерий из ротовой полости. Особенно велик риск развития пульпита при кариесе на фоне недостаточного соблюдения гигиены полости рта, когда на поверхности больного зуба скапливается налет. Выявить риск развития пульпита врач может при профилактическом осмотре – еще до того, как у пациента заболит зуб.
Некачественное оказание стоматологических услуг. Инфекция может попасть в пульпу во время лечения стоматологических заболеваний. К примеру, при недостаточной антисептической обработке, нарушении технологии обточки коронки для установки ортодонтической конструкции, неполном заполнении корневых каналов пломбировочным материалом. Инфекция распространяется исключительно внутри пульпы, своевременная диагностика такого воспаления затрудняется отсутствием визуальных дефектов – коронка выглядит здоровой, пульпа не оголена. О том, что нерв в зубе воспалился, и с этим нужно что-то делать, пациент узнает по приступу сильной боли.

Пульпит

Применение некачественных стоматологических материалов: антисептиков, прокладок, пломбировочных составов.
Переохлаждение и перенесенное ОРВИ. Чтобы простудить нервные зубные волокна, не нужно долго находиться при минусовых температурах – достаточно нескольких часов в помещении с кондиционером или поездки в транспорте с открытыми окнами летом.
Если нервный пучок в пульпе воспалился от переохлаждения или после ОРВИ, высока вероятность распространения воспалительного процесса на лицевые нервные ветви и развития тригеминальной невралгии.
Механические травмы, в результате которых воспаляются внутренние ткани зуба.
Воспалительные заболевания пародонта: гингивит, пародонтит.
Наличие кист и гранулем в челюстной области.

Симптомы воспаления нерва в зубе

О воспалении пульпы свидетельствует сильная зубная боль. По изменению характера болевого синдрома врач может судить о длительности воспалительного процесса. На ранних стадиях развития заболевания болевые приступы проявляются редко, а боль имеет ноющий характер. На этом этапе болезни пациенты редко обращаются к стоматологу. Без должного лечения воспаление нерва зуба прогрессирует, и боль становится острой и пульсирующей.

Характерным признаком того, что у человека воспалился нервный зубной пучок, является отсутствие четкой локализации болевых ощущений. Пациенты с пульпитом не могут очертить место максимальной боли. Обычно они лишь указывают, с какой стороны челюсти болит зуб.

При пульпите наблюдается выраженная тенденция к усилению болевого синдрома при малейших движениях челюстями. Резко повышается чувствительность эмали, наиболее острая реакция наблюдается на температурные раздражители.

Внешние проявления пульпита Из-за воспаления пульпы происходит сильное сдавление нервных волокон, находящихся в ограниченном пространстве. Может образоваться выраженный отек десны. Интенсивность болевых ощущений усиливается в ночное время, когда человек находится в горизонтальном положении, поэтому воспаленный нерв зуба часто лишает больных сна и отдыха.

Если вовремя не купировать воспаление, процесс распространится на глубокие ткани зуба, и к нему присоединится нагноение, о котором свидетельствует характерный неприятный запах изо рта. Когда воспалительный процесс переходит в хроническую форму, болевые ощущения приобретают ноющий характер и проявляются во время жевания.

При пульпите может наблюдаться абсолютное отсутствие болевой симптоматики. Выраженность данного проявления зависит от того, полностью ли закрыта пульповая камера дентином.

Что делать в домашних условиях, когда болит нерв в зубе

Зубная боль, возникающая при воспаленном нерве, может быть очень сильной и выматывающей. Она способна лишать человека сна и работоспособности. Попасть на прием к врачу в ближайшие часы после начала болевого приступа удается не всегда, поэтому необходимо знать, как купировать боль самостоятельно.

Чтобы успокоить зубной нерв в домашних условиях, можно использовать медикаментозные обезболивающие средства, разработанные для успокоения боли, и методы народной медицины. Обезболивание не является лечением. Прием анестетиков и применение народных средств с обезболивающим эффектом помогает убить зубную боль, но воспалительный процесс внутри пульпы продолжается. Поэтому в течение нескольких дней после первого болевого приступа необходимо сходить к врачу.

Срочное обращение в стоматологию необходимо при наличии следующих симптомов:

слабость и сонливость;
повышение температуры;
усиление болезненных ощущений;
появление выраженного отека десны.

Какими препаратами можно успокоить нерв в зубе в домашних условиях

Для снятия боли на дому можно использовать зубные капли и обезболивающие препараты в таблетках: Кетанов, Нурофен, Пенталгин, Нимесил. Преимущество медикаментозной терапии в том, что боль успокоится уже через 5 минут после приема лекарства.

Зубные капли Капли безвреднее, чем таблетки. Они применяются даже для обезболивания детских зубок, но их можно использовать не более суток. Наиболее эффективными каплями, которые снимают зубную боль при воспаленных нервных окончаниях, являются:

Дента. Наиболее часто используется в стоматологии для снятия болевого синдрома при пульпите или осложнениях кариеса.
Стомагол. Успокаивает боль, вызванную инфекционными болезнями и воспалительными процессами.
Фитодент. Помимо обезболивающих компонентов, содержит многочисленные растительные экстракты, обладающие антисептическим эффектом, благодаря чему препятствует распространению инфекции.

Как убрать зубную боль народными средствами в домашних условиях

Многие травы и масла обладают доказанным антисептическим эффектом и успокаивающим действием. Чтобы снизить выраженность болевого синдрома и воспрепятствовать распространению инфекции из зубной пульпы дома, можно сделать:

Компрессы на основе трав.
Теплые полоскания настоями трав.
Спиртовые примочки.
Масляные аппликации.

Делать спиртовые примочки и аппликации, когда болит зубной нерв, можно лишь в том случае, если не произошло оголение пульпарной камеры.

Что делать, если оголился нерв зуба

При сильном разрушении зубной коронки может обнажиться пульпа, в результате чего оголяется нерв. Столь сильное разрушение может стать результатом невылеченного кариеса, механической травмы, спровоцировавшей откол значительной части коронки, или неграмотных стоматологических манипуляций.

Если пульпарная камера оголилась, возникнет сильная боль, которая слабо снимается анальгетиками и часто сопровождается повышением температуры и общим недомоганием. Заражение открытой пульпы патогенными микроорганизмами происходит очень быстро и чревато серьезнейшими осложнениями для здоровья, поэтому необходима экстренная стоматологическая помощь. Делать что-либо самостоятельно при оголенном нерве зуба категорически противопоказано, такую патологию должен лечить стоматолог.

Лечение воспаления зубного нерва

Прежде чем назначить лечение пульпита, врач-стоматолог проводит тщательный осмотр ротовой полости и больного зуба, чтобы определить причину заболевания и ее стадию. Для уточнения диагноза и определения степени разрушения нервного волокна в большинстве случаев назначается рентгенограмма.

После изучения рентгеновского снимка врач принимает решение о необходимости удаления нерва или целесообразности его сохранения и назначает лечебные процедуры. При необходимости врач убивает нервное волокно мышьяковистой пастой. После того как оно будет удалено, корневые каналы пломбируются, а на коронку зуба устанавливается пломба.

Независимо от принципа лечения пульпита назначается антибиотикотерапия, направленная на то, чтобы убить патогенную микрофлору и исключить вероятность развития воспаления в зубных каналах и корне зуба. Дополнительно врач выписывает больному препараты, которые снимут послеоперационную боль.

Схема лечения пульпита

Какую тактику лечения выбрать и что именно лучше делать, если решено не удалять нерв из зуба, врач решает исходя из стадии заболевания. Наиболее щадящим методом терапии является удаление пораженных тканей и наложение специальной антисептической пасты на здоровый участок нервного пучка. Убрать из пульпы пораженную ткань необходимо для того, чтобы не допустить распространения инфекции. Антисептическая паста обеспечивает скорейшее заживление и исключает риск рецидива воспалительного процесса.

Источник